呼吸系统体格检查
体格检查4.呼吸系统-异常
The depth of the lesion > 5 cm The diameter of the lesion 3 cm Mild hydrothorax
Sept.2, 2011
呼吸系统体格检查
Abnormal sound
Dullness or flatness
Decreased containing gas in alveoli
Grocco’s triangle area (dullness)
Sept.2, 2011 呼吸系统体格检查
Auscultation
Abnormal breath sound
Rales
Vocal resonance Pleural friction rub
Sept.2, 2011
呼吸系统体格检查
Physical Examination in Respiratory System
呼吸系统体格检查
Sept.2, 2011
呼吸系统体格检查
呼吸系统体格检查学习重点
肺部异常体征及临床意义。
呼吸系统常见疾病（大叶性肺炎、肺气肿、 Asthma、胸液、气胸）的典型体征；
Sept.2, 2011
呼吸系统体格检查
Sept.2, 2011
呼吸系统体格检查
Abnormal sound
Dullness, flatness, hyperresonance or tympany appear in the area of supposed resonance. Unchanged sound (resonance)
Pneumonia Atelectasis? TB Pulmo. embolism Pulmo. edema Pulmo. fibrosis Tumor Pulmo. Hydatid (肺包虫) Pneumocystis (肺囊虫) Non-liquefied lung abscess Hydrothorax Pleural thickness
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要部份，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，包括检查项目、评分细则和结果解读。
一、检查项目1. 观察胸廓形态：通过肉眼观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨和背部的形状、对称性、凸度等。
2. 触诊胸廓和肺部：用手掌轻轻触摸患者的胸廓和肺部，检查有无异常感觉、凹陷或者突起。
3. 听诊肺部呼吸音：使用听诊器听取患者的肺部呼吸音，包括呼气音和吸气音的清晰度、强度和正常与否。
4. 敲诊肺部共鸣音：用手指或者敲诊器敲击患者的胸廓，检查肺部共鸣音的强度和分布。
5. 肺活量测定：使用肺活量计测定患者的肺活量，评估患者的肺功能。
二、评分细则根据以上检查项目，我们可以制定如下评分细则：1. 观察胸廓形态：根据胸廓形态的正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
2. 触诊胸廓和肺部：根据触诊结果的正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
3. 听诊肺部呼吸音：根据呼吸音的清晰度、强度和正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
4. 敲诊肺部共鸣音：根据共鸣音的强度和分布进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
5. 肺活量测定：根据肺活量的测定结果进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
三、结果解读根据以上评分细则，将各项得分相加，得出总分。
根据总分的不同范围，可以对胸肺检查结果进行解读：1. 总分为10分：表示胸肺检查结果正常，呼吸系统功能良好。
2. 总分为8-9分：表示胸肺检查结果基本正常，可能存在轻微的呼吸系统问题。
3. 总分为6-7分：表示胸肺检查结果异常，存在一定程度的呼吸系统问题，需要进一步检查和治疗。
4. 总分为0-5分：表示胸肺检查结果严重异常，存在严重的呼吸系统问题，需要即将就医治疗。
总结：胸肺检查评分标准是评估个体呼吸系统健康状况的重要工具。
通过观察胸廓形态、触诊胸廓和肺部、听诊肺部呼吸音、敲诊肺部共鸣音和测定肺活量等项目，可以全面评估个体的呼吸系统功能。
呼吸系统常见症状及体格检查
呕血 胃/十二指肠/肝/胆道 上腹不适,恶心呕吐 呕出 暗红，有时鲜红 食物，胃液 酸性 有 无痰
2023/5/27
12
第十二页，共59页。
病因
➢ 支气管疾病
• 常见：支扩，支气管癌，内膜结核，慢支，结石
➢ 肺部疾病
• 常见：肺结核，肺炎，肺脓肿
• 其他：肺淤血，肺梗塞，真菌与寄生虫，转移癌（绒毛膜
2023/5/27
18
第十八页，共59页。
病因与发病机制
引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有：
1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行 性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
2.心血管疾病 冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、二尖瓣或主动 脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤(夹层动脉瘤)。
• 如心绞痛发作时间短暂(持续1～5min),而心肌梗死疼痛持续时间很长 (数小时或更长)且不易缓解。
2023/5/27
22
第二十二页，共59页。
5.影响疼痛因素 主要为疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。
• 心绞痛发作时间可在劳力或精神紧张时诱发，休息后或含服硝酸甘油 或硝酸异山梨酯后于1～2min内缓解，而对心肌梗死所致疼痛则服上 药无效。
3.胸痛伴咯血 主要见于肺栓塞、支气管肺癌。
4.胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹 层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。
5.胸痛伴吞咽困难 多提示食管疾病，如反流性食管炎等。
2023/5/27
24
第二十四页，共59页。
问诊要点
1.一般资料 包括发病年龄、发病急缓、诱因、加重与缓解 的方式。
2023/5/27
《呼吸系统教学资料》肺部体格检查
评估病情严重程度
肺部体格检查可以评估患者的病情严重程度，例如通过观察 呼吸频率、呼吸深度等指标，可以初步判断患者是否存在呼 吸困难以及病情的严重程度。
对于重症患者，如急性呼吸衰竭、重症肺炎等，肺部体格检 查可以及时发现病情变化，为抢救和治疗提供宝贵时间。
指导治疗和预后判断
根据肺部体格检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，例如针对肺炎患者，医 生可以根据肺部体征判断感染的病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗。
在异常。
听诊
用听诊器听取呼吸音， 判断是否存在异常。
检查注意事项
保持安静
配合医生
在进行肺部体格检查时，患者应保持安静 ，不要说话或咳嗽。
患者应配合医生的指示，按照医生的要求 进行呼吸、屏气等动作。
穿着舒适
患者应穿着舒适的衣服，以便医生进行触 诊和叩诊。
避免在饭后或运动后立即进行检 查
饭后或运动后，肺部体格检查结果可能不 准确，因此应避免在饭后或运动后立即进 行检查。
呼吸系统教学资料
目录
CONTENTS
• 肺部体格检查概述 • 肺部体格检查内容 • 肺部体格检查异常表现 • 肺部体格检查临床意义 • 肺部体格检查教学建议
01
CHAPTER
肺部体格检查概述
检查目的
01
02
03
诊断肺部疾病
通过肺部体格检查，医生 可以初步判断是否存在肺 部疾病，如肺炎、哮喘、 肺癌等。
评估病情严重程度
肺部体格检查的结果可以 用来评估病情的严重程度， 为后续治疗提供参考。
监测治疗效果
定期进行肺部体格检查可 以监测治疗效果，及时调 整治疗方案。
检查方法
视诊
触诊
叩诊
呼吸系统体格检查要点
呼吸系统体格检查要点1.观察呼吸频率和呼吸节律：观察病人的呼吸频率，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
同时，检查呼吸节律是否规律，如有突然的深呼吸、浅呼吸等异常节律，可以提示可能的呼吸系统疾病。
2.观察呼吸深度和力度：正常情况下，呼吸深度和力度适中，不过度费力或过于轻浅。
观察病人的胸廓运动，如有胸廓两侧不对称运动或肋间隙增宽，可能提示呼吸系统疾病。
3.观察呼吸辅助肌肉使用：正常情况下，静息呼吸时应该没有明显的呼吸辅助肌肉使用。
如果病人在呼吸过程中出现肩部或颈部肌肉明显参与呼吸，可能提示疾病如慢性阻塞性肺疾病等。
4.听诊肺部呼吸声：用听诊器仔细听诊肺部的呼吸声，以评估肺部通畅性和呼吸音的变化。
正常情况下，呼吸声应该清晰、响亮，无干湿性啰音或呼吸音减弱。
其中，湿性啰音可提示肺部充血、感染等疾病，干性啰音可提示气道狭窄、支气管哮喘等疾病。
5.叩诊肺部：用手指轻轻敲击胸廓，以评估肺部脏器的大小和位置。
正常情况下，肺部叩诊呈清音，而实质性病变如肺炎等则会出现浊音。
6.观察指甲床和皮肤：观察指甲床和皮肤的情况。
发绀的指甲床和皮肤可以提示低氧血症，皮肤苍白可能提示贫血。
7.询问或观察活动耐力：询问病人有无活动时呼吸困难或过度疲劳，观察病人在进行一定活动后有无呼吸急促、气喘等现象。
这可以帮助评估病人的运动耐力和呼吸系统功能。
8.观察咳嗽和咳痰情况：询问病人咳嗽的性质和频率，并观察是否有咳嗽持续时间太长或伴有咳痰等症状。
这可以帮助评估病人的呼吸道通畅性和炎症情况。
综上所述，呼吸系统体格检查的要点包括观察呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度和力度，观察呼吸辅助肌肉使用，听诊肺部呼吸声，叩诊肺部，观察指甲床和皮肤，询问或观察活动耐力，观察咳嗽和咳痰情况。
通过这些要点的综合评估，可以帮助医生判断病人是否存在呼吸系统疾病，并进一步确定可能的疾病诊断及治疗方案。
呼吸系统常用的检查方法包括
呼吸系统常用的检查方法包括呼吸系统是人体的重要器官之一，其功能是用以实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。
为了评估呼吸系统的正常功能或者检测可能存在的异常情况，医生会采用多种检查方法。
下面将详细介绍呼吸系统常见的检查方法。
1. 体格检查：体格检查是最常用的呼吸系统检查方法之一。
医生会通过观察病人的呼吸情况、皮肤的颜色、面部的表情等来初步评估呼吸系统的状况。
此外，医生还会用听诊器仔细听取病人的胸部和背部，以确定有无异常的呼吸音。
2. 胸部X射线检查：胸部X射线是评估呼吸系统的疾病和损伤的常见方法之一。
它可以检查肺部的结构和形状，发现肺部感染、气胸、肿瘤等疾病。
此外，胸部X射线还可以检测肺部内外的液体积聚和肺部的老化情况。
3. 支气管镜检查：支气管镜检查是通过将一根柔软、细长的镜头插入病人的气管和支气管来观察呼吸系统的情况。
这种检查方法可以帮助医生发现支气管狭窄、炎症、感染、息肉等异常情况。
在支气管镜检查中，医生还可以进行活检以明确病变的性质。
4. 肺功能检查：肺功能检查是衡量呼吸系统功能的重要方法。
包括肺活量测定、用力呼气容积测定、强迫呼气流速测定等。
这些检查可以评估肺部的弹性和肌肉的协调性，判断肺通气功能是否正常。
肺功能检查对于评估患者呼吸困难的原因、帮助确定呼吸系统的疾病和监测疾病的进程都非常重要。
5. 血气分析：血气分析是评估呼吸系统和酸碱平衡的重要指标。
通过检测动脉血中的氧气、二氧化碳和酸碱状态，医生可以判断患者的呼吸功能是否正常，了解肺部是否存在气体交换异常，以及评估肺功能。
6. CT扫描：CT扫描是一种高精确度的影像学检查方法，可以提供详细的肺部解剖结构图像。
它可以用来检查肺部感染、肿瘤、结核等疾病的存在与程度，对于评估呼吸系统疾病的具体情况和确定治疗方案非常有价值。
7. 超声检查：超声检查是一种无创的检查方法，通过将超声波的声波传递到身体内部，观察呼吸系统的情况。
它可以检查肺部和支气管的结构，以判断有无液体积聚、肿瘤等病变。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
根据不同的胸肺检查项目，我们制定了以下评分标准，以匡助医生或者体检人员准确评估被检查者的胸肺功能。
一、观察检查1. 体态观察：a. 姿式：正常站立姿式，不应有明显的畸形或者疼痛表现。
b. 呼吸节律：正常呼吸节律，无明显难点或者不规则。
c. 皮肤：正常色泽、温度和湿度，无明显发绀或者苍白。
2. 呼吸观察：a. 呼吸频率：正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。
b. 呼吸深度：正常呼吸深度，无明显浅表或者过度呼吸。
c. 呼吸节律：正常呼吸节律，无明显难点或者不规则。
d. 呼吸型态：应为胸腹式呼吸，无明显使用辅助呼吸肌的表现。
二、听诊检查1. 肺部听诊：a. 呼吸音：双侧肺野呼吸音清晰，无明显干、湿性啰音。
b. 响应性：正常呼吸音响应，无明显减弱或者消失。
2. 心脏听诊：a. 心率：正常心率为每分钟60-100次。
b. 心音：正常心音，无明显增强、减弱或者杂音。
三、体征检查1. 胸廓形态：a. 胸骨：正常形态，无明显畸形或者压痛。
b. 胸廓对称性：胸廓两侧对称，无明显偏曲或者畸形。
2. 肺活量测定：a. 成人男性正常肺活量范围为3500-5000毫升，女性为2500-4000毫升。
b. 肺活量低于正常范围者，可能存在肺功能异常。
3. 呼吸肌力测定：a. 呼气肌力：正常呼气肌力，无明显减弱或者受限。
b. 吸气肌力：正常吸气肌力，无明显减弱或者受限。
四、辅助检查1. 胸部X线检查：a. 肺纹理：正常肺纹理清晰，无明显增多或者含糊。
b. 胸腔积液：无明显胸腔积液。
c. 胸腔肿块：无明显胸腔肿块。
2. 肺功能检查：a. 呼气峰流速：正常成人呼气峰流速范围为400-700升/分钟。
b. 肺活量：正常成人肺活量范围为3-5升。
以上是胸肺检查的评分标准，通过观察检查、听诊检查、体征检查以及辅助检查，可以全面了解被检查者的胸肺健康状况。
诊断学：呼吸系统体格检查(3)
✓听：双肺满布哮鸣音和/或湿 罗音
胸腔积液
➢胸膜腔内积聚的液体较正常增多
➢病因： 1）胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增 加 3）胸膜毛细血管内胶体渗透压 降低 4）壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤
胸腔积液
➢症状—依病因、积液量和速度及性质不同而异 1、少量积液（＜300ml） 症状多不明显，但少量炎性积液以纤维素性渗出为主
中湿啰音（中水泡音）
细湿啰音（小水泡音）
干啰音
捻发音 高调（哨笛音、哮鸣音）
低调（鼾音）
（四）啰音
1、湿啰音
机制：1）吸气时气体通过呼吸道内的 分泌物形成的水泡破裂所产生的声音
2）小气管壁因分泌物粘着而陷 闭，当吸气时突然张开重新充气所产生 的爆裂音 意义：局限（肺炎、肺结核、支气管扩 张），两肺广泛（急性肺水肿、严重支 气管肺炎），两肺底（肺淤血、支气管 肺炎）
1.极细而均匀一致的湿啰音， 颇似耳边用手指捻发的声音 2. 特征: 音调高，大小一致 ，深吸气末听及咳嗽后不消失
（四）啰音
1、湿啰音
（四）啰音
2、干啰音
机制：气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入 或呼出时发生湍流所产生Biblioteka （四）啰音2、干啰音
➢ 特点： 持续时间较长 带乐性的呼吸附加音，音调较高 吸气呼气时均可闻及，但以呼气时明显 部位不固定，易变性 ➢ 分类： 高调干啰音—哨笛音（较小的支气管和细支气管） 低调干啰音—鼾音（气管或主支气管） ➢ 临床意义： 双侧性—支气管哮喘、慢支、COPD、心源性哮喘 局限性—支气管结核、肿瘤
➢
呼吸系统的体格检查
➢胸廓的体表标志 ➢胸廓的检查（胸廓、乳房） ➢肺和胸膜 视、触、叩、听 ➢呼吸系统常见病的主要症状和体征
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统状况。
下面是胸肺检查的评分标准，以匡助医生或者体检人员准确评估被检查者的胸肺功能。
一、体格检查项目1. 体格检查前准备：被检查者应脱去上衣，并保持坐姿或者站立姿式。
2. 观察胸廓形态：评估胸廓是否对称，观察有无畸形、凹陷或者突出等异常情况。
3. 观察呼吸节律：观察被检查者的呼吸节律是否规律，有无异常呼吸模式（如快速浅表呼吸、深长呼吸等）。
4. 观察呼吸深度：观察被检查者的呼吸深度，正常情况下应该是深浅适中。
5. 观察呼吸频率：计算被检查者的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
6. 观察呼吸音：用听诊器观察被检查者的呼吸音，分为正常呼吸音、异常呼吸音（如哮鸣音、湿罗音等）。
7. 观察胸腔活动度：观察被检查者的胸腔活动度，正常情况下应该是对称、协调的。
8. 观察胸部皮肤：观察胸部皮肤是否有色素沉着、湿疹、红斑等异常情况。
9. 观察胸部肌肉张力：观察被检查者的胸部肌肉张力，正常情况下应该是适中的。
二、评分标准根据上述体格检查项目，对被检查者的胸肺功能进行评分，评分标准如下：1. 胸廓形态：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
2. 呼吸节律：规律（0分）、轻度不规律（1分）、中度不规律（2分）、重度不规律（3分）。
3. 呼吸深度：正常（0分）、轻度浅表（1分）、中度浅表（2分）、重度浅表（3分）。
4. 呼吸频率：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
5. 呼吸音：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
6. 胸腔活动度：正常（0分）、轻度受限（1分）、中度受限（2分）、重度受限（3分）。
7. 胸部皮肤：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
8. 胸部肌肉张力：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
呼吸系统症状及体格检查
发热常见症状和体征（三）
7、发热伴有明显出血倾向： （１）流行性出血热：特点为高热，头痛、腰痛、全 身痛（三痛），面红、颈红、胸部红（三红），醉酒 貌，出血倾向，肾脏损害等。 （２）钩端螺旋体病：发热伴有出血倾向，同时有寒 战、明显肌肉痛、结膜充血、淋巴结肿大。 （３）血液系统疾病：高热伴有出血、贫血、肝脾淋 巴结肿大考虑血液系统疾病如急性白血病、恶性组织 细胞增生症、急性血小板减少性紫癜。 （４）发热、四肢皮肤对称性出血性皮疹、关节痛、 腹痛、血尿考虑过敏性紫癜。
型
回归热： 体温急骤升至39℃或以上，持续数天后又骤然下 降至正常水平，高热期无热期各持续若干天后规律性 交替一次。见于回归热、何杰金病、周期热、鼠咬病 等。 不规则热： 发热无一定规则，常见于结核、感染性心内膜 炎、风湿热等。
发热常见症状和体征（一）
１、寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂 肾炎、疟疾、输血反应等。仅有发冷的感觉无发抖称为畏寒，多 见于病毒感染。 ２、胸痛、咳嗽、咯痰、胸闷：提示肺部感染如支气管炎、肺炎、 肺脓肿、胸膜炎等，可有相应体征如干湿罗音、胸水征等，呼吸 >３５次／分，缺氧明显警惕ARDS。 ３、发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐：提示消化系统感染如急 性胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克隆 氏病、肠结核等，肝硬化患者发热伴有腹痛应考虑原发性腹膜炎。 应注意肺炎可表现为发热、腹痛，而无咳嗽咯痰等表现。 ４、发热伴有头痛、呕吐（尤其喷射性呕吐）、脑膜刺激征提示 中枢系统感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿。如伴有精神改变、颅神 经受损表现提示结核性脑膜炎。 ５、发热伴有黄疸见于急性肝炎，如同时伴有腹痛考虑急性胆囊 炎，伴有贫血考虑急性溶血性贫血。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是一项常规体格检查项目，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
本文将详细介绍胸肺检查评分标准，包括检查项目、评分标准和解读结果等内容。
一、检查项目1. 胸廓形态：评估胸廓的外观和对称性，包括胸骨、肋骨、胸壁等部分的形态是否正常。
2. 呼吸频率：评估个体的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间。
3. 呼吸节律：评估个体的呼吸节律，正常呼吸应该是均匀而有规律的。
4. 呼吸深度：评估个体的呼吸深度，正常呼吸应该是自然而深度适中的。
5. 呼吸音：评估个体的呼吸音，包括呼吸音的强度、清晰度和异常情况等。
6. 呼吸辅助肌肉使用：评估个体的呼吸过程中是否使用了辅助肌肉，如腹肌、锁骨下肌等。
7. 胸廓活动度：评估个体的胸廓活动度，正常胸廓应该能够自由灵活地进行呼吸运动。
8. 胸廓对称性：评估个体的胸廓对称性，正常胸廓应该是左右对称的。
二、评分标准根据以上检查项目，我们可以制定如下的评分标准：1. 胸廓形态：正常形态得分为5分，轻微异常得分为3分，明显异常得分为1分。
2. 呼吸频率：在正常范围内得分为5分，略高或略低得分为3分，明显异常得分为1分。
3. 呼吸节律：均匀有规律得分为5分，稍微不规律得分为3分，明显不规律得分为1分。
4. 呼吸深度：自然适中得分为5分，稍浅或稍深得分为3分，明显浅或明显深得分为1分。
5. 呼吸音：正常呼吸音得分为5分，轻微异常得分为3分，明显异常得分为1分。
6. 呼吸辅助肌肉使用：未使用得分为5分，轻微使用得分为3分，明显使用得分为1分。
7. 胸廓活动度：自由灵活得分为5分，稍微受限得分为3分，明显受限得分为1分。
8. 胸廓对称性：左右对称得分为5分，轻微不对称得分为3分，明显不对称得分为1分。
根据以上评分标准，将每个项目的得分相加，即可得到个体的胸肺检查总分。
三、解读结果根据个体的胸肺检查总分，可以进行如下的结果解读：1. 总分在35-40分：表示个体的胸肺功能非常正常，呼吸系统非常健康。
胸部呼吸系统体格检查
胸部呼吸系统体格检查1. 视诊：暴露胸部，观察胸廓外形（桶状胸、佝偻病胸、胸廓畸形/变形）、对称性，胸壁皮肤、有无静脉曲张，呼吸运动（对称度、频率、节律）胸骨角（Louis角）：胸骨柄和胸骨体交接处向前突起而成。
该角与第2肋软骨相连，相当于心房上缘、气管分叉、第4胸椎水平。
肩胛下角：第7或8肋骨水平标志。
前正中线：通过胸骨正中的垂直线。
锁骨中线：通过锁骨胸骨端与其肩峰端两点连线中点的垂直线。
Kussmaul呼吸：当中度代谢性酸中毒时，机体为排除过多的CO2以调节血液的酸碱平衡，出现深大呼吸。
Cheyne-stokes（潮式）呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，而后又变浅慢，此期持续30秒至2分钟，随后经过5-30秒钟呼吸暂停，再重复上述过程的周期样呼吸。
Biot（间停）呼吸：有规律地呼吸几次后，突然停止，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，该呼吸的节律和深度大致相等。
以上两种呼吸均表示呼吸中枢的兴奋性降低。
当严重缺氧，CO2储留到一定浓度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复和加强，但随潮式）呼吸着CO2的呼出，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸再次减弱进而暂停。
临床上以潮式呼吸多见，而间停呼吸更严重，常于呼吸停止前出现。
两者见于NS疾病，如颅内压增高、脑炎、脑膜炎等。
部分老年人熟睡时可出现潮式呼吸，为脑动脉硬化表现。
2. 触诊气管位置，胸壁弹性、有无压痛、皮下气肿，检查双侧呼吸运动度（上中下，双侧对比），双侧语音震颤（上中下，双侧对比），胸膜摩擦感。
胸膜摩擦感：当胸腔发炎时，有纤维蛋白沉着使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊有似皮革相互摩擦的感觉。
见于纤维素性胸膜炎、渗出性胸膜炎早期或胸水吸收尚未形成粘连时。
3. 叩诊叩诊音，双侧肺尖（肺上界），双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）。
肺上界（Kronig峡）：肺尖宽度。
病人取坐位，双臂下垂，自斜方肌前缘中央开始，分别向内外两侧叩诊，当清音变为浊音时，各划一标记，其间清音带即为肺尖宽度，约4-6cm，右侧较左侧稍窄。
呼吸系统体格检查
胸部护理体格检查操作流程用物准备：治疗车、听诊器、薄膜手套、记录单体查前准备：护士：仪表符合要求、洗手、戴口罩核对医嘱、患者评估：环境：隐蔽性、安静患者：患者的病情、合作程度，告知患者操作的目的及过程，指导患者配合操作中：摆体位：协助病人取舒适体位（卧位或坐位）解衣扣，暴露胸部胸部视诊：气管是否居中，前胸部皮肤、胸壁静脉、观察胸廓外形（两侧对称呈椭圆形，前后径与左右径之比为1：1.5、桶状胸、鸡胸、扁平胸）、肋间隙（有无回缩及膨隆）、呼吸运动（均匀、对称、频率、节律、深度及三凹征---胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）触诊： 1）触压胸廓，了解胸廓弹性，右手压胸廓查皮下气肿，有无胸壁压痛（左右上中下)、胸骨压痛(上中下)。
2)检查胸廓扩张度（两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm，嘱被检者作深呼吸动作）3)语音震颤（将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换上、中、下）4)胸膜摩擦感（双手掌置于被检者的胸廓下侧胸部，嘱其深吸气）叩诊：1)胸部叩诊音30处（★由锁骨上窝开始，自第一肋间隙开始从上至下逐一肋间隙叩诊，外至内，自上而下，从左到右两侧对比）2)肺下界叩诊（★锁骨中线第二肋间至第六肋间、腋中线第六肋间至第八肋间）16处听诊：1）呼吸音（★锁骨上窝2处，锁骨中线、腋前线和腋中线三条线上、中、下部左右对称部位共18处，必要时嘱被检者作深吸气动作）2）听诊语音共振（嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比）3）胸膜摩擦音（★嘱被检者深吸气，左右前下侧壁听诊）背部：视诊：皮肤（被检者坐起，两手抱膝，暴露背部）观察脊柱的活动度和弯曲度触诊：胸廓扩张度（双拇指在第10肋水平，先确定肩胛下角，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行，然后嘱被检者作深呼吸动作，观察双手随呼吸运动的对称性）、语音震颤（两手掌置于肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”音）叩诊：1）背部共12处（肩胛间区脊柱两侧上下共4处，左右腋后线、肩胛下角线上下共8处）2）叩诊肺下界（★肩胛下角线上平均叩3个点，左右共6点，被检者平静呼吸，自上而下、由清音叩到实音）听诊：1）背部共12处（肩胛间区脊柱两侧上下共4处。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
下面是胸肺检查的评分标准，详细描述了评分项目、分值和评估方法。
评分项目1：呼吸频率分值范围：0-4分评估方法：0分：呼吸频率超过正常范围，呼吸急促或者过缓。
1分：呼吸频率在正常范围内，但有轻微不规则。
2分：呼吸频率正常，规则。
3分：呼吸频率正常，深浅适中。
4分：呼吸频率正常，深浅适中，有规律。
评分项目2：呼吸音分值范围：0-4分评估方法：0分：听不到呼吸音。
1分：呼吸音非常弱或者非常响亮。
2分：呼吸音正常，清晰可闻。
3分：呼吸音正常，清晰可闻，无异常音。
4分：呼吸音正常，清晰可闻，无异常音，双侧呼吸音对称。
评分项目3：呼吸节律分值范围：0-4分评估方法：0分：呼吸节律不规则。
1分：呼吸节律基本规则，但有轻微不规则。
2分：呼吸节律规则。
3分：呼吸节律规则，深浅适中。
4分：呼吸节律规则，深浅适中，无异常。
评分项目4：呼吸深度分值范围：0-4分评估方法：0分：呼吸深度过浅或者过深。
1分：呼吸深度基本正常，但有轻微异常。
2分：呼吸深度正常。
3分：呼吸深度正常，适中。
4分：呼吸深度正常，适中，无异常。
评分项目5：胸廓形态分值范围：0-4分评估方法：0分：胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等。
1分：胸廓形态不正常，但无明显畸形。
2分：胸廓形态正常。
3分：胸廓形态正常，胸廓对称。
4分：胸廓形态正常，胸廓对称，无畸形。
评分项目6：呼吸肌肉参预分值范围：0-4分评估方法：0分：呼吸肌肉无参预。
1分：呼吸肌肉轻微参预。
2分：呼吸肌肉适度参预。
3分：呼吸肌肉明显参预。
4分：呼吸肌肉明显参预，无异常。
评分项目7：胸廓活动度分值范围：0-4分评估方法：0分：胸廓活动度极低或者无活动。
1分：胸廓活动度轻微减弱。
2分：胸廓活动度正常。
3分：胸廓活动度正常，双侧对称。
4分：胸廓活动度正常，双侧对称，无异常。
评分项目8：咳嗽反射分值范围：0-4分评估方法：0分：无咳嗽反射。
肺部体格检查评分标准
肺部体格检查评分标准
肺部体格检查评分标准是根据患者的身体状况和症状来确定的。
以下是一些常用的肺部体格检查评分标准：
1. 呼吸频率：正常成人每分钟呼吸次数为12-20次，检查时异常呼吸次数较多时，说明患者可能存在肺部问题。
2. 呼吸声音：肺部体格检查中，医生还需要用听诊器仔细听患者呼吸时肺部的声音。
正常呼吸应是清晰、响亮、无声音，若有湿性啰音、干性细音、哮鸣音等，说明可能存在肺部疾病。
3. 氧饱和度：可以通过手指夹法或使用血氧测量仪进行检查。
正常值应在90%以上，若低于这个标准说明呼吸系统出现异常。
4. 咳嗽：咳嗽是肺部疾病的主要症状之一，评估咳嗽的频率、性质、时机等特征能帮助识别不同类型的肺部问题。
5. 胸部X线检查：可以更加详细地观察肺部状况，确定是否存在病变或者阻塞。
以上是一些常用的肺部体格检查评分标准，但具体评分标准还需要根据患者具体情况而定。
专业的医生会根据患者的病史、体格检查和必要的化验及影像学检查
等多种因素综合进行评估，以确定相关的治疗方案。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要一环，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
本文将详细介绍胸肺检查的评分标准，包括检查项目、评分细则和相应的分数。
一、检查项目1. 体格检查- 体格检查是通过观察、触诊和听诊等方式，对胸部进行全面检查。
- 检查项目包括胸廓形态、呼吸节律、呼吸深度、呼吸频率等。
2. 肺部听诊- 肺部听诊是通过听诊器对胸部不同区域进行听诊，评估肺部呼吸音的正常与否。
- 检查项目包括呼吸音、杂音、湿性音、干性音等。
3. 胸部X光检查- 胸部X光检查是通过X射线照片对胸部进行影像学检查，评估肺部结构和病变情况。
- 检查项目包括肺纹理、肺野透明度、胸腔积液等。
二、评分细则1. 体格检查评分细则- 胸廓形态：正常（0分）、畸形（-1分）- 呼吸节律：规律（0分）、不规律（-1分）- 呼吸深度：正常（0分）、浅表（-1分）- 呼吸频率：正常（0分）、异常（-1分）2. 肺部听诊评分细则- 呼吸音：正常（0分）、减弱（-1分）、增强（-1分） - 杂音：无杂音（0分）、有杂音（-1分）- 湿性音：无湿性音（0分）、有湿性音（-1分）- 干性音：无干性音（0分）、有干性音（-1分）3. 胸部X光检查评分细则- 肺纹理：清晰（0分）、模糊（-1分）- 肺野透明度：均匀（0分）、不均匀（-1分）- 胸腔积液：无积液（0分）、有积液（-1分）三、评分标准和分数1. 体格检查评分标准和分数- 总分范围：0-4分- 0-1分：正常- 2-3分：轻度异常- 4分：明显异常2. 肺部听诊评分标准和分数- 总分范围：0-4分- 0-1分：正常- 2-3分：轻度异常- 4分：明显异常3. 胸部X光检查评分标准和分数- 总分范围：0-3分- 0-1分：正常- 2分：轻度异常- 3分：明显异常四、临床应用通过对胸肺检查的评分，医生可以客观地评估患者的呼吸系统健康状况。
评分结果可以作为诊断和治疗决策的参考依据，有助于早期发现和处理呼吸系统疾病。
呼吸系统常见症状及体格检查
支气管镜检查可以观察到气管和支气管内部的炎症、肿瘤、异物等病变 情况，同时还可以进行组织活检和细胞学检查。
支气管镜检查的优点在于可以直接观察到病变部位，对于肺癌、气管癌 等疾病的诊断具有重要意义，但操作相对复杂，有一定的痛苦和风险。
索等。
氧气治疗
1 2
高压氧治疗
用于治疗一氧化碳中毒、急性缺氧等紧急情况。
长期氧疗
用于缓解慢性缺氧症状，如慢性阻塞性肺病患者。
3
氧气面罩或鼻导管吸氧
用于缓解各种原因引起的缺氧症状，如肺炎、心 力衰竭等。
手术治疗
肺切除
对于某些严重的肺部疾病，如肺 癌、肺脓肿等，可能需要手术切
除部分或全部肺脏。
支气管镜手术
避免接触病原体
尽量避免接触患有呼吸道疾病 的人群，以及在公共场所佩戴 口罩。
增强体质
通过合理饮食、适量运动等方 式增强体质，提高抵抗力。
日常护理
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅，避免异物堵塞。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，保 持呼吸道湿润。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
避免刺激性气体
THANKS
谢谢
呼吸困难的伴随症状
呼吸困难可能伴随其他症状，如咳嗽、胸痛、心悸等。如果呼吸困 难严重，建议及时就医。
胸痛
01
02
03
胸痛
胸痛是呼吸系统疾病的常 见症状之一，表现为胸部 疼痛或不适感。
胸痛的原因
胸痛可能是由于肺炎、胸 膜炎、心绞痛、心肌梗死 等多种疾病引起的。
胸痛的伴随症状
胸痛可能伴随其他症状， 如咳嗽、呼吸困难、心悸 等。如果胸痛严重，建议 及时就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
湿罗音
• 湿罗音的特点：
断续而短暂，一次常连续多个出现 吸气时或吸气末较为明显 部位较固定 大小湿罗音可同时存在 咳嗽后减轻或消失
湿罗音
• 湿罗音的分类
按啰音音响强度：响亮性 非响亮性 按呼吸道官腔大小和腔内分泌物多少：
粗湿罗音-大水泡音 中湿罗音-中水泡音 细湿罗音-小水泡音 捻发音
正常呼吸音
气管呼吸音
• 机制：空气进出气管发出的声音 • 特点：粗糙、响亮、高调
吸气相=呼气相
• 分布：胸外气管 • 无临床意义
正常呼吸音
• 支气管呼吸音
• 机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成涡流所产生的声音 • 特点：似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响
吸气相＜呼气相（1:3） 呼气音响，音调高
• 分布：胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎
正常呼吸音
• 支气管肺泡呼吸音
• 特点：吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调高且较响。
呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低 吸气相=呼气相 • 分布：胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平、肺尖前后
正常呼吸音
• 肺泡呼吸音
• 机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果
呼吸节律
抑制性呼吸 叹气样呼吸
急性胸膜炎 胸膜恶性肿瘤 肋骨骨折 正常呼吸频率中插入一次深大呼吸 多为功能性改变 见于神经衰弱、精神紧张或抑郁
触诊
胸廓扩张度
语音震颤
胸膜摩擦感
胸廓扩张度
一侧胸廓扩展度减弱：胸腔积液、气胸、肺不张
语音震颤
机制：声带震动产生声波-气管-支气管-肺泡-胸壁 正常：成人、男性、消瘦者＞女性、肥胖者 前胸上部、右胸上部＞前胸下部、左胸上部 语音震颤减弱：肺泡内含气过多 支气管阻塞 大量胸腔积液和气胸 胸膜显著增厚粘连 胸壁皮下气肿 语音震颤增强：肺实变 大叶性肺炎 肺梗死 肺内潜在空洞 肺结核 肺脓肿
气胸
病因： 外伤
支气管、肺部疾病：慢支、肺气肿、肺结核等 医源性：胸腔穿刺、针灸、纤支镜
症状
诱因：持重物、屏气、剧烈运动或咳嗽 胸痛 呼吸困难 严重病人出现烦躁不安，大汗淋漓，虚脱，发绀甚至呼吸衰竭等
气胸
体征—大量气胸
视：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽 触：气管、心脏移向健侧，呼吸动度减弱，语颤减弱或消失 叩：鼓音，心界向健侧移位，右侧肝浊音界下降 听：呼吸音、语音共振减弱或消失
病例讨论
体征： 视诊：胸廓对称、左侧呼吸运动减弱。 触诊：气管居中，病变部位语音震颤增强。 叩诊：病变部位叩诊呈浊音。 听诊：病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音， 语音共振增强。
并与呼吸暂停交替出现 浅慢-深快-浅慢-停 机制 ：呼吸中枢兴奋性降低 常见：中枢神经系统疾病，颅内压增 高、某些中毒
呼吸节律
间停呼吸（Biots 呼吸) 特点：呼吸与呼吸暂停交替出现， 呼吸比较有规则 机制 ：呼吸中枢兴奋性降低 常见：脑膜炎、颅内压增高、 某些中毒、临终前
Damoiseau曲线 Garland三角 Grocco三角
听诊
• 患者体位：坐位或卧位 • 听诊顺序：从肺尖开始，自上而下
前胸—侧胸—背部 左右对比 上下对比 • 听诊内容： 正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
正常呼吸音
• 气管呼吸音 • 支气管呼吸音 • 支气管肺泡呼吸音
• 肺泡呼吸音
呼吸系统体格检查
肺和胸膜 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
肺和胸膜
体位
坐位或仰卧位 前胸-侧胸-背部 视、触、叩、听
检查顺序 检查方法
视诊
呼吸运动
呼吸频率
呼吸节律
呼吸运动
类型
腹式呼吸 胸式呼吸 病理情况 男性、儿童 膈肌运动为主 成年女性 肋间肌运动为主 胸式呼吸 ：肺炎、胸膜炎、胸壁疾病 腹式呼吸 ：大量腹水、腹膜炎、腹腔巨大肿瘤
症状
慢性咳、痰、喘——因感染而加重 多见秋末、冬季、初春
体征
视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱； 触：语颤降低，呼吸动度降低； 叩：过清音，肺下界下降，移动度降低； 心浊音界变小，肝浊音界下移； 听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、湿性啰音
支气管哮喘
概念：支气管哮喘是以变态反应为主的气道• 机制：急性胸膜炎时，纤维蛋白沉着于两层胸膜使其 变得粗糙，呼吸时脏壁两层胸膜相互摩擦，犹如皮革 相互摩擦的感觉。 • 特点：吸气相触及明显，胸廓下前侧触及更明显 • 病因：胸膜炎（干性）
叩诊
叩诊方法 上—下 内—外 影响叩诊音因素 胸壁厚薄 肺内含气量等 叩诊音的分类 清音、过清音、鼓音、浊音、实音
呼气音延长 断续性呼吸音 粗糙性呼吸音
支气管炎
异常呼吸音
• 异常支气管呼吸音
肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张
• 异常支气管肺泡呼吸音
支气管肺炎、肺结核等
啰音—呼吸音以外的附加音
• 分类
湿罗音（水泡音）
干啰音
湿罗音
机制：
1）吸气时气体通过呼吸道内的分 泌物形成的水泡破裂所产生的声 音 2）小气管壁因分泌物粘着而陷闭， 当吸气时突然张开重新充气所产 生的爆裂音
肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要机制
• 特点：叹息样或柔和吹风样的“fu-fu”声
吸气时较呼气时音响较强，音调较高，时相较长 • 分布：大部分肺野
特征
气管呼吸音
支气管呼吸音
支气管肺泡呼 吸音
肺泡呼吸音
强度 音调
吸：呼 性质 正常区域
极响亮 极高
1:1 粗糙 胸外气管
响亮 高
1:3 管样 胸骨柄
中等 中等
1:1 沙沙声，但管 样 主支气管
柔和 低
3:1 轻柔的沙沙声 大部分肺野
异常呼吸音
• 异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失
a) b) c) d) e) 胸廓活动受限 呼吸肌疾病 支气管阻塞 压迫性膨胀不全 腹部疾病 机体需氧增加 哮喘 COPD 肺结核 肺炎 缺氧 酸中毒
肺泡呼吸音增强
呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状
疾病 哮喘 肺炎 肺水肿 肺纤维化 气胸 慢性阻塞性肺疾病 肺栓塞 肥胖 呼吸困难 发作性，发作间期无症状 起病逐渐，劳力性 突发 进行性 其他伴随症状 喘息、胸闷、咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰、胸膜炎性疼痛 呼吸增快、咳嗽、端坐呼吸 和阵发性呼吸困难 呼吸增快、干咳
突然发作，中至重度呼吸困 突感胸痛 难 起病逐渐，重度呼吸困难 当疾病进展时可出现咳嗽 突发或逐渐，中至重度呼吸 胸痛、咯血、静脉血栓征象 困难 劳力性
道对刺激性物质具有高反应性，此类炎症可引起不同程度的广 泛的可逆性气道阻塞。
病理：发作时支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿，腺体分泌
物增多，具有可逆性。
支气管哮喘
症状：
多发生于青少年，常有家族史；
体征：
视：呼气性呼吸困难，严重端坐 位，出汗、紫绀，胸廓饱满，呼 吸运动下降 触：语颤降低，呼吸运动降低 叩：过清音
症状—依病因、积液量和速度及性质不同而异 少量积液（＜300ml）：
症状多不明显，但少量炎性积液以纤维素性渗出为主者可有干 咳、胸痛，于吸气时加重。 大量积液：呼吸困难 原发病表现
胸腔积液
体征（少量积液不明显体征）
中至大量胸腔积液： 视：患侧饱满，呼吸运动降低； 触：气管偏向健侧，语颤减弱或消失； 叩：浊音或实音，患侧心界叩不出，向健侧移位； 听： 积液区：呼吸音和语音共振减弱或消失； 积液区上：支气管呼吸音； 纤维素性胸膜炎：胸膜摩擦音 不伴有胸膜增厚粘连的中等积液： Damoiseau线、Garland三角、Scoda浊鼓音区、Grocco三角
呼吸困难
吸气性呼吸困难 上气道梗阻 三凹征 呼气性呼吸困难 下气道梗阻 支气管哮喘 COPD 混合性呼吸困难 大面积肺组织或胸膜病变 重症肺炎
端坐呼吸
充血性心力衰竭 二尖瓣狭窄
呼 吸 困 难 的 体 位
转卧或折 身呼吸
神经性疾病（少见） 充血性心力衰竭
平卧呼吸
肺叶切除术后 神经性疾病 肝硬化（肺内分流） 低血容量
临床意义：
双侧性—支气管哮喘、慢支、COPD、心源性哮喘 局限性—支气管结核、肿瘤
语音共振
• 机制 • 病理 • 分类
与语音震颤基本相似
语音共振增强：肺实变 肺内有空洞 语音共振减弱：胸腔积液 肺气肿等
支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音
胸膜摩擦音
• 机制：与胸膜摩擦感相同 • 特点：
呼吸频率
正常呼吸频率 呼吸过速 呼吸过缓
12-20次/分 R：P为1:4 R＞20次/分 发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰 R＜12次/分 麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高
呼吸深度的变化 呼吸浅快
呼吸深快 酸中毒深长呼吸 Kussmaul呼吸
呼吸节律
潮式呼吸（Cheyne-Strokes 呼吸) 特点：不同呼吸深度的周期性变化，
捻发音产生的机制
干啰音
机制：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞， 空气吸入或呼出时形成湍流产生的声音。
干啰音
特点：
持续时间较长 带乐性的呼吸附加音，音调较高 吸气呼气时均可闻及，但以呼气时明显 部位不固定，易变性
分类：
高调干啰音—哨笛音（较小的支气管和细支气管） 低调干啰音—鼾音（气管或主支气管）
慢性阻塞性肺疾病
概念：慢性阻塞性肺疾病是气道、肺实质及肺血管的 慢性非特异性炎症。
病理、病理生理：
支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、分泌物增加 管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷 管腔狭窄、阻塞 肺泡膨胀，过度充气，弹力减退 通气下降，残气增加，弥散障碍—O2CO2
慢性阻塞性肺疾病