输血指南

血液制品成分、输血指针、用量及注意事项

红细胞悬液

介绍■从400ml全血中提取的红细胞悬液为2单位，含150-200ml红细胞和少量血浆，另加入110ml 的红细胞营养液，总量约250-300ml

■血球压积50%-70%；Hb约15g/100ml，不低于45g/2单位

输血指

针

手术及创伤输血指南

■Hb <70g/l；应考虑输注

■Hb＞100g/l，可以不输

■70g/l< Hb <100g/l,根据患者贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定，

常常会发生不合理用血

■比较危重患者采取限制性输血（维持患者Hb 70-90g/l）和非限制性输血（维持患者Hb

100-120g/l），两组30天死亡差别不大，但限制性输血组比非限制性输血组急性病患的

死亡率明显降低。

内科输血指南

■患者Hb <60g/l或HCT<0．2可考虑输注

用量及注意■成人输注2单位通常提高Hb 10g/L左右，HCT提高3-4%；儿童4ml/kg体重通常提高Hb 10g/L 左右

■同全血，输注时比全血更流畅

去白细胞红细胞

介绍■用滤器去除白细胞，过滤法2单位红细胞悬液白细胞含量应低于5×106个■过滤法红细胞回收率＞90%，Hb含量不低于40.5g/2单位

■除白细胞消除了巨细胞等病毒的危险

■减少患者产生HLA抗体，导致输血副反应和输注无效的危险

输血指针■显著减少反复输血患者产生HLA抗体引起的免疫反应，但是为此所有输给该病人的血液制品都应做除白细胞处理

■能有效预防非溶血性输血反应，适宜输红细胞发生过发热≥2次的病人

■在特定情况下减少传播巨细胞病毒的危险

■输本制品不能达到对白细胞100%去除，不能防止移植物抗宿主病（GVHD）

用量及

注意

■同红细胞悬液

辐照红细胞悬液介绍■通过γ射线的照射使血液中的淋巴细胞失去活性■其他同红细胞悬液

输血指预防一定条件下出现的输血相关性移植物抗宿主病：

针

■需宫内输血的胎儿

■重度先天性细胞免疫缺陷患者

■干细胞移植患者

■接受近亲输血的患者

用量及

■同红细胞悬液

注意

洗涤红细胞

介绍■400ml或200ml全血离心去除血浆和白细胞，无菌生理盐水洗涤3-4次，加150ml生理盐水悬浮

■白血病去除率＞80%，血浆去除率＞90%，红细胞回收率＞70%（Hb不低于33g/2单位）

■对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者

输血指

针

■自身免疫性溶血性贫血患者

■阵发性睡眠性血红蛋白尿

■高钾血症及肾功能障碍需输血者

■同红细胞悬液

用量及

注意

冰冻红细胞

介绍■去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年

■解冻后洗涤去除甘油，加入100ml无菌生理盐水和红细胞添加剂

■白细胞去除率＞98%，血浆去除率＞99%，红细胞回收率＞80%（Hb约36g/L）

■稀有血型患者输血

输血指

针

■新生儿溶血病换血

■自身输血

■用量同红细胞悬液

用量及

注意

■解冻约需4小时，需提前预约

■解冻后2-6℃保存24小时

■加生理盐水悬浮，交叉合血只需合次侧

手工浓缩血小板（由200ml全血制备）

介绍■1单位制品容量为20-25ml

■血小板含量≥2.0×109个/袋

■需多人份供者合并：12个单位含量约等同于1袋机采浓缩血小板：2.5×1011个/袋

输血指

针

手术及创伤输血指南

■Plt>100×109/L,可以不输

■Plt<50×109/L,应考虑输

■Plt：50-100×9/L之间，根据是否有自发出血或伤口渗血决定。

■如果术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制

■不适用于一般的外科病人的预防出血

■经阴道分娩或手诊疗性操作出血少，血小板计数小于50×109 /L的病人也可以进行

内科输血指南

■Plt＞50×109/L，一般不需输注

■Plt 10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注

■Plt<5×109/L,应立即输注防止出血

■预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效

■如血小板减少症是由于血小板破坏增加（如肝素诱发的血小板减少症、特发性血小板减少性

紫癜，以及血栓性血小板减少性紫癜），预防性输注血小板不仅无效也没有指征。

用量及注意■2单位浓缩血小板/10kg体重：对60-70kg体重的成年人，8-12单位浓缩血小板至少含血小板240×109/L，可提高病人血小板10-20×109/L

■血小板计数的升高在以下情况下将减少：脾肿大、DI C、败血症、患者产生白细胞抗体（HLA）或血小板抗体（HPA）

■输血小板后的峰值决定效果，缓慢输入效果差，应一次足量快速输入（最好在20-30min内完成输注）

■不能在冰箱内保存，因为这样会降低血小板的功能

■血小板上有ABO血型抗原，应尽可能ABO同型输注

■血小板上无RhD抗原，但因血小板内混有极少量红细胞，需交叉配血，RhD阳性血小板不能输给怀孕的RhD阴性妇女

■非溶血性发热反应和荨麻疹常见，尤其是多次输血的病人

机采血小板

介绍■从单个供者血循环中采集

■容量150-250ml/袋

■每袋内含血小板≥2.5×1011个，红细胞含量＜0.4ml

输血指

针

■一般来讲等同于由全血制备的浓缩血小板

用量及注意■从一个献血者用单采法采集的一袋血小板通常相当于一个治疗剂量，成年人通常可提高血小板10-20×109/L。

■ABO血型相同，不需交叉配血

■其他同由全血制备的血小板

新鲜冰冻血浆（FFP）

介绍■全血采集后分离血浆6-8小时内速冻成块-20℃或以下温度■含有正常血浆中稳定的凝血因子和血浆蛋白