手术患者术中压疮的预防
手术病人压疮的风险评估与预防
除了使用新型的预防材料，研究者们还在研究如何制定更加 有效的预防策略，如定期改变体位、使用垫子、加强营养支 持等，以降低压疮的发生率。
手术病人压疮护理策略的研究进展
护理人员的培训
研究者们正在研究如何对护理人员进行有效的培训，以提高他们对压疮的认知和 护理技能，从而为手术病人提供更好的护理。
主动参与
鼓励病人及家属主动参与压疮预防过程，如定期翻身、保持皮肤清 洁等，增强其自我护理能力。
及时反馈
病人及家属应及时向医护人员反馈皮肤状况、不适感等问题，以便 得到及时的指导和处理。
压疮预防的团与协作，共同制 定并执行压疮预防计划，确保各项措施的全面落 实。
提供足够的营养支持，以增强 患者的皮肤抵抗力。
压疮的局部护理
定期更换体位
定期更换体位，以减少局部皮肤承受的压力 。
使用保护性敷料
使用保护性敷料，以减轻皮肤受压的程度。
局部按摩
对受压部位进行局部按摩，以促进血液循环 。
及时处理伤口
对出现的伤口及时进行处理，以防止感染。
压疮患者的心理护理
提供心理支持
培训医护人员
定期为医护人员提供压疮预防的培训，提高他们 对压疮预防的认识和技能。
推广教育成果
将科研成果和教育经验推广至其他医疗机构，促 进压疮预防工作的共同发展。
压疮预防的制度与流程优化
完善压疮预防制度
根据实际情况不断完善压疮预防制度，确保制度的合理性和可操 作性。
优化压疮预防流程
根据实践经验不断优化压疮预防流程，提高工作效率和预防效果 。
强化制度与流程执行
加强制度与流程的执行力度，确保各项预防措施的落实到位。
06
相关文献与研究进展
手术室压疮高危患者预防措施
术后交接
口与病房护士重点交接,提醒护理人员采取有针对性的压疮预防措施,防止术后压疮的发生或压疮发展
手者预防措施
术中护理
减少剪切力与摩擦力
口床单平整无皱褶
口体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压
口控制术中摇床的次数和角度
口约束带柔软、平滑，松紧适宜
口其他
压力减缓用具使用
口人工皮贴皮肤
口体位垫
口在条件允许的情况下，隔1h轻抬受压部位，缓解局部压力
口其他
皮肤护理
口保暖：口加热垫口盖被口液体恒温口术野铺单前口手术缝皮后将室温调高
口防止消毒液浸湿消毒区以外皮肤
口保持手术铺巾干燥、平整
口保护眼角膜
口眼眶、耳廓不受压
口其他
体位观察与护理
口安全固定
口术中摇床后避免身体移位
口保持卧位稳定、肢体舒展，衔接部位凹陷处用软垫支撑
口肢体功能位
口肢体无接触金属
口各管道电极线无受压
口其他
术中护理
检查皮肤
口完好
口有压疮：口Ⅰ期口Ⅱ期口Ⅲ期口Ⅳ期口不可分期口可疑深部组织损伤
压疮评估与防范制度
压疮评估与防范制度
1．各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。
2．护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。
准确识别压疮发生的高危病人。
3．所有病人入院时均需进行Braden评分并记录。
手术病人回室时须立即评估并记录，4-6小时候后再进行评估并记录。
术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。
4．Braden评分≤12分，需填写“压疮危险因素评估记录单”，落实护理措施并做好动态护理记录。
同时建立病床翻身卡，必要时汇报大科护士长。
Braden评分≤16分（70岁以上≤17分）系压疮发生中度危险的病人，根据情况落实防压疮护理措施，做好护理记录。
5．当患者转科时，须做好交接手续。
6．患者出院或死亡后，须将表及时交回护理部皮肤护理组。
手术室压疮预防与管理PPT
04
疼痛与不适
压疮可引起皮肤疼痛、红肿、 水疱等症状，给患者带来不适
。
感染风险增加
压疮易引发感染，加重病情， 影响康复。
影响手术效果
压疮可能导致手术效果不佳， 影响患者术后恢复。
心理负担
疮预防措施
术前评估与准备
01
02
03
评估患者风险
建立压疮预防指南
制定手术室压疮预防指南，明确压疮预防措施和流程，确保医护人 员遵循。
实施压疮预防质量监控
建立压疮预防质量监控体系，定期评估医护人员的执行情况，及时 发现问题并改进。
加强患者及家属的压疮教育
提供压疮预防教育资料
01
制作并发放压疮预防教育资料，向患者及家属普及压疮预防知
识。
开展压疮预防宣讲会
的先进技术。
促进产学研合作
推动高校、研究机构和企业之间 的合作，共同研发更有效的压疮
预防产品和技术。
THANK YOU
感谢各位观看
手术室压疮预防与管理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术室压疮概述 • 手术室压疮预防措施 • 手术室压疮管理流程 • 手术室压疮预防与管理案例分享 • 手术室压疮预防与管理建议与展望
01
手术室压疮概述
定义与分类
定义
手术室压疮是指在手术过程中由 于长时间压力作用导致皮肤及皮 下组织损伤的现象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同类 型。
发生原因与风险因素
发生原因
手术过程中患者长时间处于被动体位 ，局部皮肤受到持续压力作用，导致 血液循环障碍，引发压疮。
风险因素
手术时间、体位、年龄、营养状况、 基础疾病等均是影响压疮发生的风险 因素。
手术室压疮管理制度
手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全，预防和减少术后压疮发生，制定本管理制度。
本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》（2009 年修订）和医院手术室规章制度执行。
二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。
三、手术室压疮预防措施1. 术前评估：手术前，医生和护士应对患者进行压疮风险评估。
评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素，根据评估结果制定个性化的预防计划。
2. 术中护理：手术过程中，护士应保持患者皮肤干燥清洁，避免接触湿度过高的物体。
并根据手术时间适时翻身或换位，确保患者各个部位的血液循环畅通。
3. 床铺护理：手术后，护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺，保持床单平整，避免皱褶和摩擦。
尤其注意患者的骨骼突出部位，如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。
4. 皮肤护理：术后患者注意保持皮肤清洁干燥，使用适当的润肤剂，避免皮肤过于干燥和水泡。
定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁，预防感染。
四、医务人员责任1. 医生责任：医生要严格按照手术室压疮管理制度，对患者进行评估和手术操作，减少手术时间，及时给予患者相关的保护措施。
2. 护士责任：护士要及时为患者评估压疮风险，并采取相应的预防措施。
术中要注意患者的体位调整和皮肤护理，术后要及时更换床单，定期观察并记录患者的皮肤情况。
3. 护理技师责任：护理技师要配合医生和护士，及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。
五、患者教育护士要对患者进行相关的教育，让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施，教导患者主动调整体位，积极参与自己的护理。
提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。
六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员，根据医院的规章制度进行惩罚，包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。
七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训，包括评估方法、皮肤护理技巧等。
并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。
手术室压疮的预防及护理
手术室压疮预防
体位垫的使用
合理选择水袋、泡沫垫等保护受压部位，扩大受压面积，使局部压强减小
体位用具的使用
适当改变受压部位
选择防压疮的产品，如美皮康等产品保护受压部位
若手术时间过长，可征得主刀医生同意，适当调整手术床角度，如稍左倾或右倾
压力 手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放 。这些用具用来防止压疮或有助于减小接触面组织压力。
手术室压疮预防
减少剪切
减少摩擦
减少潮湿
保持床单的平整避免拖拽等加大摩擦的行为
外因采取合理的方法，有效减少剪切力、摩擦力和潮湿。
通常发生在坐位、半坐位状态避免身体同一部位受到不同方向的作用力
Thank You !
手术室压疮的预防及护理
CONTENTS
目录
压疮的定义
压疮（pressure sores)也叫褥疮：
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。
压疮的特征
分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，
大小便失禁等。
诱发因素：坐卧的姿势 移动病人的技术
急性病 年龄 体重 血管病变等。
内在因素：营养不良 运动障碍 感觉障碍
外在因素：压力 摩擦力 剪切力 潮湿等。
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 ------垂直压力。 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮------摩擦力。
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它主要发生在长期卧床、坐位或行动不便的人群中，如老年人、残疾人、术后患者等。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦并提高康复效果。
一、压疮的预防1. 评估风险：在患者入院时，应进行压疮风险评估。
评估指标包括患者的年龄、营养状况、体重、活动能力、感觉功能、尿失禁等。
根据评估结果，制定相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁：定期给患者进行清洁护理，保持皮肤的干燥和清洁。
使用温水和温和的清洁剂进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 保持皮肤湿润：使用适当的保湿剂，帮助皮肤保持湿润。
选择含有维生素E和芦荟等成分的保湿剂，可以促进皮肤的修复和再生。
4. 避免过度摩擦：在患者的移位和转身过程中，要避免过度摩擦皮肤。
使用合适的转位工具和垫子，减少皮肤与床垫之间的摩擦。
5. 定期翻身：长期卧床的患者应定期翻身，减少对同一部位的持续压迫。
翻身的频率和方法应根据患者的具体情况进行调整。
6. 使用合适的床垫：选择适合患者的床垫，如气垫床、泡沫床垫等。
床垫应具有良好的支撑性和透气性，减少对皮肤的压迫和摩擦。
7. 注意营养摄入：患者的营养状况对于预防压疮非常重要。
提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助皮肤细胞的修复和再生。
8. 教育患者和家属：对于高风险的患者和家属，应进行相关的宣教工作。
教育他们如何进行正确的压疮预防和护理，以及如何及时发现和处理压疮。
二、压疮的护理1. 清洁伤口：如果患者已经出现压疮，需要定期进行伤口的清洁护理。
使用温盐水或生理盐水进行清洁，避免使用刺激性的药物。
2. 使用敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖。
敷料应具有透气性和吸湿性，可以促进伤口的愈合。
3. 预防感染：对于有感染迹象的压疮，应及时进行抗感染治疗。
使用抗生素药物和消毒剂，帮助控制感染的发展。
4. 疼痛管理：压疮常常伴随剧烈的疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
术中压疮的危害及预防措施
培训医护人员：加强医护人员对体位垫使用的培训，提高其对体位垫重要性的认识，确保正 确、安全地使用体位垫。
保持皮肤干燥
定期翻身或改变体位
使用适当的皮肤保护剂
选择合适的皮肤保护剂：根据患者的皮肤类型和手术类型选择适合的皮肤保护剂，如水胶体 敷料、透明敷料等。
压疮治疗费用高于预防费用
压疮并发症导致住院时间延长， 增加医疗资源消耗
压疮致死率高于癌症、糖尿病 等严重疾病
压疮给患者和家属带来严重的 心理和经济负担
降低患者生活质量
疼痛和不适：术中压疮会导致患者疼痛和不适，影响休息和睡眠。 心理压力：疼痛和不适会导致患者心理压力增大，影响情绪和心理健康。 活动受限：术中压疮会导致患者活动受限，影响日常生活和工作。
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汇报人：
目录
影响患者康复
疼痛：压疮会导致患者疼痛， 影响休息和康复
感染：压疮易引发感染，导致 伤口恶化
延迟康复：压疮会导致患者康 复时间延长，增加住院时间和 医疗费用
心理压力：压疮会给患者带来 心理压力，影响情绪和信心
增加医疗成本
增加并发症风险：术中压疮会增加感染、血栓形成等并发症的风险，影响患者康复。
增加医护人员工作负担
压疮处理时 间增加
增加医护人 员心理压力
增加医疗成本
影响病人康 复速度
合理使用体位垫
选择合适的体位垫：根据手术需要和患者情况，选择厚度、硬度、材质合适的体位垫，确保 患者舒适且安全。
正确放置体位垫：在放置体位垫时，应确保其平整、无皱褶，避免对患者造成不必要的压迫 和摩擦。
医院术中压疮防范措施
医院术中压疮防范措施
1、评估患者，对极度消瘦、肥胖、手术时间>2.5h的压疮高风险患者予以高度重视。
2、合理安置手术体位，符合人体力学原理，避免局部受压。
3、护理操作规范，摆放体位时，动作轻柔，避免拖、拉、推等动作；床单保持干燥、平整、无碎屑，以免造成局部皮肤损伤。
4、合理放置衬垫物和支撑物，保证着力点在增加接触面积和改善衬垫物的情况下将压力降到最低，减少压疮的发生。
5、应用硅胶体位垫，枕部使用硅胶头圈，以分散压力，减轻皮肤损害。
6、保护局部受压皮肤：
（1）骶尾部使用压疮贴；
（2）胸部使用凡士林纱布加敷贴贴敷；
（3）垫高踝部使足跟部悬空。
7、创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。
8、加强术中对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的情况下每2小时帮助患者放松约束，改善局部血液循环。
9、术后返回病房，与病房护理人员交接受压部位和皮
肤状况，以便继续采取措施。
10、术后随访病人，观察皮肤状况及处理效果，以不断改进防范措施。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫和摩擦而导致皮肤和组织受损的一种常见的皮肤病。
它通常发生在长时间卧床、坐着不动或行动不便的人群中，如老年人、残疾人、手术后患者等。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦，并避免并发症的发生。
一、压疮的预防1. 保持皮肤清洁干燥：每天用温水和中性肥皂清洗患者的皮肤，尤其是易受压部位。
清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
2. 避免长时间压迫：患者需要定期转换体位，尽量避免长时间保持一个姿势。
床垫和座位应该选择柔软且能够减少压力的材料。
3. 使用合适的辅助装置：对于长时间卧床或坐着不动的患者，可以使用床垫、坐垫、护具等辅助装置来减少压力。
4. 保持适当的营养和水分摄入：患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以促进皮肤的修复和保持皮肤的弹性。
5. 定期检查皮肤：护理人员应该每天检查患者的皮肤，特别是易受压部位，如脊椎、骨骼突出部位等。
如果发现红肿、破溃、渗液等异常情况，应及时采取措施。
二、压疮的护理1. 清洁伤口：如果患者已经出现压疮，护理人员应该及时清洁伤口，用生理盐水或温开水冲洗伤口，并用无菌纱布轻轻擦拭。
2. 使用合适的敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖。
对于较浅的压疮，可以使用透明敷料或透气性敷料。
对于较深的压疮，可以使用吸水性敷料或凝胶敷料。
3. 缓解疼痛：压疮可能会导致患者疼痛不适，护理人员可以使用疼痛缓解药物或物理疗法来缓解疼痛，如冷敷或热敷。
4. 促进伤口愈合：对于较深的压疮，护理人员可以使用促进伤口愈合的药物，如蛋白酶或抗菌药物。
同时，保持伤口的湿润环境有助于伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，护理人员需要定期翻身，以减少压力和摩擦。
翻身的频率可以根据患者的情况和医嘱来确定。
6. 提供心理支持：患者可能会因为压疮而感到沮丧和焦虑，护理人员应该提供心理支持，鼓励患者积极面对治疗和康复过程。
总结：压疮的预防和护理是非常重要的，可以减少患者的痛苦和并发症的发生。
压疮的预防措施
压疮的预防措施压疮，又称为褥疮或者床疮，是指由于长期的压迫和磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮常见于长期卧床或者坐位不动的患者，特殊是老年人、残疾人和术后患者。
为了预防压疮的发生，我们可以采取一系列的预防措施。
1. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期清洗患者的皮肤，特殊是易受压部位，使用温水和温和的无香味肥皂进行清洁。
洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免磨擦和拉扯。
2. 避免长期的压力：长期的压力是导致压疮的主要原因之一。
对于卧床或者坐位不动的患者，需要定期改变体位，减少对某一部位的持续压迫。
可以使用特殊的床垫、坐垫或者护理垫来减轻压力。
3. 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫对于预防压疮非常重要。
床垫和坐垫应具有良好的支撑性和压力分散功能，可以选择空气垫、凝胶垫或者泡沫垫等。
根据患者的具体情况选择最合适的床垫和坐垫。
4. 时常检查皮肤状况：定期检查患者的皮肤状况，特殊是易受压部位，可以及早发现和处理潜在的压疮。
检查时要注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，以及有无红肿、破溃、水泡等异常。
5. 保持适当的营养和水分摄入：良好的营养和水分摄入对于皮肤的健康有着重要的影响。
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的修复和再生。
同时，要保持足够的水分摄入，避免皮肤干燥。
6. 避免磨擦和剪切力：磨擦和剪切力是导致皮肤损伤的此外两个重要因素。
在挪移患者时要避免过度磨擦，可以使用护理垫或者滑移板来减少磨擦力。
此外，要避免患者的身体在床上滑动，以减少剪切力的产生。
7. 维持适宜的室温和湿度：适宜的室温和湿度有助于保持皮肤的健康。
过高或者过低的室温都会对皮肤产生不良影响。
同时，要避免患者长期处于潮湿的环境中，以防止皮肤湿疹和感染的发生。
8. 教育患者和护理人员：教育患者和护理人员关于压疮的预防措施非常重要。
患者和护理人员应了解压疮的危害性和预防方法，并掌握正确的护理技巧。
术中预防压疮的措施
术中预防压疮的措施引言手术是医疗过程中常见的一种治疗方法，但在手术过程中患者容易发生压疮。
压疮是由于长时间的压力和缺血导致皮肤组织损害而引起的。
因此，在手术过程中采取预防措施对于降低压疮的发生率至关重要。
本文将介绍术中预防压疮的一些措施，以帮助医务人员更好地保护患者的皮肤健康。
术前评估在手术前，对患者进行全面的评估非常重要。
评估内容包括以下几个方面：1.皮肤状况：评估患者的皮肤状况，包括有无破损、潮湿、水肿等情况。
如果患者有皮肤问题，应在手术前着重关注并采取相应的预防措施。
2.营养状况：评估患者的营养状况，包括身体质量指数、蛋白质摄入量等。
营养不良会增加患者发生压疮的风险，因此，在手术前应确保患者的营养状态良好。
3.患者病史：了解患者的病史，包括有无糖尿病、老年痴呆等慢性疾病。
这些慢性疾病会增加患者发生压疮的概率，在手术中需特别关注。
术中预防措施在手术过程中，有以下几个措施可用于预防压疮的发生：定期转换体位手术过程中，患者需要长时间保持一个姿势，这样容易导致局部皮肤的缺血和压力。
因此，在手术过程中，医务人员应定期转换患者的体位，以减轻压力。
一般建议每隔2小时转换一次体位，避免长时间压迫同一部位。
使用特殊垫和枕头为了减轻手术期间对患者皮肤的压力，可以使用特殊的垫和枕头。
这些垫和枕头具有良好的支撑性能，可以分散压力，保护患者的皮肤。
在手术过程中，将这些垫和枕头放置在压力较大的部位，如骨盆、脊柱等处，有助于减少压力。
确保皮肤清洁和保湿手术过程中，要保持患者的皮肤清洁和保湿是非常重要的。
清洁可防止细菌感染，避免污染导致的皮肤损伤。
保湿可以维持皮肤的水分平衡，减少皮肤干燥和破损的风险。
因此，在手术中，医务人员应经常检查患者皮肤的清洁状况并及时处理。
控制湿度患者长时间处于潮湿的环境中容易导致皮肤软化，从而增加压疮的发生。
因此，在手术过程中，要注意控制患者周围环境的湿度，保持适当的干燥。
结论术中预防压疮是一项非常重要的工作，对于患者的康复和健康至关重要。
手术室预防压疮管理规定流程
手术室预防压疮管理规定流程手术室是医院内最为重要的特殊科室之一，其中预防压疮是手术室管理中的重要内容之一、预防压疮的管理规定流程包括以下几个方面。
一、制定和完善预防压疮的管理制度和流程1.确定管理责任人员：医院手术室应指定专人负责预防压疮的管理工作，明确其职责，提供相关资源支持。
2.制定预防压疮的管理制度：制定手术室预防压疮的管理制度，明确每个环节的责任及工作流程。
3.培训员工：定期组织针对手术室人员关于预防压疮的培训，包括对于压力溃疡的认知、危险因素的评估、预防措施的掌握等内容。
二、压疮风险评估和干预1.压疮风险评估：在手术前评估患者的压疮风险，包括患者年龄、肥胖状况、营养状况、疾病状态等因素，确定患者的压疮风险等级。
2.压疮干预措施：根据患者的压疮风险等级，制定相应的预防压疮干预措施，包括床位选择、体位调整、使用护理垫等。
三、手术准备和过程中的压疮预防1.术前准备：术前检查患者的皮肤情况，特别是疼痛、瘙痒、红肿等与压疮有关的症状。
并对手术区域进行特殊护理，保持清洁干燥。
2.术中保护：在手术期间，定期观察患者皮肤状况，保持手术区域皮肤清洁干燥，并采取相应的压疮预防措施，如使用护理垫、包扎保护等。
四、手术后的压疮护理和预防1.术后护理：手术结束后，对手术区域进行特殊护理，如清洗伤口、更换敷料等，并观察手术区域的压疮情况。
2.压疮预防护理：根据手术区域的特点和术后状况，制定相应的压疮预防护理措施，如控制患者的活动姿势，定期翻身，使用护理垫等。
五、记录和评估1.记录：在手术室中，每一位患者的相关信息、压疮风险评估结果、压疮干预措施等都需要进行详细的记录，以备后续参考。
2.评估：定期对手术室的压疮预防管理工作进行评估，分析和总结工作中的不足，优化压疮预防措施。
综上所述，手术室预防压疮管理规定流程包括制定和完善管理制度和流程、压疮风险评估和干预、手术准备等环节的压疮预防、手术后的护理和预防、记录和评估等。
术中压疮如何预防
智汇自我·防治Family life guide -47-彭炼君 （宜宾市第一人民医院（手术室）压疮是病人手术中很多见的一个问题，是因为在压力、摩擦力或者是剪切力的影响下，使病人骨头隆起部位皮肤或是组织受到了一定损害。
做好压疮的预防工作对病人身体康复非常重要，有效的预防及护理可减轻病人的疼痛，降低压疮的发生，促进病人身体的恢复。
下面我们一起了解下如何预防术中压疮。
造成压疮的机制（1）压力的影响：压疮的出现与压力和压力的作用时间有着很大关系，而且也会受到病人皮肤的耐受力以及支持结构的影响。
（2）如果病人身体同时受到压力、剪切力和摩擦力的影响，这些力在不同部位产生作用，病人身上就会发生多处损伤。
（3）外在因素的影响：主要有摩擦力、剪切力以及环境潮湿等作用下而引发的压疮。
（4）内在因素的影响：主要包含有病人的年龄、体重、自身活动量较少、病人患有代谢性疾病以及有营养不良等问题。
引起压疮的原因（1）病人自身素质存在的问题。
（2）病人手术时体位摆放不正确造成的。
（3）与病人手术的总体时间有很大关系：如果手术延续很长时间，组织以及骨头隆起处皮肤受到损害的风险就会越大。
但这也不是说所有手术时间较长的病人都会得压疮。
（4）与病人手术时使用的麻醉药有很大关系：麻醉药会抑制病人的自主神经系统，病人可能会发生血压降低或是血管扩张等问题，这样就会影响病人组织的血液灌注，当组织灌注变少后，就会引发压疮。
如何预防术中出现压疮？压力方面的预防（1）使用体位垫减少压力：病人进行手术时，可以根据情况选择适合的泡沫垫或是水袋等来保护容易受压的部位，这样可有效扩大病人的受压力面，使局部受压的压强明显变小，降低压疮的发生。
（2）手术时给病人用体位用具：在对病人进行手术时可使用一些能够减少压疮发生的用具，如常用的温性敷贴，可对病人容易发生压疮部位起到很好的保护效果。
（3）适当调整病人受压的位置：如果病人的手术需要很长时间，那么手术进行过程中，手术室护士经过主治医生的允许，对手术床角度做出适宜调整，比如稍稍偏向左侧倾斜点或是偏向右侧倾斜点。
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手术患者术中压疮的预防
发表时间：2013-05-31T14:26:05.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：王智慧[导读] 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养。
王智慧（江西省上饶市第五人民医院手术室 334000）
【关键词】手术患者压疮预防
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0215-01 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，使局部组织失去正常的技能而形成溃烂和组织坏死。
术中压疮是指病人在术中受压部位于术后几小时至6天内发生的组织损伤，其中以术后1—3天最多见。
1 临床资料
2012年元月-2012年12月我院手术室共开展长时间手术（手术时间超过4小时）共192例。
2 术中发生压疮因素
2.1压力①手术患者采取被动体位超过4小时。
②全身麻醉后，手术患者处于麻醉状态，肌肉松弛，骨骼与肌肉产生向下的剪形压力，床与人体产生向上的剪形压力，使主要压迫点（枕部，肩胛部，肘部，骶尾部，跟尾部等）受到双向压力，导致局部血运障碍，组织缺氧坏死形成压疮。
2.2患者自身条件：年老体弱患者，营养较差患者，贫血，糖尿病患者。
2.3手术中的床垫运与床单：是否过硬，是否平整，是否潮湿。
2.4约束带使用过紧，末梢血不良。
3 术中压疮的预防
3.1术前访视术前一日做好术前访视，做好心理护理，给予患者及家属安慰及鼓励。
用手术室环境图，体位图与患者讲解，取得患者的配合，减轻其紧张情绪，增加安全感，并准确评估患者情况。
3.2术中护理①严格的交接班制度，与病房护士做好患者的交接工作。
②手术床单平整，干燥，术前常规留置导尿，使用凝胶垫加厚手术床垫。
③保护手术患者受压部位的皮肤：平卧位手术患者的足跟部及骶尾部，侧卧位患者的髂棘，受压部位涂擦美宝湿润烧伤膏。
④做好手术患者的保暖工作：手术间温度20-25℃，湿度50%左右，术中所用冲洗液置恒温箱加温37℃，必要时用变温毯。
⑤缩短手术时间：监督手术医生麻醉后及时开始手术，术中提醒操作者集中注意力，加强护士培训，提高手术配合的熟练程度。
⑥在不影响手术的情况下用软垫将患者各类关节，压疮的好发部位垫上软垫并加强巡视。
⑦约束带使用不宜过紧，以通过一手指为宜并每隔15分观察末梢血运，皮肤颜色等。
3.3术后护理麻醉未清醒患者妥善固定，避免躁动损伤皮肤，仔细检查受压部位的部位皮肤，并与病房护士做好交接班工作。
4 小结
这一年对长时间手术患者压疮采取的预防措施取得了较满意的效果，大大降低了术中压疮的发生率。
正确的评估患者。
有预见的制定护理计划，落实好各项护理措施是预防术中压疮的保障。
参考文献
[1]王英，蒙张敏，黄丹莉，压疮评估和预防的循环医学证据[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：37-39。
[2]何晓珍，樊翌明，术中褥疮的研究进展（综述）[J]。
国际护理学杂志，2006,25（1）：7-9。