临终病人护理
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临终病人护理
四、临终病人的生理变化及护理
临终病人的生理反应 1.疼痛－疼痛面容 2.呼吸功能减退 3.循环功能减退 4.胃肠蠕动逐渐减弱 5.肌张力丧失－希氏面容 6.感知觉、意识改变 7.临近死亡的体征－临终呼吸
临终病人护理
护理措施
1.减轻疼痛 2.改善呼吸功能 3.促进血液循环 4.增进食欲，加强营养 5.促进患者舒适 6.减轻感知觉改变的影响
临终病人护理
一、濒死及死亡的定义
濒死—即临终
指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽 然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象 显示生命即将终结。因此，濒死是生命活 动的最后阶段
临终病人护理
二、死亡
传统死亡：个体生命活动和新陈代谢的永 久停止。
临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散 大而固定，所有反射都消失，心电波平直， 即可宣布死亡。
临终病人护理
（一）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始 阶段。
这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系 统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的 抑制状态。
此期持续时间因人而异，病人生命尚处于 可逆阶段，若得到及时
有效的抢救治疗生命可复
苏。反之，则进入临床死
亡期
临终病人护理
（二）临床死亡期
此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止， 瞳孔散大，各种反射消失
一、临终关怀
3.临终关怀理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的
照护 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人
的生命质量 （3）尊重临终病人的尊严和权力
临终病人护理
一、临终关怀
服务对象： ⑴ 目前医学条件下尚无救治希望的临终病人 目的：缓解临终病人极端的身心痛苦；维护
病人的生活尊严；增强人们对临终生理、 心理状态的积极适应能力；帮助临终者安 宁地度过生命的最后阶段 ⑵ 临终者家属 目的：提供包括居丧期在内的生理、心理慰 藉和支持
尸斑
死亡2-4h以后，出现在尸体最低部位的暗 红色斑块或条纹。
尸僵
Biblioteka Baidu死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全 身，12～16h发展至高峰，24h以后开始缓 解。
尸体腐败
临终病人护理
一、临终关怀
1.临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不
能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持 性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐 渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临 床死亡的时间为临终。
临终病人护理
脑死亡（brain death）
即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑 干的不可逆死亡。 脑死亡标准为： 1.对刺激无感受性及反应性； 2.无运动、无呼吸； 3.无反射； 4.脑电波平直。
临终病人护理
二、死亡过程的分期
濒死期 分期 临床死亡期
生物学死亡期
1.尸冷
2.尸斑 3.尸僵 4.尸体腐败
此期一般持续5-6min，但在低温下，可延 长达1h或更长
临终病人护理
（三）生物学死亡期
此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经 系统及各器官的新陈代谢相继停止，并 出现不可逆的变化，整个机体不能复活。
随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
临终病人护理
尸体现象：
尸冷
死后10h内每小时下降1℃，10h为0.5 ℃， 24h后与环境温度相同.
一、临终关怀
从生理学角度关心人（而不是单纯关心“病”），减轻病人 精神和肌体上的痛苦使其在有限的日子里过得舒适和有意 义，提高晚期病人的生命质量
从心理学角度缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安，使其 从容地死去
从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义。 从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会在濒死
临终病人护理
二、临终关怀的原则
2.全方位的照护的原则
包括：对临终病人生理、 心理、社会等方面的全面 照护与关心； 为病人及家属提供24h全 天候服务；
既照顾病人,又关心病人 的家属； 既为病人生前提供服务； 又为病人死后提供丧葬服 务等。
临终病人护理
二、临终关怀的原则
3.人道主义原则 对临终病人提供更多的爱心、同情与理解 尊重他们做人的权利与尊严 尽可能了解及满足病人的各种需要，控制病 人的疼痛及其他临终症状, 尽可能地使病人 处于舒适的状态。
临终关怀护理
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔
临终病人护理
学习目标：
1.了解安乐死、临终关怀的概念、发展、组 织形式及理念
2.熟悉濒死、死亡的概念及死亡过程分期、 尸体护理的目的及操作程序、丧亲者的心 理反应及护理
3.掌握临终病人生理反应、心理变化及护理 措施
临终病人护理
第一节 死亡教育
临终病人护理
一、临终关怀
研究内容：临终病人的生理、病理及心理发 展规律
如何为临终病人及其家属提供全面的 照护
分支学科：临终医学、临终护理学、临终心
理学、
临终关怀伦理学、临终关怀社
会学、临终关怀管 理学
临终关怀所形成的新兴交叉学科——临终关 怀学
充分体现了现代医学模式——生物—心理— 社会医学模式的特临色终病。人护理
临终病人护理
临终病人的心理变化和护理
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临 终患者通常经历五个心理反应阶段：
1.否认期(denial)
之际受到了社会和亲人的关注。 临终关怀学,充分体现了现代医学生物一心理一社会医学
模式的特色，是人们对生命价值认识加深的重要体现 。
临终病人护理
二、临终关怀的原则
1.以舒缓疗护为主的原则 不以延长病人的生命时间为主.而以对病人的 全面照护为主, 以提高病人临终阶段的生命 质量,维护病人临终时作为人的尊严与价值。
临终病人护理
二、临终关怀的原则
4.适度治疗原则
宗旨：不以延长病人的生存时间为主,而主 要是为了解除或减少病人的痛苦、提高临 终病人临终阶段的生命质量。
临终病人护理
三、临终关怀的发展
西方现代临终关怀的建立
1967年，桑 得斯博士在英 国创办了世界 上第一所“圣 克里斯托弗临 终关怀院”， 标志着现代临 终关怀的建立
临终病人护理
一、临终关怀
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家 属提供一种全面的照护，包括生理、心理、 社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦， 使生命得到尊重，症状得到控制，提高生 存质量，家属的身心健康得到维护和增强， 使病人在临终时能 够无痛苦、安宁、舒适地 走完人生的最后旅程。
临终病人护理
四、临终病人的生理变化及护理
临终病人的生理反应 1.疼痛－疼痛面容 2.呼吸功能减退 3.循环功能减退 4.胃肠蠕动逐渐减弱 5.肌张力丧失－希氏面容 6.感知觉、意识改变 7.临近死亡的体征－临终呼吸
临终病人护理
护理措施
1.减轻疼痛 2.改善呼吸功能 3.促进血液循环 4.增进食欲，加强营养 5.促进患者舒适 6.减轻感知觉改变的影响
临终病人护理
一、濒死及死亡的定义
濒死—即临终
指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽 然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象 显示生命即将终结。因此，濒死是生命活 动的最后阶段
临终病人护理
二、死亡
传统死亡：个体生命活动和新陈代谢的永 久停止。
临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散 大而固定，所有反射都消失，心电波平直， 即可宣布死亡。
临终病人护理
（一）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始 阶段。
这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系 统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的 抑制状态。
此期持续时间因人而异，病人生命尚处于 可逆阶段，若得到及时
有效的抢救治疗生命可复
苏。反之，则进入临床死
亡期
临终病人护理
（二）临床死亡期
此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止， 瞳孔散大，各种反射消失
一、临终关怀
3.临终关怀理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的
照护 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人
的生命质量 （3）尊重临终病人的尊严和权力
临终病人护理
一、临终关怀
服务对象： ⑴ 目前医学条件下尚无救治希望的临终病人 目的：缓解临终病人极端的身心痛苦；维护
病人的生活尊严；增强人们对临终生理、 心理状态的积极适应能力；帮助临终者安 宁地度过生命的最后阶段 ⑵ 临终者家属 目的：提供包括居丧期在内的生理、心理慰 藉和支持
尸斑
死亡2-4h以后，出现在尸体最低部位的暗 红色斑块或条纹。
尸僵
Biblioteka Baidu死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全 身，12～16h发展至高峰，24h以后开始缓 解。
尸体腐败
临终病人护理
一、临终关怀
1.临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不
能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持 性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐 渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临 床死亡的时间为临终。
临终病人护理
脑死亡（brain death）
即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑 干的不可逆死亡。 脑死亡标准为： 1.对刺激无感受性及反应性； 2.无运动、无呼吸； 3.无反射； 4.脑电波平直。
临终病人护理
二、死亡过程的分期
濒死期 分期 临床死亡期
生物学死亡期
1.尸冷
2.尸斑 3.尸僵 4.尸体腐败
此期一般持续5-6min，但在低温下，可延 长达1h或更长
临终病人护理
（三）生物学死亡期
此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经 系统及各器官的新陈代谢相继停止，并 出现不可逆的变化，整个机体不能复活。
随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
临终病人护理
尸体现象：
尸冷
死后10h内每小时下降1℃，10h为0.5 ℃， 24h后与环境温度相同.
一、临终关怀
从生理学角度关心人（而不是单纯关心“病”），减轻病人 精神和肌体上的痛苦使其在有限的日子里过得舒适和有意 义，提高晚期病人的生命质量
从心理学角度缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安，使其 从容地死去
从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义。 从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会在濒死
临终病人护理
二、临终关怀的原则
2.全方位的照护的原则
包括：对临终病人生理、 心理、社会等方面的全面 照护与关心； 为病人及家属提供24h全 天候服务；
既照顾病人,又关心病人 的家属； 既为病人生前提供服务； 又为病人死后提供丧葬服 务等。
临终病人护理
二、临终关怀的原则
3.人道主义原则 对临终病人提供更多的爱心、同情与理解 尊重他们做人的权利与尊严 尽可能了解及满足病人的各种需要，控制病 人的疼痛及其他临终症状, 尽可能地使病人 处于舒适的状态。
临终关怀护理
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔
临终病人护理
学习目标：
1.了解安乐死、临终关怀的概念、发展、组 织形式及理念
2.熟悉濒死、死亡的概念及死亡过程分期、 尸体护理的目的及操作程序、丧亲者的心 理反应及护理
3.掌握临终病人生理反应、心理变化及护理 措施
临终病人护理
第一节 死亡教育
临终病人护理
一、临终关怀
研究内容：临终病人的生理、病理及心理发 展规律
如何为临终病人及其家属提供全面的 照护
分支学科：临终医学、临终护理学、临终心
理学、
临终关怀伦理学、临终关怀社
会学、临终关怀管 理学
临终关怀所形成的新兴交叉学科——临终关 怀学
充分体现了现代医学模式——生物—心理— 社会医学模式的特临色终病。人护理
临终病人护理
临终病人的心理变化和护理
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临 终患者通常经历五个心理反应阶段：
1.否认期(denial)
之际受到了社会和亲人的关注。 临终关怀学,充分体现了现代医学生物一心理一社会医学
模式的特色，是人们对生命价值认识加深的重要体现 。
临终病人护理
二、临终关怀的原则
1.以舒缓疗护为主的原则 不以延长病人的生命时间为主.而以对病人的 全面照护为主, 以提高病人临终阶段的生命 质量,维护病人临终时作为人的尊严与价值。
临终病人护理
二、临终关怀的原则
4.适度治疗原则
宗旨：不以延长病人的生存时间为主,而主 要是为了解除或减少病人的痛苦、提高临 终病人临终阶段的生命质量。
临终病人护理
三、临终关怀的发展
西方现代临终关怀的建立
1967年，桑 得斯博士在英 国创办了世界 上第一所“圣 克里斯托弗临 终关怀院”， 标志着现代临 终关怀的建立
临终病人护理
一、临终关怀
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家 属提供一种全面的照护，包括生理、心理、 社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦， 使生命得到尊重，症状得到控制，提高生 存质量，家属的身心健康得到维护和增强， 使病人在临终时能 够无痛苦、安宁、舒适地 走完人生的最后旅程。
临终病人护理