调强放射治疗培训课件
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放疗介绍和其流程培训课件
体表面，产生次
级电子
2.次级电子有一
定得的射程，
并在模体内进行
能量沉积
3.在电子射程范
围内，由高能次
级电子产生的吸
收剂量随深度增
加而增加
4.大约在电子最
大射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处达到最
大，形成建成深
度
最大剂量点
指数衰减区
指数衰减区： 由于高能高 能X射线的 强度随组织 深度增加而 按指数和平 方反比定律 减少，造成 产生的高能 次级电子数 随深度增加 而减少，所 以在最大建 成深度以后， 吸收剂量随 深度增加而 减少
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勾画靶区和计划设计
勾画靶区：由医生在CT模拟扫描后的病人CT资料上勾画出在放疗过程中 需要考虑到的身体部位，病灶组织以及危及器官等。
治疗计划设计是指治疗物理师，治疗医生，治疗技师根据病人的临床诊断 结果就肿瘤照射野安排，照射剂量，射线能量的选择以及放射治疗分次情 况在实施治疗前作出的计划与安排。
多叶光栅MLC
MLC是调强放射治疗的基础部件，MLC系统能够自动生产当前的适形野， 起到挡铅的作用。
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楔形板
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挡铅
适形放疗是目前开展最活跃的一种放射治疗方法。它可以有效提高肿瘤的 靶区剂量．明显减轻靶区周围正常组织的放射性损伤。要实现适形照射野 放疗主要有两种方法：利用低熔点铅制作符合肿瘤投照形状的适形铅挡块， 或使用多叶光栅准直器MLC形成适形照射野。
鼻咽癌调强放疗讲解课件.ppt
（颈部）CTV2
阳性淋巴结所在区域 向下1~2个颈区
精品文字
NPC颈淋巴结转移率（HK）
精品文字
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移 区域 N0 Ⅱ Ⅲ Ⅴa Ⅳ Ⅴb
单侧颈
转移靶机区率范＞围5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 同侧Ⅱ、 ⅢⅤb、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区
精品文字
Ib区预防照射指证
Ib区有阳性淋巴结 IIa区淋巴结肿大≥3cm IIa区淋巴结侵及下颌下腺 肿瘤侵及鼻腔、口腔、软腭等部位
精品文字
四 靶区勾画示例
精品文字
斜坡
明显受侵
CTV1包括全髓质 CTV2包括全斜坡
未受侵
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
精品文字
广泛颅底受侵
精品文字
颈中层面
要点
CTV2包肌间隙
精品文字
颈下层面
要点
CTV2分左右侧
精品文字
颈部预防区域
要点
V区的勾画
精品文字
五 正常器官勾画 注意事项
精品文字
重要器官的勾画
必需器官
脑干、脊髓、视神经、晶体、颞叶、 颞颌关节、腮腺、垂体、视交叉、下 颌骨
可选器官
内耳、喉、下颌下腺、眼球、舌、甲 状腺
肿瘤情况决定需要
精品文字
二 调强技术应用的背景
1、治疗理念的进步 调强在保证靶区剂量的同时能最大限度保护了
正常组织 2、影像技术的进步及肿瘤生物学行为的研究进展
使靶区的勾画能做到小而不漏
精品文字
阳性淋巴结所在区域 向下1~2个颈区
精品文字
NPC颈淋巴结转移率（HK）
精品文字
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移 区域 N0 Ⅱ Ⅲ Ⅴa Ⅳ Ⅴb
单侧颈
转移靶机区率范＞围5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 同侧Ⅱ、 ⅢⅤb、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区
精品文字
Ib区预防照射指证
Ib区有阳性淋巴结 IIa区淋巴结肿大≥3cm IIa区淋巴结侵及下颌下腺 肿瘤侵及鼻腔、口腔、软腭等部位
精品文字
四 靶区勾画示例
精品文字
斜坡
明显受侵
CTV1包括全髓质 CTV2包括全斜坡
未受侵
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
精品文字
广泛颅底受侵
精品文字
颈中层面
要点
CTV2包肌间隙
精品文字
颈下层面
要点
CTV2分左右侧
精品文字
颈部预防区域
要点
V区的勾画
精品文字
五 正常器官勾画 注意事项
精品文字
重要器官的勾画
必需器官
脑干、脊髓、视神经、晶体、颞叶、 颞颌关节、腮腺、垂体、视交叉、下 颌骨
可选器官
内耳、喉、下颌下腺、眼球、舌、甲 状腺
肿瘤情况决定需要
精品文字
二 调强技术应用的背景
1、治疗理念的进步 调强在保证靶区剂量的同时能最大限度保护了
正常组织 2、影像技术的进步及肿瘤生物学行为的研究进展
使靶区的勾画能做到小而不漏
精品文字
《调强放射治疗》课件
调强放射源自疗的优势与局限提高肿瘤控制率
通过精确的剂量分布，提高肿瘤 的照射剂量，降低周围正常组织 的损伤，从而提高肿瘤控制率。
减少并发症
由于对周围正常组织的损伤较小 ，患者治疗后出现并发症的风险 降低。
调强放射治疗的优势与局限
• 提高生存质量：保护正常组织，减轻患者治疗后的不良反 应和痛苦，提高生存质量。
质量保证
定期对设备进行质量检测和维 护，确保治疗过程的准确性和
安全性。
04
调强放射治疗的疗效 与安全性
调强放射治疗的疗效评估
01
02
03
肿瘤控制率
调强放射治疗能够提高肿 瘤的局部控制率，减少肿 瘤复发和转移的风险。
生存率
调强放射治疗能够延长患 者的生存时间，提高生存 率。
症状缓解率
调强放射治疗能够缓解患 者的症状，提高生活质量 。
特点
高度适形、剂量梯度合理、剂量分布均匀。
调强放射治疗的历史与发展
历史
调强放射治疗技术起源于20世纪90年代，经过多年的研究和发展，已成为当今放 射治疗的主流技术之一。
发展
随着影像技术、计算机技术和放疗设备的不断进步，IMRT在精确度和安全性方 面得到了显著提升，未来还将继续向更加智能化、个性化的方向发展。
通过精确计算肿瘤和正常组织的剂量 分布，优化放疗计划，提高治疗效果 并降低副作用。
剂量分布的特点
调强放疗能够实现剂量在三维空间上 的高度适形，使肿瘤得到均匀照射， 同时减少对周围正常组织的损伤。
调强放射治疗的技术实现
放疗设备与技术要求
调强放疗需要使用先进的放疗设备和技术，如直线加速器和影像 引导技术等。
放射性肺炎
患者在接受调强放射治疗后可能 出现放射性肺炎，表现为咳嗽、 呼吸困难等症状。处理方法包括
通过精确的剂量分布，提高肿瘤 的照射剂量，降低周围正常组织 的损伤，从而提高肿瘤控制率。
减少并发症
由于对周围正常组织的损伤较小 ，患者治疗后出现并发症的风险 降低。
调强放射治疗的优势与局限
• 提高生存质量：保护正常组织，减轻患者治疗后的不良反 应和痛苦，提高生存质量。
质量保证
定期对设备进行质量检测和维 护，确保治疗过程的准确性和
安全性。
04
调强放射治疗的疗效 与安全性
调强放射治疗的疗效评估
01
02
03
肿瘤控制率
调强放射治疗能够提高肿 瘤的局部控制率，减少肿 瘤复发和转移的风险。
生存率
调强放射治疗能够延长患 者的生存时间，提高生存 率。
症状缓解率
调强放射治疗能够缓解患 者的症状，提高生活质量 。
特点
高度适形、剂量梯度合理、剂量分布均匀。
调强放射治疗的历史与发展
历史
调强放射治疗技术起源于20世纪90年代，经过多年的研究和发展，已成为当今放 射治疗的主流技术之一。
发展
随着影像技术、计算机技术和放疗设备的不断进步，IMRT在精确度和安全性方 面得到了显著提升，未来还将继续向更加智能化、个性化的方向发展。
通过精确计算肿瘤和正常组织的剂量 分布，优化放疗计划，提高治疗效果 并降低副作用。
剂量分布的特点
调强放疗能够实现剂量在三维空间上 的高度适形，使肿瘤得到均匀照射， 同时减少对周围正常组织的损伤。
调强放射治疗的技术实现
放疗设备与技术要求
调强放疗需要使用先进的放疗设备和技术，如直线加速器和影像 引导技术等。
放射性肺炎
患者在接受调强放射治疗后可能 出现放射性肺炎，表现为咳嗽、 呼吸困难等症状。处理方法包括
放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进 治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室
每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理：
患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗 的“三查”和“七对”（三查指在放射治 疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓 名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、 照射剂量和治疗时间）
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择：
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案
科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理：
患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗 的“三查”和“七对”（三查指在放射治 疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓 名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、 照射剂量和治疗时间）
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择：
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案
科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
调强放疗治疗计划设计课件
• 复位----重复患者模拟定位时的体位
• 固位----保证重复的体位在治疗实施时 不动
学习交流PPT
4
头颈部放疗体位
学习交流PPT
5
胸腹部治疗体位
仰卧位
腹卧位
学习交流PPT
6
全中枢神经系统照射体位
学习交流PPT
7
乳腺治疗体位
学习交流PPT
8
固位技术
• 目的：保证在照射过程中体位保持不变
• 方法：高分子低温水解塑料热压成型技术 真空袋成型技术
17
体位参考标记
• 内标记 体内某一解剖位置 预埋金点 移位误差较小
• 外标记 皮肤标记，选择在位移较小部位 • 设置目的 估计相对位移
患者坐标系和治疗机坐标系联系
学习交流PPT
18
体位参考标记
学习交流PPT
19
学习交流PPT
20
辅助摆位系统
• 激光摆位系统 用三个方向的窄束激光组 成一个3D直角坐标系
学习交流PPT
26
鼻咽癌模拟定位
学习交流PPT
27
CT模拟机
学习交流PPT
28
CT模拟机的功能
• CT断层扫描 • 由断层图像重建三维图像（3D假体） • 在3D图像上实现肿瘤定位和射野模拟
学习交流PPT
29
CT模拟的过程
学习交流PPT
30
DRR
（ 数 字 重 建
光 片 ）
X
学习交流PPT
学习交流PPT
9
使用摆位辅助装置的目的
• 提高治疗准确度 • 减少摆位时间 • 保持治疗中治疗体位 • 使患者舒适
学习交流PPT
10
常用固位装置
• 固位----保证重复的体位在治疗实施时 不动
学习交流PPT
4
头颈部放疗体位
学习交流PPT
5
胸腹部治疗体位
仰卧位
腹卧位
学习交流PPT
6
全中枢神经系统照射体位
学习交流PPT
7
乳腺治疗体位
学习交流PPT
8
固位技术
• 目的：保证在照射过程中体位保持不变
• 方法：高分子低温水解塑料热压成型技术 真空袋成型技术
17
体位参考标记
• 内标记 体内某一解剖位置 预埋金点 移位误差较小
• 外标记 皮肤标记，选择在位移较小部位 • 设置目的 估计相对位移
患者坐标系和治疗机坐标系联系
学习交流PPT
18
体位参考标记
学习交流PPT
19
学习交流PPT
20
辅助摆位系统
• 激光摆位系统 用三个方向的窄束激光组 成一个3D直角坐标系
学习交流PPT
26
鼻咽癌模拟定位
学习交流PPT
27
CT模拟机
学习交流PPT
28
CT模拟机的功能
• CT断层扫描 • 由断层图像重建三维图像（3D假体） • 在3D图像上实现肿瘤定位和射野模拟
学习交流PPT
29
CT模拟的过程
学习交流PPT
30
DRR
（ 数 字 重 建
光 片 ）
X
学习交流PPT
学习交流PPT
9
使用摆位辅助装置的目的
• 提高治疗准确度 • 减少摆位时间 • 保持治疗中治疗体位 • 使患者舒适
学习交流PPT
10
常用固位装置
临床放射治疗技术培训PPT辐射剂量与治疗计划
设备维护与保养
建立放射治疗设备的维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确 保设备的稳定性和可靠性。
设备性能评估
采用国际通用的评估方法，对放射治疗设备的剂量输出、剂量分布、 治疗计划执行等性能进行评估，确保治疗的安全性和有效性。
质量控制流程与改进措施
质量控制流程
建立放射治疗质量控制流程，包括治疗计划设计、剂量计算、治 疗执行、剂量验证等环节的质量控制要求。
性质（如质量密度、原子序数等），利用相关公式进行计算。
剂量分布特点及影响因素
剂量分布特点
在放射治疗中，剂量分布通常呈现不均匀性，即不同部位 或不同组织吸收的剂量不同。
影响剂量分布的因素
包括放射源类型、能量、照射方式、照射时间、照射距离 、被照物体的物理性质等。
控制剂量分布的方法
通过调整放射源参数（如能量、活度等）、优化照射方式 （如采用多野照射、旋转照射等）、使用剂量调节器等手 段，实现对剂量分布的控制和优化。
放射治疗作用
通过放射线对肿瘤细胞的杀伤作 用，达到控制肿瘤生长、缩小肿 瘤体积、缓解症状等目的。
放射线种类与特性
放射线种类
包括X射线、γ射线、β射线、α射线 等。
放射线特性
具有穿透性、电离作用、荧光作用等 ，不同种类的放射线具有不同的特性 和作用。
剂量单位及计算方法
剂量单位
常用单位有戈瑞（Gy）和拉德（rad），其中戈瑞是国际单位制中的单位。
特殊情况下放射治疗技术应用
儿童肿瘤放射治疗
儿童肿瘤放射治疗需要特别注意保护正常组织和器官，减少长期并发症的发生。治疗策略包括低剂量率照射、分次照 射和质子治疗等。
孕妇肿瘤放射治疗
孕妇肿瘤放射治疗需要权衡母体和胎儿的利弊，选择合适的治疗时机和方案。治疗策略包括避免照射胎儿、选择低毒 性药物和密切监测胎儿状况等。
建立放射治疗设备的维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确 保设备的稳定性和可靠性。
设备性能评估
采用国际通用的评估方法，对放射治疗设备的剂量输出、剂量分布、 治疗计划执行等性能进行评估，确保治疗的安全性和有效性。
质量控制流程与改进措施
质量控制流程
建立放射治疗质量控制流程，包括治疗计划设计、剂量计算、治 疗执行、剂量验证等环节的质量控制要求。
性质（如质量密度、原子序数等），利用相关公式进行计算。
剂量分布特点及影响因素
剂量分布特点
在放射治疗中，剂量分布通常呈现不均匀性，即不同部位 或不同组织吸收的剂量不同。
影响剂量分布的因素
包括放射源类型、能量、照射方式、照射时间、照射距离 、被照物体的物理性质等。
控制剂量分布的方法
通过调整放射源参数（如能量、活度等）、优化照射方式 （如采用多野照射、旋转照射等）、使用剂量调节器等手 段，实现对剂量分布的控制和优化。
放射治疗作用
通过放射线对肿瘤细胞的杀伤作 用，达到控制肿瘤生长、缩小肿 瘤体积、缓解症状等目的。
放射线种类与特性
放射线种类
包括X射线、γ射线、β射线、α射线 等。
放射线特性
具有穿透性、电离作用、荧光作用等 ，不同种类的放射线具有不同的特性 和作用。
剂量单位及计算方法
剂量单位
常用单位有戈瑞（Gy）和拉德（rad），其中戈瑞是国际单位制中的单位。
特殊情况下放射治疗技术应用
儿童肿瘤放射治疗
儿童肿瘤放射治疗需要特别注意保护正常组织和器官，减少长期并发症的发生。治疗策略包括低剂量率照射、分次照 射和质子治疗等。
孕妇肿瘤放射治疗
孕妇肿瘤放射治疗需要权衡母体和胎儿的利弊，选择合适的治疗时机和方案。治疗策略包括避免照射胎儿、选择低毒 性药物和密切监测胎儿状况等。
第12章调强放射治疗技术ppt课件
IMRT核心技术
SIB-IMRT技术（Simultaneous Integrated Boost,同步整合推量加速照射技术）在同一个计划 中能够把所有靶区包括锁骨上区涵盖在同一照射野 中，同时实现大野照射及小野的追加剂量照射，即 原发灶区给予高剂量照射的同时亚临床灶或选择性 治疗区予以较低剂量的照射。所以同一进程中不同 靶区的分次剂量是不同的，必须采用新的分割策略。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
IMRT中sliding window技术
Sliding window是滑窗技术，是在射线 不断的情况下通过调整叶片运动速度和 剂量率来实现调强。叶片运动完成经过 验证后才出光，所以它的剂量是连续的， 它要求叶片位置的精度和速度。滑窗技 术以瓦里安为代表，特点是调强实现速 度快。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
2.剂量限制的确定：将临床要求用各个体积的 剂量要求表达出来；设定各剂量限制条件的权 重或优先度即优化时各个条件的重要程度
SIB-IMRT技术（Simultaneous Integrated Boost,同步整合推量加速照射技术）在同一个计划 中能够把所有靶区包括锁骨上区涵盖在同一照射野 中，同时实现大野照射及小野的追加剂量照射，即 原发灶区给予高剂量照射的同时亚临床灶或选择性 治疗区予以较低剂量的照射。所以同一进程中不同 靶区的分次剂量是不同的，必须采用新的分割策略。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
IMRT中sliding window技术
Sliding window是滑窗技术，是在射线 不断的情况下通过调整叶片运动速度和 剂量率来实现调强。叶片运动完成经过 验证后才出光，所以它的剂量是连续的， 它要求叶片位置的精度和速度。滑窗技 术以瓦里安为代表，特点是调强实现速 度快。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
2.剂量限制的确定：将临床要求用各个体积的 剂量要求表达出来；设定各剂量限制条件的权 重或优先度即优化时各个条件的重要程度
放射治疗基本技术培训PPT课件
5
治疗体位及体位固定技术
治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的的一个环节。 由于高精度的放射治疗机（直线加速器、钴-60机等）、 模拟定位机、治疗计划系统和计算机断层（CT）、磁共振断层（MRI）等先进影 像诊断设备的采用，不仅可得到高精度的肿瘤定位、 高精度的治疗计划设计，而且还可以得到高精度的治疗。确保“三精”治疗的实 施，一方面要有严格的整个治疗过程中的质保（QA） 和质控（QC）作支持，另一方面一定要保证患者从肿瘤定位治疗计划设计、模 拟、确认及每天重复治疗的整个定位、摆位过程中， 患者体位的一致性。
另一种常用的体位固定技术，是将体位辅助装置和题为固 定材料做成一体，如头颈部体位固定用的口咬托头部固定装置， X线立体定向治疗用的头部面膜等，这种固定方法的优点是进 一步提高了体位固定精度和改进了体位的重复性。
分子低温水解塑料热压成形技术、真空袋成形技术和液体
混合发泡成形技术。高分子低温水解塑料热压成形技术的原理是将它投入
约75~85°C温热水中很快透明软化，取出放在治疗部位，约
5分钟后变硬成形。它在成形时就可直接与体位辅助装置连接，缩短了制
作时间。水解塑料成形技术小猪要用于头颈部体位的固定，
用于胸腹部较差，即使对前者，只能保证患者体位的垂直和前后的位置，
放射治疗基本技术培训
1
放射治疗的目的
•
放射治疗室给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常
组剂量很小，因此在正常组织损伤很小的情况下，根治了恶性肿瘤，
• 这样既保证了患者的生存有保证了患者的生存质量。根治性放射治疗 室放射治疗的汉族要任务，但也不可忽视其姑息治疗的作用，如
• 镇痛、开通由于肿瘤压迫或阻塞的管道使之再通畅等。据 Fletcher1983报告，50%的放射治疗患者为根治性放射治疗。
治疗体位及体位固定技术
治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的的一个环节。 由于高精度的放射治疗机（直线加速器、钴-60机等）、 模拟定位机、治疗计划系统和计算机断层（CT）、磁共振断层（MRI）等先进影 像诊断设备的采用，不仅可得到高精度的肿瘤定位、 高精度的治疗计划设计，而且还可以得到高精度的治疗。确保“三精”治疗的实 施，一方面要有严格的整个治疗过程中的质保（QA） 和质控（QC）作支持，另一方面一定要保证患者从肿瘤定位治疗计划设计、模 拟、确认及每天重复治疗的整个定位、摆位过程中， 患者体位的一致性。
另一种常用的体位固定技术，是将体位辅助装置和题为固 定材料做成一体，如头颈部体位固定用的口咬托头部固定装置， X线立体定向治疗用的头部面膜等，这种固定方法的优点是进 一步提高了体位固定精度和改进了体位的重复性。
分子低温水解塑料热压成形技术、真空袋成形技术和液体
混合发泡成形技术。高分子低温水解塑料热压成形技术的原理是将它投入
约75~85°C温热水中很快透明软化，取出放在治疗部位，约
5分钟后变硬成形。它在成形时就可直接与体位辅助装置连接，缩短了制
作时间。水解塑料成形技术小猪要用于头颈部体位的固定，
用于胸腹部较差，即使对前者，只能保证患者体位的垂直和前后的位置，
放射治疗基本技术培训
1
放射治疗的目的
•
放射治疗室给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常
组剂量很小，因此在正常组织损伤很小的情况下，根治了恶性肿瘤，
• 这样既保证了患者的生存有保证了患者的生存质量。根治性放射治疗 室放射治疗的汉族要任务，但也不可忽视其姑息治疗的作用，如
• 镇痛、开通由于肿瘤压迫或阻塞的管道使之再通畅等。据 Fletcher1983报告，50%的放射治疗患者为根治性放射治疗。
调强放射治疗的靶区定义和剂量报告课件
临床靶区 Clinical Target Volume (CTV)： GTV + 潜 在的肿瘤侵润组织或亚临床灶
计划靶区 Planning Target Volume (PTV)：CTV + 由 摆位误差和 GTV/CTV 生理运动所增加的外放边界
内靶区 Internal Target Volume (ITV)： CTV + 考虑 器官运动引起的CTV内边界位置变化
治疗区 Treated Volume：获得最小处方剂量靶体积 照射区 Irradiated Volume：相对正常组织剂量限值，
获得有临床意义剂量的组织
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ICRU 83 定义
治疗区 计划靶区 (PTV)
肿瘤区(GTV) 临床靶区(CTV) 内靶区(ITV)
ICRU有关放射治疗的报告 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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现代放射治疗技术
R POTTER
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放射治疗计划和治疗实施
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同一分次内的运动:肺肿瘤
透视观察20例 AP 2.4 +1.3 La 2.4 +1.4 SI 3.9 +2.6
max 5 max 5 max 12
Ekberg Radio& Oncol 48:71-77,1998
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计划靶区 Planning Target Volume (PTV)：CTV + 由 摆位误差和 GTV/CTV 生理运动所增加的外放边界
内靶区 Internal Target Volume (ITV)： CTV + 考虑 器官运动引起的CTV内边界位置变化
治疗区 Treated Volume：获得最小处方剂量靶体积 照射区 Irradiated Volume：相对正常组织剂量限值，
获得有临床意义剂量的组织
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ICRU 83 定义
治疗区 计划靶区 (PTV)
肿瘤区(GTV) 临床靶区(CTV) 内靶区(ITV)
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现代放射治疗技术
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放射治疗计划和治疗实施
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同一分次内的运动:肺肿瘤
透视观察20例 AP 2.4 +1.3 La 2.4 +1.4 SI 3.9 +2.6
max 5 max 5 max 12
Ekberg Radio& Oncol 48:71-77,1998
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鼻咽癌调强放疗 ppt课件
鼻咽癌调强放疗简述
ppt课件
1
一 调强放疗
调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）是三维适形放疗的一种， 要求照射野内剂量强度按要求进行调节。 在各射野与靶区外形一致的条件下，每一 个射野内诸点的输出剂量率能按要求进行 调节。
ppt课件
2
ppt课件
周围有重要器官可扩0.2-0.3cm 包括鼻咽的全部黏膜层及其下方0.5cm 同侧口咽
GTV
CTV1
顶壁
咽旁前间隙 颅底骨质明显破坏 鼻腔侵犯
ppt课件
同侧破裂孔 同侧卵圆孔 整个颅底 后组筛窦
17
（鼻咽部）CTV2
由 CTV1 向前 、 上 、 下 、 双 侧 方向 上 各 外扩0.5~1.0cm；向后外扩0.2~0.3cm 周围有重要器官可扩0.2-0.3cm 对侧口咽 双侧卵圆孔
（颈部）CTV2
阳性淋巴结所在区域 向下1~2个颈区
ppt课件
18
NPC颈淋巴结转移率（HK）
ppt课件
19
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移 区域
N0 Ⅱ
靶区范围 转移机率＞5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb
Ⅲ
Ⅴa Ⅳ Ⅴb
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 Ⅴb 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
ppt课件
23
广泛颅底受侵
要点
CTV1包括整个颅底
ppt课件
24
鼻咽上层面
要点
CTV1外扩 CTV2包颅底 患侧：CTV1至翼外板 健侧：CTV2至翼外板
ppt课件
1
一 调强放疗
调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）是三维适形放疗的一种， 要求照射野内剂量强度按要求进行调节。 在各射野与靶区外形一致的条件下，每一 个射野内诸点的输出剂量率能按要求进行 调节。
ppt课件
2
ppt课件
周围有重要器官可扩0.2-0.3cm 包括鼻咽的全部黏膜层及其下方0.5cm 同侧口咽
GTV
CTV1
顶壁
咽旁前间隙 颅底骨质明显破坏 鼻腔侵犯
ppt课件
同侧破裂孔 同侧卵圆孔 整个颅底 后组筛窦
17
（鼻咽部）CTV2
由 CTV1 向前 、 上 、 下 、 双 侧 方向 上 各 外扩0.5~1.0cm；向后外扩0.2~0.3cm 周围有重要器官可扩0.2-0.3cm 对侧口咽 双侧卵圆孔
（颈部）CTV2
阳性淋巴结所在区域 向下1~2个颈区
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18
NPC颈淋巴结转移率（HK）
ppt课件
19
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移 区域
N0 Ⅱ
靶区范围 转移机率＞5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb
Ⅲ
Ⅴa Ⅳ Ⅴb
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 Ⅴb 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
ppt课件
23
广泛颅底受侵
要点
CTV1包括整个颅底
ppt课件
24
鼻咽上层面
要点
CTV1外扩 CTV2包颅底 患侧：CTV1至翼外板 健侧：CTV2至翼外板
调强放射治疗
自适应放疗：根据肿瘤变化调整治疗计划， 提高治疗效果
调强放射治疗的临床应用
头颈部肿瘤
优势：提高肿瘤局部控制率， 减少并发症和副作用
适应症：鼻咽癌、口腔癌、 喉癌等
剂量调整：根据肿瘤形状和 大小，精确调整放疗剂量
治疗效果：显著提高患者的 生存率和生存质量
胸部肿瘤
适应症：肺癌、食 管癌等胸部肿瘤
优势：提高肿瘤控 制率，减少正常组 织损目录标题 调强放射治疗的基本概念 调强放射治疗的技术特点 调强放射治疗的临床应用
调强放射治疗的疗效和安全性
调强放射治疗的未来发展
添加章节标题
调强放射治疗的基本概念
定义和原理
调强放射治疗是一种精确的放射治疗技术，通过调整放射线的强度和方向，实现对肿瘤的精确照 射，同时减少对周围正常组织的损伤。
并发症：心脏疾病 、肺部感染等
预防与处理：个体 化治疗计划、定期 监测与评估
调强放射治疗的未来发展
放疗技术和设备的进步
图像引导放疗技术将更加普及，提 高精准度
新型放射治疗设备如质子治疗和重 离子治疗等将逐渐应用于临床
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
人工智能和机器学习在放疗计划制 定和实施中的应用将进一步发展
剂量计算：根据患者具体情况和治疗效果需求，精确计算放射剂量，确保 肿瘤得到有效治疗且副作用最小化。
动态调整：在治疗过程中，可根据患者反应和肿瘤缩小情况，动态调整照 射野和剂量，提高治疗精准度。
高级算法：采用先进的物理算法，确保剂量计算的准确性和治疗计划的优 化。
图像引导和自适应放疗
图像引导放疗：实时监测肿瘤位置，确保精 确照射
放疗与免疫治疗的结合将为肿瘤治 疗带来新的突破
放射物理学课件——调强适形放射治疗
第十一章 调强适形放射治疗
放射治疗与手术治疗一样是一种局部治疗手段，其追求的 目标是提高放射治疗的治疗增益此，即最大限度地将剂量集中 到病变(靶区)内，杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织和器官少 受或免受不必要的照射。X射线立体定向治疗和高能质子治疗 的临床成功经验揭示与证明，采用物理手段改善病变(靶区)与 周围正常组织和器官的剂量分布，能够有效地提高治疗增益。
பைடு நூலகம்床适应症 •肿瘤局部控制失败占主要的癌瘤
•因肿瘤局部控制失败导致远地转移的癌瘤
•解剖结构复杂、形状比较复杂，特别是凹形靶区; 或多靶 点的肿瘤的治疗
1. 在照射方向上，照射野的形状必须与病变（靶区）的投影形 状一致。
2. 射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式进行调整，使 得靶区病变内及表面的剂量处处相等：
适形放疗中，靶区内 及靶区表面各点的剂 量应相等，即各野到 达某点的剂量率和照 射时间的乘积之和应 为常数。
A 射野形状适形（BEV）
B射野内强度调节
3D适形照射和双侧等中心旋转标准照射治疗前列腺癌的有关剂量学参数的比较
对比参数 观察例数 靶区 剂量高于靶处方剂量的体积（%） ICRU 剂量（靶处方剂量）(Gy ) 肿瘤最低剂量(Gy) 肿瘤平均剂量(Gy) 肿瘤最高剂量(Gy) 危及器官 剂量高于或等于65 Gy的直肠体积(%) 剂量高于或等于70Gy的直肠体积(%) 剂量高于或等于65 Gy的膀胱体积(%) 剂量高于或等于70Gy的膀胱体积(%)
第二节 适形放射治疗的临床价值
适形治疗概念的提出和进行临床研究，始于1959年。适形治疗 的结果是:高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗 大有提高；进一步减小了周围正常组织和器官卷入射野的范围。 这已在鼻咽癌、前列腺癌、非小细胞肺癌等三维适形治疗与常规 治疗的研究比较中得以证实。因靶区剂量分布的改善和靶周围正 常组织受照范围的减小，可导致靶区处方剂量的进一步提高和周 围正常组织并发症的减低，并且在上述几种癌瘤的临床增量计划 研究中得以证实。理论认为，靶区剂量提高，必然导致肿瘤局部 控制率的提高，进而提高生存率。
放射治疗与手术治疗一样是一种局部治疗手段，其追求的 目标是提高放射治疗的治疗增益此，即最大限度地将剂量集中 到病变(靶区)内，杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织和器官少 受或免受不必要的照射。X射线立体定向治疗和高能质子治疗 的临床成功经验揭示与证明，采用物理手段改善病变(靶区)与 周围正常组织和器官的剂量分布，能够有效地提高治疗增益。
பைடு நூலகம்床适应症 •肿瘤局部控制失败占主要的癌瘤
•因肿瘤局部控制失败导致远地转移的癌瘤
•解剖结构复杂、形状比较复杂，特别是凹形靶区; 或多靶 点的肿瘤的治疗
1. 在照射方向上，照射野的形状必须与病变（靶区）的投影形 状一致。
2. 射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式进行调整，使 得靶区病变内及表面的剂量处处相等：
适形放疗中，靶区内 及靶区表面各点的剂 量应相等，即各野到 达某点的剂量率和照 射时间的乘积之和应 为常数。
A 射野形状适形（BEV）
B射野内强度调节
3D适形照射和双侧等中心旋转标准照射治疗前列腺癌的有关剂量学参数的比较
对比参数 观察例数 靶区 剂量高于靶处方剂量的体积（%） ICRU 剂量（靶处方剂量）(Gy ) 肿瘤最低剂量(Gy) 肿瘤平均剂量(Gy) 肿瘤最高剂量(Gy) 危及器官 剂量高于或等于65 Gy的直肠体积(%) 剂量高于或等于70Gy的直肠体积(%) 剂量高于或等于65 Gy的膀胱体积(%) 剂量高于或等于70Gy的膀胱体积(%)
第二节 适形放射治疗的临床价值
适形治疗概念的提出和进行临床研究，始于1959年。适形治疗 的结果是:高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗 大有提高；进一步减小了周围正常组织和器官卷入射野的范围。 这已在鼻咽癌、前列腺癌、非小细胞肺癌等三维适形治疗与常规 治疗的研究比较中得以证实。因靶区剂量分布的改善和靶周围正 常组织受照范围的减小，可导致靶区处方剂量的进一步提高和周 围正常组织并发症的减低，并且在上述几种癌瘤的临床增量计划 研究中得以证实。理论认为，靶区剂量提高，必然导致肿瘤局部 控制率的提高，进而提高生存率。
放射治疗技术PPT课件
1
内容复习：
1、60钴γ射线释放的能量大小？ 2、当前较为常用的60钴遮线器类型及60
钴准直器的最少吸收厚度为几个半价 层？
3、微波传输方式、微波发生器、线束偏 转系统分类？
4、射野挡块使用的目的？ 5、什么是电离室？
2
电离室是由处于 不同电位的电极 和限定在电极之 间的气体组成， 通过收集因辐射 在气体中产生的 电子或离子运动 而产生的电讯号 来定量测量电离 辐射的探测器。
断层扫描照射
40
螺旋断层放射治疗系统
集IMRT（调强适形放疗）、IGRT （影像引导调强适形放疗）、DGRT （剂量引导调强适形放疗）于一体
直线加速器与螺旋CT完美结合，突 破传统加速器的诸多限制，在CT引 导下360°聚焦断层照射肿瘤，对恶 性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。
41
Tomotherapy构造
内照射（近距离照射）：采用某种 方式将放射源置于人体的自然腔道 或组织间进行近距离直接照射。
10
放射源能量
内外照射的区别
内照射 小
外照射 大
治疗距离
短
长
能量吸收 大部分由组织吸收 大部分被准直器和 限束器吸收
穿射路径
直接进入靶区 须穿过皮肤和正常 组织
治疗方式 不同部位选择相应 不同能量配合多野
54
按剂量率大小分类
低剂量率(LDR)指参考点剂量率限定在 O．4～2Gy／h
中剂量率(MDR)为2~12Gy／h 高剂量率(HDR)大于12Gy／h 脉冲剂量率(PDR)指剂量率在1～3Gy／h
55
按放射源种类分类
远距离、近距离均可使用：钴Co60、铯Cs-137
常用放射源：钴Co-60、铯Cs-137、 铱Ir-192、碘I-125、锎Cf-252
内容复习：
1、60钴γ射线释放的能量大小？ 2、当前较为常用的60钴遮线器类型及60
钴准直器的最少吸收厚度为几个半价 层？
3、微波传输方式、微波发生器、线束偏 转系统分类？
4、射野挡块使用的目的？ 5、什么是电离室？
2
电离室是由处于 不同电位的电极 和限定在电极之 间的气体组成， 通过收集因辐射 在气体中产生的 电子或离子运动 而产生的电讯号 来定量测量电离 辐射的探测器。
断层扫描照射
40
螺旋断层放射治疗系统
集IMRT（调强适形放疗）、IGRT （影像引导调强适形放疗）、DGRT （剂量引导调强适形放疗）于一体
直线加速器与螺旋CT完美结合，突 破传统加速器的诸多限制，在CT引 导下360°聚焦断层照射肿瘤，对恶 性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。
41
Tomotherapy构造
内照射（近距离照射）：采用某种 方式将放射源置于人体的自然腔道 或组织间进行近距离直接照射。
10
放射源能量
内外照射的区别
内照射 小
外照射 大
治疗距离
短
长
能量吸收 大部分由组织吸收 大部分被准直器和 限束器吸收
穿射路径
直接进入靶区 须穿过皮肤和正常 组织
治疗方式 不同部位选择相应 不同能量配合多野
54
按剂量率大小分类
低剂量率(LDR)指参考点剂量率限定在 O．4～2Gy／h
中剂量率(MDR)为2~12Gy／h 高剂量率(HDR)大于12Gy／h 脉冲剂量率(PDR)指剂量率在1～3Gy／h
55
按放射源种类分类
远距离、近距离均可使用：钴Co60、铯Cs-137
常用放射源：钴Co-60、铯Cs-137、 铱Ir-192、碘I-125、锎Cf-252
调强放射治疗ppt课件
多叶准直器 M LC
断层治疗 Tom otherapy
电磁扫描 M agnetic S c a n n in g
棋盘准直器 NOMOS
Volum e B ox
其它方式 O ther M odes
静态
动态
பைடு நூலகம்旋转
步进
螺旋
S ta tic
D ynam ic IM A RT Index Spiral
独立准直器 Indepedent C ollim ator
2. 射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式 进行调整。
精选课件
3
经典适形和调强的比较
精选课件
4
凸形靶区(70%)
精选课件
5
凹形靶区(30%)
精选课件
6
精选课件
7
精选课件
8
调强治疗实现方式
适形放疗 3D CRT
调强适形放疗 IM RT
2D 物 理 补 偿 P h ysical
C om pensator
调强方式:动态MLC调强(Dynamic MLC)
静态MLC调强
动态MLC调强
精选课件
13
调强方式: 动态旋转(IMAT)
精选课件
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调强方式: MLC(断层)调强
步进式
螺旋式
强度分布
精选课件
15
计算机控制的调强适形放射治疗(IMRT)
三维治疗计划系统 Eclipse
CT模拟(Plus 4) CT/MRI/PET/DSA 治疗模拟机 3D激光灯
移动条 M oving B ar
精选课件
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调强方式: 物理补偿器
强度分布
精选课件
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2. 射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式 进行调整。
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调强放射治疗
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适形放射治疗定义
适形放射治疗为一种治疗技术，使得：高 剂量区的形状在三维方向上与靶区（病变）的 形状一致。
靶区
剂量分布
适形
3/11/2021
调强放射治疗
1
调强适形放疗必须满足两个必要条件
调强: 将直线加速器或钴-60治疗机的均匀剂量 (率)输出的射野变为不均匀剂量(率)输出的射野 的过程。
1. 在照射方向上，照射野的形状必须与病变 （靶区）的投影形状一致。
静态MLC调强
3/11/2021
动态MLC调强
调强放射治疗
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调强方式: 动态旋转(IMAT)
3/11/2021
调强放射治疗
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调强方式: MLC(断层)调强
步进式
螺旋式
强度分布
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调强放射治疗
14
计算机控制的调强适形放射治疗(IMRT)
三维治疗计划系统 Eclipse
CT模拟(Plus 4) CT/MRI/PET/DSA 治疗模拟机 3D激光灯
其它方式 O ther M odes
静态
动态ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
旋转
步进
螺旋
S ta tic
D ynam ic IM A RT Index Spiral
独立准直器 Indepedent C ollim ator
移动条 M oving B ar
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调强放射治疗
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调强方式: 物理补偿器
强度分布
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调强方式: MLC静态调强
I(x)
子野1 Surbeam1
子野4 Surbeam4
X
子野2 Surbeam2
子野5 Surbeam5
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子野3 Surbeam3
子野6 Surbeam6
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调强放射治疗
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调强方式:动态MLC调强(Dynamic MLC)
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调强放射治疗(IMRT)机
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调强放射治疗
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谢谢
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