小儿心肺复苏技术PPT课件
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成人胸外按压法 .
流程
胸外心脏按压术指征:
(1)心脏骤停:呼叫无反应,动脉博动消失 (儿童颈动脉;婴儿肱动脉);心音消失。 (2)心动过缓:年长儿<30次/分;新生儿<60 次/分。 (3)脉博 <60次/分伴循环严重不足,经人工 通气及给氧不能改善者。
.
流程
胸外按压定位
按压部位:双乳头连线中点 (与胸骨交界处)注意避开剑突
.
↘
不正确按压法
小儿胸外心脏按压特点
1、正确的胸外按压操作:可以使收缩压峰值达到60 到80mmHg ,舒张压略低。
2、按压部位: 胸骨与两乳头连线的交界处。
3、有效按压的特点:
(1)用力按压:用有效的力量推将最少胸部压到 前后径的1/3。
(2)按压深度:新生儿约1.5cm;婴儿约4cm;儿 童约5cm
.
流程
新生儿婴幼儿胸外按压方法
单个的医务人员对新生儿婴幼儿的胸外按压应用两指法
定位
按压
不正确
两指法:正确、 不正. 确的用力
正确
流程
新生儿婴幼儿胸外按压方法
两人救援者施行CPR推荐用两拇指环压法。
呼吸机或人工呼 吸囊辅助呼吸
相对于两指法, 两拇指环压法更好, 因为它更好的提高冠 脉的灌注压,有更连 续的适当的按压深度 和压力,能产生更高 的收缩压和舒张压。
.
流程
过度通气的危害
1、增加胸廓内压力,阻止静脉血的回流, 因此减少了心输出量、大脑的血流量和冠脉的 灌注。
2、导致空气滞留,对气道阻力病人造成气 压伤。
3、对于没有高级气道支持的病人,增加反 胃和吸入的风险。
社区居民健康讲座
小儿心肺复苏
荷城街道中心卫生院改编
.
概述
心肺复苏的概念及意义
是对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人 采取的急救措施。
心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地 抢救复苏,4~6分钟后会造成患者脑和其他人 体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤 停后的心肺复苏(CPR)必须在现场立即进行。
评估脉搏
医疗人员可最多用10s触摸脉搏(婴儿肱动脉 ,儿童颈动脉或股动脉),如10s内无法确认触 摸到脉搏,或脉搏明显缓慢(≦60次/分),需 开始胸外按压。非医疗人. 员可不评估脉搏。
流程
有脉搏下的不充分的呼吸
如果脉搏明显,≧60次/分,但是没有充分的 呼吸,即给予人工呼吸,频率在12~20次/分(每 3 ~ 5秒一次呼吸)直到自主呼吸恢复。每隔两 分钟重新评估脉搏,但不要超过10秒。
心动过缓伴低灌注
如果脉搏低于60次/分,且有低灌注迹象( 即苍白,青斑,紫绀),即使有氧合通气,都 要立即胸外按压。
.
流程
心动过缓伴低灌注
如果脉搏低于60次/分,且有低灌注迹象( 即苍白,青斑,紫绀),即使有氧合通气,都 要立即胸外按压。
胸外按压
为了取得最好效果,胸 外按压最好要在坚实的平面 上施行。
如果有迹象提示可能有脊柱损伤,则不用压额,只 是抬下颏(推举下颏)来开放气道。在婴儿的CPR,保 持气道的开放和给予足量的通气是非常重要的,有时抬 下颏开放不了气道,则还是用压额抬颏法。
.
流程
压额抬颏法
(仰头-提颏)
下颌角耳垂连线 与救治平面垂直
建立呼吸
.
流程
徒手通气方法(院外)
首先清理呼吸道。 婴儿患者,可使用口﹣口或者是口﹣鼻的通气法。 儿童患者,可采用口﹣口通气法。 如果用口﹣口通气法,要夹紧鼻子;如果用口﹣鼻 的通气法,要紧闭嘴巴。停止吹气后,放开鼻孔,患儿 自然呼气,排出肺内气体。 无论哪种方法以都要确保给予一次通气后胸廓要有 起伏。每次的通气要持续一秒。
4.心音消失或心动过缓。心音消失或年长儿心率 <30次/分,新生儿<60次/分,即需胸外按压。
5.呼吸停止或严重呼吸困难。心脏停搏30—40秒钟 后即出现呼吸停止。
6、经证实心跳呼吸骤即打“120”,然后心肺复苏
.
概述
心肺复苏的有效指标
可触及到大动脉搏动 出现自主呼吸 脸色由紫绀变红润 散大瞳孔开始回缩
.
流程
新生儿婴幼儿两拇指环压法
正确
不正确
拇指法胸外按压时,正确和不正确的用力
.
流程
儿童心肺复苏胸外按压方法
用单个或者双手的掌根按压在双乳头连线中点, 最少要达到胸部前后径的1/3或近5cm(2英寸)
儿童单手掌根按压法
双手掌根按压法
3-6岁以上按压法 .
8岁以上按压法
流程
心肺复苏胸外按压方法
正确的按压姿势
院外抢救进行心肺复苏时要坚持到专业医 生来,记得打120啊!
.
概述
心跳呼吸骤停的临床表现
1.突然昏迷。一般心脏停搏8—12秒钟后出现。部 分病例可有一过性抽搐。
2.瞳孔扩大。心脏停搏后30—40秒瞳孔开始扩大, 对光反射消失。
3.大动脉(颈、股动脉)搏动消失。只要体表可触及 大动脉波动,表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。
(3)快速按压:新生儿120次/分钟,其他年龄 ≥100次/分钟
.
小儿胸外心脏按压特点
按压/通气比: 单人复苏30:2;双人复苏15:2。新生儿双 人复苏:3:1 ,心脏病引起的15:2。 按压法: 双手环抱法/ 双指按压、单掌按压/双手掌 按压。 按压/放松:1:1。
.
流程
开放气道
在30次的胸外按压之后(如果2人则是15次胸外按压 之后),用压额抬颏法(仰头-提颏)开放气道给予2次 通气。
概述
心肺骤停的预防
1、婴儿死亡的主要原因有先天性的畸形、 早产的并发症和婴儿猝死综合症(SIDS)。
2、一岁以上的儿童的主要死亡原因是创伤 。创伤性的心脏骤停的存活几率很低,只能强调 重点在于减少创伤导致死亡。
.
流程
检查反应及呼吸
拍患者,大声问:“喂!你怎么啦?”。对 于婴儿,轻拍足底。如果没有反应,检查是否有 呼吸。如没有自主呼吸,或呼吸不正常,须大声 呼救。并准备开始进行心肺复苏(CPR)。
摸颈动脉方法
.
源自文库
概述
2010指南儿科BLS新进展
1、心肺复苏旧程序(A-B-C),心肺复苏新程序变化( C-A-B)C即人工循环。A即判断有无意识、畅通呼吸道。 B即人工呼吸。人工循环的基本技术是胸外心脏按压。
2、胸外按压幅度:至少为胸部前后径的三分之一。相 当于,婴儿大约4厘米,儿童大约5厘米。
3、取消“看、听和感觉呼吸”程序。 4、不再强调脉搏检查。如果在 10 秒钟之内没有触摸 到脉搏或不确定,即开始胸外按压。 5、这改变适用于成人、儿童. 和婴儿,但不包括新生儿。
流程
胸外心脏按压术指征:
(1)心脏骤停:呼叫无反应,动脉博动消失 (儿童颈动脉;婴儿肱动脉);心音消失。 (2)心动过缓:年长儿<30次/分;新生儿<60 次/分。 (3)脉博 <60次/分伴循环严重不足,经人工 通气及给氧不能改善者。
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流程
胸外按压定位
按压部位:双乳头连线中点 (与胸骨交界处)注意避开剑突
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↘
不正确按压法
小儿胸外心脏按压特点
1、正确的胸外按压操作:可以使收缩压峰值达到60 到80mmHg ,舒张压略低。
2、按压部位: 胸骨与两乳头连线的交界处。
3、有效按压的特点:
(1)用力按压:用有效的力量推将最少胸部压到 前后径的1/3。
(2)按压深度:新生儿约1.5cm;婴儿约4cm;儿 童约5cm
.
流程
新生儿婴幼儿胸外按压方法
单个的医务人员对新生儿婴幼儿的胸外按压应用两指法
定位
按压
不正确
两指法:正确、 不正. 确的用力
正确
流程
新生儿婴幼儿胸外按压方法
两人救援者施行CPR推荐用两拇指环压法。
呼吸机或人工呼 吸囊辅助呼吸
相对于两指法, 两拇指环压法更好, 因为它更好的提高冠 脉的灌注压,有更连 续的适当的按压深度 和压力,能产生更高 的收缩压和舒张压。
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流程
过度通气的危害
1、增加胸廓内压力,阻止静脉血的回流, 因此减少了心输出量、大脑的血流量和冠脉的 灌注。
2、导致空气滞留,对气道阻力病人造成气 压伤。
3、对于没有高级气道支持的病人,增加反 胃和吸入的风险。
社区居民健康讲座
小儿心肺复苏
荷城街道中心卫生院改编
.
概述
心肺复苏的概念及意义
是对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人 采取的急救措施。
心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地 抢救复苏,4~6分钟后会造成患者脑和其他人 体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤 停后的心肺复苏(CPR)必须在现场立即进行。
评估脉搏
医疗人员可最多用10s触摸脉搏(婴儿肱动脉 ,儿童颈动脉或股动脉),如10s内无法确认触 摸到脉搏,或脉搏明显缓慢(≦60次/分),需 开始胸外按压。非医疗人. 员可不评估脉搏。
流程
有脉搏下的不充分的呼吸
如果脉搏明显,≧60次/分,但是没有充分的 呼吸,即给予人工呼吸,频率在12~20次/分(每 3 ~ 5秒一次呼吸)直到自主呼吸恢复。每隔两 分钟重新评估脉搏,但不要超过10秒。
心动过缓伴低灌注
如果脉搏低于60次/分,且有低灌注迹象( 即苍白,青斑,紫绀),即使有氧合通气,都 要立即胸外按压。
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流程
心动过缓伴低灌注
如果脉搏低于60次/分,且有低灌注迹象( 即苍白,青斑,紫绀),即使有氧合通气,都 要立即胸外按压。
胸外按压
为了取得最好效果,胸 外按压最好要在坚实的平面 上施行。
如果有迹象提示可能有脊柱损伤,则不用压额,只 是抬下颏(推举下颏)来开放气道。在婴儿的CPR,保 持气道的开放和给予足量的通气是非常重要的,有时抬 下颏开放不了气道,则还是用压额抬颏法。
.
流程
压额抬颏法
(仰头-提颏)
下颌角耳垂连线 与救治平面垂直
建立呼吸
.
流程
徒手通气方法(院外)
首先清理呼吸道。 婴儿患者,可使用口﹣口或者是口﹣鼻的通气法。 儿童患者,可采用口﹣口通气法。 如果用口﹣口通气法,要夹紧鼻子;如果用口﹣鼻 的通气法,要紧闭嘴巴。停止吹气后,放开鼻孔,患儿 自然呼气,排出肺内气体。 无论哪种方法以都要确保给予一次通气后胸廓要有 起伏。每次的通气要持续一秒。
4.心音消失或心动过缓。心音消失或年长儿心率 <30次/分,新生儿<60次/分,即需胸外按压。
5.呼吸停止或严重呼吸困难。心脏停搏30—40秒钟 后即出现呼吸停止。
6、经证实心跳呼吸骤即打“120”,然后心肺复苏
.
概述
心肺复苏的有效指标
可触及到大动脉搏动 出现自主呼吸 脸色由紫绀变红润 散大瞳孔开始回缩
.
流程
新生儿婴幼儿两拇指环压法
正确
不正确
拇指法胸外按压时,正确和不正确的用力
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流程
儿童心肺复苏胸外按压方法
用单个或者双手的掌根按压在双乳头连线中点, 最少要达到胸部前后径的1/3或近5cm(2英寸)
儿童单手掌根按压法
双手掌根按压法
3-6岁以上按压法 .
8岁以上按压法
流程
心肺复苏胸外按压方法
正确的按压姿势
院外抢救进行心肺复苏时要坚持到专业医 生来,记得打120啊!
.
概述
心跳呼吸骤停的临床表现
1.突然昏迷。一般心脏停搏8—12秒钟后出现。部 分病例可有一过性抽搐。
2.瞳孔扩大。心脏停搏后30—40秒瞳孔开始扩大, 对光反射消失。
3.大动脉(颈、股动脉)搏动消失。只要体表可触及 大动脉波动,表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。
(3)快速按压:新生儿120次/分钟,其他年龄 ≥100次/分钟
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小儿胸外心脏按压特点
按压/通气比: 单人复苏30:2;双人复苏15:2。新生儿双 人复苏:3:1 ,心脏病引起的15:2。 按压法: 双手环抱法/ 双指按压、单掌按压/双手掌 按压。 按压/放松:1:1。
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流程
开放气道
在30次的胸外按压之后(如果2人则是15次胸外按压 之后),用压额抬颏法(仰头-提颏)开放气道给予2次 通气。
概述
心肺骤停的预防
1、婴儿死亡的主要原因有先天性的畸形、 早产的并发症和婴儿猝死综合症(SIDS)。
2、一岁以上的儿童的主要死亡原因是创伤 。创伤性的心脏骤停的存活几率很低,只能强调 重点在于减少创伤导致死亡。
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流程
检查反应及呼吸
拍患者,大声问:“喂!你怎么啦?”。对 于婴儿,轻拍足底。如果没有反应,检查是否有 呼吸。如没有自主呼吸,或呼吸不正常,须大声 呼救。并准备开始进行心肺复苏(CPR)。
摸颈动脉方法
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源自文库
概述
2010指南儿科BLS新进展
1、心肺复苏旧程序(A-B-C),心肺复苏新程序变化( C-A-B)C即人工循环。A即判断有无意识、畅通呼吸道。 B即人工呼吸。人工循环的基本技术是胸外心脏按压。
2、胸外按压幅度:至少为胸部前后径的三分之一。相 当于,婴儿大约4厘米,儿童大约5厘米。
3、取消“看、听和感觉呼吸”程序。 4、不再强调脉搏检查。如果在 10 秒钟之内没有触摸 到脉搏或不确定,即开始胸外按压。 5、这改变适用于成人、儿童. 和婴儿,但不包括新生儿。