腹式子宫切除术(子宫全切除术)PPT课件
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•
铺头切 手外上 定盖块 的折 【
于架口 不翻外 ；切治 下边 ①
托及处 被遮翻 ③口疗 方对 器
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1 1
⑤朝 对上 折， 中遮 单盖 块 ，全身、
④及 铺托 直盘 孔， 巾保 块，护 双
身 及 头 架 、 向 下
9
• 手术步骤
• 7、标记右侧圆韧带并切 断，于腹膜下形成一菱形 切口
• 8、分离右侧阔韧带前叶， 由右到左分离膀胱的腹膜
• 9、标记左侧圆韧带，分 离左侧阔韧带及脏腹膜
• 10、切开膀胱腹膜，切开 阔韧带后叶
• 手术配合
• 递腹腔深拉钩、压肠板牵 开术野，递双爪钳将子宫 拉出；递中弯钳2把钳夹 圆韧带，1/2弧9*11圆针7 号丝线缝扎其远端（线不 剪断）、蚊式钳夹住线尾， 4号线缝扎近子宫端（剪 去线尾），电刀切断
• 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管、 再递长弯钳2把钳夹近子宫端，10号刀切断， 分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎
• 方法同右侧 • 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切
断，分别递1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎 • 递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处；递长镊
或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫 及接触宫颈的用物放于弯盘内
腹式子宫切除术（子宫全切除术）
1
• 一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻 • 二、手术体位：仰卧位 • 三、手术切口：腹部正中切口 • 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，
两侧至腋中线
2
Βιβλιοθήκη Baidu
• 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手 术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴 手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手 术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治 疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后， 医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣 手套，铺孔巾。
• 递长镊，梅氏剪分离
10
• 手术步骤 • 11、切断右侧子宫血管并缝扎 • 12、切断左侧子宫血管并缝扎 • 13、切断双侧宫骶韧带 • 14、切断宫颈阴道穹窿处 • 15、缝合残端 • 16、冲洗切口，缝合后腹膜并止血
• 手术配合 • 方法同右侧 • 递长镊，长梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带
后叶
• 递0号可吸收缝线缝合残端 • 递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝
线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合 • 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净
11
• 手术步骤 • 17、关腹
• 手术配合
• 关腹前清点器械、纱 布、纱垫、缝针、线 轴和特殊用物等
12
• 手术步骤 • 18、缝合切口 • （1）缝合腹膜 • （2）冲洗切口 • （3）缝合筋膜
5
• 八、护士配合 • 洗手护士配合 • 巡回护士配合
6
洗手护士配合
•
• •
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•
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保持器械台整洁操作并监督手术 手术中严格执行
更 换 或
、干燥台上人 各项无
重 无员菌
品器术 擦械中 干及主 血物动 迹品、 及时 暂时迅速 收回。 不用的、正确
腹膜 • 4、扩大腹膜切口，探查病变 • 5、清除病变部位 • 6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有
无病
• 手术配合
• 递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤 • 递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾
显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 • 递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、
1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉 钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布 巾钳固定 • 递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出 血点，4号丝线结扎或电凝止血 • 递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划 开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹 膜切缘固定于切口保护垫上 • 递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手 探查，准备深部手术器械
4 2
块 ， 于 切 口 处
，边 把 布 巾 钳 固对 向 自 己 ， 铺
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• 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全 宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包 布，腹包，针盒
• 七、一次性物品：留置针（18#、20#）， 三通旋塞，棉枝，带显影纱块，慕丝线 （3-0、2-0、1-0）刀片（20#、11#），电 刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套
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8
九、手术步骤与手术配合
• 手术步骤
• 1、消毒皮肤 • 2、贴手术薄膜及无菌单 • 3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至
•
铺头切 手外上 定盖块 的折 【
于架口 不翻外 ；切治 下边 ①
托及处 被遮翻 ③口疗 方对 器
盘托的 污盖遮 铺的巾 ，向 械
面盘箭 染下盖 大同， 对助 护
上；头 ；身上 单侧折 方手 士
。 】
1 1
⑤朝 对上 折， 中遮 单盖 块 ，全身、
④及 铺托 直盘 孔， 巾保 块，护 双
身 及 头 架 、 向 下
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• 手术步骤
• 7、标记右侧圆韧带并切 断，于腹膜下形成一菱形 切口
• 8、分离右侧阔韧带前叶， 由右到左分离膀胱的腹膜
• 9、标记左侧圆韧带，分 离左侧阔韧带及脏腹膜
• 10、切开膀胱腹膜，切开 阔韧带后叶
• 手术配合
• 递腹腔深拉钩、压肠板牵 开术野，递双爪钳将子宫 拉出；递中弯钳2把钳夹 圆韧带，1/2弧9*11圆针7 号丝线缝扎其远端（线不 剪断）、蚊式钳夹住线尾， 4号线缝扎近子宫端（剪 去线尾），电刀切断
• 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管、 再递长弯钳2把钳夹近子宫端，10号刀切断， 分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎
• 方法同右侧 • 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切
断，分别递1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎 • 递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处；递长镊
或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫 及接触宫颈的用物放于弯盘内
腹式子宫切除术（子宫全切除术）
1
• 一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻 • 二、手术体位：仰卧位 • 三、手术切口：腹部正中切口 • 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，
两侧至腋中线
2
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• 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手 术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴 手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手 术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治 疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后， 医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣 手套，铺孔巾。
• 递长镊，梅氏剪分离
10
• 手术步骤 • 11、切断右侧子宫血管并缝扎 • 12、切断左侧子宫血管并缝扎 • 13、切断双侧宫骶韧带 • 14、切断宫颈阴道穹窿处 • 15、缝合残端 • 16、冲洗切口，缝合后腹膜并止血
• 手术配合 • 方法同右侧 • 递长镊，长梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带
后叶
• 递0号可吸收缝线缝合残端 • 递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝
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11
• 手术步骤 • 17、关腹
• 手术配合
• 关腹前清点器械、纱 布、纱垫、缝针、线 轴和特殊用物等
12
• 手术步骤 • 18、缝合切口 • （1）缝合腹膜 • （2）冲洗切口 • （3）缝合筋膜
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• 八、护士配合 • 洗手护士配合 • 巡回护士配合
6
洗手护士配合
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• 手术步骤
• 1、消毒皮肤 • 2、贴手术薄膜及无菌单 • 3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至