腹腔镜下疝修补术的手术配合

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腹腔镜下疝修补术的手术配合医学

腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。

医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。

本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。

1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。

医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。

通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。

实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。

2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。

在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。

他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。

3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。

他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。

此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。

总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。

无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。

对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。

综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。

通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。

随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。

腔镜疝气手术配合PPT演示课件

适应症：
1、适用于成年人各种类型的腹股沟斜疝、直疝和股疝，尤其适用于双侧疝、开放术后复发疝、怀疑对侧存在隐匿疝、嵌顿疝以及需要尽早恢复生活工作的患者； 2、少部分青年患者，主要是疝较大或者疝囊高位结扎后复发的。
禁忌症：
1、腹腔感染及凝血功能障碍； 2、下腹部做过大手术的、尤其是前列腺、膀胱手术（相对禁忌）； 3、巨大疝、进入阴囊的难复性疝； 4、不适合全麻或者全麻风险大的高龄或者严重脏器功能障碍患者。
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二、应用解剖
腹股沟区解剖层次：
腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟的腹壁层次与腹前壁其它部一样，由浅及深分为7层：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、以及它们的腱膜)、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
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三、适应症与禁忌症
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四、术前准备
1、麻醉方式：全麻 2、病人准备：开放静脉通道，导尿（手术时间决定） 3、手术体位：患者通常为头低脚高位15-30度。根据手术部位选择性塞手。 4、仪器准备：吸引器、无影灯及完整的腹腔镜系统。
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四、术前准备
5、物品准备：
① 常规物品：腹腔镜器械一套，无菌敷料一套 ② 一次性物品：手套、2-0慕斯线、11*17腔镜针、11#刀片、吸引连接
缝合切口，覆盖切口。
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谢谢聆斤！
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管、腔镜贴 ③ 其他物品准备：聚酯和聚乳酸补片、倒刺线/3-0羊肠线
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五、手术配合
1、洗手护士提前10分钟洗手，检查腹腔镜器械的完整性，准备好穿刺器，与巡回护士清点各物品，连接各管路并妥善固定。 2、定位建立人工气腹，注气过程中注意气腹机上显示的压力、流量，观察腹部膨胀情况。 3、手术过程 ①套孔穿刺脐孔置10mm套管放置30度腹腔镜镜头，脐平面的稍下两层腹直肌外缘各打一个5mm操作孔。三个戳孔构成以疝为圆心的同心弧。单侧疝，可以将健侧的操作孔移至脐下5cm处。双侧疝两侧的套管应置于对称的位置。

腹股沟斜疝修补术手术配合

腹股沟斜疝修补术手术配合
【特殊用物准备】
布带子、疝补片。

【手术配合】
1.常规消毒皮肤，铺巾，自腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节做一与腹股沟韧带相平行的切口，切开皮肤、皮下组织，直血管钳止血。

2.保护切口，铺皮垫，用巾钳固定。

甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜及外环。

3.用弯血管钳或手指将皮下脂肪组织及筋膜从腹外斜肌腱膜上推开，内达腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带。

4.在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，用弯血管钳在腱膜下潜行分离，剪开腱膜，显露并分离髂腹股沟神经及髂腹下神经。

用弯血管钳提起腱膜，在深面分离，内达腹内斜肌与联合肌腱，外至腹股沟韧带。

5.沿纤维方向切开提睾肌，显露精索及疝囊，疝囊一般在精索的内前方。

如果疝囊小，就不用切开疝囊；如果疝囊大且进入阴囊，则自精索中部横断疝囊，远端旷置，近端向上钝性剥离达内环口。

小疝囊向内翻转推至腹腔内，大疝囊断端4号线缝扎后推至腹腔内，然后将伞状填充物放入内环
口，伞端用4号线固定于内环边缘和附近的腹横筋膜上。

提起精索将补片平铺于精索深层，补片预留缺口包绕精索间断缝合缺口，修剪补片，用4号线将补片固定于联合肌腱和腹股沟韧带上，还纳精索间断缝合提睾肌。

止血，还纳髂腹下和髂腹股沟神经于精索浅层，间断缝合腹外斜肌腱膜达外环口。

6.缝合皮下、皮肤。

腹腔镜下疝修补的手术配合

腹腔镜下疝修补的手术配合可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体，置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。

1 资料和方法1.1 一般资料：患者38例，均男性，年龄50-75岁，均为腹股沟疝，手术顺利完成。

24例有高血压病史，13例有便秘病史。

30例TEP，8例TAPP。

1.2 手术方法：均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[3]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部手术史，或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术（TAPP）[4]；若患者身体状况需要快速完成手术，或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法（IPOM）[5]。

2 手术配合2.1 巡回护士配合：2.1.1 术前心理护理，术前一天访视病人，做好病人的心理护理。

应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项，以缓解病人及家属的恐惧心理，增强病人对手术治疗的信心，使其顺利接受并度过手术关。

2.1.2 准备好特殊器械物品（摄像系统、气腹系统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片），调节手术间的温湿度，检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。

安置腹腔镜显示屏于患侧，电刀及吸引器于健侧。

2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。

建立静脉通路于患侧上肢，健侧上肢用中单固定于身体侧。

2.1.4 配合麻醉：手术均采取全身麻醉，保证静脉通路的通畅并妥善固定。

2.1.5 手术配合：选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损，肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片，调节电刀功率（电凝55，电切50），置电刀踏脚于主刀医生脚下。

常规消毒铺巾后，配合医生连接各种仪器，打开各仪器的开关，按要求调节气腹压力，当Trocar穿刺成功后打开气腹机。

术中密切观察手术进展，严密监视患者的生命体征，及时增添物品，根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小（手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入充气后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°）。

小儿腹腔镜疝手术配合

经过手术治疗，患儿的疝气得到了有效修补，症状得到了明显改善，生活质量得到了提高。
团队协作默契
手术团队成员之间配合默契，各司其职，确保了手术的顺利进行。
经验教训分享
术前准备充分
术前对患儿进行全面评估，制定详细的手术计划，并准备好所需的手术器械和耗材。
术中操作规范
手术过程中严格遵守无菌操作原则，动作轻柔、准确，避免对周围组织造成不必要的损伤。
器械清洗
使用流动水和清洗剂彻底清洗器械表面的污渍
和血迹。
消毒处理
将清洗后的器械浸泡在消毒液中，杀灭细菌和
病毒。
灭菌处理
使用高温高压蒸汽灭菌器对器械进行灭菌处理
，确保无菌状态。
无菌存储
将灭菌后的器械存储在无菌柜中，避免再次污
染。
设备检完好无损，功能是否正常。
麻醉深度调整
手术过程中，根据手术需要和患儿生命体征变化，适时调整麻醉深度，确保手术安全。
麻醉方法
小儿腹腔镜疝手术常采用全身麻醉，通过静脉注射或吸入麻醉药物使患儿意识消失，确保手术顺利进行。
生命体征监测与记录
心电监测
持续监测患儿心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。
血压监测
定时测量患儿血压，及时调整麻醉深度，防止血压过高或过低影响手术安全。
疝气分类
常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
腹腔镜疝手术原理
腹腔镜手术概述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜和手术器械，对腹腔内的病变进行观察和治疗。
疝手术原理
腹腔镜疝手术主要是通过腹腔镜的引导，将疝囊高位结扎，并使用补片对缺损进行修补，从而恢复腹壁的完整性和强度。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录一、引言食管裂孔疝（Hiatal hernia）是指胃部或其他腹腔器官通过食管裂孔突出进入胸腔的一种疾病。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一种微创手术技术，通过腹腔镜技术修补食管裂孔，纠正食管裂孔疝引起的胃食管反流及其他相关症状。

二、手术准备2.1 患者准备•严格按照麻醉科和外科的要求，进行术前评估和准备。

•清空胃内容物，禁食6小时以上。

•观察患者是否具备手术条件，如是否有出血倾向、是否存在其他严重的并发症等。

2.2 手术器械准备•腹腔镜手术器械，包括腹腔镜器械、钳子、止血钳等。

•电刀、剪刀、缝线等常规手术器械。

•生理盐水、抗生素等手术需要的药物。

三、手术过程3.1 麻醉•治疗前，将患者置于全麻下。

•检查患者是否对麻药过敏。

•静脉内注射麻醉药剂，使患者进入麻醉状态。

3.2 术前准备•展示手术区域。

•清洁手术区域，用抗菌溶液消毒。

3.3 穿刺•通过腹壁穿刺，插入腹腔镜，供医生观察。

•通过其他穿刺孔，插入辅助器械。

3.4 观察和操作•利用腹腔镜器械进行观察和操作。

•找到食管裂孔，并确认疝囊是否存在。

3.5 疝囊处理•将疝囊返还到腹腔内。

•切除疝囊，以防止再次突出。

3.6 食管裂孔修补•缝合食管裂孔，以固定食管位置。

•可以采用缝合技术或加压技术，提高修补效果。

3.7 手术结束•减压腹腔，排除二氧化碳。

•拔除腹腔镜。

•行一般外科规范处理，完成手术结束。

四、术后护理4.1 观察患者病情•监测患者生命体征，如血压、呼吸等。

•观察患者是否出现手术并发症，如感染、出血等。

4.2 疼痛管理•根据术后疼痛程度，给予相应的镇痛药物。

4.3 饮食管理•术后一段时间内，禁食或限制饮食。

•在医生指导下，逐步恢复正常饮食。

4.4 活动管理•根据患者的术后恢复情况，指导患者适当活动，避免剧烈运动。

五、总结腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一种有效的治疗手段，可以纠正食管裂孔疝引起的症状。

术前准备和麻醉工作非常重要，手术过程需要严格把握。

小儿腹腔镜下疝修补的手术配合

术前准备
3. 手术室环境准备
手术前应确保手术室的温度、湿度、空气质量等符合要求，以提高患儿的舒适度和防止感染
Part 2
术中配合
术中配合
1. 麻醉配合
在麻醉前，护士应与麻醉师再次核对患儿的姓名、年龄、手术名称等信息，确保无误。同时，应协助麻醉师进行麻醉诱导和气管插管等操作，确保患儿安全
注意事项
15. 术中病情监测与判断
在手术过程中，护士不仅是手术的配合者，也是患儿病情的监测者。护士应密切观察患儿的生命体征、面色、意识状态等，及时发现异常情况，并迅速报告医生。对于术中出现的大出血、呼吸循环不稳定等紧急情况，护士应具备初步应对的能力，为抢救争取宝贵时间
注意事项
16. 应急预案处理
术前准备
术前准备
1. 患者准备
手术前，护士应对患儿进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解患儿的病情和身体状况。同时，应向患儿家属详细介绍手术的必要性、手术过程、术后注意事项等内容，以缓解家属的紧张情绪
术前准备
2. 手术器械和物品准备
腹腔镜下疝修补手术需要用到专业的腹腔镜器械、高清摄像头、显示器、气腹机、高频电刀等设备。同时，还需准备常规手术器械、敷料、一次性用品等
演讲者：xxx
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目录
Contens
1 术前准备 3 术后护理
2 术中配合 4 注意事项
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小儿腹腔镜下疝修补的手术配合
小儿腹腔镜下疝修补手术是一种微创手术，具有创伤
1
小、恢复快、并发症少等优点
在手术过程中，手术室护士的配合对于手术的成功至
2
关重要
3
以下是小儿腹腔镜下疝修补手术的手术配合流程

完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合

完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合背景和意义腹腔镜手术技术已经成为了许多外科手术的首选技术。

其最大的优势是创伤小、损伤轻微，恢复时间短。

为了维持腹壁的稳定性，医生常常使用补片来补上疝孔，促进自然修复，同时可以减少术后复发率。

而腹膜外补片疝修补术则将这两者完美结合，使手术效果更为理想。

另外，近年来，腹腔镜技术的发展已经达到了非常高的水平。

经过多年的实践和研究，腹膜外腹腔镜技术已经成为了手术中的一种常规技术。

但是，需要注意的是要配合正确的手术方式，并且掌握好手术过程中的很多细节，才能更好地保证手术效果。

手术步骤1.麻醉和手术准备：患者睡入麻醉后，侧卧位，安置好导尿管。

2.开始手术：医生用手术器械准确开刀，按照疝孔位置切断腹膜，同时斜向留下一定的残留组织。

3.定位腹膜外着陆点：医生要在显微镜下仔细观察，用手指分别触摸同侧髂骨嵴、腹直肌缘及肋弓骨缘处腹膜外三个着陆点，定位准确后，用麻醉器械里的直尺划出适当大小的缝隙，以备放置器械。

4.建立操作空间：医生用空气或生理盐水将腹膜外空间扩张，以建立相应大小的操作空间，以便后续操作。

5.灌注缝线：为了促进固定，缝线需要制作成一定长度，为了提高缝合的稳定性，缝合线也需要浸泡在肉毒素里，以保证缝合后不松动。

6.放置补片：医生将选用适当的材料，将补片放置在粘附于腹膜上面，舒展呈“U”型，确保补片完全地覆盖疝孔。

7.固定补片：在放置补片后，为保持补片稳固，医生将缝线通过补片固定物穿过腹膜外腹膜，将补片固定在腹膜外。

医生还要进一步确认手术效果，剪除多余的缝线，使疝孔完全闭合。

8.放空操作空间：为减小产生后遗症时的几率，医生需要仔细清理操作空间，并放空手术空间，以便后期照看。

9.恢复和术后维护：手术完成后，医生要准确观察患者的需求，开展一系列有针对性的术后问题处理。

同时，医生还需要嘱咐患者保持足够的休息，避免负重等动作导致疝孔复发。

操作注意事项1.手术前要配合好，特别是与麻醉医生沟通，了解术前准备、术中操作、术后恢复等部分，以便提高安全性和手术效果。

腹腔镜食管裂孔疝修补术的手术配合

腹腔镜食管裂孔疝修补术的手术配合标签：食管裂孔疝：腹腔镜：护理食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，是一种较常见的消化道良性疾病。

国外报道平均发病率为5.7％，国内报道约为3.3％。

传统手术需在开胸或胸腹联合切口下进行。

手术创伤非常大，患者及家属在心理上难以承受。

我院自2006年6月至2011年10月采用腹腔镜下行食管裂孔疝修补术24例，疗效满意。

现将治疗中手术室护理体会介ｓ绍如下。

1资料与方法1.1临床资料本组24例患者，男10例，女14例，年龄41~55岁，平均48岁。

结果24例手术均顺利完成，术后无并发症和感染发生。

1.2方法全身麻醉，仰卧位(根据手术的需要可以随时变换体位，如头高足低位)，术者位于患者的左侧，助手站于患者的右侧，持镜者站于术者左侧。

一般腹腔镜食管裂孔疝修补术有5个腹壁戳孔，置入trocar：①脐部1ltmlzocar，②剑突下1.5cmtrocar；③左肋弓下10mmtrocar；④左中腹及左下腹各置入5 mmtrocar.取右侧脐缘切口长约1.0cm气腹压力10~14mmHg插入手术操作器械。

用超声刀或结扎速(LigaSule)游离胃底显露膈肌裂孔，然后以超声刀松解、游离，将疝胸腔的胃和网膜从疝囊内迁出，使之复位。

用不可吸收线于食管下方间断缝合两侧膈肌脚，缩小食管裂孔至2.5cm左右，最后经食管后方经胃底大弯侧部分胃壁拉至食管右侧，于食管下端用不可吸收线缝合2~3针，完成宽约2.0cm的胃底360。

折叠缝合，即完成手术。

2术前准备2.1术前访视，做好心理护理手术室护士与麻醉师合作，术前一天下午去病房进行术前访视。

首先查阅病历了解病史，了解患者的心理活动，运用心理学知识，结合患者的病情，针对性的实施心理疏导。

给患者讲解有关注意事项，介绍手术目的、过程、体位、麻醉方法。

利用DVD回放手术室环境、仪器设备，介绍参加手术人员的个人资历，介绍腹腔镜食管裂孔疝修补术的优势，使患者对手术充满信心。

腹腔镜下疝修补术的手术配合ppt课件

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全腹腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术TEP（Totally Extraperitonial）不进入腹腔，对腹腔无干扰，是腹腔镜下腹股沟疝修补术的最佳术式。
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腹腔镜手术治疗
手术适应症：

单侧或双侧疝
2.无法耐受气腹者。 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 4.严重出现倾向者
经腹腹膜前疝修补术（TAPP）腹膜内补片植入术疝修补术（IPOM）
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优点 1、切口小、疼痛轻、美观 2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤和切口感染 3、局部的紧张感，异物感轻微 4、空间大，视野清晰，解剖标志明显，疝片易于放置到位，展开。
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5、术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗。 6、治疗双侧疝、符合疝与复发疝具有一定的优势。 7、允许患者术后更早的恢复非限制性活动。
腹腔镜下腹股沟疝修补术的手术配合
1
目录
一、解剖
二、手术相关知识三、手术步骤四、术前、中、后护理要点五、注意事项
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3
由浅而深:(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜肌和腹横肌;（4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方，全长4-5cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健膜，外侧1/3有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内
1、密切观察病情
2、保持各管道通畅 3、监督无菌操作 4、协助腹腔镜操作
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包扎
检查皮肤
搬运护送
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腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏了解，因此要做好病人的心理护理手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱和度变化。

腹腔镜疝气护理手术配合

疼痛轻
患者术后疼痛感较轻，恢复较快。
并发症少
与传统手术相比，腹腔镜手术并发症发生率较低。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各类疝气的治疗，特别是复发性、难治性疝气。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔内广泛粘连等患者不宜进行腹腔镜手术。
术前评估及准备
术前评估
包括患者全身状况、疝气类型、手术耐受能力等方面的评估。
器械应严格消毒，避免术中感染。
熟悉各种器械的名称、用途及使用方法，以便在术中准确、迅速
地传递器械。
腹腔镜设备使用注意事项
腹腔镜设备应放置在干燥、无尘的环境中，避免损坏。
术中应密切关注设备运行情况，如有异常应及时处理。
术前应检查设备性能，确保正常运转。
术后应按规定程序关闭设备，并做好清洁和保养工作。
器械护士职责
01 负责手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养工作，确保手术器械处于良好状态。
02
熟练掌握手术器械的名称、用途和使用方法，协助医生正确选择手术器械。
03
在手术过程中密切关注手术进展，及时传递所需器械，确保手术顺利进行。
04
Hale Waihona Puke 负责手术结束后器械的清点、整理和归位工作。
麻醉师与护理团队配合
术中观察与记录要求
01
术中应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，如有异常应及时报告医生。
02
准确记录手术过程中的重要事件，如器械使用情况、手术时间、出血量等。
03
术后应详细整理手术记录，为患者的后续治疗提供依据。
PART 04
并发症预防与处理策略
出血风险控制措施

腹腔镜下疝修补术的手术配合ppt课件

等组成。临床类型：腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、
绞窄性等类型。
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临床表现
病人在站立、咳嗽、用力时，在腹股沟部有肿块隆起，平卧位或用手推挤可消失。
斜疝包块呈梨形，可进入阴囊。疝还纳后，用指压内环，肿块不出现，外环口扩
大，可及咳嗽击感。疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳。应与腹股沟直疝，股疝，交通性鞘膜积液等鉴别。
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相关检查
绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及查体确诊。如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。
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腹股沟疝的平面与解剖图
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治疗方法
治疗方法
手术治疗
保守治疗
传统手术
腹腔镜手术
完经全腹腹膜腹外膜修补前术疝（T修EP) 腹术膜（疝内T补A修补P术补片P）术植入
（IPOM）
疝托疝
带
中医中药
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腹腔镜手术治疗
优点
1、切口小、疼痛轻、美观 2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经
损伤和切口感染
3、局部的紧张感，异物感轻微 4、空间大，视野清晰，解剖标志明显，疝
片易于放置到位，展开。
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5、术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗。
6、治疗双侧疝、符合疝与复发疝具有一定的优势。
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4
上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜的卵园形的孔隙，外口为外环（又称皮下环）是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺损。管内有精索，子宫园韧带及髂腹沟神经通过。
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5
ì
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腹腔镜下疝修补术的手术配合培训课件

腹腔镜下疝修补术的手术配合
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3、直视下在中线或两侧建立操作孔
腹腔镜下疝修补术的手术配合
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4.将疝囊完全游离后还纳入腹腔
5、置入补片，大小须覆盖整个腹股沟区，用疝修补钉将其钉合在前腹壁及 Cooper韧带等组织上或用医用胶固定
6.2/0普理灵连续缝合关闭腹膜，将针与残余线取出
腹腔镜下疝修补术的手术配合
一、解剖二、手术相关知识三、手术步骤四、术前、中、后护理要点五、注意事项
腹腔镜下疝修补术的手术配合
2
一、解剖
腹腔镜下疝修补术的手术配合
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由浅而深:(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜肌和腹横肌;（4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜
腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方，全长4-5cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健膜，外侧1/3有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内侧 1/3有腹内斜肌与腹横肌共同组成的联合腱。
腹腔镜下疝修补术的手术配合
4
上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜的卵
园形的孔隙，外口为外环（又称皮下环）是腹
外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺
损。管内有精索，子宫园韧带及髂腹沟神经通过。
腹腔镜下疝修补术的手术配合
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腹腔镜下疝修补术的手术配合
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腹腔镜下疝修补术的手术配合
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腹腔镜下疝修补术的手术配合
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腹腔镜下疝修补术的手术配合
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二、手术相关知识
腹腔镜下疝修补术的手术配合
❖斜疝包块呈梨形，可进入阴囊。 ❖疝还纳后，用指压内环，肿块不出现，外环口扩