【心血管 病例讨论】美托洛尔缓释片治疗高血压合并心律失常病例分享

既往史：体检多次血脂尿酸偏高，否认有痛风发作史。
个人史：吸烟20支/天，饮酒半斤/天。
家族史：父母 均有高血压史，父亲曾有心肌梗死，母亲有 腔隙性脑梗塞。
体型略胖，面色红
心界无明显增大，HR80次/分，律不规整； 未及明显心脏杂音; 血压150/110mmHg。
血常规：正常 尿常规：正常 肝功能：正常 血糖：6.1 mmol/L 尿酸：471mg/dl Tc: 5.8 mmol/L ,LDL-C：3.65 mmol/L 肾功能及电解质：正常
高血压病（2级，高危） 高血压性心脏病 房性心律失常
非20mgQN 低盐，减重，忌酒
主诉：胸闷及心悸均已缓解。
查体：血压130/80mmHg,心率60次/ 分,律齐。
年轻患者高血压多以舒张压增高明显为特点，β 阻滞剂在临床治疗中针对舒张压降低有独特优势。
王某，男性，50岁 主诉：发现血压增高2年余，反复心悸6月，加重一月，再
发一小时
现病史 ：2年多前体检发现血压140/100mmHg，未服药治 疗。近6月来有心悸，开始每1~2月一次，多在饮酒后，持 续数分钟至半小时不等。近1月来发作加剧，共三次，均 达数小时。自扪脉搏不规整，心率有时可达100次/分 以上。
该患者的房性心律失常表现为房扑，就诊时表现 为2~3:1下传。其产生机制与高血压伴有交感过 度兴奋及其导致的左心房轻度扩大有关；饮酒加 重交感兴奋，是诱发房性心律失常的常见诱因。
β阻滞剂对该患者具有双重适应证，另外可拮抗 部分患者服用CCB所导致的反射性心率增快。