经颅直流电刺激对非流利型原发性进行性失语症语言功能的作用
经颅直流电刺激对脑卒中患者失语症恢复的影响
经颅直流电刺激对脑卒中患者失语症恢复的影响槐雅萍;左秀芹;尹昱;段冉冉;刘玲娜;闫彦宁;徐金秀;贾子善【摘要】目的：探讨经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后失语症恢复的影响。
方法选取2012年4月~2013年1月本科脑卒中失语症患者20例。
采用A-B设计，A 期行tDCS假刺激+语言治疗10次(每周5次)，B期为阳极tDCS+语言治疗10次(每周5次)，共4周。
B期给予左侧Broca或Wernicke区阳极tDCS刺激。
在A 期、B期前后进行治疗项和非治疗项图命名评价。
结果 B期治疗项和非治疗项图命名评分差值高于A期(t>3.030, P<0.05)。
结论 tDCS能够改善脑卒中失语症患者图命名的准确率。
%Objective To investigate the effect of transcranial direct current stimulation (tDCS) on aphasia recovery after stroke. Meth-ods From April, 2012 to January, 2013, 20 aphasic patients after stroke were enrolled in an A-B experiment design. During phase A, ten times of sham tDCS and language training (five days a week) were implemented, then ten times language training combined with tDCS (five days a week) were implemented in phase B. The treatment lasted for four weeks. Picture naming was measured for all patients before and af-ter treatment both in phase A and phase B. Results The D-value scores of picture naming before and after treatment were significantly more in phase B than in phase A in both treatment items and non-treatment items (t>3.030, P<0.05). Conclusion tDCS could raise the accuracy of picture naming in patients with aphasia after stroke.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】4页(P1137-1140)【关键词】脑卒中;失语症;经颅直流电刺激;康复【作者】槐雅萍;左秀芹;尹昱;段冉冉;刘玲娜;闫彦宁;徐金秀;贾子善【作者单位】河北省人民医院康复科，河北石家庄市050051;中国人民解放军总医院康复医学中心，北京市100853;河北省人民医院康复科，河北石家庄市050051;河北省人民医院康复科，河北石家庄市050051;河北省人民医院康复科，河北石家庄市050051;河北省人民医院康复科，河北石家庄市050051;河北省人民医院康复科，河北石家庄市050051;中国人民解放军总医院康复医学中心，北京市100853【正文语种】中文【中图分类】R743.3［本文著录格式］槐雅萍，左秀芹，尹昱，等.经颅直流电刺激对脑卒中患者失语症恢复的影响［J］.中国康复理论与实践，2016，22（10）：1137-1140. CITED AS：Huai YP，Zuo XQ，Yin Y，et al.Effects of transcranial direct current stimulation on aphasia after stroke［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（10）：1137-1140.随着生活方式的改变和人口老龄化问题的加重，脑卒中的发病率逐渐升高［1-3］。
失语症的经颅直流电刺激治疗
失语症的经颅直流电刺激治疗
汪洁;吴东宇;袁英;宋为群
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】2015(030)004
【摘要】近年来,经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）、经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,t DCS）等非侵入性脑刺激技术受到越来越多的关注。
t DCS由于其不良反应小、刺激面积大、操作简单,在失语症的治疗中具有其独特的优势。
t DCS由放置于颅骨外的阴极和阳极两个表面电极片构成,以微弱直流电作用于大脑皮质。
它的短时效应是降低（阳极）或提高（阴极）神经元的静息膜电位的阈值。
阳极可以增加皮质兴奋性，使皮质神经组织得到易化，从而提高功能水平；阴极可以降低皮质兴奋性，对过度兴奋的皮质细胞起到抑制性作用。
【总页数】4页(P404-407)
【作者】汪洁;吴东宇;袁英;宋为群
【作者单位】首都医科大学宣武医院康复医学科,北京,100053;中日友好医院康复医学科;首都医科大学宣武医院康复医学科,北京,100053;首都医科大学宣武医院康复医学科,北京,100053
【正文语种】中文
【相关文献】
1.失语症心理语言评价指导经颅直流电刺激靶向治疗感觉性失语症:1例报告
2.经颅直流电刺激联合认知功能训练治疗缺血性脑卒中后失语症临床效果观察
3.经颅直流电刺激联合记忆强化训练治疗缺血性脑卒中后失语症患者的临床效果
4.经颅直流电刺激联合言语训练对脑梗死后失语症的治疗效果
5.经颅直流电刺激配合头针治疗脑卒中失语症疗效观察
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经颅直流电刺激对失写症书写功能的影向
ｅｒｒｏｒｓ
ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒ
ｏｍｉｓｓｉｏｎ
ｏｆ
ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ
ａｎｄ
ｒｅｄｕｃｅｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５），Ｃｈｉｎｅｓｅ
ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ
ｄｅｌａｙｅｄ－ｃｏｐｙ
ａｌｍｏｓｔ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ
ｎｏｒｍａｌ． ｔＤＣＳ ｔｈｅ
ｏｖｅｒ
Ｐ３（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
ＥＥＧ
ｓｙｓｔｅｍ），ｔｈｅ ｃａｔｈｏｄａｌ
ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ
ｒｉｇｈｔ
ｔＩ℃ａｔ—
ｓｈｏｕｌｄｅｒ；ｏｎｃｅ ｐｅｒ ｄａｙ．２０ ｍｅｎｔ ｓｅｓｓｉｏｎ ｕｓｉｎｇ
ｍｉｎ
ｅａｃｈ
ｓｅｓｓｉｏｎ．Ｌａｎｇｕａｇｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ
ＤＯｈｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１２４２．２０１ １．１２．００５
‘基金项日：国家自然科学基金资助课题（３０６００１８６，８１１７１０１１）
ｌ首都医科大学宣武医院康复医学科，北京，１０００５３；２陕西省榆林市第二医院神经内科；３通讯作者
作者简介：汪洁，女，硕士，副主任技师；收稿口期：２０１１－０６—２８
Ｍｅｔｈｏｄ：Ａ
ａｎｏｄａｌ ｔＤＣＳ
ｓｔｒｏｋｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｗｒｉｔｉｎｇ
ｗａｓ
ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｐｌａｃｅｄ
ｏｖｅｒ
ａｎｄ ｗｒｉｔｉｎｇ
ｔｒａｉｎｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ １妒一２０
ｗｉｔｈ ｔＤＣＳ
ａｎｏｔｈｅｒ ｔＤＣＳ
１０ ｓｅｓｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｐｌａｃｅｄ ａｆｔｅｒ
经颅直流电刺激对非流利型原发性进行性失语症的治疗作用
经颅直流电刺激对非流利型原发性进行性失语症的治疗作用邓静;唐金华;倪丽君【期刊名称】《中国听力语言康复科学杂志》【年(卷),期】2017(15)6【摘要】目的了解经颅直流电刺激结合语言训练相比单纯语言训练对非流利型原发性进行性失语症的治疗作用,为临床应用提供理论依据.方法选择2014年12月～2016年9月我院40例非流利型原发性进行性失语症患者进行临床对照研究,随机分为实验组和对照组,每组20例,比较两组患者治疗前和治疗60天后汉语失语检查(aphasia battery in china,ABC)评分、语言检测、日本生活交流能力(communication activities daily living,CADL)评分的差异.结果两组患者治疗前后ABC评分存在差异(F=31.458,P＜0.001),不同时点存在差异(F=126.984,P＜0.001),时间与分组存在交互作用(F=36.402,P＜0.001);治疗60天后,两组患者语言检测结果中听词-图匹配、图命名、词朗读、词复述指标均有明显提高,实验组更为明显;治疗后两组患者日常生活交流能力构成的差异有统计学意义(x2=14.200,P=0.007).治疗前后比较,两组患者脑电和肌电监测到的波幅均有明显升高,频率有一定降低,治疗后脑电(Z=23.475,F=0.000)、肌电(Z=5.147,P=0.000)监测结果的差异显著(F＜0.05).结论经头颅进行直流电刺激结合语言训练的方式治疗非流利型原发性进行性失语症的临床治疗效果较好,能显著改善患者的汉语失语状况,同时改善患者日常生活交流能力.%Objective To understand the therapeutic effect of transcranial DC stimulation combined with language training and simple language training on non-fluative primary progressive aphasia,and to provide theoretical experience for the clinical application ofrehabilitation.Methods From December 2014 to September 2016,40 patients with non-fluogenic primary progressive aphasia induced by cerebral infarction were enrolled in this study.They were divided into two groups:the experimental and control groups.Twenty patients were compared between the two groups before and after treatment for 60 days after ABC score,language test,CADL score difference.Results There was a significant difference between the two groups(P＜0.001),and the time difference between the two groups was statistically significant (P＜0.001).After 60 days of treatment,the two groups of patients were significantly improved in the language test results,and the experimental group was more obvious.There was a significant difference in the composition of daily life communication between the two groups (P＜0.05).Compared before and after treatment,two groups of patients with brain electricity and muscle electricity monitoring to the volatility has increased significantly,reduce the frequency to a certain extent,compared two groups,two groups of comparison,therapy,electricity(P＜0.05),electromyographymonitoring results of significant difference(P＜0.05).Conclusions The treatment of non-fluative primary progressive aphasia by the combination of DC stimulation and language training is better,and can significantly improve the patient's aphasia and the ability of daily life communication.【总页数】4页(P449-452)【作者】邓静;唐金华;倪丽君【作者单位】中国人民解放军武汉总医院武汉 430070;杭州绿康老年康复医院杭州 310022;中国人民解放军武汉总医院武汉 430070【正文语种】中文【相关文献】1.进行性非流利性失语症伴运动神经元病误诊为脑梗死1例 [J], 贺瑜;吴运江;刘芳;杨雪霞;2.经颅直流电刺激对非流利型原发性进行性失语症语言功能的作用 [J], 汪洁;吴东宇;袁英;陈滟3.进行性非流利性失语症伴运动神经元病误诊为脑梗死1例 [J], 贺瑜;吴运江;刘芳;杨雪霞4.点刺放血联合重复经颅磁刺激治疗卒中后非流利型失语症临床观察 [J], 刘振华;尹昱;张卫国;赵振彪;张磊5.非侵入性脑刺激技术对复述功能正常的卒中后非流利性失语症患者视图命名能力的疗效对比分析 [J], 张大华;汪洁;卢洁;王佩佩;程亦男;袁英;宋为群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅直流电刺激在卒中后失语症治疗中的应用研究进展
经颅直流电刺激在卒中后失语症治疗中的应用研究进展
马晓婷;王凯凯;祖合热·肉孜;李唯尊;席艳玲
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】2022(37)2
【摘要】失语症是脑卒中后常见的语言障碍,约20%-40%的幸存者因其受到严重影响 [1] 。
脑卒中后失语症治疗方法有限,目前国内外指南推荐言语-语言疗法(speech and language therapy,SLT)为卒中后失语症治疗的金标准,SLT的治疗强度可能对失语症的恢复产生着关键影响 [2] ,但由于我国言语语言康复从业人员远远不能满足实际病人需求 [3] ,且有研究显示 [4-5] ,SLT在卒中后失语症的急性期和亚急性期(3周~12个月)的疗效证据仍然不足,因此,我们迫切需要语言康复训练辅助方法来提高临床康复疗效。
【总页数】5页(P117-121)
【作者】马晓婷;王凯凯;祖合热·肉孜;李唯尊;席艳玲
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院康复医学科;新疆医科大学;上海市浦东新区光明中医医院康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R743.1
【相关文献】
1.经颅直流电刺激在脑卒中后失语症康复中的应用
2.经颅直流电刺激联合常规言语康复治疗脑卒中后非流畅性失语症的疗效观察
3.经颅直流电刺激联合认知功能训
练治疗缺血性脑卒中后失语症临床效果观察4.经颅直流电刺激联合记忆强化训练治疗缺血性脑卒中后失语症患者的临床效果5.双额叶在线经颅直流电刺激联合强制诱导性语言疗法在卒中后亚急性期失语症患者中的应用效果
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经颅直流电刺激联合计算机辅助综合训练对脑梗死后非流畅性失语症患者语言功能的改善效果
经颅直流电刺激联合计算机辅助综合训练对脑梗死后非流畅性失语症患者语言功能的改善效果作者：夏思颖章丽雅叶靓过秀秀崔璨叶祥明来源：《中国现代医生》2022年第10期[摘要] 目的观察经颅直流电刺激联合计算机辅助综合训练对脑梗死后非流畅性失语症患者语言功能的改善效果。
方法选取2019年6月至2021年5月浙江省人民医院收治的脑梗死后非流畅性失语症患者60例，随机分为治疗组（30例），对照组（30例），治疗组采用经颅直流电刺激联合计算机辅助综合训练，对照组采用计算机辅助综合训练，分别于治疗前与治疗4周后对患者进行西方失语成套量表测验（WAB）和洛文斯顿认知评定量表（LOTCA）评估。
结果治疗1个月后，患者语言功能有不同程度的改善，治疗组疗效优于对照组，两组WAB比较自发言语、复述、命名及失语商评分比较，差异有统计学意义（P[关键词] 经颅直流电刺激;计算机辅助;综合训练;非流畅性失语[中图分类号] R741 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）10-0111-04[Abstract] Objective To observe the effect of transcranial direct current stimulation combined with computer-assisted comprehensive training on improving the speech function of patients withnon-fluency aphasia after cerebral infarction. Methods A total of 60 patients with non-fluency aphasia after cerebral infarction admitted to Zhejiang Provincial People′s Hospital from June 2019 to May 2021 were randomly divided into the treatment group （n=30） and the control group （n=30）. The treatment group were given transcranial direct current stimulation combined with computer-assisted comprehensive training， and the control group were given computer-assisted comprehensive training. Western Aphasia Battery （WAB） and Loeweistein Occupational Therapy Cognitive Assessment （LOTCA） were performed before treatment and 4 weeks after treatment. Results After 1 month of treatment， the speech function improved to varying degrees. The therapeutic effect in the treatment group was better than that in the control group. There were statistically significant differences in WAB self-speaking， retelling， naming and aphasia quotient scores between the two groups （P[Key words] Transcranial direct current stimulation; Computer-assisted; Comprehensive training; Non-fluency aphasia失語症是脑梗死后一种常见的并发症，发病率为21%～38%[1]。
失语症的经颅直流电刺激治疗
抑制性 ｔ Ｄ Ｃ Ｓ 可 以对失语 症的图命 名 、 听理 解 、 阅读及 书写 产
生不 同 的影 响 ， 并 对卒 中后 失语症 显示 出其 特定 的治疗 效
Ｃ ｈ ｉ ｅｓ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＲ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ，Ｎ ｏ ． ４
・
综述 ・
失语症的经颅直流 电刺激 治疗
汪质语言 区的功能改善 。 随后 ， Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ 等 对 Ｍｏ ｎ ｔ ｉ 的研究结果 ， 即阳极 ｔ ＤＣ Ｓ 没有
近年 来 ， 经 颅磁 刺激 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ＭＳ ） 、 经 颅直 流 电刺 激 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ —
的更 强激活 。这 种激活被 解释 为语 言加工 系统 的左半球 部
个电极位于左额颞 区， 另 一个 电极 位 于 右 肩 ； 刺 激 时 间
１ ０ ｍｉ ｎ ， 刺激 前后 评价 图命名 。结 果显示 ， 左额 颞 区阳极 刺
分损 害造 成的经胼胝体去抑制 、 反 常反应 ， 而不反 映恢 复 ； 或
语症患者命名 准确 率呈 正相关 。那么 ， 阳极ｔ ＤＣ Ｓ 增加 了左
兴奋 性长达 ９ ０ ｍｉ ｎ 。使用 相同的方法 ， ９ ｍｉ ｎ 阴极 刺激导致皮
经颅直流电刺激在言语治疗中的新进展
tDCS在失语症康复中的应用
tDCS干预失语症的策略
• 损伤病灶周围的A-tDCS和C-tDCS • A-tDCS激活右侧半球镜像功能区 • C-tDCS抑制右侧半球镜像功能区 • 同时以A-tDCS激活左半球及Ct-DCS抑制右半球
• 被试：命名性障碍或Broca失语 • 评估：图片命名 • 参数：1-mA，35cm2 (5 cm*7 cm)，20min • 定位：根据个体命名任务时的fMRI定位，主要为左额 • 刺激时间：1周 • 联合命名训练：2周，每周5天，每次30分钟
al.2010）
• 左额阴性刺激对动作和实物的学习起消极影响作用（Liuzzi
et al. 2010）
• 阳极刺激颞顶联合部改进了言语学习的速度和总量
（Meinzer et al., 2014）
• 阳性刺激Wernicke区促进了言语学习后对学习内容的反 应速度（ Fiori et al., 2011 ）
• 单纯左半球损伤可能导致脑损伤周围的结构的去 抑制化，从而增强未受损的语言区的激活(Lang, Nitsche,
Paulus, Rothwell, & Lemon, 2004）。研究者普遍认为，左半球
脑病灶周围脑区的激活与言语功能恢复相关
(Cornelissen et al., 2003; Karbe et al., 1998; Meinzer, Harnish, Conway, & Crosson, 2011; Rosen et al.,2000)
影像学证据
• 词汇产出 ： Marcus Meinzer et al. Neuroscience ; 33 (2013), 30
• A-tDCS可能通过增加任务相关脑区特异且 有效的激活，及改善该兴趣区域与语言 网络的联络，改善被试的语言技能。
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ｓｅｓｓｉｏｎｓ：ａｎｏｄａｌ
ｌｅｆｔ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｐｅｒｉｓｙｌｖｉａｎ
ｒｅｇｉｏｎ（ＰＰＲ）ｏｎ
ａｎｄ
ｔｈｅ
ａｆｉｅｍｏｏｎ．Ｔｈｅ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｗｏｒｄ—ｐｉｃｔｕｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｐｉｃｔｕｒｅ ｎａｍｉｎｇ，ｗｏｒｄ
ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃ ｏｆ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ
１１１２ ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｍ．ｃｎ
万方数据
中圈属重区学集矗２０１５年，第３０卷，第１１期
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｔｕｒｅ
ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｓｈｏｒｔ
ａｎ
ｉｎ
ｗｏｒｄ—ａｕｄｉｔｏｒｙ
ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎ，ｗｏｒｄ ｒｅａｄｉｎｇ，ｗｏｒｄ
ｏｖｅｒ
ｒｅｐｅｔｉｔｉｏｎ
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｐｏｓｔ－Ｂ２ ＶＳ．ｐｒｅ—Ｂ２．ＡｐＥｎ
ｉｎｄｉ—
ａｒｅａｓ
ａｎｄ ｎｏｎ—ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ
ａｒｅａｓ．
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—１２４２．２０１５．１１．００５ ＋基金项目：国家自然科学基金资助课题（３０６００１８６；８１１７１０１１）；首都ｌ临床特色应用研究（Ｚ１２１１０７００１０１２１４４）；国家科技支撑计划 （２０１３ＢＡＨｌ４Ｆ０３）；海淀区社会事业研发专项项目（￥２０１３０１３） １首都医科大学宣武医院康复医学科，北京，１０００５３；２中日友好医院康复医学科；３北京市中关村医院康复医学科；４通讯作者 作者简介：汪洁，女，硕士，副主任治疗师；收稿日期：２０１５—０１—０５
近年来，根据言语理解和产生障碍，ＰＰＡ被分为３
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｔＤＣＳ）是一种非侵袭性、利用微电流调 节大脑皮质神经细胞活动的技术，通过放置在头皮
的两个电极，以微弱极化直流电作用于大脑皮质。
种临床亚型，这３种类型伴有不同区域的脑萎缩卜”。
非流利型原发性进行性失语症（ｎｏｎｆｌｕｅｎｔ
ａｎｔ
在运动功能的研究中发现，皮质兴奋性的改变依赖 于ｔＤＣＳ极性的不同””，在ｔＤＣＳ刺激过程中及刺激
１．１临床资料 患者，女性，年龄６７岁，教育年限６年。５年前， 患者出现言语不流利，有时吐字不清，说话笨拙，症 状逐渐加重，随后说话类似口吃，言语含糊不清，词 复述困难。其姐患有相同疾病。来我科就诊时，患
万方数据
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖ．２０１５，Ｖ０１．３０，Ｎｏ．１ １
中图分类号：Ｒ４５４．１，Ｒ７４３
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｓｉｖｅ
ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ
ｃｕｒｒｅｎｔ
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
ｏｎ
ｌａｎｇｕａｇｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｎｏｎｆｌｕｅｎｔ ａｉｄ／Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｏｇｒｅｓ－
ａｐｈａｓｉａ／ＷＡＮＧ Ｊｉｅ，ＷＵ
原发性进行性失语（ｐｒｉｍａｒｙ
ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ａｐｈａ—
另有研究者对１例ＰＰＡ患者采用药物治疗，如安理 申及美金刚未见明显疗效ｕ５，；使用乙酰胆碱酯酶抑 制剂治疗ＰＰＡ患者尚无对照证实其有效性”“。由此 可见，无论是使用药物还是语言治疗，对ＰＰＡ的治疗 效果非常有限，一直未有实质性的突破。 经颅直流电刺激（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｄｉｒｅｃｔ
ａｐｈａｓｉａ，１ｖＰＰＡ）的影像学
特点是左颞后上部和顶叶下部脑萎缩，特点是句子
复述差，名词、动词命名差卜”。与ｓｖＰＰＡ患者不同， ＩｖＰＰＡ相对保留着词汇和物体的意义。与ｎｆｖＰＰＡ患 者不同，他们相对保留着运动性言语。绝大部分或 全部患者损害了语音丁作记忆。 ＰＰＡ的治疗一直是神经病学和神经心理学领域 尚未解决的难题。有的研究者对３例非流利型ＰＰＡ 患者进行语音训练，主要为听觉语音的鉴别，结果显 示命名、听理解无改善，２例患者复述和朗读改善”…。
ｆｏｒ ＰＰＡ． ｏｆ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ａｕｔｈｏｒ。ｓ
Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｘｕａｎｗｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００５３
Ｋｅｙ ｗｏｒｄ
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ａｐｈａｓｉａ；ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙ
１资料与方法
左颞叶前部、下部脑萎缩（较右侧更显著），特点为词 汇和事物的意义丧失…，。名词命名与动词命名损害 比较不成比例ｕ“，对物体意义的理解较对动作的理 解更差ｕ”。这些患者先出现书写命名衰退，随后出 现口语命名衰退。
语音性原发性进行性失语症（１０９０ｐｅｎｉｃ
ａｎｔ
ｖａｒｉ—
ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ
ｃｏｒｔｉｃａｌ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｉｎ
ｎｏｎｆｌｕｅｎｔ ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ
ｗａｓ
ａｐｈａｓｉａ（ＰＰＡ）．
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｗａｓ
Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｎ Ａ１．Ｂ１．Ａ２．Ｂ２ ｄｅｓｉｇｎ
５ｄ，ａｎｄ ａｎｏｄａｌ ｔＤＣＳ ｔＤＣＳ Ｂｒｏｃａ ｉｎｃｌｕｄｅｄ
ａｒｅａ ｏｎ
ｖａｒｉａｎｔ
ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ａｐｈａｓｉａ，ｓｖＰＰＡ）的影像学显示
ｇｉｏｎ，ＰＰＲ）可以提高正常人新词汇学习成绩口…，并可 以提高失语症患者的图命名正确性””。 脑电图非线性分析中的近似熵（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅ ｅｎｔｒｏｐｙ，ＡｐＥｎ）是描述信号复杂性和规律性的方 法，它能够度量时间序列的不规则性；近似熵直接反 映了皮质电活动的变化和兴奋性的高低”２１。 为了明确ｔＤＣＳＸ寸ｔＩＥ流利型ＰＰＡ患者语言功能 短期治疗效果的作用，我（ｆｉｘ，ｉ－ｌ例非流利型ＰＰＡ患 者进行ｔＤＣＳ治疗，分别在治疗前后对患者进行语言 检查，观察ｔＤＣＳ对语言功能及皮质兴奋性的作用， 为ＰＰＡ寻找新的有效治疗方法。
ｕｓｅｄ
ｉｎ
ｔｈｅ
ｓｔｕｄｙ．Ｓｈａｍ
ａ
ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｉｎ ｐｈａｓｅ Ａ ｆｏｒ
ｎｏｎｆｌｕｅｎｔ ＰＰＡ．Ｅａｃｈ ｔｈｅ ｍｏｒｎｉｎｇ ｄａｙ’Ｓ ｌｅｆｔ
ｗａｓ
ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｆｏｒ ｔＤＣＳ
５ｄ ｉｎ
ｏｖｅｒ
ｐｈａｓｅ Ｂ ｉｎ
ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ
ｔｗｏ
ａｒｅａ
ａｎｄ ｉｎ
ｐｉｃ－
ｎｏｎ—
ｎａｍｉｎｇ
ｃａｎ
ｂｅ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｉｎ
ｔｉｍｅ（５ｄ）ｗｉｔｈ ａｎｏｄａｌ ｔＤＣＳ
ｔｏｏｌ
ｔｈｅ
ｌｅｆｔ ＰＰＲ ａｎｄ
Ｂｒｏｃａ’ｓ
ｆｌｕｅｎｔ
ＰＰＡ．ｔＤＣＳ ｍａｙ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｄｄｒｅｓｓ ｂｒａｉｎ
ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ
ｒｅａｄｉｎｇ，ａｎｄ ｗｏｒｄ
ｔｅｒ
ｃｅｓ
ｒｅｐｅｔｉｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ
ｐｈａｓｅ Ｂ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ａｆ－
ｐｈａｓｅ Ｂ １ ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｎｏ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｒｅａｄｉｎｇ，ａｎｄ ｗｏｒｄ ａｆｔｅｒｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ＥＥＧ ｎｏｎｌｉｎｅａｒ ａｎｄ Ｂ２． ｐａｔｉｅｎｔ
ａｐｈａｓｉａ（ＰＡＣＡ）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ
ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｐｈａｓｅ
ｐｈａｓｅ．Ｔｈｅ ｐｈａｓｅｓ Ｂ１
ｉｎｄｅｘ
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖ．２０ １ ５．Ｖ０１．３０，Ｎｏ．１ １
．－陷床研究．
经颅直流电刺激对非流利型原发性进行性失语症 语言功能的作用宰
汪 洁１ 摘要 目的：明确经颅直流电刺激（ｔＤＣＳ）对非流利型原发性进行性失语症（ＰＰＡ）患者语言功能和皮质激活的作用。 方法：采用Ａ１．Ｂ１．Ａ２．Ｂ２设计，对１例发病５年的非流利型原发性进行性失语症患者进行假刺激５ｄ（Ａ期），ｔＤＣＳ
ｃｕｒｒｅｎｔ
ｓｉａ，ＰＰＡ）首先由Ｍｅｓｕｌａｍｍ于１９８２年进行了报道。 其主要临床表现为：隐袭性起病、逐渐进展，语言功 能检查或自发言语表现为找词困难、命名障碍或词 语理解障碍；发病２年内只出现与语言障碍有关的 日常生活行为问题，而其他认知功能（除运用外）相 对保留，整个病程中语言功能障碍最突出且进展最 快；影像学检查无脑卒中或脑肿瘤等特殊病因”＿３１。
Ｄｏｎｇｙｕ，ＹＵＡＮ
Ｙｉｎｇ，ｅｔ
Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，
２０１５．３０（１１）：１１１２—１１１７
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ａｎｄ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｔｈｅ
ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ
ｄｉｒｅｃｔ
ｃｕｒｒｅｎｔ
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｔＤＣＳ、ｏｎ ｌａｎｇｕａｇｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ
５ｄ
吴东宇２’４袁英１
陈
滟３
治疗（Ｂ期），分别在假刺激、ｔＤＣＳ治疗前后对患者进行听觉词一图匹配、图命名、词朗读、三字词复述检查。阳极
ｔＤＣＳ上午刺激左外侧裂后部周围区（ＰＰＲ），下午刺激左Ｂｒｏｃａ区，阴极位于阳极刺激部位对侧肩部，刺激强度 １．１ｍＡ，每次２０ｍｉｎ。在Ａ１前和Ｂｌ、Ｂ２后进行脑电检查，计算非线性分析的近似熵。 结果：阳极ｔＤＣＳ治疗前患者的词汇听理解、图命名、词朗读、词复述严重受损，Ｂ１期治疗后，患者的上述检查成绩显 著提高（Ｐ＜ｏ．０５），Ｂ２期治疗前后比较，未见明显变化，ｔＤＣＳ治疗后刺激区和非刺激区的近似熵指数显著增高。 结论：应用阳极ｔＤＣＳ刺激左Ｂｒｏｃａ区和ＰＰＲ区可以在短期内（５ｄ）较大幅度地提高该例非流利型原发性进行性失语 症患者的词汇理解、图命名、词朗读、词复述功能。ｔＤＣＳ可能成为原发性进行性失语症的可选治疗手段。 关键词 脑刺激；原发性进行性失语症；脑电描记术 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—１２４２（２０１５）一１１—１１１２．０６