常用口服药的最佳服药方式及注意事项

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泡腾片：含碳酸氢钠和枸橼酸，遇水可放出大 量二氧化碳而呈泡腾状的片剂。
服用方法：先取半杯凉开水或 温开水(100～150毫升)，将一 次用量的药片投入其中，待气 泡完全消失后，即药物全部溶 化，摇匀后服下。
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缓释/控释制剂通常剂量大，每天要求服用的次数 少，在体内缓慢释放，服用时通常需要保持完整， 不可咀嚼或碾碎。
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食物对口服抗菌药物代谢的影响
酒的主要成分是乙醇，与酒或含酒饮料同服， 会产生戒酒硫样反应。有此类反应的抗菌药物 有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多、甲硝唑、 利福平、呋喃唑酮等，服用这些药物后肝线粒 体内的乙醛脱氢酶被抑制，约 1 周可恢复，故 停用药物 1 周内饮酒，也可能发生戒酒硫样反 应。
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食物对口服抗菌药物生物利用度的影响
增加药物的生物利用度：脂溶性食物，特别是脂肪， 可促进胆汁分泌，增加难溶性药物的吸收量，提高药 物的生物利用度，宜进餐时服用。如灰黄霉素与高脂 肪食物一起服用。
减少药物的生物利用度：阿奇霉素、罗红霉素等药饱 食后其生物利用度下降50%，宜餐前1h 或餐后2h 服 用。食物使生物利用度下降的药物有:利福平、利福喷 丁、氨苄西林、四环素、盐酸特比萘芬、克林霉素。
重复用药。 晨服：清晨起床后服用。 即刻服：指疾病发作时马上服用。
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服药溶液的选择
白开水：是最好的服药溶液，服 药前应先喝一口水，服药后再喝 至少100毫升水。药物是经咽喉、 食道进人胃的，水有护胃和润滑 食道的作用，又能加速药物在胃 里的溶解，促进吸收。另外，水 能冲淡食物和胃酸对药物的破坏， 也能减少药物对胃肠的刺激。
高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，白天血压高于夜间， 上午7点—8点和下午14—16点各出现一个高峰，为了有效 控制血压，每日1次的长效降压药宜早上7时左右服用，每 日服两次的宜在下午16点左右补充一次。
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相关名称定义
空腹：指清晨至早餐前或餐后2小时，餐前1小时。 餐前：指吃餐前30分钟。 餐中：餐前餐后片刻或进食少许后服药。 餐后：指餐后15～30分钟。 必要时：多为胃肠解痉和退热药，每4小时服用1次，可
躺着服药药物容易粘附于食道壁，不仅影响疗效还可能 刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道 壁，引发食道溃疡，增加了患者食道癌的危险。
必须卧床的病人服药后应多喝温开水。
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二.各类药物最佳服药方式及注意事项
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1、抗菌药物
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1.抗菌药物
多数宜餐前空腹服用，吸收快而完全，食物能减少药 物的吸收，如罗红霉素必须餐前服。
常用口服药的最佳服药方式 及注意事项
南充市中心医院药剂科：杨思芸 邓礼娟 赵婷 刘静
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主要内容
概述 各类药物最佳服药方式及注意事项
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近年来，合理用药问题已引起人们的普 遍关注和高度重视，在药房工作，经常 会遇到患者由于不懂或不清楚服药时间 和用药次数而发生不合理用药，影响疗 效，甚至造成严重的后果。
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剂型分类：片剂、胶囊剂、 微丸剂、散剂、口服溶液、 口服凝胶、口服乳剂、口服 混悬剂
释药方式分类：常释制剂、 速释制剂、缓释制剂、控释 制剂、定位释药制剂
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舌下含服：大多数口服药物口服 后会同时发生消化道和肝脏的双 重首过效应。如硝酸甘油，口服 虽然能完全吸收，但通过肝脏时， 90％被谷胱甘肽-有机硝酸酯还原 酶系统灭活，脱去硝基而失效。
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食物对口服抗菌药物排泻的影响
有些抗生素从肾脏排泄，使药物在尿中浓度较 高，在肾盂、输尿管或膀胱内析出结晶，引起 结晶尿、血尿、尿痛、尿少甚至尿闭。为减少 以上不良反应需要在服药时多饮水，还可服等 量的碳酸氢钠碱化尿液。这些抗生素有:磺胺类 药物、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、芦 氟沙星。
意义：速度-决定作用快慢
程度-决定作用强弱
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影响药物口服吸收的因素
药物因素 理化性质、剂型、制备工艺
—口服制剂吸收的快慢顺序一般为： 溶液剂>混悬剂>散剂>颗粒剂>胶囊剂>片剂>丸剂
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生理因素 首关效应、胃排空、肠蠕动的快慢…
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人体节律对服药时间的影响
8-10am糖皮质激素分泌最高，22点至深夜1点最低；在清 晨前后各2小时的时间内，分泌量约为全日量的一半。一 般服用时间：每日早晨8点给药或每隔日上午8点服药。
3பைடு நூலகம்
患者，女性，20岁，诊断：消化性溃疡 处方：奥美拉唑胶囊20mg×12粒 用法：20mg，一日一次
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患者，男性，84岁，诊断：低钾血症 处方：氯化钾缓释片0.5g×24片 用法：0.5g，一日三次
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给药途径
经胃肠道给药：口服给药 非胃肠道给药：注射给药
呼吸道给药 黏膜给药 皮肤给药 腔道给药
但若胃部不适也可以餐时服，虽然起效稍慢，有时并 不影响吸收总量。
肠道抗感染药必须餐前服。
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食物对口服抗菌药物吸收的影响
增加药物的吸收：食物能增加抗菌药物的吸收量，这 些药物宜餐后服用或与某些食物同服，可达到最佳吸 收效果。这类药物包括:头孢呋辛酯、头孢妥仑匹酯、 伊曲康唑。
减少药物的吸收：因食物可延缓药物的吸收，故宜空 腹或餐后 2h 服用有利于增加血药浓度。如四环素，因 食物可阻滞药物的吸收，餐后服比空腹服吸收减少 30% ～ 50%。同样作用的药物有青霉素 V 钾、红霉 素片、交沙霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、酮康唑。
某些缓释片可半片服用，如药片 上有刻槽者，可按药片上的刻槽 掰开，如单硝酸异山梨醇酯缓释 片（臣功再佳）、硝苯地平控释 片（拜新同）等缓控释制剂。
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药物在体内通过吸收、分布、代谢、排泄4 个过程，而药物吸收是影响药物发挥疗效 的主要因素。
药物吸收：药物的吸收指药物从给药部位进入血 液循环的过程。
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不宜的溶液
茶水：茶叶中含有鞣酸、咖啡因及其它植物成分，可能会与一 些药物发生相互作用；
酸性饮料、碱性饮料：分别降低弱碱性、弱酸性药物的疗效。 酒和酒精饮料：含有不同含量的乙醇，乙
醇本身就具有抑制中枢神经和扩张血管的 药理作用，而且会显著影响许多药物的体 内代谢。
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服药姿势
通常最好取坐位或站位服药，服药后站立或静坐5～10 分钟。