心包穿刺的护理配合

心包穿刺的护理配合

目的：

1、心包填塞时，穿刺抽液减轻症状

2、判定积液的性质与病原；化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药

部位：

1、超声定位；

2、一般在左侧第5肋间锁骨中线心浊音界内1-2cm处；

3、剑突与左肋弓下缘交汇点下1-2cm进针。

用物准备：

缝合包1个、换药碗1个、6F动脉鞘管或双腔中心静脉插管1个、治疗盘（碘酒、酒精、砂轮）、1%利多卡因1支、肝素盐水1瓶（0.9%NS100ml+肝素0.2ml）、无菌手套2双、无菌治疗巾1个、11#尖刀片1个、50ml、10ml注射器各2个、无菌尿杯、肝素钠试管若干、量杯、输液贴膜2张、清洁手套若干、急救车备用。

步骤：

1、接到医嘱与另一护士核对，向病人作解释工作，嘱患者排便，做好准备工作。

1、操作前建立静脉通道，尽量选择粗大血管并保持其通畅性；行心电监护；将量杯置于合

适的位置。遵医嘱通知超声中心。

2、洗手、戴口罩、准备用物并检查。

3、携用物至病人床旁，清理家属，调节室温，拉床帘，协助患者取半卧位或坐位，暴露穿

刺部位并注意保暖。

4、打开缝合包，投入换药碗→倒0.5%活力碘入缝合包内、倒肝素盐水入换药碗内→投注射

器、刀片→投动脉鞘管或双腔中心静脉插管

5、医生消毒皮肤、铺孔巾后→护士锯开1%利多卡因和/或生理盐水安瓿，并配合医生抽吸

6、医生进行心包穿刺，在穿刺过程中护士嘱患者勿咳嗽或深呼吸。

7、穿刺成功后，医生抽吸积液时，护士详细观察并记录引流液的量、性状、颜色；

8、抽吸完后，肝素盐水封管一次。护士用输液贴膜粘贴穿刺点，再用无菌纱布覆盖；

9、护士用无菌治疗巾包裹并固定动脉鞘管或双腔中心静脉插管尾端，注明日期时间责任

人；

10、整理床单位，询问患者需要。

11、回治疗室，清理用物，垃圾分类处理。洗手，记录。

注意事项：

1、肝素盐水应事先将铝盖撬开，方便快速倒取；

2、须将尖刀片，缝合针的所有外包装均撕开再投入包内，以提高抢救速度；

3、投入无菌物品时一定要严格遵守无菌原则，若疑有污染，必须更换；

4、若用猪尾导管引流，事先一定要配合医生将无菌中单包铺开，扩大无菌操作区域（因猪

尾导管过长），以免造成污染；

5、护士务必仔细详尽记录引流液的量、性状、颜色，对后期治疗意义重大。

6、Q6h用肝素盐水封管每次3ml。