医院感染的组织管理与职责 PPT课件
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医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与 安全管理目标。医院感染管理监控指标分别占 医疗、护理质量考核分值的10%和20%。——安徽 省三级综合医院评审标准细则（2012年版）
二.医院感染管理组织 和部门的职责
1、各级卫生行政部门职责
各级卫生行政部门负责本行政区域内医 院感染管理工作。 医政部门为具体落 实部门。 卫生行政部门有责任经常性的对本辖区 医疗机构医院感染管理工作进行检查、 监督、指导、考评，并关心、支持医院 感染管理部门和工作人员的培养和待遇
目录
医院感染管理的组织管理体系 医院感染管理组织和各部门的职责 医院感染管理核心制度 医院感染管理与医疗护理质量管理
一.医院感染管理的组织管理 体系和岗位职责
省级卫生行政部门的管理
确定分管领导，医政部门确定专人负责
成立省医院感染管理质量控制中心和医 院感染预防与控制专家组 组建全省医院感染监控网络 成立细菌耐药性监控中心和监控网络 省医院协会医院感染管理专业委员会
医院感染管理三级网络 —医院感染管理科
二级以上医院或住院床位总数在100张病 床及以上的医疗机构应成立医院感染管 理科 。 医院感染管理科为独立设置的一级职能 科室，专职人员配备的原则是：200－250 张床位的医院不少于 2 人；达到 500 张床 位应不少于3人；1000张床位以上的大型 医院不得少于5人。（按每250张床配备1 人）
医院感染管理三级网络
100张病床以下的医院应当指定分管医院 感染管理工作的部门（医务科或护理 部），适当配备专（兼）职工作人员。 其他医疗机构应当有医院感染管理专 （兼）职人员。
医院感染管理三级网络 —医院感染管理科
100－200张床：1名，医师或护士 200－250张床：2人；医师和护士 250－500张床：3人；医师、护士和检验 1000张床以上5人：医师2人、护士2人、检验1 人，有条件者应重视配备公共卫生或卫生管 理人员
市县级卫生行政部门职责
确定一名局领导分管医院感染管理工作 医政部门为医院感染管理的责任部门， 应将医院感染管理作为医疗质量管理的 重要内容纳入统一管理，指定专人负责 成立本地区相应的医院感染预防与控制 专家组 和质控中心
医疗机构医院感染管理三级网络
医院感染管理委员会二级以上医院或床 位总数在100张病床及以上的医疗机构应 成立医院感染管理委员会，作为医院一 级感染管理组织。 100张床以下或一级医院应指定专门医院 业务领导分管医院感染管理工作，并成 立医院感染管理办公室。
2、省医院感染预防与控制 专家组主要职责
1 、宣传贯彻有关医院感染的政策法 规和规章制度，结合本省实际进行 相关策略研究，给政府决策提供咨 询意见； 2 、研究起草本省有关医院感染预防 与控制的技术性规定与要求；
2、省医院感染预防与控制 专家组主要职责
3、对全省医院感染预防与控制进行业务 指导； 4、对全省医院感染发生情况及危险因素 进行调查、分析；参与省内重大医院感 染事件的调查和业务指导； 5、完成省卫生行政部门交办的其他工作。
医院感染管理的组织管 理体系与岗位职责
概述
《医院感染管理办法》已经卫生部
制定并与2006年9月起开始实施，这 个《管理办法》是今后一段时期内 指导全国医院感染管理工作的纲领 性文件，具有法律效应，11月份， 又颁布了《管理办法》的释义，对 其内容进行了注释和讲解。
概述
为了更好的落实《医院感染管理办法》， 省卫生厅组织制定符合我省工作实际的 《实施细则》，《细则》不仅是《管理 办法》的实施的具体要求，同时还依据 其他有关法规和要求增加了许多新的内 容。
3、全省医院感染监控网和细菌耐 药性监控网单位主要职责
1、统一开展全面综合性细菌耐药监测， 并结合本院实际做好目标性监测。加强 对监测资料的分析、评估和利用，有效 预防和控制医院感染。 2、开展细菌耐药性监测和药敏实验，掌 握全省细菌分布、变迁的动态变化，指 导临床正确合理使用抗菌药物。
3、全省医院感染监控网和细菌耐 药性监控网单位主要职责
医院感染管理三级网络
医院感染管理委员会由医院感染管理部 门、医务部门、护理部门、临床科室 （如感染病科、呼吸内科、烧伤科、外 科等）、消毒供应室、手术室、临床检 验部门、药事管理部门、设备管理部门、 后勤管理部门及其他有关部门的主要负 责人组成。 主任委员由医院院长或者主管医疗工作 的副院长担任。
4.6 人员与设施 4.6.1 人员要求 医院应按每200张～ 250张实际使用病床，配备1名医院感染 专职人员；专职人员应接受监测与感染 控制知识、技能的培训并熟练掌握。 （2009年4月1日发布，2009年12月1日实 施）
医院感染管理三级网络 —医院感染管理小组
临床科室建立医院感染管理小组，由科 主任、护士长及本科兼职监控医师、护 士组成 。 科主任和护士长为该科室医院感染管理 的第一责任人。
负责人为副高及以上专业技术职称，专兼职 人员须经省质控中心培训，考试合格方可上 岗。——安徽省三级综合医院评审标准细则 （2012年版）
国际上医院感染管理团队的变迁源自文库
1847 1863 1958 1970 1980 1990 2000
2018/10/13 13
中华人民共和国卫生行业标准 《医院感染监测规范》
3、建立医院感染监测资料的计算机管理。 4、充分发挥监控网的示范带动作用，促 进全省医院感染管理工作的持续改进； 5、完成卫生行政部门交办的工作任务。
4、省医院感染管理 质量控制中心职责
1.制定全省医院感染监控网和细菌耐药监控网 建设与发展规划及年度工作计划，并组织落 实。 2.组织监控网开展常规监测。按季度汇总、评 估和发布监控网单位报送的全面综合性监测 资料，按月汇总、评估监控网单位报送的细 菌耐药监测资料，集中开展年度质量控制月 细菌耐药检测和药敏实验研究，掌握全省细 菌分布动态情况，筛选有效抗生素，上报省 卫生行政部门，并及时公布，指导临床合理 用药。
二.医院感染管理组织 和部门的职责
1、各级卫生行政部门职责
各级卫生行政部门负责本行政区域内医 院感染管理工作。 医政部门为具体落 实部门。 卫生行政部门有责任经常性的对本辖区 医疗机构医院感染管理工作进行检查、 监督、指导、考评，并关心、支持医院 感染管理部门和工作人员的培养和待遇
目录
医院感染管理的组织管理体系 医院感染管理组织和各部门的职责 医院感染管理核心制度 医院感染管理与医疗护理质量管理
一.医院感染管理的组织管理 体系和岗位职责
省级卫生行政部门的管理
确定分管领导，医政部门确定专人负责
成立省医院感染管理质量控制中心和医 院感染预防与控制专家组 组建全省医院感染监控网络 成立细菌耐药性监控中心和监控网络 省医院协会医院感染管理专业委员会
医院感染管理三级网络 —医院感染管理科
二级以上医院或住院床位总数在100张病 床及以上的医疗机构应成立医院感染管 理科 。 医院感染管理科为独立设置的一级职能 科室，专职人员配备的原则是：200－250 张床位的医院不少于 2 人；达到 500 张床 位应不少于3人；1000张床位以上的大型 医院不得少于5人。（按每250张床配备1 人）
医院感染管理三级网络
100张病床以下的医院应当指定分管医院 感染管理工作的部门（医务科或护理 部），适当配备专（兼）职工作人员。 其他医疗机构应当有医院感染管理专 （兼）职人员。
医院感染管理三级网络 —医院感染管理科
100－200张床：1名，医师或护士 200－250张床：2人；医师和护士 250－500张床：3人；医师、护士和检验 1000张床以上5人：医师2人、护士2人、检验1 人，有条件者应重视配备公共卫生或卫生管 理人员
市县级卫生行政部门职责
确定一名局领导分管医院感染管理工作 医政部门为医院感染管理的责任部门， 应将医院感染管理作为医疗质量管理的 重要内容纳入统一管理，指定专人负责 成立本地区相应的医院感染预防与控制 专家组 和质控中心
医疗机构医院感染管理三级网络
医院感染管理委员会二级以上医院或床 位总数在100张病床及以上的医疗机构应 成立医院感染管理委员会，作为医院一 级感染管理组织。 100张床以下或一级医院应指定专门医院 业务领导分管医院感染管理工作，并成 立医院感染管理办公室。
2、省医院感染预防与控制 专家组主要职责
1 、宣传贯彻有关医院感染的政策法 规和规章制度，结合本省实际进行 相关策略研究，给政府决策提供咨 询意见； 2 、研究起草本省有关医院感染预防 与控制的技术性规定与要求；
2、省医院感染预防与控制 专家组主要职责
3、对全省医院感染预防与控制进行业务 指导； 4、对全省医院感染发生情况及危险因素 进行调查、分析；参与省内重大医院感 染事件的调查和业务指导； 5、完成省卫生行政部门交办的其他工作。
医院感染管理的组织管 理体系与岗位职责
概述
《医院感染管理办法》已经卫生部
制定并与2006年9月起开始实施，这 个《管理办法》是今后一段时期内 指导全国医院感染管理工作的纲领 性文件，具有法律效应，11月份， 又颁布了《管理办法》的释义，对 其内容进行了注释和讲解。
概述
为了更好的落实《医院感染管理办法》， 省卫生厅组织制定符合我省工作实际的 《实施细则》，《细则》不仅是《管理 办法》的实施的具体要求，同时还依据 其他有关法规和要求增加了许多新的内 容。
3、全省医院感染监控网和细菌耐 药性监控网单位主要职责
1、统一开展全面综合性细菌耐药监测， 并结合本院实际做好目标性监测。加强 对监测资料的分析、评估和利用，有效 预防和控制医院感染。 2、开展细菌耐药性监测和药敏实验，掌 握全省细菌分布、变迁的动态变化，指 导临床正确合理使用抗菌药物。
3、全省医院感染监控网和细菌耐 药性监控网单位主要职责
医院感染管理三级网络
医院感染管理委员会由医院感染管理部 门、医务部门、护理部门、临床科室 （如感染病科、呼吸内科、烧伤科、外 科等）、消毒供应室、手术室、临床检 验部门、药事管理部门、设备管理部门、 后勤管理部门及其他有关部门的主要负 责人组成。 主任委员由医院院长或者主管医疗工作 的副院长担任。
4.6 人员与设施 4.6.1 人员要求 医院应按每200张～ 250张实际使用病床，配备1名医院感染 专职人员；专职人员应接受监测与感染 控制知识、技能的培训并熟练掌握。 （2009年4月1日发布，2009年12月1日实 施）
医院感染管理三级网络 —医院感染管理小组
临床科室建立医院感染管理小组，由科 主任、护士长及本科兼职监控医师、护 士组成 。 科主任和护士长为该科室医院感染管理 的第一责任人。
负责人为副高及以上专业技术职称，专兼职 人员须经省质控中心培训，考试合格方可上 岗。——安徽省三级综合医院评审标准细则 （2012年版）
国际上医院感染管理团队的变迁源自文库
1847 1863 1958 1970 1980 1990 2000
2018/10/13 13
中华人民共和国卫生行业标准 《医院感染监测规范》
3、建立医院感染监测资料的计算机管理。 4、充分发挥监控网的示范带动作用，促 进全省医院感染管理工作的持续改进； 5、完成卫生行政部门交办的工作任务。
4、省医院感染管理 质量控制中心职责
1.制定全省医院感染监控网和细菌耐药监控网 建设与发展规划及年度工作计划，并组织落 实。 2.组织监控网开展常规监测。按季度汇总、评 估和发布监控网单位报送的全面综合性监测 资料，按月汇总、评估监控网单位报送的细 菌耐药监测资料，集中开展年度质量控制月 细菌耐药检测和药敏实验研究，掌握全省细 菌分布动态情况，筛选有效抗生素，上报省 卫生行政部门，并及时公布，指导临床合理 用药。