手术患者术中压疮的预防

手术患者术中压疮的预防

发表时间：2013-05-31T14:26:05.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：王智慧[导读] 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养。

王智慧（江西省上饶市第五人民医院手术室 334000）

【关键词】手术患者压疮预防

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0215-01 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，使局部组织失去正常的技能而形成溃烂和组织坏死。

术中压疮是指病人在术中受压部位于术后几小时至6天内发生的组织损伤，其中以术后1—3天最多见。

1 临床资料

2012年元月-2012年12月我院手术室共开展长时间手术（手术时间超过4小时）共192例。

2 术中发生压疮因素

2.1压力①手术患者采取被动体位超过4小时。②全身麻醉后，手术患者处于麻醉状态，肌肉松弛，骨骼与肌肉产生向下的剪形压力，床与人体产生向上的剪形压力，使主要压迫点（枕部，肩胛部，肘部，骶尾部，跟尾部等）受到双向压力，导致局部血运障碍，组织缺氧坏死形成压疮。

2.2患者自身条件：年老体弱患者，营养较差患者，贫血，糖尿病患者。

2.3手术中的床垫运与床单：是否过硬，是否平整，是否潮湿。

2.4约束带使用过紧，末梢血不良。

3 术中压疮的预防

3.1术前访视术前一日做好术前访视，做好心理护理，给予患者及家属安慰及鼓励。用手术室环境图，体位图与患者讲解，取得患者的配合，减轻其紧张情绪，增加安全感，并准确评估患者情况。

3.2术中护理①严格的交接班制度，与病房护士做好患者的交接工作。②手术床单平整，干燥，术前常规留置导尿，使用凝胶垫加厚手术床垫。③保护手术患者受压部位的皮肤：平卧位手术患者的足跟部及骶尾部，侧卧位患者的髂棘，受压部位涂擦美宝湿润烧伤膏。④做好手术患者的保暖工作：手术间温度20-25℃，湿度50%左右，术中所用冲洗液置恒温箱加温37℃，必要时用变温毯。⑤缩短手术时间：监督手术医生麻醉后及时开始手术，术中提醒操作者集中注意力，加强护士培训，提高手术配合的熟练程度。⑥在不影响手术的情况下用软垫将患者各类关节，压疮的好发部位垫上软垫并加强巡视。⑦约束带使用不宜过紧，以通过一手指为宜并每隔15分观察末梢血运，皮肤颜色等。

3.3术后护理麻醉未清醒患者妥善固定，避免躁动损伤皮肤，仔细检查受压部位的部位皮肤，并与病房护士做好交接班工作。

4 小结

这一年对长时间手术患者压疮采取的预防措施取得了较满意的效果，大大降低了术中压疮的发生率。正确的评估患者。有预见的制定护理计划，落实好各项护理措施是预防术中压疮的保障。

参考文献

[1]王英，蒙张敏，黄丹莉，压疮评估和预防的循环医学证据[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：37-39。

[2]何晓珍，樊翌明，术中褥疮的研究进展（综述）[J]。国际护理学杂志，2006,25（1）：7-9