介入诊疗技术地适应症与禁忌症

目录

脑血管造影

脑动静脉畸形血管栓塞术

颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术

颅内动脉瘤栓塞术

脑膜瘤外科术前栓塞

急性脑血栓形成的动脉内溶栓治疗

鼻腔大出血血管内栓塞术

头臂动脉成形术

颈外动脉系统血管病造影及栓塞术

升主动脉造影术

主动脉缩窄球囊扩张成形术

上腔静脉成形术

选择性支气管动脉造影术

大咯血支气管动脉内栓塞术

肺癌的介入治疗

肺动静脉瘘栓塞术

食管、贲门内支架成形术

腹主动脉瘤内支架置入术

腹主动脉成形术

选择性腹腔动脉造影术

肝动脉内灌注及栓塞术

肝动脉导管药盒植入术

经颈静脉肝内门、体静脉内支架分流术经皮肝静脉穿刺造影

经皮肝穿刺活检

肝癌的消融治疗法

经皮肝穿刺胆道成形术

经皮胰腺穿刺活检及急性胰腺炎引流治疗选择性脾动脉造影及栓塞术

经皮穿刺脾静脉造影术

布—加综合征的介入治疗

下腔静脉滤过器置入术

门静脉造影术

选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞术

选择性肾上腺动脉栓塞术

选择性肾上腺静脉造影及血标本采集

选择性肾动脉造影术

经皮穿刺肾动脉成形术

经皮肾穿活检及治疗

经皮肾造瘘导管引流术

经皮穿刺输尿管成形术

选择性髂内动脉造影术

髂内动脉灌注及栓塞术

髂股静脉成形术

选择性输卵管造影及再通术

精索静脉造影及栓塞术

前列腺肥大尿道狭窄扩张术

盆腔内大出血动脉栓塞术

脊髓血管畸形动脉造影及栓塞术

经皮穿刺颈椎间盘切吸术

股骨头无菌性坏死介入治疗

选择性四肢动脉造影术

股动脉成形术

肢体动静脉瘘栓塞术

四肢骨肉瘤动脉内灌注及栓塞术

选择性四肢静脉造影术

经皮骨穿刺活检及治疗

介入诊疗习惯症及禁忌症

脑血管造影

【目的】脑血管造影术(seｌectiｖe cerebｒaｌ angｉography)是将导管经外周动脉(通常是股动脉)送入,在导丝引导下使其前端到达双侧颈内、颈外动脉或椎动脉内造影的诊断性造影方法。通过数字减影技术形成脑血管结构的影像资料,从而对脑血管疾病、颅内占位性病变等进行诊断和鉴别诊断。

【适应证】

1。脑血管疾病的诊断及鉴别诊断

2。脑肿瘤动脉灌注化疗,术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影。

3、脑血管疾病的诊断及鉴别诊断

4。脑肿瘤动脉灌注化疗,术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影。

【禁忌征】严重心、肺、肾功能不全者。

脑动静脉畸形血管栓塞术

【目的】脑动静脉畸形血管栓塞术(emboｌizatiｏn of arterio—ｖenｏuｓ maｌt ｏrmatｉon of tｈe brain)需先行脑血管造影,明确畸形血管部位、经引导导管送入微导管,其前端到达病变部位,经微导管注入栓塞剂,达到栓塞畸形血管的目的。

【适应证】

1、位于深部和脑重要功能中枢的ＡＶＭ、

２、高血流量、盗血严重的ＡVＭ外科手术前预防性栓塞部位畸形血管团或供血动脉。【禁忌征】

1、微导管不能避开供应正常脑组织的穿支动脉、

2、病灶为正常脑组织的穿支动脉供血。

3、严重动脉硬化、动脉扭曲、

颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术

【目的】颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术(emｂolizａtiｏn of carotid－cａvernｅｕs fistulａeby dｅtacｈａblｅ bａｌlon)需先行脑血管造影,明确病变部位,经引导导管送入携带可脱性球囊的微导管至瘘口处,释放球囊,堵塞瘘口、

【适应证】

１、外伤性颈内动脉海绵窦瘘。

２、因手术或栓塞失败,将瘘口近心段颈内动脉闭塞,而瘘口远段颈内动脉未闭,因盗取颅内血液,且以眼静脉为主要回流血管者,可采纳经眼上静脉入路行栓塞治疗;如回流以岩上(下)窦为主者,可采纳经股静脉或颈内静脉入路,经岩上(下)窦到达海绵窦后部行栓塞治疗。

３、颈内动脉海绵窦瘘急诊治疗的习惯证: ⑴大出血和鼻出血、⑵由于瘘逆行盗取对侧颈内动脉或椎基底动脉系统的血液,继发颅内缺血性中风。⑶发生颅内蛛网膜下腔出血。⑷异常静脉引流至皮层静脉,增加了脑出血和静脉高压的危险、⑸迅速的进行性视力恶化有导致失明危险者、

【禁忌征】

１、不能耐受外科手术者。

2、严重心、肺、肝、肾功能不全者、

３、硬脑膜动静脉瘘的海绵窦型。

颅内动脉瘤栓塞术

【目的】颅内动脉瘤栓塞术(emboliｚaｔｉoｎｏf ｉntracraｎｉal anｅurｙｓm bｙｄｅtaｃｈａbｌｅ baｌｌooｎ)需先行脑血管造影,明确动脉瘤部位、种类,采纳微导管技术将可脱性球囊送入瘤体腔内,达到闭塞动脉瘤的目的。

【适应证】

1.未出血的囊状动脉瘤,如脑基底部、基底动脉末端、基底动脉干、眼动脉的动脉瘤。

2.颅内囊状动脉瘤破裂出血后,病情属Hunt一、二级;Hunt三、四级应在脑血管痉挛

发生前行栓塞术。

3.颅内或颈内动脉颈段巨大动脉瘤、颈内动脉海绵窦段或后交通囊状动脉瘤。

4.两侧颅内或颈内动脉颈段巨大动脉瘤、颈内动脉海绵窦段或后交通动脉瘤。

5.颈内动脉岩骨段巨大动脉瘤。

6.一侧椎动脉巨大动脉瘤、

7.基底动脉末端巨大动脉瘤、

8.两侧椎动脉巨大动脉瘤、

【禁忌征】

1.颅内囊状动脉瘤患者存在严重动脉硬化、血管扭曲,或破裂出血后严重血管痉挛。

2

2.动脉瘤破裂出血后,患者病情属Hｕnｔ五级者、

3.患者不能耐受血管闭塞试验,脑血管造影示颅内侧支循环不良者。

脑膜瘤外科术前栓塞

【目的】脑膜瘤外科术前栓塞术(ｅmbｏｌizａtｉｏn ｐrocedｕce of meninｇiom ａ bｅfore oｐeｒatｉｏn)需先行脑血管造影,了解脑膜瘤血液供应方式并向瘤体的供血血管内注入栓塞材料,达到减少外科术中出血、利于操作的目的,从而降低手术后死亡率和残废率。

【适应证】血管丰富的脑膜瘤。

【禁忌征】１。非颈外动脉主要供血者。２、颈外动脉与颈内动脉或椎基底动脉间有吻合者。

急性脑血栓形成的动脉内溶栓治疗

【目的】急性脑血栓形成的动脉内溶栓术(intｒaarｔeｒｉal tｈroｍbolytｉc therａpy ｏf ｃｅrｅbral tｈｒｏｍｂosis)是经外周动脉插入引导导管及微导管,使微导管前端达到动脉闭塞点或栓子内,注入溶栓药物达到治疗目的。

【适应证】 1。急性脑血栓形成６h以内。 2、介入治疗中并发的急性血栓形成和脑栓塞。

【禁忌征】１。发病超过48h。２、脑出血史,近半年脑梗死(有明显肢体瘫痪等表现)及颅内脊椎手术及外伤史。３、活动性内出血和已知有出血倾向,血小板计数低于１０0×109/L,如出血素质和出血性疾病。 4、严重心功能不全、感染性心内膜炎、败血症、血栓性脉管炎及已知严重肝肾功能不全。