印度白内障小切口手术学习笔记
中国基层白内障扶贫手术应用印度手法小切口技术的经验
中国基层白内障扶贫手术应用印度手法小切口技术的经验王世军【摘要】目的:观察印度手法小切口白内障摘除人工晶体植入术,在中国基层医院白内障扶贫手术中的实际操作方法与临床经验.方法:对随机在巴林左旗医院接诊的153例白内障患者行印度手法小切口白内障摘除人工晶体植入术治疗,复诊时同一医生评定疗效.结果:153例全部治愈,视力提高0.4～～1.0,不良反应较少.结论:印度手法小切口白内障摘除人工晶体植入术疗效满意,其操作简便、经济、有效、易学,特别是适于基层医院和暂时尚无超声乳化条件的单位采用和推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2012(044)011【总页数】3页(P1308-1310)【关键词】印度小切口;白内障;人工晶体;植入术【作者】王世军【作者单位】内蒙古巴林左旗医院眼科,内蒙古林东 025450【正文语种】中文【中图分类】R776.1印度Aravind眼科医院手法小切口白内障摘除人工晶体植入术(SICS),不需要复杂的器械,很少受到手术环境的制约,手术省时并使成本大幅度降低,术后可得到与超声乳化相当的效果。
本文作者于2008年7～10月在印度Aravind眼科医院学习超乳手术(phaco)时学习该项技术,观察最新手术方式。
回到中国基层医院后,在内蒙古自治区实施百万贫困白内障患者复明工程项目中,自2009年1月以来在我院眼科开展印度手法小切口白内障摘除人工晶体植入术,取得较满意的疗效,现结合基层医院具体情况,将实际采用的手术方法和临床经验,总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科应用印度手法小切口人工晶体植入术治疗白内障患者153例,全部经临床确诊,全部由作者作为术者。
其中男69例,女84例,平均年龄68.7岁(25～90岁)。
老年性白内障126例(其中继发青光眼高眼压9例),外伤性白内障7例,糖尿病性白内障11例,并发性白内障6例,先天性白内障3例。
术前术眼视力眼前光感-0.6,晶状体核硬度Ⅰ～Ⅵ级。
小切口白内障囊外摘除术50例经验体会
【 关键词 】 白内障； 小切 口囊外摘 除术； 传统囊外摘 除术
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｒ ａｔ ｃ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｗｉ ｔ ｈ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎＭＥ Ｉ Ｘｉ ａ ｏ ｆ ，Ｙ ＥＭ ｉ ｎ — ｍｉ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＴ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ，
对 比两组患者 的术后视力 和并发症发生率 。结果 试验组术后脱残 率 （ 视力 ≥ ０ ． ３ ）占 ９ ３ ． ９ ％ （ ６ ２ ／ ６ ６ ） ， 明显优于对照组 的 ８ ３ ． ３ ％ （ ５ ５ ／ ６ ６ ） ， 差异 有统
计学 意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ； 试验组 术后并发症 的发生 率也明显低于对照组 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 采用小切 口囊外 摘除术治疗 白内障 ， 手术效果 良好 ， 且无需使用特殊器械及设备 ， 减轻 了患者 的经济 负担 。
Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ ２ ５ ５ ０ ０，Ｃｈｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ Ｃ Ｃ Ｅ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
印度白内障手法小切口与超声乳化摘除术的比较
手术 是 白内障 唯一有 效 的治疗 方 开 展 ， 而 印度 手 法 小切 口 白 内 障手 术 以 度 Ａｒ ａ ｖ ｉ ｎ ｄ眼科医院手术并术后 １ 个月
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ５ ０
【 中图分 类号 】 Ｒ７ ７ ６ ． １ 【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ 。 ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ ． １ ４ ０ ３ ． ０ ３
现代 实用医学
２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 １ ２期
・１ ４ ０３ ・
分化差的尿路上皮癌和 肉瘤样区域双 向 以 往命 名 为 炎性 假 瘤 ， 近 年 来 被 认 为 是 属于中间性肿 分化 ， 彼此移行。如为同源性 肉瘤样成 肌 纤维母细胞来源肿瘤 ， 漫排列浸润性生长； 异源性成分表现为骨 清 ， 镜下显示胖梭形或长梭形细胞 ， 间质 肉瘤、 软骨 肉瘤及平滑肌 肉瘤等。本研究 可疏松 水肿 伴有 明显 炎性 细胞浸润 ， 无
达提 示 该肿瘤 浸润 转移 能力 强和预 后差 。 理想。 肉瘤样癌 的生物学特性表现为高度
代泌尿外科杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ７ ５ ． 报告 ［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科 杂， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ （ ４ ） ：
２４ ７ ． ２ ４ ９ ．
有 １ 例 伴有 恶 性 纤维 组 织 细胞 瘤样 和 血 上皮成分间杂可以区分。（ ３ ） 膀胱 肉瘤 ，
参考文献：
１ 】 Ａｎ ｔ ｏ ｎ ｅ ｌ ｌ ｉ Ａ， Ｓ ｉ ｍｅ ｏ ｎ ｅ Ｃ ， Ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ １ ． 分多见异型的梭形细胞区域， 呈束状、 弥 瘤 有复发潜 能，病变位于黏膜下 ，界欠 ［
小切口非超声乳化治疗白内障心得体会
了患者 心脏 的负担 ， 所 以在 对这类患者进 行治疗 时应 注意对
［ ５ ］ 叶任高 ， 陆再英 ． 内科学 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ９ ０ － ９ １ ．
小 切 口非 超 声 乳 化 治 疗 白内 障心 得 体 会
杨 永 娜
【 关键词 】 小切 口； 非超声乳化 ； 白内障 ； 手术环节 ； 治疗效果
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １月 第 ７卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ 。 ｖ ０ ｌ ＿ ７， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ７・
１ ． ３ 统计学方法
２ 结果
研究 中所得数据采用统计学软件包 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ
患 者的心脏功能 。随着年龄 的增长 ， 老 年人 的免疫 功能不 断 下降， 抵抗力 比较 差 ， 而加 重肺 心病合 并冠 心病 病情 的主要 诱发 因素就是寒冷 ， 感 冒之后 非 常容易 出现肺 部感 染情 况 ，
家庭氧疗也可 以在一定程 度上降低患 者再住 院率。另外 ， 医 生应在诊疗 的过程 当中提 高警惕 ， 扩展 自己诊 疗 的思维 ， 避 免对慢性肺 源性 心脏 病并冠心病这种合并 症 的误 诊及漏诊 ， 有效 的提高 治疗 的成 功率。
患者血液粘 稠度 的改善 。采 用长 期持续 性 的低流 量 吸氧和 综合治疗能 够有 效缓解其缺氧 的状态 ， 使 由于缺氧而 导致 的
肺血管 痉挛 得以松弛 ， 进 而使其 血 液动力 学得 到改 善 ， 除 了 重视控制患 者感 染之外 ， 应用 肝素对 血 液粘稠 度进 行改 善 ， 使 由于缺氧 导致 的血液 高凝 情况 得 以减 轻 ， 改 善微循 环 ， 同 时应用硝酸 甘油 及 酚妥 拉 明 ， 能够 使 冠状 动 脉及 肺 动脉 扩
小小切口白内障摘除术在基层医院的应用体会
小小切口白内障摘除术在基层医院的应用体会【关键词】小切口我院在20XX年到20XX年行白内障复明手术123例。
因条件所限有108例白内障病人施行了娩硬核的小切口白内障摘除术，现报告如下。
1资料与方法一般资料本组白内障患者116例116眼，其中老年性白内障87眼，并发性白内障19眼，先天性白内障2眼，年龄29～92岁，平均岁，术前视力光感～。
手术方法术前均用复方托品咔胺滴眼液充分散瞳，采用倍诺喜表面麻醉，在正上方偏右作反眉形的巩膜隧道切口，潜行分离至透明角膜内约，穿刺板层切口进入前房，注入黏弹剂，连续环形撕囊，水分离，水分层，将黏弹剂注入晶体核与角膜和后囊之间，使晶体核进入前房，扩大切口，注水圈匙娩出晶状核，注吸残留的皮质，前房及囊袋内注入黏弹剂，囊袋内或睫状沟植入人工晶体，吸除眼内残留黏弹剂，检查切口有无渗漏现象，整复球结膜，烧灼结膜切口，结膜下注射妥布霉素2万u+地塞米松，包扎术眼。
2结果视力术后3天，视力≥者占%，术后1个月视力≥者占%，视力<者1眼，视网膜病变1眼。
并发症术中后囊膜破裂2眼，术中剪除脱出的玻璃体后行睫状沟植入人工晶体；行10-0线缝合，术后角膜水肿73眼，虹膜炎性反应18眼，均经复方妥布霉素滴眼液和双氯酚酸钠滴眼液滴眼，对症治疗5天全部恢复正常。
3讨论白内障是全世界致盲和视损害的首要原因，手术治疗是目前唯一有效的方法。
选择疗效良好、低成本的手术方式和确保手术质量成为复明的关键，而我国的医疗水平和经济状况又影响了白内障手术的进行，病人经济承受能力及手术医生的人数和技能的限制成为主要原因，特别在经济不发达的较落后地区就更为明显。
我院选用小切口白内障摘除术的体会如下：手术器械简单、成本低、费用低，减轻了患者的经济负担；手术相对超乳较容易掌握，学习时间短，手术安全，并发症少，术后视力恢复快，可以有更多的医生参与［2］；采用表面麻醉，简化了操作，缩短了时间，减少了麻醉并发症的发生。
白内障心得体会范文
白内障心得体会范文英文回答：Cataracts, a condition in which the lens of the eye becomes cloudy, is a common eye problem that affects many people, especially as they age. Recently, I had the opportunity to undergo cataract surgery, and I would like to share my insights and experiences.First and foremost, I must say that the whole process was relatively smooth and painless. The surgery itself was quick, lasting only about 15 minutes. I was given local anesthesia, so I was awake during the procedure. Although I could feel some pressure, it was not uncomfortable. The surgeon skillfully removed the cloudy lens and replaced it with an artificial one. The entire surgery was done through a small incision, which required no stitches.After the surgery, I was advised to take it easy and avoid any strenuous activities for a few days. I was alsoprescribed eye drops to prevent infection and reduce inflammation. The recovery period was quite short, and I noticed a significant improvement in my vision within a week. Colors appeared brighter and more vibrant, and my overall visual clarity improved.One thing that surprised me was the need for glasses after the surgery. I had assumed that cataract surgerywould completely eliminate the need for glasses, but that was not the case. While my distance vision improved, Istill needed reading glasses for close-up work. However, I must say that the overall improvement in my vision was remarkable, and I no longer had the cloudy and blurredvision caused by cataracts.In terms of the overall experience, I am extremely satisfied with the results of my cataract surgery. The procedure was relatively simple, and the recovery was quick. The improvement in my vision has made a significant impact on my daily life, allowing me to see clearly and enjoy activities such as reading and driving without any difficulties.中文回答：白内障是一种常见的眼部问题，指眼睛的晶状体变得浑浊。
小切口手法白内障囊外摘除联合人工晶体植入术体会
小切口手法白内障囊外摘除联合人工晶体植入术体会资料与方法2002~2006年86例白内障86眼，男41例，女45例，右眼47例，左眼39例，年龄42~83岁，平均60．3岁，其中老年白内障77眼，并发性白内障9眼，术前视力光感-0．1。
手术方法:手术前30分钟用0．5％托吡卡胺眼液散瞳，利多卡因和布比卡因球后麻醉，开睑器开睑，缝线固定上直肌，在10~2点方位沿角结膜缘剪开球结膜，分离结膜下组织，止血。
在巩膜上作5．5~6mm长的与角膜缘弧度相反的弧形切口，最前點距角膜缘1．5~2.0mm，两端距角膜缘3~4mm，深度为巩膜厚度的1／2，并沿此深度做巩膜隧道，至透明角膜内1mm，在隧道最前端穿刺进入前房，注入黏弹剂。
用截囊针行前囊开罐式破囊，水分离前囊与皮质及晶体核，透明角膜内隧道切口视晶体核的大小及硬度可略扩大至8~9mm，向核下方注入黏弹剂并旋转核使之浮至前房，用注水圈匙伸至核下将其核托起缓缓娩出。
用复方氯化钠平衡注射液注吸冲洗残余皮质，前房和囊袋内注入黏弹剂，植入5.5mm 直径的人工晶体于囊袋内，冲洗前房，置换出前房内黏弹剂。
轻压眼球两侧观察创口闭合情况，封闭结膜切口，结膜下注射庆大霉素1万U，氟美松0.5mg，单眼包扎。
结果86例86眼，均在术后第1天换药，大部分术眼见有程度不同的角膜内皮混浊，极少数病例人工晶体后部有少许色素沉着，经给药物治疗一般3天内水肿消退，角膜透明，6例1周内角膜恢复透明，3例2周恢复透明。
术后视力：86眼中术后1周视力0．8以上者63眼，占73．3％。
术后验光检查，极少数病例有+1D~+1．5D远视或散光，所有病例术后随访3个月~1年。
讨论手术体会：①切口：与角膜缘弧度相反的弧形切口长5.5~6mm，其中央最前点距角膜缘1.5~2mm为宜，太靠前巩膜隧道太短，不易保持前房适当深度，太靠后会给手术操作带来困难。
巩膜瓣不宜太厚或太薄，一般以1／2厚度为宜，太薄分离巩膜隧道困难，术后易漏水，太厚穿破眼球伤及睫状体。
印度短期白内障手术培训模式的体会与思考
印度短期白内障手术培训模式的体会与思考
徐青;吴海洋
【期刊名称】《实用防盲技术》
【年(卷),期】2008(3)2
【摘要】2007年1月3日至2007年3月27日，作者在印度马杜赖Aravind眼科医院完成了为期三个月的白内障手术培训：从一个在国内仅做过10余例超声乳化手术的眼科医生过度到能独立完成囊外手术、小切口手术及超声乳化手术的白内障医生。
做为一个白内障手术新手，印度的手术培训模式给我打下了深深的烙印。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】徐青;吴海洋
【作者单位】100039,北京,武警总医院眼科;100039,北京,武警总医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.白内障手术医师培训模式初探 [J], 钟景贤;赵亚军;吴子东;吴周泉;李凤轩
2.医学生临床技能培训模式改革的探索与实践——以白内障手术虚拟与现实融合带教模式为例 [J], 徐栩;诸葛晶;陈蔚;马慧香;涂昌森;吕帆
3.标准化小切口白内障手术培训模式的探索 [J], 陈蔚;徐栩;李国星;涂昌森;沈丽君;王勤美;瞿佳
4.关于大学生短期支教培训模式的构建与探析——以担当者行动教育发展中心大学生短期支教志愿者培训为例 [J], 徐俪桤
5.适应医院临床工作的白内障手术Wet lab培训模式的建立与实践 [J], 陈迪;张顺华;卞爱玲;王造文;张华;钟勇
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眼科住院医师日记——开始了第一刀（一）
眼科住院医师日记——开始了第一刀（一）眼科住院医师日记——开始了第一刀（一）今天在领导的带领下做白内障切口了。
在白内障和青光眼科轮转加起来也有半年多了，Phaco+IOL手术也看了上千例。
在显微操作室练习猪眼也练了好久，自信满满地觉得已经准备好，开始自己的第一刀了呢。
但坐到主刀位置还是很紧张，用牙镊夹住结膜，固定患者眼球，平静一下自己内心。
患者男性50岁，是双眼先天性角膜白斑合并中央虹膜前粘连的患者，有双眼弱视，年轻时由于经济原因未诊治，儿女现在经济宽裕了，开始为改善父亲的生活质量来做手术。
所以心里想着患者的弱视情况可以降低手术的风险和负担，完全可以放松心情去做，是很好的病例。
但也因为患者弱视合并眼球震颤增加了难度，总之将显微镜对焦，用牙镊固定眼球的瞬间，心里想了很多，心情也跟着放松下来。
然后是3.0mm三层面清亮角膜切口制作了，选择11：00方向，近角膜缘进刀，进入基质层的感觉角膜很软。
虽然心里知道人角膜比较软，会和猪眼练习不同，但还是觉得这种感觉很不同，很快就进入了基质层。
在猪眼练习中，总觉得自己的板层走的过长，影响下一步的操作，所以基本上是在板层不到1mm就开始改变刀的方向了。
但在人眼又是不同，觉得自己一直在板层没有明确的改变方向，刀尖走了2mm就进入前房了。
以至于由于板层口长度不够，在后面的手术过程中，虹膜有些外涌，自闭性不好，负压不够。
接下来，3.0刀的前端50%进入前房使切口足够大，没有发生接触角膜或者虹膜的情况，做得很好，衣物目巴一下。
出刀时，不自觉地碰到了角膜后唇，所以出刀后房水涌出，前房变浅了。
这个问题自己以前练习猪眼的时候也有类似的情况发生，一直都没有发现问题在哪，或者说没有去注意如何避免浅前房的发生，还是小领导和我的讨论中，帮我指点出来，受益匪浅啊。
所以下一次练习的时候一定要注意，出刀时尽量平行于切口，避免压到角膜后唇，造成房水涌出，前房变浅。
200例手法小切口白内障摘除的临床体会
200例手法小切口白内障摘除的临床体会近年来，白内障的发病率迅速增长，据估计，中国人中白内障发病率达到15%。
白内障引起视力变差、行走不便甚至失明，严重影响患者正常的生活和工作，因此早期筛查和及时手术治疗就显得至关重要。
如今，手法小切口白内障摘除是一种有效、安全的治疗手段，此前已经有很多临床体会，本文综述了使用此方法治疗白内障的200例患者的临床体会。
200例病人患有白内障，均经过详细的眼科检查及视力检查，根据疾病的类型及患者的具体情况，主任医师决定采取手法小切口白内障摘除术。
手术前，对每个病人进行了全面的检查，确定每种疾病及手术所需的护理。
手术过程中，医生采用精细的技术，保持病人的眼部清洁及血管活动性，以确保每个病人的活细胞结构得以保留，并确保切口的弹性及营养的供给。
此外，医生对每个病人的术后康复情况也作了准确的记录。
200例手术均顺利完成，每例病人术后均出现良好的视力恢复，患者的视力均得到明显改善，较术前提高3-5个等级。
此外，手术后未发现任何并发症，并且手术切口也表现出了良好的愈合。
术后随访共计24个月，200例患者术后都表现出良好的术后康复效果，术后恢复正常视力，其中90%以上患者视力达到正常水平，余者则保持在可接受范围内。
此外，术后也无发生感染、出血及明显的外伤等并发症。
从本次200例病例中可以看出，手法小切口白内障摘除的治疗有着积极的疗效。
手术技术精湛，清洁度高，术后可以迅速恢复正常的视力，有利于病人的生活质量的提高。
由此可见，手法小切口白内障摘除术是一种简便安全的治疗手段，还可以有效地降低视力缺失的危险，且护理费用低，是一种有效的白内障治疗方法。
综上所述，本文以200例患者的临床体会为基础，介绍了手法小切口白内障摘除的有效疗效。
尽管这项技术在国内的应用仍处于起步阶段，但未来的发展会非常迅猛。
因此，未来还应开展更多的临床研究，加强白内障的早期筛查，并及早诊断治疗，以确保病人的视力恢复。
小切口技巧
毫无疑问，在小切口白内障手术中，尤其是对于手术新手，如何将核自原位安全地移出眼球外，是一个难题与考验，也是极易发生严重并发症的环节（我做助手时见过不少，自己主刀约发生4次左右）。
理想的出核姿态，我想应该是这样的：1、时间少；2、动作最少；3、不损伤后囊；4、角膜内皮不产生硬性接触；5、不损伤前囊；6、力量不传递到悬韧带；7、不损伤虹膜；8、最重要的是，易于学习，易于掌握，且有良好的可控性，适宜于所有而非某部份的病例。
研究众多文献，目前出核方式五花八门，多种多样，众所公认的，也是最广泛采纳的是以晶状体线圈（注水或不注水），伸入眼内，核之后方将其取出。
此外，据我所知所闻或所见（录像），有印度的通过滑板出核，有用1毫升注射器针头做成鱼钩状伸于核下方钩出（尼泊尔医生？），有报到用前房注水通过水压出核，还有“三明治”（核下方晶体圈、上方截囊针）等等。
这些方法都有其优秀、实用之处，其中晶体圈圈出核更是教科书式的标准主流方式（方志虎老师的印度录像中大抵如此）。
但我个人领悟，这些方法都难以做到对所有病例均能出核零并发症这个目标，比如，碰到大核而眼前节空间相对窄小、高度不配合等诸此病例时。
原因在于：上述各式方法，因其固有结构性的特点，理论上达到不到100%成功的目标。
其各自相对弊端与不足，我曾深入思考，今天在此我就不一一指出。
我的小切口出核技术（钩核出核技术），核心要素是：1、出核阶段只有两把钩子进入眼内（一把T型人工晶体调位钩，一把L钩）；2、全程在核与后囊之间无须进入任何器械。
3、使核拽出的力量是源于核上方的L钩以及左手器械于巩膜上施加于玻璃体腔的娩核力。
因医院财力限制，目前我们还没有好的显微镜及手术录像系统，李医生昨天一来，就向我提出这个问题及建议。
如果有良好的录像，可能就不用费什么文字及口舌，一目了然。
我到是曾用过卡片式照相机，叫人在助手镜下录了几次，因操作起来实在是太难了，录的效果差，又特别不容易保持连贯性。
基层医院学习开展小切口白内障几点体会
基层医院学习开展小切口白内障几点体会【摘要】白内障是一种常见的致盲眼病，随着科技的发展，白内障超声乳化技术日趋成熟，近几年得以良好的推广和发展[1-3]。
但超声乳化技术在我国基层医院尚未普及，熟练掌握这门微创技术的学习时限长，仪器设备昂贵，在全国大部分地区难以实现，而小切口白内障技术熟练，也可达到相当效果。
所以小切口白内障摘除术依然有很强的实用价值，在基层医院值得保留和进一步推广发展。
适合中国国情，早日达到“视觉2020，享有看见的权利”的目标。
【关键词】小切口；白内障本院自2007年7月到2010年5月已经完成300例小切口白内障手术。
本人参加STAR的HKII项目培训及在中山眼科中心黄文勇教授精心指导下自行完成100例.我作为一个小切口白内障的初学者，本文大部分是培训中老师教的和小部分自己在手术中遇到的问题的心得体会。
总结如下：1 对象和方法1.1回顾分析2007年7月到2010年5月100例白内障手术患者(128眼)，年龄60～90(平均为73.5岁)，男77例，女51例。
其中老年性白内障122眼，糖病性白内障6眼，高度近视3例，术前最好矫正视力<0.05者86眼，为0.05～0.2者42眼1.2方法：常规消毒铺巾，丙美卡因表麻，利多卡因结膜下局部麻醉，上直肌吊线，l：00～1l：00方位剪开球结膜，烧灼巩膜表面血管，在角膜缘后 1.5到2 mm，做一反眉弓状切口长约5到7mm，深约1/2至2/3巩膜厚度，做巩膜隧道分离至角膜缘前1.5到2mn ，穿刺入前房，粘弹剂充满前房后，开罐式截囊，大概6*6mm，扩大切口内口大概8到10mm，比外口大20%，呈漏斗状，水分离，将核旋转入前房，核前后方用粘弹剂充填，以保护角膜及后囊，娩出晶体核，吸出残余皮质，植人工晶体入囊袋内，吸干净粘弹剂，注水恢复前房及眼压，结膜下注射头孢他定0.5ml/100mg+地塞米松2.5mg结膜下注射。
2 结果100例(128眼)术中后囊破裂10例，处理后植入人工晶体的5例，二次植入人工晶状体5例，虹膜根部离断2例．虹膜萎缩者1例，术后第2天患者角膜都有不同程度水肿和／或伴有前房炎症反应，术后给于局部抗炎对症治疗。
小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的临床效果
小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的临床效果
小切口囊外摘除术是一种常见的治疗老年性白内障的手术方法之一。
该手术通过在眼
球的角膜处进行微小切口，将白内障晶状体囊外摘出，然后植入人工晶体来恢复患者的视力。
与传统的大切口手术相比，小切口囊外摘除术具有创伤小、愈合快、恢复迅速等优点。
下文将对该手术的临床效果进行详细阐述。
小切口囊外摘除术的临床效果优于传统的大切口手术。
由于手术切口小，创伤较小，
患者在手术后的恢复期间疼痛感较轻，不需要大剂量的镇痛药物的控制，恢复较快。
小切
口手术对角膜的损伤也较小，手术后恢复角膜透明度的时间较短，患者很快可以恢复到术
前的视力水平。
小切口囊外摘除术对眼球的稳定性有很好的保护作用。
由于手术切口小，摘除白内障
的过程中对眼球的刺激较小，术后眼球畸形的风险较低。
在手术术后，小切口手术患者的
角膜散光率较低，视力质量相对较好。
小切口囊外摘除术的手术时间相对较短。
由于小切口手术对眼球组织的损伤较小，手
术过程中操作相对简单，手术时间相对较短，一般在15分钟左右即可完成整个手术过程。
手术时间的短暂性使得患者的手术风险相对较低，术后的并发症发生率较低。
小切口囊外摘除术的手术费用较低。
相对于传统的大切口手术，小切口手术使用的器
械和材料相对较少，手术过程中需要的药品和设备的使用量也较少，因此手术费用相对较低，可以减轻患者的经济负担。
小切口白内障囊外摘除手术体会
小切口白内障囊外摘除手术体会前言白内障是一种常见的眼病，给很多人带来困扰，而眼睛是人身体的重要器官之一，所以白内障的治疗是非常重要的。
囊外摘除术是当前治疗白内障的一种流行的手术方式，其中小切口囊外摘除术是近年来发展最快的技术之一。
我是一名白内障患者，于今年5月进行了小切口白内障囊外摘除手术，现在恢复得很好，觉得有必要分享一下这次手术的体会。
手术前的准备我选择在当地的公立医院进行手术，医生建议我在手术前进行一些准备工作，使手术更加顺利。
具体的准备工作如下：睡眠医生建议我在术前几天要保证充足的睡眠，我在手术前一周就开始了良好的作息习惯，适当忙碌，保证充足的睡眠，早上早起床，晚上早睡觉。
意识在术前2天，我开始了清淡饮食，戒烟戒酒，避免过度疲劳，保持身体健康状态，使手术更容易顺利进行。
准备文化及资料为了更好的了解小切口白内障囊外摘除手术，我从互联网上寻找了相关的资料，了解了手术的流程以及可能的并发症。
同时，我还向医生咨询了其他的相关问题，对手术进行了更详细的了解。
手术过程打点麻药手术当天，我入院后不久，医生给我打了点麻药。
因为这是第一次进行手术，所以第一次打了点麻药的时候有些紧张，但是医生给我讲解了一些麻醉的知识，让我放松了不少。
开始手术手术开始后，医生先进行了眼压检测，随后检查我的眼部情况，确定了需要做手术的眼睛。
接着，医生先是向眼球注射了麻药，然后切开了1.5毫米的小口子，接着完成了一系列操作，最终将患眼的白内障摘除，并将人工晶体植入到眼球中，整个手术持续了约20分钟左右，非常迅速。
观望手术完成后，医生让我先休息一会儿，同时观察我的眼部情况，医生告诉我手术后还要经过观察期，需要3-7天的观察，确保没有感染、出血或其他不良状况的发生。
医生还告诉我，手术过后可以适当休息，但不要太紧张，保持心情放松，逐渐恢复近视等作息。
术后恢复手术后恢复期要注意的事项有很多，我在手术后2天就可以正常活动，在恢复期间我按照医生的建议进行了很多护理措施，如下：用药医生开了一些药物给我口服，并有涂眼药膏，以防止眼部感染。
200例手法小切口白内障摘除的临床体会
200例手法小切口白内障摘除的临床体会白内障是一种常见的眼部疾病，其发病率在老年人中比较高，给患者和医生带来很多困扰，手法小切口白内障摘除技术是为了减少白内障患者的痛苦，缩短手术恢复期，提高手术效果，降低术后并发症的发生，目前已经被广泛应用于临床实践当中。
手法小切口白内障摘除技术，以减少手术创伤为主要原则，采用精确的钳选、有效的精细技术和先进的设备，将复杂的手术程序简化，使患者可以更快地恢复。
在医疗实践中，凭借着先进的设备和技术，将手术创伤降至最低，同时确保病人的安全性能，是对病人身心健康的极大保障。
根据医院实际临床表现，200例手法小切口白内障摘除的临床体会主要有以下几点：一、手术易于操作:采用手法小切口白内障摘除技术，手术操作简单、易学，而且具有相当大的操作空间，可以避免病人不必要的痛苦。
二、手术创伤小:采用手法小切口白内障摘除技术，手术创伤小、创面小，只需要在眼睑或鼻翼周围做一小切口。
三、手术恢复短:采用手法小切口白内障摘除技术，肌肉缩回期能被极大的缩短，缩短手术恢复期，减轻患者的痛苦。
四、术后反应好:采用手法小切口白内障摘除技术，术后反应好，无脓肿、红肿反应也小，新视力恢复快，对患者的身心健康的影响降低到最低。
总之，200例手法小切口白内障摘除的临床体会表明，采用手法小切口白内障摘除技术，既可以减少患者手术痛苦，又能够提高术式效果，有效预防手术并发症的发生，大大提高患者的整体美观度。
当然，手法小切口白内障摘除技术的使用仍需受到医生的熟练把握，只有在专业技术的支持和人性化的看待下，才能手法小切口白内障摘除技术才有更好的发挥，从而增加患者手术满意度。
因此，为了更好地提高患者的手术满意度，进一步降低手术创伤，缩短恢复期，减少并发症发生，在必要时，应推荐患者采用手法小切口白内障摘除技术。
同时，要针对近视、高度近视、弱视等特殊病人，采用更精细、更个性化的手术技术，才能更好地效果患者的身心健康。
最后，在术前术后的护理和管理上要加强，以保证患者的风险最小化，整个手术的质量最高化。
白内障手术心得体会感悟(3篇)
第1篇在我国，随着人口老龄化趋势的加剧，白内障患者越来越多。
白内障是一种常见的眼科疾病，严重影响患者的生活质量。
幸运的是，随着医疗技术的不断发展，白内障手术已经变得非常成熟和安全。
我亲身经历了白内障手术，在此分享我的心得体会。
一、手术前的心理准备在得知自己患有白内障的那一刻，我的心情非常沉重。
因为我对手术有着恐惧心理，担心手术过程中会出现意外，术后视力恢复不理想。
为了消除我的心理负担，医生为我详细讲解了白内障手术的原理、过程以及术后注意事项。
通过了解，我逐渐消除了恐惧心理，对手术充满信心。
二、手术过程白内障手术采用局部麻醉，手术过程大约10-15分钟。
我躺在手术台上，医生为我戴上了手术帽，做好各项准备工作。
手术过程中，我感到轻微的压迫感，但并不疼痛。
医生在显微镜下将混浊的晶状体取出，并植入人工晶体。
手术过程中，我始终保持冷静，积极配合医生。
三、术后恢复手术结束后，我被送入病房休息。
术后第一天，医生为我换药，检查伤口愈合情况。
术后一周，我的视力逐渐恢复，可以看清周围的事物。
在术后一个月内，我的视力达到术前预期水平，生活完全恢复正常。
四、心得体会1. 信任医生：在手术过程中，医生的专业技术和严谨态度让我深感放心。
因此，患者在手术前应充分信任医生，积极配合治疗。
2. 术后护理：白内障手术术后护理非常重要。
我严格按照医生的指导进行眼部护理，保持眼部清洁，避免感染。
同时，我还注意调整饮食，增加营养摄入，促进伤口愈合。
3. 心理调整：术后心理调整对视力恢复至关重要。
我在术后保持积极乐观的心态，相信自己会逐渐恢复视力。
4. 定期复查：术后定期复查可以帮助医生了解患者恢复情况，及时发现并处理问题。
我严格按照医生的安排进行复查，确保视力稳定。
5. 注意用眼卫生：术后视力恢复后，我要养成良好的用眼习惯，避免长时间看书、玩手机等，以免视力再次下降。
6. 重视预防：白内障的发生与年龄、遗传、生活习惯等因素有关。
为了预防白内障，我要保持良好的生活习惯，定期进行眼部检查。
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对于初学者来说永远不要相信自己的眼睛，手术也永远不要追求快，但是必须追求每一个步
骤的完美。切口开始做的不要太深，浅了可以再切，深了就坏了，切口深度最好在
0.3mm，
也可以用镊子和刀尖分开切口看到切口低端有点淡的灰色就可以了。还有初学者习惯经常是
起刀和收刀的时候会浅一些，别怕麻烦，也不怕笑话，多划两遍就好了，初始做不好，以后
作用： 1 固定 2 抬高眼球 3 取核 冲皮质时起支撑作用
结膜瓣： 8mm长 4mm宽 以穹窿为基底，止血切勿过度
切口入路：
角巩膜缘后 2mm长 5.5-6mm 深 0.2-0.3mm
约巩膜全厚度的 1/3 至 1/2 ，保持隧道厚度一致，向透明角膜内延伸
1-1.5mm（大概在散瞳的瞳孔边缘） 。（一定要用规尺量好距离 limbus 的两毫米和切口的 7mm,
的步骤会更麻烦。开始分隧道的时候，刀刃和巩膜面成
30 度比较好，形成一个短的隧道后，
还是别嫌麻烦， 用镊子轻抬巩膜掰， 在确定一下深度， 然后再向前拱， 进入 limbus 看到刀尖
在血管网区域后，一定要顺着角膜的弧度上抬刀尖，压刀根部，分离到透明角膜
1mm后，如
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果这时候深度很好，那么你的手术已经成功
30％，之后两边括隧道的动作很容易，不过刀侧
刃的弧度要跟着角膜的弧度走，两边的 stocket 最好是做到角膜的十点和两点，穿刺角膜的
时候，穿刺刀根部争取尽量上抬，同时拉紧上直肌吊线，增加眼球的压力和紧张度，穿刺进
入角膜后两边分的一定要在原来的隧道里，上抬穿刺刀与角膜的弧度尽量接近，不要损伤到
内皮。 )
做 1/2-3/4 巩膜深度切口， 该沟装切口应一次性完成， 各处深度相同
4
做巩膜隧道时， 应沿巩膜的弧度向前分离， 到角膜时， 需要调整， 一
定要压低刀片底部或上抬刀尖，因斜面向上的刀有向下潜掘倾向
5
先做侧切口，粘弹剂充盈前房
6
做内切口时， 穿刺刀尖向下 （抬高刀片后端） ，在角膜内形成凹陷， 可
印度白内障小切口手术学习笔记
1
在离撕开区前进端越远的部位，撕囊时就需要更多的向心力
2
在离撕开区前进端越近时，撕囊方向则更为接近囊膜受牵拉的方向
3
最为可取的方法是要不断的抓住离撕开缘最近的部位
4
当全周完成后，将撕下来的囊膜外缘向内卷折起来，以防止不连续
5
最重要的一点是将不断扩大的囊膜瓣反折后保持平铺状态
）
要点：隧道刀的边缘刚好可以看到（巩膜在湿润情况下，更易保持隧道
刀显现的清晰度） ，隧道刀前推过程中， 应适度上提刀尖， 下压隧道刀的根部， 以避免过早进
入前房
侧切口 15 度穿刺刀于 10 点或者垂直于隧道的位置， 到和虹膜平面平行。
切口宽约 2mm.
(
穿刺片
平行，并在角膜表面形成一“酒窝” ，同一平面前推穿刺刀，进入前房，这样所做内切口呈直
线，在扩大内切口时必须保持同一平面。 （）
觉得应该养成侧切口的习惯
粘弹剂一定要充满前房，把晶体压平甚至凹陷，撕囊尽量要大，不过超 过 7mm就会有危险， 水分离要确定在囊膜下， 最好轻抬一下囊膜， 分离前冲出前房的 viscout.
见沿刀尖的放射状
条纹。
6
一旦刀尖进入前房，角膜穿刺刀必须平行虹膜表面
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7
扩口时，向内切割，保持刀尖在前房内。
前囊切开
开罐式截囊：适用于不会撕囊，撕囊过程中滑向周边，成熟期白内障， 小瞳孔前囊膜钙化或纤维化， 3-4 级核
方法：注入粘弹剂，撕囊针每个象限做 15-20 个穿刺，和晶体赤道成同 心圆，直径不要超过 6.5mm
水平经线上的角巩膜缘宽度只有 0.4mm，所以角膜内隧道需更靠前，这
样角膜活瓣效果要好一些，利于切口自行闭合，测切口做在
7 点左右
巩膜隧道切口注意事项：
1
轻度 Wetfield 烧灼止血，致巩膜上血管或巩膜血管变白，防止过度
烧灼。
2
用有齿镊在切口前固定眼球， 并轻轻上提， 可防止眼球压陷或眼压升
高
3
6
可通过轻微倾斜眼球，有时可增强红色反射
在角膜内过多向前划开，导致切开过于靠近角膜中央。测切口的刀一般最宽处
2mm，和
channula 的宽度一样， 不过还是扩大到 2.2mm好，省得后面的操作费劲， 反正最后都是水闭，
测切口作用： 1 吸出皮质 2 手术结束时形成前房 3 测切口注入粘弹
剂 ，眼球变硬，有助于穿刺刀进入前房。
角膜内切口： 3.2mm 角膜穿刺刀，抬高穿刺刀的根部，刀片和虹膜表面
连续性撕囊：针尖在囊膜中央做个小穿刺，水平向右划开，再向左，做 出一个囊膜瓣，针尖轻轻拉住囊膜瓣，环形撕囊膜，接近起始点时，从外向内包绕。如果是 “拉裂”式，针尖需向囊膜中央调整。
如果是“剪切” ，针尖调整方向需与瞳孔呈同心圆 如果撕囊裂向周边时，向前房内补充粘弹剂，再用针尖向中央轻拉囊膜 瓣。
撕囊术技术要点：
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印度白内障小切口手术学习笔记 内容来自“郝小军 老猫 Aravind 教材”
埃斯科拉庇俄斯宣言
这是医师的职责，首先，请背诵圣经，医治自己的思想，帮助自己，再 去帮助他人。诊查或者采取医疗时，勿忘记神的旨意和自己的誓约，医生行医离不开精神之 勇和正确的道德观，当他救助患者时，理应调理好心里状态。焦灼内心的真正的医师不应有 的欲望。他已经成为一个这样的人，在他看来，他要像上帝救世主，平等对待奴隶，乞丐， 富人，王子一样，给予它们兄弟般的帮助，不憎恨任何人，也不会心存嫉妒，更不可骄傲自 大。
耗材：1 中单 1 张 弯盘 1 个 手套 2 双 棉签若干 口罩 帽子 隔离服 洗
手衣 大单 2 张 1ml 注射器 2 个 5ml 注射器 1 个 输液器 1 个
2
人工晶体 1 个 粘弹剂 2 个 11-0 缝合线 1 个 刀片 隧道刀 扩口刀 穿
刺刀
3
复方氯化钠注射液 氯化钠注射液 盐酸肾上腺素 地塞米松 庆
大霉素 利多卡因 碘伏
手术步骤：
1
术前常规 散瞳 术前滴用非甾体类药品
2
送入手术室 调整显微镜
3
消毒 铺孔巾
4
利多卡因球后注射 加压降眼压
5
开始手术
（补充：术前身体检查 排尿 签手术拟定书）
牵引锋线： 4-0 丝线固定上直肌或外直肌（如果有困难，可用斜视钩和
无齿镊下旋眼球，缝线在肌肉附着处的下方传出）