运动作业疗法概述
作业疗法概述
〔九〕生物力学模式
根本观点: 一种物理学观点 功能障碍是运动范围、肌力、耐久力障
碍 从运动学、动力学和医学角度，为患者
供给运动学的机械力学原理。
生物力学模式 Biomechanical model
应用直接的运动方法〔如：杠杆、扭 矩〕改善患者的运动功能障碍。
治疗目的：设法恢复肌力，改善ROM 增加耐久力。
三、儿童作业疗法的特点
〔一〕治疗—玩耍—教育三结合
1、治疗与教育
多学科参与 除康复工作者外，还需教育工
作者和家长
作业治疗师 进展功能水平和功能 性活动质量评估
治疗与教育的根本原则
早期干预：防止继发残疾，减轻
残疾程度
同时进展：不因治疗而延迟教
育，影响康复
制定打算：考虑整体性与个
体性结合
提倡者Gail Fidler “设计一个有目的的活动是作业疗法
治疗过程的核心”
治疗目标是：使患者通过教简洁的方 法逐步独立完成日常生活和社会性作 用所需的技能。
〔五〕感觉统合模式
A . Jean Ayers博士提出 人类的发育包括：〔4个层次〕
触觉、固有感觉、视觉的统合 运动 视空间知觉和运动力量 学习和概念力量
任何人，能供给信息 对孩子可一对一辅导，强化训练 不必额外支付费用
2、OT师如何发挥父母作用
与患儿家庭建立良好关系 将其父母作为治疗小组一员 与家长共享有关信息 敬重他们意见 让父母参与治疗打算的制定 帮助父母了解训练方法 安排父母参观治疗环境 介绍社区的效劳资源
〔三〕康复帮助器具设计留意儿童发育
争论
争论假设
理论
新理论进展
理论—理论—争论 / 实践过程
Kielhofner
作业疗法简介
作业疗法
定义：
作业疗法（occupational therapy），是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
简介：作业疗法的特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行心理教育、指导和训练；并强调应用器具作为帮助。
特点：作业治疗着重于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，
作业活动的分类
1．维持日常生活所必需的活动 2．能创造价值的工作活动 3．消遣性作业活动
作业活动功能及生活环境的评估
（一）运动方面关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。
（二）感觉方面视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。
（三）智能方面记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。
（四）心理及社交方面独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。
（五）日常生活活动能力评估评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理 2 ，穿衣 3，床上活动 4，体位转移、行走 5，进食。
适应症：
（一）内科和老年病方面脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。
（二）骨科方面骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。
（三）儿科方面肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。
四）精神科方面精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。
作业疗法简介
作业疗法简介目录•1拼音•2英文参考•3适应症o 3.1神经科疾病o 3.2内科疾病o 3.3儿科疾病o 3.4外科疾病•4方法o 4.1日常生活活动训练o 4.2创造性技能训练o 4.3教育性活动o 4.4文体活动o 4.5作业性训练o 4.6心理作业训练o 4.7儿童患者作业性训练o 4.8精神疾患作业疗法•5注意事项•6作业治疗处方o 6.1作业种类o 6.2治疗目的o 6.3方法o 6.4时间o 6.5频度1拼音zuò yè liáo fǎ2英文参考Occupational therapy，OT作业疗法(Occupational therapy，OT)：作业疗法的目的是为了保持、增强患者的参与能力，及帮助患者学习适应环境、创造生活的能力，其着重点是功能的康复。
功能的康复不仅是日常生活能力的康复，而且有工作能力、娱乐能力等的康复。
作业疗法在于选择一定的作业劳动，以使患者某些功能恢复到能生活与生产的技能。
这样对患者的身心、对社会都有裨益。
3适应症3.1神经科疾病中风、脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、帕金森病、老年性痴呆、周围神经疾患等。
3.2内科疾病类风湿性关节炎、骨关节病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。
3.3儿科疾病脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓。
3.4外科疾病骨折、截肢、手外伤、股骨头置换术后，腰腿痛、手术后癜痕、烧伤后癜痕、关节僵硬与挛缩、功能障碍。
4方法选择适当治疗方法是作业疗法最重要的步骤，这关系到是能否达到预期治疗目的。
在考虑采用什么方法时，要根据患者的病情结合康复医学及作业疗法理论选择适当的作业活动。
作业疗法训练有以下诸种：①日常生活训练；②职业技巧训练；③家务活动训练；④工艺疗法；⑤文娱活动；⑥游戏疗法，特别适于脑瘫患儿；⑦书画疗法：对郁虑患者，使其练习书写、绘画、在静中求得心理上的平衡。
⑧认知训练：对有中枢神经系统损害者，通过对物品的认识、解题，使之逐步恢复记忆、理解能力；⑨园艺劳动，如栽花、修剪小树、植树、修整花坛等；⑩职业训练，结合患者的特长与职业给予辅助性训练。
医院康复科作业疗法
作业疗法起源于19世纪中期的职业疗法，最初用于帮助残疾军人重新适应社会 生活。随着医学和康复技术的发展，作业疗法逐渐成为一种独立的康复治疗方 法。
发展
现代作业疗法不断吸收新技术和跨学科知识，如神经可塑性理论、人体工程学 和认知行为疗法等，以提供更科学、有效的治疗方法。
02
作业疗法的基本原则
日常生活活动原则
02
治疗师会根据患者的功能障碍情 况，选择合适的训练项目，如手 部功能训练、平衡训练等，以帮 助患者恢复正常的功能水平。
安全性原则
安全性原则是指在作业疗法中，始终将患者的安全放在首位，确保患者在康复训 练中的安全和舒适。
治疗师会根据患者的具体情况，选择合适的训练项目和训练强度，避免患者因过 度疲劳或操作不当而造成二次伤害。
通过口语表达、听力理解、阅 读和书写练习，提高患者的语 言表达能力。
职业活动训练
总结词
针对患者的兴趣和职业需求， 进行职业技能培训和模拟工作
场景训练。
职业技能培训
根据患者的职业需求，进行相 关职业技能的培训和指导。
工作模拟训练
模拟实际工作场景，让患者进 行实践操作和任务完成，提高 职业技能应用能力。
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总结词
通过手工艺制作活动， 刺激患者的手部功能和 创造力，提高手眼协调
能力。
手工艺制作
让患者参与编织、陶艺、 折纸等活动，锻炼手指
灵活性和协调性。
手部功能训练
通过抓握、捏取、对指 等动作练习，提高手部
肌肉力量和功能。
手眼协调训练
通过拼图、搭积木等活 动，提高手眼协调能力，
促进大脑发育。
认知活动训练
治疗
根据评估结果，制定个性化的作业治 疗方案，包括日常生活能力训练、职 业技能训练、手功能训练等。
作业疗法
1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
作业疗法
湖州澳洋康复医院
康复治疗师 王利清
作业疗法 (occupational therapy , OT )
一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体 和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生 活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗 和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢 复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力， 达到最大的生活自理，提高其生存质量的康 复治疗方法。
10、作业训练器 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： 1）改善手指功能 2）提高手的协调性、灵活性 3）进行手的感觉功能训练
11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
13、几何、动物图形插板
21、沙袋组合
主要用于： 肌力训练 肌肉耐力训练 关节活动度训练
22、站立架
主要用于：
改善或避免长期坐、 卧位导致的并发症 进行立位下多种训练 活动
23、肋木和肩梯
主要用于： 姿势矫正 肌力及肌肉耐力训练 关节活动度训练 平衡训练
24、手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高 手的灵活性、协调性 及手的感觉功能练习
第一章-运动疗法概论
徒手治療Manual therapy
按摩 (massage) 被动关节运动 (passive range of motion) 关节松动术 (mobilization) 牵拉 (stretch) 本体感觉神经肌肉促进 (proprioceptive
neuromuscular facilitation，PNF)
运动疗法目的
康复医学是功能医学。运动疗法是康复医学 重要的治疗技术之一，它主要是通过运动的 方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活 动能力，增强社会参与的适应性，改善患者 的生活质量。
具体化目的
牵张短缩的肌肉，肌腱，关节囊及其他软组织，扩大关节活动度。 增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。 抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。 针对患者的功能障碍，如脑卒中后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行运动功能的再学
运动疗法中常用的运动方式
被动运动（passive movement）：适用瘫痪或很软弱肢体 • 预防挛缩和粘连 • 刺激伸屈反射 • 增强本体感 • 为主动运动作准备
助力运动（assisted movement） • 增强肌力和改善功能
主动运动（active movement） • 增强肌力和改善功能 • 改善心肺功能和全身状况
同一运动不同运动功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏 感性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。
运动疗法适用的对象
神经系统疾病 骨科疾病 内脏器官疾病 肌肉系统疾病 体育外伤后功能障碍及其他障碍
临床应用
神经系统疾病
• 脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周围 神经损伤、脑性瘫痪等
辅助主动运动
辅助运动：即凭借治疗师、患者健肢、器械 装置（如滑轮、回旋器）、气垫气球、水浴 等方法的辅助或消除重力的影响下，引导和 帮助患者主动完成的运动。助力常加于肌肉 开始收缩和结束时，尽量使主动运动为主， 助力运动为辅
作业疗法名词解释
作业疗法名词解释作业疗法，又称为“作业治疗”，是一种通过参与日常生活的活动，以改善个体的生活功能和自主生活能力的治疗方法。
作业疗法通过对个体进行适当的活动安排，使其在实际操作中锻炼身心，达到促进康复的目的。
以下是对作业疗法相关名词的解释。
1. 作业：作业是指在作业疗法中，根据个体的特点和需求，由作业治疗师设计和安排，以达到康复目的的各种活动。
作业可以是日常生活中的实际任务，也可以是特定的康复训练活动，如手工制作、户外活动等。
2. 活动分析：活动分析是作业疗法中重要的一环，是指对所选择的活动进行细致的观察和分析，以理解活动所蕴含的运动、认知、情感等方面的要素，为设计个体的治疗计划提供依据。
活动分析可以帮助作业治疗师评估个体的能力和需求，以确定适合的作业。
3. 功能训练：功能训练是作业疗法中的主要内容之一，旨在提高个体的日常生活功能和自理能力。
通过各种活动的练习和训练，帮助个体改善动作协调、力量和柔韧性等运动方面的功能，提升认知、沟通和社交能力等认知和情感方面的功能。
4. 适应技能训练：适应技能训练是作业疗法中的重要内容之一，旨在帮助个体学习应对生活中各种挑战和困难的技能。
适应技能包括情绪管理、应对压力、解决问题、时间管理等方面的技能。
通过训练，个体可以提高适应新环境和应对生活问题的能力。
5. 环境适应训练：环境适应训练是作业疗法中的重要内容之一，通过参与各种活动，帮助个体适应不同的环境和社会角色。
环境适应训练可以包括在社交场合中与他人的互动、参与工作和学习等方面的训练，以提高个体的社交和工作能力。
6. 作业评估：作业评估是作业疗法中的重要环节，旨在评估个体在日常生活中遇到的困难和需要改善的方面。
作业评估可以通过观察、采访、问卷等方式收集相关信息，了解个体的能力、需求和目标，为制定个体的作业计划和治疗方案提供依据。
作业疗法是一种综合性的康复治疗方法，通过在实际生活中参与各种活动，促进个体的身心康复。
运动疗法、作业疗法
运动疗法、作业疗法运动疗法是一种通过神经发育疗法，如bobath、rood、vojta等，采用核心训练技术、关节松动技术、姿势控制技术、筋膜牵张技术和肌力加强训练等技术，降低患儿肌肉紧张度，纠正异常姿势，为患儿输入正确的运动模式及运动认知，从而提高患儿核心控制能力、肌肉力量及耐力，最终改善患儿的粗大运动功能，使其生活自理，尽早回归家庭，拥有快乐童年。
运动疗法的训练原则包括因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼。
基本方法包括肌力训练、增强肌肉的耐力训练、维持关节活动度训练、提高平衡协调性训练、提高和恢复步行功能的训练、增强心肺功能的训练。
功能训练包括头部控制训练、翻身训练、坐位训练、爬行训练、站立和步行功能训练、体位转移训练、平衡协调训练、利用助行器和矫形器提高和恢复步行功能训练。
作业疗法主要针对各种发育障碍、肢体障碍以及有其他方面疾病的患儿，通过双上肢活动度训练、肌力的增强、耐力训练、双手精细动作与协调性的训练、感觉、认知及知觉的训练、日常生活活动能力及娱乐游戏训练，促进患儿身心发育，提高患儿的独立生活能力。
肌电生物反馈治疗是一种通过生物反馈技术与电刺激方法的结合，通过对无任何主动运动肌肉的电刺激引起微弱的肌电信号，或将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫痪肢体运动幅度加大。
这种较大幅度的肌肉收缩和关节运动，为中枢神经系统提供了大量的、本体的、运动的、皮质感觉的输入冲动，传入病影响相应的大脑中枢，促促使脑损伤后中枢神经系统形成新的连接，重塑神经通路，动员相关的神经组织承担病变组织所承担的某些功能，促使神经肌肉功能障碍的恢复。
肌电生物反馈治疗的主要作用包括增强肌力、纠正错误的运动模式、防治肌肉萎缩、增加关节活动度、增强大脑对于肢体的控制能力。
神经肌电促通仪则是用于肌电生物反馈治疗的一种设备。
临床常见的运动疗法和作业疗法有哪些
临床常见的运动疗法和作业疗法有哪些运动疗法是指一种以运动为基础的治疗疾病和恢复失去身体能力的系统，包括药物治疗及其他疗法。
作业疗法是一种治疗方式，结合运动技能和专业知识，改善、恢复或维持任何运动能力失常症状或慢性病变，旨在提高个体的生活质量。
常见的运动疗法主要是末梢神经系统疗法、物理治疗、物理康复疗法、催眠疗法、气功疗法及肌腱操练法等。
末梢神经系统疗法是一种合理的掌控、调节末梢神经系统的治疗，主要用于改善因末梢神经和关节功能障碍引发的运动功能失常。
物理治疗是一种专业医疗术语，通过应用物理因素实现治疗和功能矫正，如热、冰、磁场、电和激光。
物理康复疗法是指拿出物理治疗的基本原理，通过不同的康复活动为病患人群提供康复性训练，帮助他们改善身边的活动能力。
催眠疗法是指一种通过自我催眠的调节方法，来促进患者心理和生理的平衡，从而缓解症状。
气功疗法是利用传统的中国气功方法，提倡通过减压、冥想、簇嗅等多种方法，来调理身体虚弱的部位，增强机体自身的免疫力，把疾病预防和治疗结合起来。
肌腱操练法是通过以身体各部位肌腱受力振颤波固定抓取、收放运动疗法及脊椎其他结构调整，帮助患者提高控制力，提升运动功能的一种治疗方法。
常见的作业疗法主要包括：练习回忆技巧、运动功能回顾、肌肉张力操练、不规则运动训练、抗大肌肉力量操练、活动感应训练、关节稳定技巧操练、重新分配办公室操练、社会支持等。
练习回忆技巧是指患者通过不断的训练，使之能够恢复行为任务中忘记或遗忘的步骤。
运动功能回顾是指从一个运动中提取相关细节，不断对其进行改进，直至练习无误，改善和维持患者的运动功能和功率能力。
肌肉张力操练。
运动疗法与作业疗法康复
临床应用改良法：为了使评 分更细、更准确一些， 当
认为肌力可在右上角加“+”，稍差时则在右 上角加“-”： 0 肌肉无收缩，无关节活动。 1 可摸到肌肉收缩，但无关节活动。 2- 可见到肌肉收缩，除掉重力情况下关节可以轻微活动。 2 消除重力下关节轻度活动，可达关节活动范围的 80%。 2+ 消除重力下关节可全范围活动，但不能做抗重力运动。 3- 有抗重力运动出现，但运动范围不足 50%。 3 能抗重力运动。 3+ 能灵活抗重力运动，并可重复运动多次或稍抗阻力 4- 抗阻力运动出现，仅能抗较小阻力。 4 能抗中等阻力活动。 4+ 能抗中等或稍强阻力活动。 5- 能抗较大阻力运动，但较健侧力量稍弱。 5 正常。
(二) 常用的运动形式
1、被动运动（passive movement）：
2、助力运动（assisted movement）：在外 力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成 的运动。外力可来自器械，也可来自健侧肢 体或他人的帮助。
3、主动运动（active movement）：
4、抗阻运动（resisted movement）：由患 者主动克服外界阻力来完成的运动。阻力可 以来自器械、重物，也可由人力施加，如瘫 痪后恢复肌肉力量的训练。
MMT 检查方法： 依据受试肌 肉收缩时所产生的肌肉活动、带动的关节
活动范围、抵抗重力和阻力的情况 而定。分为 0—5 共6级。
0 级 肌肉无收缩 代表符号(zero, O),评定结果为：全瘫 1 级 肌肉有收缩，但不能使关节活动 代表符号 (trace, T)，评 定结果 为：微有收缩 2 级 肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动 代 表符 号 (poor, P), 评定结果为：差，肌力为正常肌力的 25%。 3 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵 抗外加 阻力。代表符号 (fair, F)，评定结果为：尚可，肌力为 正常肌力的 50%。 4 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号 (good, G)， 评定结果为：良好，肌力为正常肌力的 75%。 5 级 肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代 表符号 ( normal, N )， 评定结果为：正常，肌力为正常肌力的 100%。 虽然此方法较为粗糙， 但仍被认为是最方便可靠的肌力评定方 法而被广泛应用。
《作业疗法评定》课件
评估需求：根据患者的实际情况和需求进行评估 制定方案：根据评估结果制定个性化的作业疗法实施方案 调整方案：根据患者的反馈和治疗效果进行方案调整 优化方案：根据患者的进步和治疗效果进行方案优化 持续评估：定期对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果进行方案调整和优化
复计划
观察法：通过 观察患者的行 为、表情、语 言等来判断其
作业能力
访谈法：通过 与患者进行访 谈，了解其作 业能力、需求、
困难等
量表法：使用 量表对患者的 作业能力进行
量化评估
功能分析法： 通过对患者的 作业活动进行 功能分析，了 解其作业能力、 需求、困难等
制定治疗计划： 根据评定结果， 制定个性化的治 疗计划
时长、强度等
评估患者的功能水平：包括日常生活能 力、认知功能、心理状态等
确定治疗目标：根据患者的需求、期望 和功能水平，制定具体的治疗目标
选择合适的作业活动：根据治疗目标，选择适合 的作业活动，如手工制作、烹饪、园艺等
制定治疗计划：包括治疗频率、时长、 活动安排等
实施治疗：在治疗师的指导下，患者进行 作业活动，治疗师观察并记录患者的表现
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目录
01.
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04.
05.
06.
定义：作业疗法是一种通过有目的、有意义的活动来促进身体和心理健康的治疗方法。
目的：帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，增强自信心和自尊心。
适应症：适用于各种疾病导致的功能障碍，如脑卒中、脊髓损伤、关节炎等。
治疗原则：个性化、循序渐进、目标明确、注重患者参与和反馈。
评估目的：了解 作业疗法对患者 的康复效果
《作业疗法》ppt课件完整版
加强与患者的沟通
与患者保持良好的沟通，了解患者的 需求和感受，及时调整治疗方案。
安全防护措施及应急处理
确保治疗环境安全
使用安全可靠的作业工具
保持治疗环境整洁、宽敞、明亮，确保患 者在进行作业活动时的安全。
选择安全可靠的作业工具，确保患者在使 用过程中不会受到伤害。
配备专业医护人员
制定应急处理预案
在治疗过程中，配备专业的医护人员，随 时观察患者的状况，确保患者的安全。
评估治疗效果
根据患者的表现和记录，评估 治疗效果，及时调整治疗方案 。
患者配合度提高策略
增强患者对作业疗法的认识
向患者详细介绍作业疗法的原理、作 用和意义，提高患者的认知度和接受 度。
激发患者兴趣
根据患者的兴趣爱好和特长，设计有 趣的作业活动，激发患者的参与热情 。
给予患者鼓励和肯定
在治疗过程中，及时给予患者鼓励和 肯定，增强患者的自信心和积极性。
通过角色扮演、情景模拟等方式，帮 助患者提高社交技能和沟通能力。
家务劳动能力训练
教授患者如何完成简单的家务劳动， 如扫地、擦桌子等，增强家庭责任感 。
辅助器具使用指导
矫形器使用指导
根据患者的具体情况，为其选择 合适的矫形器，并教授正确的佩
戴和使用方法。
假肢使用指导
为截肢患者提供假肢选配建议， 并指导其进行假肢的穿戴和适应
作用机制
作业疗法的作用机制包括生理、心理和社会三个方面。生理方面，作业活动可以促进患 者的血液循环、增强肌肉力量、改善关节灵活度等。心理方面，作业活动可以提高患者 的自信心、减轻焦虑和压力、增强自我控制能力等。社会方面，作业活动可以帮助患者
重新融入社会、提高社交能力、增强社会认同感等。
运动疗法和作业疗法
抗阻主动活动
是增强3级以上肌力的有效方法
常用的方法
等长抗阻 等张抗阻 等速抗阻
等长抗阻主动活动
即无关节活动下的抗阻
可减少对关节的磨损 主要用于骨折，涉及关节损伤、肿
胀、疼痛不便于活动时的肌肉力量 训练，以防止肌萎缩，有消肿作用 训练的效果仅局限在某个角度(20度 的生理溢流量）
抗阻练习：等张抗阻中渐进抗阻、等 长抗阻、等速抗阻
关节活动范围训练的基本方法
被动活动（CPM） 主动活动（自身重量）(active movement) 关节牵引(stretch)：运动量控制（强度*时间* 频率）,结合图说明 脊柱牵引：
位置、重量（颈牵：10~15斤；腰牵：人体重量的 26%）、时间
关节松动（ Joint Mobilization ） 支具矫正（orthosis）
被动牵拉
自我被动牵拉
耐力训练
次进行 常用方法
endurance training
轻负荷下，持续较长时间，重复多
等张收缩法（参照Delorme法）：1RM
的60%，25次/组 3组 等长收缩练习：20-30%的最大等长收 缩阻力维持至肌肉疲劳 等速收缩练习
等长抗阻
等张抗阻主动活动
即在关节的活动中完成抗阻
主要用于增强全关节活动范围的肌
力 改善肌肉的神经控制，改善肢体的 血循环，改善关节软骨营养 不适宜关节挛缩、关节内损伤和有 运动性疼痛的患者
等张抗阻主动活动
常用的等张抗阻训练为渐进抗阻训练（PRE） 方法
先测得连续重复10次运动所能承受的最大负荷值， 称为10RM（10-repetion maximium） 练习时作三组各10次的运动练习，依次用1/4、1/2 及10 RM值的阻力负荷 前两组作为准备活动 后一组为主要练习 每周重复测一次10RM值
作业疗法(OT)技术课件
适应性
根据孩子的需求和能力， 调整家庭环境，如使用辅 助器具、调整家具高度等 。
家长在OT中角色定位和责任担当
参与者
积极参与孩子的OT计划，了解孩子的 需求和目标。
协助者
协助治疗师实施OT计划，如帮助孩子 完成家庭作业、提供必要的支持等。
观察者
观察孩子在OT过程中的表现和进步， 及时向治疗师反馈。
原理及作用机制
01
02
03
04
作用机制：作业疗法通过以下 机制发挥作用
改善患者的身体功能和心理状 态；
提高患者的认知能力和社会适 应能力；
促进患者的全面康复和回归社 会。
适用范围与禁忌症
适用范围
作业疗法适用于各种原因导致的身体残疾、精神障碍、发育障碍等患者，包括 脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折、关节炎、帕金森病、自闭症、抑郁症等。
影响因素。
B
C
D
持续改进
不断跟踪改进措施的执行情况和效果，及 时调整改进方案，实现作业疗法(OT)技术 的持续改进和提高。
制定改进措施
针对存在的问题和改进目标，制定具体的 改进措施，如优化治疗方案、加强患者心 理干预、完善康复设施等。
THANKS
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诊断流程
包括收集患者信息、进行初步评 估、制定详细评估计划、实施评 估、分析评估结果、做出诊断等 步骤。
个性化治疗方案制定
制定原则
根据患者的具体情况，包括年龄、性别、职业、文化背景、 家庭状况等，制定个性化的治疗方案。
治疗方案内容
包括治疗目标、治疗方法、治疗时间、治疗频率、注意事项 等，确保治疗方案的全面性和可操作性。同时，根据患者的 病情变化及时调整治疗方案。
定期保养
作业疗法与康复工程
思考题
什么是康复工程？ 常用的下肢支具有几种？ 什么是作业疗法？ 作业疗法的治疗作用是什么？
作业疗法中的技能训练
ADL能力训练和指导 床上训练：良肢位、翻身、坐起 转移训练： 进食训练： 洗漱动作： 穿衣动作： 家务劳动动作：
作业疗法中的技能训练（2）
职业技能训练和指导 木工作业 粘土作业 编织、刺绣作业 缝纫作业 办公室作业
作业疗法中的技能训练（3）
休闲活动训练和指导 使用康复辅助用具的训练和指导 就业咨询与就业前训练
上肢矫形器
固定夹板 正畸夹板 动力性夹板 抗痉挛夹板
下肢矫形器
AFO KAFO HKAFO
助行器
杖：手杖、前臂杖、腋杖、平台杖 步行器： 作用及应用范围 临床应用
轮椅
自助具
生活自助具 个人卫生用具 洗澡用具 饮食用具 转移用具 家居用具 书写辅助用具 升降机运输系统
环境控制系统
环境控制系统 机器人
作业疗法中的功能训练
运动功能的作业训练： 加大关节活动范围： 增强肌力 改善协调平衡 增强体力耐力
作业疗法中的功能训练（2）
感觉功能的作业训练： 手部感觉：保护觉、位置觉、动静态触觉、
振动觉、两点辨别觉 其它感觉：视、听、本体、感觉运动觉、
实体觉
作业疗法中的功能训练（3）
知觉功能的作业训练： 认知功能的作业训练： 改善心理状态的作业训练： 增强社会交往的作业训练：
作业疗法处方
项目 强度 时间 频度 注意事项：主动、灵活、安全、定期评 定、兼顾其它。
康复工程
基本概念：利用工程学的原理和手段， 通过对所丧失的功能进行代偿或补偿， 以弥补功能缺陷，使患者尽可能独立、 自理、分类及命名 临床应用程序：检查、定处方、前后训 练、调整、维修。
康复医学名词解释题库
康复医学名词解释题库1. 康复医学康复医学是一门以预防、治疗、康复为目的的医学学科，主要通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。
2. 残疾残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。
广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。
3. 运动疗法运动疗法是通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。
适用于治疗各种神经系统疾病、损伤和功能障碍等。
4. 作业疗法作业疗法是指协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的的一种治疗方法。
5. 脑的可塑性脑的可塑性是指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力。
包括后天差异、残损、环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定人体对内外环境刺激发生改变的反应能力。
6. 共同运动共同运动是指无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动，也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。
7. 小儿脑瘫小儿脑瘫是指胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引起的一组运动和姿势发育异常，可以引起活动受限。
8. 关节活动范围关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称为关节活动度。
9. 徒手肌力检查徒手肌力检查是一种用于评估肌肉活动能力及抗阻力的情况的检查方法。
根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。
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训练肌力，通过调整阻力臂距离，增加或减少 负荷重量：例：股四头肌渐进抗阻
获得速度，可通过增加阻力臂，减少动力臂进 行，虽费力，但力点稍移动，即可加大阻力点 移动的速度和范围。
省力杠杆在康复中的作用
可负较大重量 加强肌肉保护
（三）关节的力学
运动平面
矢状面 额状面 水平面
运动轴
10. Swain RA，Harris AB，Wiener EC，et al. Prolonged exercise induces angiogenesis and increases cerebral blood volume in primary motor cortex of the rat [J]. Neuroscience，2003，117 (4):1037—1046.
运动力学：应用力学的原理分析人体运动规律
内力 外力
（一）作用于人体的力
外力
重力（gravitational force） 支撑反作用力
动力支撑反作用力 摩擦力
流体作用力 器械的其他阻力
肌力训练的方法学基础
（一）作用于人体的力
内力
肌肉收缩时产生的力 各组织器官间的被动阻力 各内脏器官间的摩擦力 内脏器官和固定装置间的阻力 血液淋巴液在管道内流动时产生的流体阻力 在分流时产生的湍流等。
作业治疗(occupational therapy,OT)
言语治疗(speech therapy,ST)
康复工程（rehabilitation engineering,RE）
心理治疗(psychological therapy)
中国传统治疗(traditional Chinese medicine， TCM )
OCCUPATIONAL GAPS IN EVERYDAY LIFE 1-4 YEARS AFTER ACQUIRED BRAIN INJURY[J].
Rehabil Med,2006,38: 159-165.
第一部分：运动疗法
Therapeutic exercise
主要内容：
运动力学基础 运动生理基础 运动疗法
基本概念 治疗方法 治疗技术
力学和运动学原理的技术 神经肌肉促进技术 代偿和替代原理的技术
一、运动力学基础
力（force）：是一种作用，它能改变受力物体的静止或 运动状态
力学（Mechanics）：对力进行广泛综合研究的学科
生物力学（Biomechanics）：当力作用于人体和其他 生物体上并加以研究的学科
内力间相互适应，以维持最佳活动 和外力相抗衡，以适应人体生活的需要
（二）人体运动的杠杆原理
由于肌肉收缩产生的实际力矩输出，受运 动节段杠杆效率的影响，因而人的运动均 遵循杠杆原理，各种复杂的运动均可以 分解为一系列的杠杆运动。
杠杆运动分类： 平衡、省力、速度
平衡 省力 速度
杠杆运动在康复治疗中的作用
影响因素 构成关节的两个关节面的大小 两个关节面一样大小稳定性好 两个关节面相差大灵活性好 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与数量 关节周围的肌肉强弱
（四）肌肉的力学特性
肌肉的理化特性 兴奋性和收缩性-肌肉收缩产生肌力 伸展性和弹性-肌肉及腱组织的拉长与缩短
决定肌力大小的因素： 运动单位的募集程度 肌肉的横截面 肌肉收缩前的初长度 肌肉作功时的力臂长度 （杠杆效应） 肌纤维走向与肌腱长轴的关系
34. 刘传玉 梅元武 张小乔 运动训练对大鼠局 灶性脑缺血后微血管新生的影响[J] 中国康复 医学杂志，2006 ，21 ( 1) :53-56.
*运动疗法促进脑缺血性损伤早期康 复的基础研究
[33]Gunilla Eriksson, Kerstin Tham, Jorgen Borg,et al.
康复医学 康复基础 康复评定 康复治疗 康复临床 康复相关
康复治疗学
Rehabilitation Therapeutics 也称“康复技能学” 一门康复医学应用学科 研究和应用康复治疗技术 旨在加速人体伤病后的恢复进程 预防和/或减轻其后遗功能障碍程度的
康复治疗学
物理治疗(physiotherapy， physical therapy,PT)
針灸 按摩 锻炼
康复护理(rehabilitation nursing, RN)
社会服务(social service)
物理治疗
Physical therapy, PT。 包括：运动疗法和理疗。 我国传统分类：
理疗：物理治疗。 体疗：运动疗法。
*运动疗法促进脑缺血性损伤早期康 复的基础研究
矢状轴 额状轴 垂直轴
关节的分型
单轴关节：
滑车关节（指间、膝关节） 圆柱关节（尺桡关节)
单一运动弧线
双轴关节：
椭圆关节（腕、拇掌指关节） 圆周运动 鞍状关节（踝关节）
三轴关节：
球窝关节（肩、髋） 平面关节（肩锁关节）
圆周+复合运动
关节的稳定性和灵活性
特点 上肢以精细活动为主，灵活性好而稳定性相对较差 下肢支撑体重，要求稳定性好而灵活性较差
肌原纤维
粗丝：肌球蛋白 细丝：肌动蛋白、原肌球蛋白） 快肌纤维（IIa，IIb型）：
IIa型：介与上2类之间 IIb型：白肌纤维
肌纤维 生化特性
（五）纤维组织的力学特性
黏弹性
非线性应力-应变关系： 蠕变creep：维持恒定的载荷下，纤维组织缓慢持
续延长 应力松弛stress relaxation：维持长度不变，纤维
组织内因牵伸而提高的张力逐渐下降；
弹性延伸：在去除应力后纤维组织回缩。 塑性延伸：在去除应力后纤维组织持久性延长。
二、运动生理基础
对骨骼肌的影响 对心血管的影响 对代谢的影响 对呼吸系统的影响 对泌尿系统的影响
对骨关节的影响 对神经体液的影响 对精神心理的影响 对代偿功能的影响
（一）对骨骼肌的影响
运动单位 (motor unit)
运动神经元及其所支配的全部肌纤维
骨骼肌组成
骨骼肌细胞-肌膜、肌浆和肌原纤维组成