中轴型脊柱关节炎的疾病管理进展培训课件
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脊柱关节炎-精品医学课件
（2）不对称性少关节炎
（3）臀区痛：左右侧交替，或一侧，或双侧
（4）足趾或手指腊肠样肿
（5）足跟痛或其他明确的附着点痛
2
（6）虹膜炎
（7）非淋菌性尿道炎并存，或关节炎起病前一月内发生
1
（8）急性腹泻如上
（9）银屑病或龟头炎或肠病（溃疡性结肠炎；克罗恩病）的病是阳性
（二）放射学检查
1 2 1或2
2
2
1 2
脊柱关节炎
脊柱关节炎（Spondyloarthritis, SpA）
是指以中轴﹑周围关节以及关节周围组织 慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。
❖ 强直性脊柱炎（AS）是本组疾病的原型
❖ 反应性关节炎（ReA）/Reiter综合征（RS）
❖ 银屑病关节炎（PsA） ❖ 炎性肠病相关的关节炎（IBDA） ❖ 幼年发病的脊柱关节炎（JSpA） ❖ 分类未定的脊柱关节炎（USpA）
USpA
AS 其它
ReA
PsA JSpA
IBDA
流行病学
AS: 患病率0.2%~0.54% (国内), 0.1-0.2%(欧美) PsA: 0.01%~0.1% 炎症性肠病: 患者中10-20% ReA: 0.02% USpA: 0.64%~1.2%
SpA 的患病率高达1.9%
定义：是SpA中的一个特殊类型无法归类 是SpA中最常见的类型, 不是化脓性疾病， 不是代谢性疾病。
未分化脊柱关节病的临床特征
❖ 男女两性分布几乎相等 ❖ 在16 ~ 50岁间出现症状 ❖ 主要累及下肢的血清阴性关节炎 ❖ 炎性下腰痛，伴有或不伴有放射学证实的骶髂关节炎 ❖ 肌腱端病 ❖ 常为HLA-B27阳性 ❖ uSpA的发病率约为0.67%
脊柱关节炎诊断及治疗进展优秀课件
脊柱关节病的分类标准(ESSG)
主要标准:1.炎性下腰痛或非对称性 2.下肢的滑膜炎 次要标准:1.阳性家族史 2.银屑病 3.炎性肠病
4.交替性臀部疼痛 5.肌腱端病 6.急性腹泻 7.尿道炎 8.骶髂关节炎 主要标准+任何1条次要标准,敏感性87%,特异性87%
脊柱关节病的Amor分类标准（1）
Deodhar A et al. Arthritis Rheumatol. 2014;66(10):2649-56.
需要考虑错综复杂的疾病/健康状况
腰部 劳损/扭
伤
椎间 盘突 出
排除ASAS分类标准中 未考虑的其他疾病/状
况
RA
先天性 畸形
脊椎骨 折
椎间盘 退变性疾病
脊柱 骨关节炎
超声技术更有助于发现炎症存在
影像学(骶髂关节炎)本身的敏感性 =66.2%，特异性=97.3%
Ann Rheum Dis, 2009, 68(6):777-783
ASAS诊断外周SpA的新标准
起病年龄<45岁
MRI阳性的定义-骶髂关节
• 软骨下骨髓水肿 • 急性（双侧）骶髂关节炎
STIR
Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis 2009 Mai 18 [Epub ahead of print] (with permission)
ASAS-SPARTAN对axSpA概念的联 合声明
axSpA是一种疾病，其疾病谱包括nr-axSpA和AS。 风湿科医生应该使用axSpA作为唯一命名，根据需要，联合或不联合放射学异常；
像RA一样，可分为ACPA+或ACPA-
nr-axSpA和AS一样常见且疾病的整体负担较高，因此疾病负担是首要考虑的方面。 不应该将RA抑制结构破坏的目标与axSpA的治疗目标混淆；目前，在axSpA的治疗中，
中轴脊柱关节炎ppt课件
11
我们必须记住分类标准以及诊断得出的并 不是疾病，它们只是对疾病的描述，并且 是会随着新的知识的获得而改变的。 --Dr Gene Hunder
12
• 继而，ASAS提出了包括非放射学（或前放射学） 的中轴SpA的分类标准。
3
• 目前，存在AS的名称是否应该被中轴SpA替 代的争论。 • 而本文认为AS的名称应保留，因为中轴SpA 的临床异质性远远大于AS，病因学和发病 机制更不清楚。并且，中轴SpA的自然病程 缺乏深入有力的研究。其组内个体疾病间 的差异远大于AS组内的差异。
6
遗传学
• 首先，GESPIC（德国脊柱关节炎疾病群研究）中， 非影像学中轴SpA与AS的HLA-B27阳性率不同 （72.6% vs 84.3%）。[12] • ABILITY-1 阿达木单抗的临床试验中，入选患者符合 ASAS 中轴SpA分类标准，MRI检查阳性组的HLA-B27 阳性率仅为58%。[6] • 另一项阿达木单抗在中轴SpA中应用的临床试验中， 要求入选患者具有以下三种特征中的两个：IBP， HLA-B27或MRI示急性炎症。在这项研究中，HLAB27的阳性率仅为67%。[13] • 而在大部分的AS疾病群中，HLA-B27阳性率>80%.
7
性别比例
• GESPIC队列研究显示中轴SpA的男性比例为34-44%， 而AS组中为65%。[12,15] • Braun等最近报道一项连续病例研究，在非放射学中 轴SpA中，男性比例为31.8%，而AS中男性比例为 76.8%。[16]
15. Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondylarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum 2009;60:717– 27. 16. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res(Hoboken) 2012;64:1415– 22.
我们必须记住分类标准以及诊断得出的并 不是疾病，它们只是对疾病的描述，并且 是会随着新的知识的获得而改变的。 --Dr Gene Hunder
12
• 继而，ASAS提出了包括非放射学（或前放射学） 的中轴SpA的分类标准。
3
• 目前，存在AS的名称是否应该被中轴SpA替 代的争论。 • 而本文认为AS的名称应保留，因为中轴SpA 的临床异质性远远大于AS，病因学和发病 机制更不清楚。并且，中轴SpA的自然病程 缺乏深入有力的研究。其组内个体疾病间 的差异远大于AS组内的差异。
6
遗传学
• 首先，GESPIC（德国脊柱关节炎疾病群研究）中， 非影像学中轴SpA与AS的HLA-B27阳性率不同 （72.6% vs 84.3%）。[12] • ABILITY-1 阿达木单抗的临床试验中，入选患者符合 ASAS 中轴SpA分类标准，MRI检查阳性组的HLA-B27 阳性率仅为58%。[6] • 另一项阿达木单抗在中轴SpA中应用的临床试验中， 要求入选患者具有以下三种特征中的两个：IBP， HLA-B27或MRI示急性炎症。在这项研究中，HLAB27的阳性率仅为67%。[13] • 而在大部分的AS疾病群中，HLA-B27阳性率>80%.
7
性别比例
• GESPIC队列研究显示中轴SpA的男性比例为34-44%， 而AS组中为65%。[12,15] • Braun等最近报道一项连续病例研究，在非放射学中 轴SpA中，男性比例为31.8%，而AS中男性比例为 76.8%。[16]
15. Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondylarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum 2009;60:717– 27. 16. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res(Hoboken) 2012;64:1415– 22.
脊柱骨关节病的护理PPT课件
运动疗法：增强肌肉力量，改善关节活动度
冷敷：减轻炎症，缓解肿胀
电刺激：缓解肌肉紧张，促进康复
心理护理
倾听患者的感受和需求，提供心理疏导和安慰
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗和康复训练
建立良好的护患关系，给予患者关心和支持
帮助患者了解疾病知识，减轻焦虑和恐惧
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
护理操作技能
健康教育与康复指导
护理安全与风险防范
培训方法
01
理论授课：讲解脊柱骨关节病的基础知识、护理要点、康复方法等
02
实践操作：指导学员进行正确的护理操作，如翻身、按摩、康复训练等
03
案例分析：通过实际病例，分析护理过程中的问题及解决方法
04
互动讨论：组织学员进行小组讨论，分享护理经验，提高护理水平
05
考核评估：对学员进行理论知识和实际操作的考核，评估培训效果
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
202X
脊柱骨关节病的护理PPT课件
x
目录
脊柱骨关节病概述
01
护理要点
02
护理措施
03
护理教育与培训
04
1
脊柱骨关节病概述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
定义与分类
定义：脊柱骨关节病是指脊柱和骨关节的疾病，包括颈椎病、腰椎病、关节炎等。分类：颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。腰椎病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。关节炎：骨关节炎、类风湿性关节炎等。病因：颈椎病：长期低头、久坐等不良生活习惯。腰椎病：长期弯腰、久坐等不良生活习惯。关节炎：遗传、感染、免疫系统异常等。症状：颈椎病：颈部疼痛、僵硬、头晕、头痛等。腰椎病：腰部疼痛、僵硬、下肢麻木、无力等。关节炎：关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。治疗方法：颈椎病：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。腰椎病：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。关节炎：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
冷敷：减轻炎症，缓解肿胀
电刺激：缓解肌肉紧张，促进康复
心理护理
倾听患者的感受和需求，提供心理疏导和安慰
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗和康复训练
建立良好的护患关系，给予患者关心和支持
帮助患者了解疾病知识，减轻焦虑和恐惧
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
护理操作技能
健康教育与康复指导
护理安全与风险防范
培训方法
01
理论授课：讲解脊柱骨关节病的基础知识、护理要点、康复方法等
02
实践操作：指导学员进行正确的护理操作，如翻身、按摩、康复训练等
03
案例分析：通过实际病例，分析护理过程中的问题及解决方法
04
互动讨论：组织学员进行小组讨论，分享护理经验，提高护理水平
05
考核评估：对学员进行理论知识和实际操作的考核，评估培训效果
谢谢
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202X
脊柱骨关节病的护理PPT课件
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目录
脊柱骨关节病概述
01
护理要点
02
护理措施
03
护理教育与培训
04
1
脊柱骨关节病概述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
定义与分类
定义：脊柱骨关节病是指脊柱和骨关节的疾病，包括颈椎病、腰椎病、关节炎等。分类：颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。腰椎病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。关节炎：骨关节炎、类风湿性关节炎等。病因：颈椎病：长期低头、久坐等不良生活习惯。腰椎病：长期弯腰、久坐等不良生活习惯。关节炎：遗传、感染、免疫系统异常等。症状：颈椎病：颈部疼痛、僵硬、头晕、头痛等。腰椎病：腰部疼痛、僵硬、下肢麻木、无力等。关节炎：关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。治疗方法：颈椎病：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。腰椎病：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。关节炎：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
脊柱关节炎的病理机制与治疗课件
。
药物治疗
非处方药
处方药
如非甾体抗炎药（NSAIDs），可以缓解疼 痛和减轻炎症。
如糖皮质激素和免疫抑制剂，用于控制疾 病进展和减轻炎症。
生物制剂
镇痛药
针对某些特定的免疫因子或炎症介质，如 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等，用于治疗 严重的脊柱关节炎。
对于疼痛较重的患者，可以使用镇痛药来 缓解疼痛。
脊柱矫形手术
对于脊柱畸形的患者，可以通 过矫形手术恢复脊柱的正常生
理曲度。
术后护理与康复
术后护理 康复训练 药物治疗 生活方式调整
术后需注意伤口的清洁和保护，定期回诊复查，以及遵循医生 的建议进行康复训练。
康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练、有氧运动等， 有助于恢复关节功能，提高生活质量。
术后仍需继续服用药物，以控制病情发展，预防复发。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立积极乐观的心 态，提高治疗依从性和生活质量。
THANKS
感谢观看
关节僵硬是脊柱关节炎的 典型表现，尤其在晨起或 久坐后明显。
活动受限
随着病情发展，患者可能 出现关节活动受限，影响 日常生活和工作。
02
脊柱关节炎的病理机制
炎症反应
01
炎症是脊柱关节炎发病的重要环 节，炎症反应会导致关节滑膜增 生、水肿和渗出，进而引发疼痛 和僵硬。
02
炎症因子如白细胞介素（IL）-1 、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）α等在炎症反应中发挥重要作用， 可导致关节破坏和骨赘形成。
脊柱关节炎的治疗方法
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激等，可 以缓解疼痛和肌肉紧张，改善
局部血液循环。
药物治疗
非处方药
处方药
如非甾体抗炎药（NSAIDs），可以缓解疼 痛和减轻炎症。
如糖皮质激素和免疫抑制剂，用于控制疾 病进展和减轻炎症。
生物制剂
镇痛药
针对某些特定的免疫因子或炎症介质，如 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等，用于治疗 严重的脊柱关节炎。
对于疼痛较重的患者，可以使用镇痛药来 缓解疼痛。
脊柱矫形手术
对于脊柱畸形的患者，可以通 过矫形手术恢复脊柱的正常生
理曲度。
术后护理与康复
术后护理 康复训练 药物治疗 生活方式调整
术后需注意伤口的清洁和保护，定期回诊复查，以及遵循医生 的建议进行康复训练。
康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练、有氧运动等， 有助于恢复关节功能，提高生活质量。
术后仍需继续服用药物，以控制病情发展，预防复发。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立积极乐观的心 态，提高治疗依从性和生活质量。
THANKS
感谢观看
关节僵硬是脊柱关节炎的 典型表现，尤其在晨起或 久坐后明显。
活动受限
随着病情发展，患者可能 出现关节活动受限，影响 日常生活和工作。
02
脊柱关节炎的病理机制
炎症反应
01
炎症是脊柱关节炎发病的重要环 节，炎症反应会导致关节滑膜增 生、水肿和渗出，进而引发疼痛 和僵硬。
02
炎症因子如白细胞介素（IL）-1 、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）α等在炎症反应中发挥重要作用， 可导致关节破坏和骨赘形成。
脊柱关节炎的治疗方法
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激等，可 以缓解疼痛和肌肉紧张，改善
局部血液循环。
脊柱关节病健康教育PPT课件
保持健康体重
2019/11/26
.
40
如何睡眠---POSE摆起来
2019/11/26
.
41
如何睡眠---POSE摆起来
• 养成平躺睡眠的习惯 持续的炎症会促使韧带骨赘的形成，日积月累，脊柱椎体之间 就会形成骨桥，将脊柱锁住。 因为腰背痛而下意识的蜷缩姿态，会使脊柱锁在蜷缩状态， 导致驼背，压迫内脏影响呼吸。
强直性脊柱炎
河南大学淮河医院风湿免疫科 刘昂
了解 强直性脊柱炎
1
疾病认知
2
疾病诊断
目录
3
疾病治疗
4
康复护理
1 / 疾病认知
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
• ..\AS\强直性脊柱炎科普动画 标清 (270P).qlv
2020/7/15
.
4
1 / 疾病认知
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
强直性脊柱炎
抑制炎症反应 抑制骨破坏 改善骨质疏松 延缓骨桥形成（早期）
了解 强直性脊柱炎
1
疾病认知
2
疾病诊断
尽早诊断！ 尽早治疗！
目录
发病早期，把握 最佳治疗时机
3
疾病治疗
4
康复护理
重视日常护理 加强康复锻炼
4 / 康复护理
❖ 人体关节使用说明书 ❖ 如何运动 ❖ 睡眠POSE摆起来 ❖ 吸烟的危害 ❖ 饮食注意事项 ❖ 物理治疗
3 / 疾病治疗
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
非药物治疗
患者教育 心理康复 机能锻炼
治疗方法
药物治疗 非甾体抗炎药 柳氮磺胺吡啶 甲氨喋呤 糖皮质激素 生物制剂
外科治疗
脊柱矫形手术 人工髋关节置换术
中轴型脊柱关节炎的疾病管理进展培训课件
改善病情抗风湿药
如甲氨蝶呤、氯喹等，可 改善病情，减少甾体类抗 炎药的使用。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子（TNF ）抑制剂等，可阻断TNF 的作用，减轻炎症和疼痛 。
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗等， 有助于减轻疼痛和炎症。
运动疗法
适当的运动可以增强肌肉 力量，改善关节活动度， 缓解疼痛。
生活方式改变
病理
AxSpA的病理主要表现为脊柱和骶髂关节的炎症、骨赘形成、软骨损伤、肌腱端 炎等。炎症细胞浸润、滑膜增生和血管翳形成是AxSpA的主要病理特征。
03
中轴型脊柱关节炎的病情评估
评估标准
临床标准
符合ACR/EULAR 2009年脊 柱关节炎分类标准中的中轴型
脊柱关节炎诊断标准。
MRI标准
在MRI上显示脊柱炎症，包括椎 体、椎间盘和/或周围软组织的炎 症。
中轴型脊柱关节炎的疾病 管理进展培训课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 脊柱关节炎概述 • 中轴型脊柱关节炎的病情评估 • 中轴型脊柱关节炎的治疗手段 • 中轴型脊柱关节炎的疾病管理 • 最新研究进展 • 未来展望
01
引言
疾病背景
中轴型脊柱关节炎（Axial Spondyloarthritis，AS）是一种 慢性免疫介导的炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，临 床表现主要为下腰痛、晨僵、活动受限等。
01
02
03
健康生活方式
保持合理的饮食、规律的 锻炼和充足的睡眠，有助 于减轻病情和预防病变的 发生。
预防感染
积极预防和治疗感染，特 别是肠道感染，可以减少 病变复发的风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期复查
脊柱关节病健康教育PPT课件
信号三 腹股沟疼痛和臀部疼痛
腹股沟为下腹部两侧的三角形区域 ，腹股沟疼痛一般为强直性脊柱炎 伴有髋关节受累的表现。髋关节受 累有时会表现为屁股疼痛。
随着疾病的发展，可能出现髋关节 积液增加，而导致行走不方便，最 终残疾
1 / 疾病认知
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
强直性脊柱炎可导致残疾的严重后果!
强直性脊柱炎的早期症状并不明显，加上对该病不熟悉，多数患者就诊时病情已发展至 中晚期，脊柱已经出现变形。
研究显示 强直性脊柱炎因不治疗或治疗不当，三年致残率为 45.5%，五年致残率高达 70% 以上。
平均病程大于15.6年的强直性脊柱炎患者大部分会丧失劳动能力。
• 强直性脊柱炎形成 标清(270P).qlv
2020/7/15
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了解 强直性脊柱炎
1
疾病认知
2
疾病诊断
尽早诊断！ 尽早治疗！
目录
3
疾病治疗
4
康复护理
2 / 疾病诊断
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
诊断的主要线索基于患者的症状、体征、关节外表现和家族史。
早诊断! 早治疗!
体格检查
• 早期的阳性体征：骶髂关节和椎旁肌肉压痛
影像学检查
• X线：能帮助患者进行确诊，最早的X线变化发生在骶髂关节 • CT或磁共振成像MRI：临床早期或可疑病例可选择
强直性脊柱炎
河南大学淮河医院风湿免疫科 刘昂
了解 强直性脊柱炎
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疾病认知
2
疾病诊断
目录
3
疾病治疗
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康复护理
1 / 疾病认知
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
• ..\AS\强直性脊柱炎科普动画 标清 (270P).qlv
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2014 EULAR： 中轴型SpA临床缓解 强调的临床和实验室指标
• CRP 和/或ESR正常 • BASDAI评分<4, 急性期反应物正常1 • ASDAS 不活动(<1.3)2 • ASAS 缓解3
另： 临床缓解期应作为中轴型脊柱关节炎的治疗目标，没有影像学缓解（基于目前的证据）3 外周型病变（如肌腱端炎、趾炎）目前没有缓解的定义3
疗肌肉骨骼和关节外表现
– SpA治疗的主要目标：控制体征和症状、预防结构破坏、恢复或保存功能、避免药物毒 性和改善合并症，以最大化患者的健康相关生活质量和社会参与度
– 炎症消除对达成治疗目标非常重要 – 达标治疗（按疾病活动度）并以此调整治疗方案，可有效优化短期和/或长期结果
Smolen JS et al. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):6-16. doi: 10.1136
13、其他因素，如脊椎或其他关节表现，影像学结果，功能性改变或 生活质量变化以及并发症，都应该在决策时考虑及治疗风险
Smolen JS et al. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):6-16. doi: 10.1136
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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中轴型脊柱关节炎的治疗目标
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中轴型脊柱关节炎的治疗目标
控制/减轻炎症1,2 控制/减轻炎症1,2
缓解症状体征 消除或尽可能最大程度地减轻症状 防止关节损伤 防止新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形 恢复功能 最大程度地恢复患者身体功能 提高生活质量 包括社会经济学因素、工作、病退、退休 防止脊柱疾病并发症 防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎
提纲
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• 中轴型脊柱关节炎的达标治疗策略 • 中轴型脊柱关节炎的治疗目标 • TNF抑制剂在中轴型脊柱关节炎达标治疗中的作用
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中轴型脊柱关节炎的达标治疗策略
1. 中华医学会风湿病学分会,《中华风湿病学杂志》 2010;14(8):557-560 2. 黄烽等,《中国医学杂志》 2011;91(11):725-729
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中轴型脊柱关节炎的治疗目标
控制/减轻炎症1,2 控制/减轻炎症1,2
Smolen JS et al. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):6-16. doi: 10.1136
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SpA达标治疗推荐（针对SpA个体化的特殊项目:ax-SpA)
10、应当联合应用有效的疾病活动度评估指标来指导治疗方案的制定 ，（BASDAI加急性期反应物或者ASDAS；加或不加功能性评分，比如 BASFI） 11、在确立临床治疗目标时，MRI所示的中轴型炎症、影像学所示疾 病进展，骨骼肌肉及关节外表现以及其他临床合并症都应考虑在内 12、疾病活动度的定量评价能够反映出患者肌肉关节周围的临床特征 ，比如关节炎、指关节炎以及起止点炎等；定量评估的频率依疾病活动 度水平而定
Smolen JS et al. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):6-16. doi: 10.1136
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SpA达标治疗推荐
6、对于疾病活动度评估可能会受到并发症、患者自身因素以 及相关药物因素的影响 7、一旦治疗目标达到，理论上应该将该目标贯穿整个疾病进程 8、患者应该参与到治疗目标的决策过程中来，应当了解相关的 风险和益处 9、 除评估疾病活动度之外，在做临床决策时应该考虑患者 关节结构性变化，功能性损伤以及并发症以及治疗风险
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SpA达标治疗推荐
1、应该将涉及肌肉关节疾病（如关节炎、起止点炎、中轴 型疾病）的临床缓解作为主要的治疗目标，同时要考虑其他 关节外表现 2、应该根据当前疾病的临床表现为患者提供个性化的治疗 3、临床缓解或非疾病活动期的定义：临床或实验室指标均 无明显的活动性炎症 4、低疾病活动度是治疗的另一个替代目标 5、疾病活动度的评价应该基于临床表现以及急性期反应物
1.Zochling J, Braun J. Clin Exp Rheumatol 2006; 24(6 Suppl.43):588-592; 2.Machado P, et al. Ann Rheum Dis 2011;70:47-53;3.Smolen JS, et al. Ann Rheum Dis 2014;73:6-11
缓解症状体征 消除或尽可能最大程度地减轻症状 防止关节损伤 防止新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形 恢复功能 最大程度地恢复患者身体功能 提高生活质量 包括社会经济学因素、工作、病退、退休 防止脊柱疾病并发症 防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎
1. 中华医学会风湿病学分会,《中华风湿病学杂志》 2010;14(8):557-560 2. 黄烽等,《中国医学杂志》 2011;91(11):725-729
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EULAR 2014：强调SpA的达标治疗策略
首要 目标
活动性 SpA
根据疾病活动 度调整治疗
按需采用临床疾病 活动度和急性期
反应物指标
备选 目标
根据疾病活动 度调整治疗
缓解
疾病低 活动度
若未维持 调整治疗
持续缓解
按需采用临床疾病 活动度和急性期
反应物指标
若未维持 调整治疗
持续低活动度
Smolen JS et al. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):6-16. doi: 10.1136
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SpA达标治疗的首要原则
– 患者与风湿科医师应充分协商，共同制定治疗目标 – SpA通常是复杂的全身性疾病；必要时，风湿科医师应和其他专科医师相互配合，以治