早期梅毒治疗后特异性梅毒反应阴转3例报告

早期梅毒治疗后特异性梅毒反应阴转3例报告
【关键词】早期梅毒特异性梅毒反应
早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒，早期梅毒经规范的苄星青霉素治疗后，非特意性梅毒反应经过一定时间可以转阴这是梅毒治愈的重要指证。

特异性梅毒反应在规范治疗后终生阳性，我们在早期梅毒治疗后的血清学研究时遇到3例特异性反应阴转的病历、实属罕见，报告如下：
1 对象和方法
我们观察的病人均系我院门诊和哈医大预防保健医院门诊 1998-2004年的病人，3例特异性梅毒反应阴转病人中男性1例，女性2例，治疗前病期较短，均4个月-6个月之间。

治疗方法是按卫生部制定的早期梅毒治疗方案规定，用苄星青霉素240万单位肌肉注射，每周1次连注3次，治疗后的血清学观察也是卫生部规定方案，第一年每3个月检查一次，第二年每半年观察一次直至非特异性梅毒反应阴转做血清学判愈。

血清学研究方法包括非特异性梅毒血清反应和特异性梅毒血清反应，非特异性梅毒血清反应我们应用了快速梅毒血清反应素试验（RPR）和甲苯胺红反应素试验（TRUST）。

特异性梅素血清试验我们应用反应素了梅毒螺旋体抗体血清凝集实验（TPHA）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。

非特异性梅毒反应素试验是测定由脂质抗原诱发的抗类脂质抗体，它是以丙种球蛋白M（IgM）为主的抗体，IgM
是短命的抗体大约3-6个月抗体分子解体消失。

当治疗后梅毒螺旋体的类脂质不产生了，已产生的抗类脂抗体也会逐渐减少甚至消失，血清反应素试验阴转。

特异性梅毒反应是由梅毒螺旋体表面蛋白抗原诱发产生的特异性抗体，它是以丙种球蛋白G为主的抗体（IgG）致敏记忆细胞，IgG是长寿的可存在2-4年，既使抗原不存在了记忆细胞仍能诱发TC产生新的特异性抗体，所以感染后终生阳性。

2 结果
我们将3例病人的临床和血清学反应结果列表如下
病例性别年龄就诊时间治疗前病期疗后反应素试验疗后特异性试验
病例1 男 36 2004 5个月 6个月RPR（-） 6个月TPHA（-）
病例2 女 29 2004 4个月 9个月TRUST（-） 9个月TPPA（-）
病例3 女 28 2006 6个月 9个月TRUST（-） 9个月TPPA（-）
3 讨论
3.1我们观察的上3例病人治疗前的病期平均为5个月，病期较短，病人产生特异性抗体的浓度较低，治疗前检查为阳性，治疗后由于抗原不产生，已产生的抗体浓度降低故发生了阴性反应。

3.2治疗前有很多病人反应素试验阳性而特异性试验阴性，由于特异性抗体在预防上发挥作用不大，故疗阴转也没有什么特
殊意义。

3.3实验检查时其结果以肉眼观察凝集现象为主经常出现判断差异或误判现象。

为此我们用同一血样再测，3日后在采血测定其结果确实阴转。

参考文献
[1] 李志文等,现代性传播疾病北京人民出版社1991，174页.
[2] 张秋娟等《性病诊断与治疗》哈尔滨黑龙江人民出版社2003，123页 .。