儿童癔症 PPT课件

儿童癔症（hysteria）：
又称歇斯 底里，是由明显的情绪因素导致的精神 障碍现象，主要表现为感觉-运动障 碍 或出现意识状态改变。
疾病病因
特定的人格 特征 躯体因 素
儿童癔 症
社会环 境因素 不合适的教养 方式
临床表现
癔症性躯体障碍 最常见的为痉挛发 作, 又称假性癫痫如
四肢挺直、肢体抖动 、抽搐、阵挛或角弓 反张。
预防复发



(1)尽快解决或淡化精神刺激因素, 提高对 挫折的耐受性,正确面对困难; (2)改变儿童以自我为中心的家庭模式; 教 育患儿的父母及其亲属避免对其过分宠爱, 对某些不正当的要求应予拒绝, 避免对儿童 的不良暗示; (3) 培养儿童广泛的兴趣爱好, 多参加学校 的文体活动, 多与同学接触。长期疗效的巩 固在于心因的解除及帮助患儿培养健全的人 格 (4)倡导社会、学校、家庭对青少年的关注
案例2：批评引发抽动
10岁的薇薇平时娇生惯养，一次因为考试没考好 ，挨了妈妈批评后往地上一坐，两眼眨动，四肢就 抽动起来。到医院做了全身检查和脑CT扫描，未发 现异常。后来住院期间没有再出现抽动，医生诊断 为“癔症”，随后通知第二天出院当天晚上，薇薇 又开始四肢抽动，两眼发直。医生给她推注了20毫 升生理盐水，并告诉她这是特效药，薇薇立刻停止 了抽动，一会儿就和医护人员说说笑笑的
药物治疗


（1）在精神创伤下急性起病的患儿, 常常 伴有焦虑情绪, 可以给予小剂量 抗焦虑剂 或抗抑郁剂 等短期应用但须注意,不宜长期 使用药物治疗, 以免增加暗示作用, 使其病 情迁延。 （2）对于情感爆发、痉挛发作, 由于精神 症状明显不宜接受暗示疗法, 或暗示治疗失 败者, 可给予安定 5~10m g或奋乃静 5mg 肌内注射使患儿入睡, 不少患儿醒后症状即 消失。也可以短期使用抗精神病药物治疗。
重庆医科大学附属儿童医院选择 ２００７～２００９年 确 诊 的７岁 以上儿童癔症患者１３５例，其中男 ４８例（３５６％）,女８７例（６４ .４％）；年 龄７～１７岁。１３５ 例中123例为反复在 内、外科做了大 量检查和无效治疗后转诊的患者（９ １.１％）。
癔症的诊断




有应激事件 无器质性基础, 其症状不能用神经解剖、生 理学、医学等知识所解释; 症状变化的迅速性、反复性不符合一般器 质性疾病的规律; 问题和需要之间存在令人信服的时间关系 暗示性, 容易受周围环境的暗示发病, 加重 或好转, 有的还在自我暗示情况下发病。
儿童癔症
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案例1：任性的哭闹
在父母的眼里，文武是一个任性的孩子， 幼儿时期就有这样一种坏毛病，要什么东西 得不到满足就大哭不止，四肢乱动、憋气、 面色苍白或青紫、大小便失禁等。进入小学 以后，别人责备几句或与同学争吵后就烦躁 、哭闹、冲动，有时拔头发、撕衣服，有时 破坏周围物品，有时在地上打滚或四肢抽动 等，常弄得家长无可奈何。到儿童心理门诊 咨询，医生说文武是“癔症－情感爆发”。
案例三： 吵出来的瘫痪
7 岁的小丽性格内向、情感丰富，是父母的掌上 明珠，家人总是尽量满足她的要求。一天，她在和 其他小朋友玩耍时吵起来了，双方互不相让，彼此 都很激动，吵着吵着，小丽突然双眼紧闭，全身僵 直，“不省人事”。过了一会儿，小丽虽然“醒” 了，但双腿不能动，好像“瘫痪”了。到医院检查 一切正常，用药后病情也不见好转。一天，医生灵 机一动说是重新给她换一种治疗这个病的特效药， 小丽信以为真，没几天就完全好了。
表现为肢体瘫痪、
失明、失聪、色盲、 失音; 各种躯体症状, 如 腹痛、呕吐、头痛、 心悸、气促、过度 换气等。
癔症性精神障碍 常见为情感爆 发, 表现为情绪的 失控, 如嚎啕大哭、 喊叫、吵闹不安, 可伴以冲动行为, 伤人、毁物等, 情 绪变化迅速、激烈, 有时伴有戏剧样夸 张动作和表情, 历 时数十分钟, 事后 部分遗忘。
疾病的治疗
心理治疗
1.针对父母进行治疗 避免不良暗示 合理应付应激因素 改善家庭功能
2. 针对患儿的治疗
（1）暗示疗法: 暗示治疗是治疗转换障碍的 经典方法。治疗之前要取得患儿的充分信任 和合作, 向患儿解释他的疾病是一种短暂的 神经功能失调, 用坚定的口吻告诉患儿即将 采取的治疗方法能够使失去的功能完全恢复 正常。 （2）个别心理治疗 （3）行为治疗