关注糖尿病危害.ppt

适当时机和正确干预， 有效防止并发症
•2型糖尿病自然病程不同阶段的干预 •适时干预的意义——循证学研究结果的提示
2型糖尿病发生、发展过程中各种病理 生理异常的演变
胰岛素抵抗
肝脏葡萄糖
NGT
Over diabetes
IGT
胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖
糖尿病发生
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
中国糖尿病患病率快速飙升
9.7%
3.21%
4.5% *
*Urban population
Yang WY, N Eng ,2009,DATA ON FILE
≥20 years old
糖尿病严重威胁患者的健康
视网膜病变
卒中增加2到4倍
终末肾脏病变的首 要原因
75%的2型糖尿病患 者死于心血管事件
非创伤性截肢的首要 原因
无心肌梗死病史的糖尿病患者，在未来8～10年发生心肌
梗死的危险高达 20％,约等同于已患心肌梗死者再发
心肌梗死的危险
糖尿病患者心梗危险等同于 既往有心梗病史的患者
Incidence (%)
7年心梗发生率
非糖尿病
糖尿病
50
P<0.001
40
P<0.001
45.0
30
18.8
20.2
20
10
3.5
n = 1304
1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
随时会发生的急性并发症
高渗性 昏迷
酮症酸 中毒
乳酸性 酸中毒
长期积累发生的慢性并发症(1)
大血管并发症
冠心病பைடு நூலகம்
中风
下肢动脉闭塞
糖尿病足坏疽
长期积累发生的慢性并发症(2)
微血管并发症
神经并发症
视网膜病变
感觉神经病变 运动神经病变 植物神经病变
肾脏病变
糖尿病与冠心病
糖尿病患者冠心病的发生率比非糖尿病患者高2～4倍
2型糖尿病的自然病程
不同阶段干预的重要性
正常 IGT 2型糖尿病 并发症
致残 致死
一级预防
二级预防
三级预防
大型循证研究之一 ——DCCT研究
严格控制血糖使糖尿病慢性并发症风险明显下降：
糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 心血管病变
76 54 60 41
21
DCCT Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977-986;
0 No DM, No MI
n = 1304
n = 69
No DM, MI
n = 69
n = 890
DM, No MI
n = 890
n = 169
DM, MI
n = 169
Haffner SM et al. N Engl J Med. 1998;339:229-234.
糖尿病与中风
糖尿病患者发生中风的危险性是非糖尿病患者的
2～4倍
糖尿病足
糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的 15 倍，
1 占非外伤截肢原因的第 位
千万不能忽视糖尿病眼病
糖尿病患者失明的发生率是一般人的 25 倍。糖
尿病眼病主要有：糖尿病视网膜病变、白内障
警惕糖尿病肾病
糖尿病肾病造成肾功能衰竭者比非糖尿病者高 17
倍，糖尿病患者中有糖尿病肾病的占1/3以上
复杂多样的糖尿病神经病变
神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者中约有
一半以上病发神经病变
感觉神经病变 血管神经病变
植物神经病变 肢体疼痛、麻木，
有烧灼感，
腹胀，腹泻、
感觉有蚂蚁爬过
便秘交替出现
直立性低血压
全身无力 肌肉萎缩
有尿排不出来， 或小便淋漓不尽 阳痿不育
肢体疼痛
糖尿病本身并不怕， 可怕的是长期高血糖，会造成各种并发症， 这些并发症会对生命构成极大威胁！
关注糖尿病危害， 启动胰岛素治疗
• 糖尿病及其并发症成为日益严重的社会问题 • 适当时机和正确干预，有效防止并发症 • 保护β细胞功能，尽早实施有效控糖方案 • 胰岛素的使用
糖尿病及其并发症的危害
糖尿病在亚洲(2003-2025）
糖尿病人数（000）
Source: http://www.eatlas.idf.org/prevalence/index (accessed 10/7/2005)
HbA1C下降1％,带给我们诸多好处
一项临床研究(UKPDS)证实，HbA1C每下降1％
中国糖尿病控制现状
• 只有1/3糖尿病患者被诊断 • 被诊断的糖尿病患者只有1/3接受治疗 • 接受治疗的只有1/3患者达标
中国2型糖尿病患者血糖控制现状 －HbA1c分布情况
大型循证研究之一 ——UKPDS研究
强化治疗组严格控制血糖可使：
总的糖尿病相关终点
↓12%
心肌梗塞
↓16%(p>0.05)
微血管病变终点
↓25%
白内障摘除
↓24%
视网膜病变进展
↓21%
微量白蛋白尿
↓33%
UKPDS 33: Lancet. 1998;352: 837-853;
虽然糖尿病并发症危害严重， 但我们可以预防和控制它们的发生和发展。 只要患者严格控制血糖及其它危险因素， 就享有与健康人基本相同的寿命和生活质量。