正常眼压性青光眼
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历史最高眼压 od28mmHg os 25mmHg
双眼前节（-），晶体透明 C/D od0.9 os1.0 视乳头苍白，视 杯凹陷加深，血管呈屈膝样改变
Hale Waihona Puke Baidu
• 辅助检查：UBM 双眼房角全方位开放 OCT 双眼视神经纤维明显变薄 视野 双眼上方视野缺损（水平 以上） MIR 颅内未见明显占位，双额 叶缺血 多普勒彩超 颈动脉未见明显狭 窄，视网膜中央动 脉双眼阻力增高
• 国外报道约占开角型青光眼的20%—50% • 尤其以日本韩国多见 • 40—60岁年龄组多见 • 女性明显多于男性
病因
• 本病的致病因素复杂，目前尚不瞭解其确 切病因，可能是由于视乳头的组织结构差 异，对眼压或缺血特别敏感而容易造成视 乳头损害及相应的视野缺损
发病机制
• 盘筛板的组织学差异及其发育性缺陷和退 行性改变及其与眼压间关系的失衡可能是 正常眼压性青光眼视神经损害发生的起始 因素
• C/D大于0.6为青光眼杯，两眼差0.2为异常
• 典型的青光眼视神经萎缩：颜色变淡，杯 凹陷加深，血管屈膝状改变
鉴别诊断
• 颅内占位 • 缺血性视乳头病变 • 原发性视神经萎缩
治疗
• 降低眼压 早期药物降眼压，晚期滤过性手 术
• 其他辅助治疗 保护视神经
临床病例讨论
• 黄某，女，41岁 • 因双眼视物模糊3月入院 • 体查：Vod0.8V os0.8 双眼矫正视力1.0
• 筛板上下两区域结构薄弱以致不能承受正 常水平的眼压，导致此处发生轴浆传输阻 滞，进而引起脑源性神经营养因子剥夺结 果启动上下弓形区内节细胞的凋亡。在眼 底的解剖形态学上呈现为上下弓形区内神 经纤维层缺损以及视盘上下盘沿的缩窄和 视杯纵向的扩大加深，而在功能上呈现为 相应部位和形态的视野缺损
临床表现
正常眼压性青光眼
青光眼组 谌丹
正常青光眼的概念
正常眼压性青光眼又称低眼压性青光眼。是 具有典型的青光眼视乳头损害和视野缺损 ，房角开放，而未经治疗眼压始终在统计 学正常范围内的一种青光眼
多无自觉症状。多见于40岁以上者，女性多 于男性，单眼或双眼发病
流行病学调查
• 正常眼压性青光眼在人群中的患病率为 0.15%
• 诊断为：双眼原发性开角型青光眼
双眼屈光不正
入院后完善相关检查，于2011.09.16局麻下 行左眼右眼小梁切除术，术后患者诉左眼 视物模糊，术后第一天Vod0.6Vos0.25
IOP od21mmHg os16mmHg,左眼底黄斑区 及颞侧周边小点状出血
谢谢！
• 症状：早期绝大多数无明显自觉症状如眼 酸、眼胀眼痛、用眼容易疲劳等，晚期当 视野严重缺损时，患者可主诉视力下降或 视力障碍
• 体征：1）眼压：正常眼压性青光眼的眼压 虽然处于正常范围 2）眼底改变：眼底改变作为结构性 改变，包括视盘改变和RNFL改变2个方面
• 3）盘沿出血在正常眼压性青光眼视盘损害 中相对常见有时是最早可见的一个体征， 可以反复出现，多见于视盘的颞下或颞上 盘沿区域，呈条片或火焰状
量；④典型的青光眼性视盘改变；⑤典型的青光
眼性视野缺损；⑥无引起视盘和视野改变的其他 眼病；⑦X线、CT、MRI等显示颅内和眶内无异常； ⑧排除神经系统疾病、无低血压症。
INST原则
• 正常盘沿，下方最宽，上方次之，再次鼻 侧，颞侧最窄
• 青光眼盘沿丢失的发生，先开始于颞下方 依次为颞上，水平颞侧，鼻下，最后鼻上 方
诊断
• 具有后天获得性的类似于POAG视网膜神经 纤维层损害及视野损害，治疗前24h眼压测 量均≤21mmHg（2.79kPa），房角开放，排 除了造成视神经损害、视野缺损和暂时性 眼压降低的其他眼部或全身原因即可确立 诊断。
• 美国日本等8国的NPG诊断标准：①Goldmann压 平眼压计测量24h眼压≤22mmHg，无眼压超过 24mmHg的记录；②房角镜检查双房角呈宽角； ③停用一切降眼压或全身药物1个月后，至少两次 24h眼压测定，眼压峰值≤22mmHg各次平均值＜ 20mmHg，且下午5∶00至早上7∶00至少有4次测
双眼前节（-），晶体透明 C/D od0.9 os1.0 视乳头苍白，视 杯凹陷加深，血管呈屈膝样改变
Hale Waihona Puke Baidu
• 辅助检查：UBM 双眼房角全方位开放 OCT 双眼视神经纤维明显变薄 视野 双眼上方视野缺损（水平 以上） MIR 颅内未见明显占位，双额 叶缺血 多普勒彩超 颈动脉未见明显狭 窄，视网膜中央动 脉双眼阻力增高
• 国外报道约占开角型青光眼的20%—50% • 尤其以日本韩国多见 • 40—60岁年龄组多见 • 女性明显多于男性
病因
• 本病的致病因素复杂，目前尚不瞭解其确 切病因，可能是由于视乳头的组织结构差 异，对眼压或缺血特别敏感而容易造成视 乳头损害及相应的视野缺损
发病机制
• 盘筛板的组织学差异及其发育性缺陷和退 行性改变及其与眼压间关系的失衡可能是 正常眼压性青光眼视神经损害发生的起始 因素
• C/D大于0.6为青光眼杯，两眼差0.2为异常
• 典型的青光眼视神经萎缩：颜色变淡，杯 凹陷加深，血管屈膝状改变
鉴别诊断
• 颅内占位 • 缺血性视乳头病变 • 原发性视神经萎缩
治疗
• 降低眼压 早期药物降眼压，晚期滤过性手 术
• 其他辅助治疗 保护视神经
临床病例讨论
• 黄某，女，41岁 • 因双眼视物模糊3月入院 • 体查：Vod0.8V os0.8 双眼矫正视力1.0
• 筛板上下两区域结构薄弱以致不能承受正 常水平的眼压，导致此处发生轴浆传输阻 滞，进而引起脑源性神经营养因子剥夺结 果启动上下弓形区内节细胞的凋亡。在眼 底的解剖形态学上呈现为上下弓形区内神 经纤维层缺损以及视盘上下盘沿的缩窄和 视杯纵向的扩大加深，而在功能上呈现为 相应部位和形态的视野缺损
临床表现
正常眼压性青光眼
青光眼组 谌丹
正常青光眼的概念
正常眼压性青光眼又称低眼压性青光眼。是 具有典型的青光眼视乳头损害和视野缺损 ，房角开放，而未经治疗眼压始终在统计 学正常范围内的一种青光眼
多无自觉症状。多见于40岁以上者，女性多 于男性，单眼或双眼发病
流行病学调查
• 正常眼压性青光眼在人群中的患病率为 0.15%
• 诊断为：双眼原发性开角型青光眼
双眼屈光不正
入院后完善相关检查，于2011.09.16局麻下 行左眼右眼小梁切除术，术后患者诉左眼 视物模糊，术后第一天Vod0.6Vos0.25
IOP od21mmHg os16mmHg,左眼底黄斑区 及颞侧周边小点状出血
谢谢！
• 症状：早期绝大多数无明显自觉症状如眼 酸、眼胀眼痛、用眼容易疲劳等，晚期当 视野严重缺损时，患者可主诉视力下降或 视力障碍
• 体征：1）眼压：正常眼压性青光眼的眼压 虽然处于正常范围 2）眼底改变：眼底改变作为结构性 改变，包括视盘改变和RNFL改变2个方面
• 3）盘沿出血在正常眼压性青光眼视盘损害 中相对常见有时是最早可见的一个体征， 可以反复出现，多见于视盘的颞下或颞上 盘沿区域，呈条片或火焰状
量；④典型的青光眼性视盘改变；⑤典型的青光
眼性视野缺损；⑥无引起视盘和视野改变的其他 眼病；⑦X线、CT、MRI等显示颅内和眶内无异常； ⑧排除神经系统疾病、无低血压症。
INST原则
• 正常盘沿，下方最宽，上方次之，再次鼻 侧，颞侧最窄
• 青光眼盘沿丢失的发生，先开始于颞下方 依次为颞上，水平颞侧，鼻下，最后鼻上 方
诊断
• 具有后天获得性的类似于POAG视网膜神经 纤维层损害及视野损害，治疗前24h眼压测 量均≤21mmHg（2.79kPa），房角开放，排 除了造成视神经损害、视野缺损和暂时性 眼压降低的其他眼部或全身原因即可确立 诊断。
• 美国日本等8国的NPG诊断标准：①Goldmann压 平眼压计测量24h眼压≤22mmHg，无眼压超过 24mmHg的记录；②房角镜检查双房角呈宽角； ③停用一切降眼压或全身药物1个月后，至少两次 24h眼压测定，眼压峰值≤22mmHg各次平均值＜ 20mmHg，且下午5∶00至早上7∶00至少有4次测