踝关节MRI解剖和常见损伤类型PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
.
二、骨软骨损伤
好发于距骨前外侧、后内侧，尤其是后内侧，与内 翻损伤相关。
MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、 STRI高信号影，伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移 位。
17
.
18
.
三、肌腱损伤
1、跟腱损伤 急性损伤：表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异
常。 腱围炎（无腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表现
33
.
足底腱膜炎伴跟 骨内侧结节局限 性水肿
34
.
七、踝管综合征
踝管解剖 踝管起自内踝后下方，止于
跟骨 屈肌支持带与内踝、跟骨内
侧面之间构成踝管
35
.
七、踝管综合征
• 又称为跗管综合征 • 创伤是最常见的可
确切引起踝管综合 征的原因。后足骨 折及屈肌腱创伤性 腱鞘炎、腱鞘囊肿 引起踝管内压力增 高。
2
.
踝关节解剖
3
.
4
.
5
.
6
.
7
.
8
.
9
.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
一、软骨软化
长期运动导致关节软骨过度磨损， 软骨细胞脱落，骨质增生，关节 间隙狭窄一系列病理变化。
软骨信号层次变模糊，其内简斑 片状或囊状异常信号，T1WI呈低 信号,于 STIR呈高信号；严重时软 骨全层不同程度缺如，软骨下骨 质明显增生、硬化。
为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。伴有跟后滑 囊炎时，可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号。 跟腱断裂：巨大外力撞击或慢性炎症导致，表现为 跟腱信号不连续，断断信号异常。
19
跟腱增粗、信号异常 腱围炎
跟腱断裂
20
跟后滑囊炎
.
四、韧带撕裂
急性韧带撕裂：
连续性中断 附着处分离 增粗伴T2WI韧带内
36
.
37
信号升高（提示水肿 或出血） 关节腔积液 临近软组织肿胀 骨挫伤
• 慢性韧带撕裂：
• 继发征象消失 • 韧带增粗或变细，
呈波浪状轮廓
21
.
.
踝关节韧带
联合韧带 外侧副韧带 三角韧带 距跟韧带
22
.
联合韧带：胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带
23
.
外侧副韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带
30
.
31
.
六、足底腱膜炎
足底腱膜是一个多层的纤 维腱膜，由内层。中间层、 外层构成，常说的腱膜通 常指中间层，在MR上表现 为2-4mm带状结构，在所有 序列上为低信号
足底腱膜炎是导致足底疼 痛最常见的原因
32
.
足底腱膜炎MRI表பைடு நூலகம்： 腱膜增厚呈梭状，通
常累及近侧部分并延 伸至足跟附着处 近侧足底腱膜信号增 高，临近脂肪垫、软 组织水肿，可有跟骨 内侧结节局限性水肿
.
踝关节MRI解剖和常见损伤类型
1
.
踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与 距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关 节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节 窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前 宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节 稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部 进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关 节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外 踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。
24
.
跟腓韧带
25
.
距腓前韧带撕裂
距
腓
后
韧
带
26
撕
裂
.
跟腓韧带撕裂
27
.
三角韧带：胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带、胫舟韧带
28
.
29
三角韧带撕裂
.
五、三角骨综合症
三角骨是距骨后端二次化中心，由软骨桥相连接 病因：距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折，胫骨后部
或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨，引起踝关节囊后 部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症。 MRI显示三角骨内骨髓水肿，邻近关节囊积液，软组织水 肿级炎症，拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。
.
二、骨软骨损伤
好发于距骨前外侧、后内侧，尤其是后内侧，与内 翻损伤相关。
MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、 STRI高信号影，伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移 位。
17
.
18
.
三、肌腱损伤
1、跟腱损伤 急性损伤：表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异
常。 腱围炎（无腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表现
33
.
足底腱膜炎伴跟 骨内侧结节局限 性水肿
34
.
七、踝管综合征
踝管解剖 踝管起自内踝后下方，止于
跟骨 屈肌支持带与内踝、跟骨内
侧面之间构成踝管
35
.
七、踝管综合征
• 又称为跗管综合征 • 创伤是最常见的可
确切引起踝管综合 征的原因。后足骨 折及屈肌腱创伤性 腱鞘炎、腱鞘囊肿 引起踝管内压力增 高。
2
.
踝关节解剖
3
.
4
.
5
.
6
.
7
.
8
.
9
.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
一、软骨软化
长期运动导致关节软骨过度磨损， 软骨细胞脱落，骨质增生，关节 间隙狭窄一系列病理变化。
软骨信号层次变模糊，其内简斑 片状或囊状异常信号，T1WI呈低 信号,于 STIR呈高信号；严重时软 骨全层不同程度缺如，软骨下骨 质明显增生、硬化。
为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。伴有跟后滑 囊炎时，可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号。 跟腱断裂：巨大外力撞击或慢性炎症导致，表现为 跟腱信号不连续，断断信号异常。
19
跟腱增粗、信号异常 腱围炎
跟腱断裂
20
跟后滑囊炎
.
四、韧带撕裂
急性韧带撕裂：
连续性中断 附着处分离 增粗伴T2WI韧带内
36
.
37
信号升高（提示水肿 或出血） 关节腔积液 临近软组织肿胀 骨挫伤
• 慢性韧带撕裂：
• 继发征象消失 • 韧带增粗或变细，
呈波浪状轮廓
21
.
.
踝关节韧带
联合韧带 外侧副韧带 三角韧带 距跟韧带
22
.
联合韧带：胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带
23
.
外侧副韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带
30
.
31
.
六、足底腱膜炎
足底腱膜是一个多层的纤 维腱膜，由内层。中间层、 外层构成，常说的腱膜通 常指中间层，在MR上表现 为2-4mm带状结构，在所有 序列上为低信号
足底腱膜炎是导致足底疼 痛最常见的原因
32
.
足底腱膜炎MRI表பைடு நூலகம்： 腱膜增厚呈梭状，通
常累及近侧部分并延 伸至足跟附着处 近侧足底腱膜信号增 高，临近脂肪垫、软 组织水肿，可有跟骨 内侧结节局限性水肿
.
踝关节MRI解剖和常见损伤类型
1
.
踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与 距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关 节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节 窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前 宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节 稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部 进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关 节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外 踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。
24
.
跟腓韧带
25
.
距腓前韧带撕裂
距
腓
后
韧
带
26
撕
裂
.
跟腓韧带撕裂
27
.
三角韧带：胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带、胫舟韧带
28
.
29
三角韧带撕裂
.
五、三角骨综合症
三角骨是距骨后端二次化中心，由软骨桥相连接 病因：距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折，胫骨后部
或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨，引起踝关节囊后 部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症。 MRI显示三角骨内骨髓水肿，邻近关节囊积液，软组织水 肿级炎症，拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。