甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果

甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果

发表时间：2018-12-20T13:14:35.927Z 来源：《航空军医》2018年21期作者：李冰霞[导读] 结论临床上在甲状腺癌根治术患者中开展围手术期综合护理有利于提升护理服务质量，降低患者术后的不良反应率，增进护理满意度，具有推广价值。

（岳阳市二人民医院湖南岳阳 414000）

摘要：目的研究分析在甲状腺癌根治术患者中实施围手术期综合护理干预的效果。方法选取在本院接受甲状腺癌根治术的患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年2月，病例数为82例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各41例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受围手术期综合护理，分析两组患者的术后不良反应和护理满意度差异。结果观察组中患者不良反应率为

26.83%，对照组中患者的不良反应率为7.32%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者护理满意度为92.68%，对照组中患者护理满意度为70.73%，组间差异具有统计学意义（X2=6.609，P<0.05）。结论临床上在甲状腺癌根治术患者中开展围手术期综合护理有利于提升护理服务质量，降低患者术后的不良反应率，增进护理满意度，具有推广价值。关键词：综合护理措施；围手术期；根治术；甲状腺癌；效果

临床治疗甲状腺癌的首选方法是手术切除，但是因为根治术波及的范围比较大，术式复杂，手术部位的重要神经血管分布密集，因此在手术结束后人体受到的损伤较大，病情反复发作，并发症和不良反应的发病率很高，影响手术效果[1]。因此为了提高疗效，降低并发症发病率，在手术治疗的同时配合科学合理的护理干预十分重要，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，探究分析围手术期综合护理的实际效果和应用价值，现将报道整理如下。 1临床资料和方法

1.1基础资料

选取在本院接受甲状腺癌根治术的患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年2月，病例数为82例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各41例。对照组中患者男性有26例，女性有15例，年龄范围在39岁至60岁，平均年龄为（51.27±5.21）岁；观察组中男性有25例，女性有16例，年龄范围在40岁至62岁，平均年龄为（51.55±4.74）岁。组间患者的性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱开展病情观察，饮食指导和用药指导等工作；而观察组在对照组基础上实施综合护理，具体内容和操作为： 1.2.1术前护理

在手术进行前，患者容易因为对病情的担忧和对手术的恐惧产生焦虑或者抑郁等不良情绪，护理人员要及时发现及时疏导，日常工作中保持温柔的态度，给予足够的关心和呵护，多用鼓励性的语言和患者进行沟通交流，尽量建立起护患之间良好的信任关系，另外患者与患者之间也可以相互交流经验[2]，彼此鼓励，帮助树立战胜疾病的信心和勇气。在开始前详细讲解手术具体流程和注意事项，告知治疗效果较好，所有年龄病人术前2小时可进饮清饮料每公斤体重5毫升，不超过300毫升，禁食易消化的固体及含脂肪较少的食物至少6小时，禁食肉类等含脂肪较高的食物8小时，术前1天进行头颈过伸体位训练[2]；进行正确的呼吸和咳嗽，如有咳嗽等术前及时处理。

1.2.2术后护理

实施全身麻醉的患者要在手术结束后取平卧位，头部偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道的通畅，待患者血压和呼吸等基本生命体征恢复稳定后转为半卧位；患者麻醉清醒后，无呕吐等不适，术后2小时可进水，无吞咽呛咳等，术后4-6小时可进食温凉流质，逐步过渡到普食，切忌辛辣生冷等刺激性食物，出现呕吐恶心的现象则要立即停止进食，进行对症处理；颈部引流管接负压引流装置，定时挤压引流管，保持引流管的通畅，密切观察引流液，颜色和性质的变化，并做好记录。鼓励患者咳嗽，实施药物的雾化吸入[3]，同时加强病情观察，及时发现有无出现并发症如颈部出血，声音嘶哑，低钙血症，颈部淋巴漏等。

1.3观察指标和评价标准

护理干预结束之后，详细记录两组患者的不良反应发生情况，包括声音嘶哑，手足抽搐，切口出血等等[4]，另外还要使用我院自制的满意度调查问卷收集患者对护理服务的满意度情况，问卷涉及服务态度，护理技巧和护理舒适度等内容，要求患者独立自主完成，调查者根据实际作答分级为非常满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者的护理后的不良反应情况差异研究显示观察组中患者不良反应率为26.83%，对照组中患者的不良反应率为7.32%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1 分析两组患者的护理后的不良反应情况差异

2.2分析两组患者护理满意度差异

研究显示观察组中患者非常满意有22例，基本满意有16例，不满意有3例，护理满意度为92.68%，对照组中患者非常满意有11例，基本满意有18例，不满意有12例，护理满意度为70.73%，组间差异具有统计学意义（X2=6.609，P<0.05）。

3讨论

随着人们生活水平的不断提升，各医疗机构的医疗服务质量也在提升，患者们追求的不单单是高超的治疗手段，更注重舒适高质量的护理服务。在甲状腺癌患者的治疗当中，实施科学合理的护理干预可以帮助患者维持良好的心态，巩固手术效果，推动快速康复进程。

本次研究实施的围手术期综合护理要求护理人员对患者开展心理护理，以消除病人内心的紧张和恐惧，提高治疗依从性；术前讲解和手术有关的重要事宜，做好患者和家属的心理铺设，术后进行饮食指导，活动和管道指导，加强病情观察，巩固治疗效果。在一段时间的实践当中，该护理模式受到了大部分患者的认可，护理满意度较之前显著提升[5]。

结果显示，观察组患者的不良反应发病率为7.32%，对照组则为26.83%；观察组护理满意度为92.68%，对照组为70.73%。可以看出组间数据差异具有统计学意义，充分证实了综合护理的实际效果和应用价值。

综上所述，对接受甲状腺癌根治术治疗的患者实施围手术期综合护理，可以减少并发症的发病率，进一步巩固治疗效果，提高护理满意度，具有很高的临床价值，值得大力推广。

参考文献

[1]李翠娥，胡秀学，黄波，等.综合康复护理措施在结直肠癌患者围手术期中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1815-1817.

[2]毕莹，温绣蔺，闫金凤，等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J].中国临床研究，2017，30（12）：1714-1717.

[3]柳学文，李强，陈飞，等.3D腔镜在甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术中的临床效果[J].南方医科大学学报，37（6）：842-846.

[4]马明全，姜宏景，弓磊，等.胸腔镜与开放食管癌根治术后并发症及应激反应的比较研究[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（4）：401-405.

[5]熊秀娥，徐鹏，庞一雄，等.不同根治术后患者围手术期并发症的发生率及机体创伤应激反应程度比较[J].河北医药，2017，39（23）：3554-3556.