“危急值”报告的护理管理及范围

“危急值”报告的护理管理及范围危急值也被称为“Panic ”。当这种试验结果出现

时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时

如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；

否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及

生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。

“危急值”报告的护理管理

中国医院协会在2007年“患者安全目标”中提出了检验结果危急值报告制度，以防范医疗纠纷、保障医疗，切实提高患者就医质量。危急值报告制度是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，属于IS015189实验室认可文件的管理范围。在完成危急值报告制度的工作流程中，护理工作是重要环节，护理人员在这个快速联动的反应机制中起中心枢纽的作用，可畅通危急患者的绿色诊疗通道。护理人员应完善“危急值”的交接，将接到的危急值、患者病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现，保证临床医疗护理工作的连续性，预防不良事件的发生。

护理人员应做到以下几点：

1、当护士接到“危急值”报告的电话或护士站电脑显示病人“危急值”时，经复核无误后，在《病区危急值报告登记本》上详细记录内容及报告人姓名，并立即报告主管医师或当班医师，同上记录汇报时间、汇报医师姓名。

2、及时执行针对“危急值”所下的医嘱，及时、准确地采集相关标本，采集标本时严格按相关规定采集，及时送检，以免产生假性危急值；并做好护理记录，做出相对应的护理措施，实行口头及书面交班。

3、护理人员加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告并做好记录。

4、若护士或医师在接到“危急值”报告后，认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。

常见危急值

检验

项目

危急值危险性临床意义供参考

血钾

＜2.5mm

ol/L

低钾血症，呼吸肌麻痹而死

亡

＞6.5mm

ol/L

（标本溶血除外）高钾血症，

可有心率失常，呼吸麻痹

血钙

＜1.5mm

ol/L

低血钙性手足抽搐

＞3.5mm

ol/L

高血钙甲状旁腺危象

血钠

＜120mm

ol/L

低钠严重者惊厥.昏迷.脑水

肿.颅内高压综合症循环衰竭综

合症

＞160mm

ol/L

高钠水摄入不足致严重脱水

甚至死亡；尿崩症

血镁

＜0.5mm

ol/L

低镁：肌肉震颤.手足抽搐或

癫痫发作。严重心率失常.心室

纤维颤动

＞5.0mm

ol/L

高镁：镁对心脏和肌肉的的

抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡

血磷

＜0.5mm

ol/L

急性乙醇中毒，甲状旁腺功

能亢进症，佝偻病，代谢性酸中

毒，糖尿病

总胆红素

＞342um

ol/L

胆红素脑病，而导致神经系

统后遗症

血尿素氮

＞35.6m

mol/L

肾功能衰竭

血肌酐

＞884um

ol/L

肾功能衰竭

血糖

＜3.2mm

ol/L

低糖确糖性神经症状，低血

糖性昏迷

＞22.5m mol/L

高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒

血淀粉酶

＞正常

值的3倍

可能有较严重的急性或坏死

性胰腺炎的情况

血红蛋白

＜50

g/L

急性大量失血或严重贫血

白细胞计数

＜2.0×

109/L

有引发致命性感染的可能＞40.0

×109/L

急性白血病可能或败血症

血小板计数

＜30.0

×109/L

可能有严重的出血倾向，是

临床输注血小板的阈值＞1000

×109/L

怀疑原发性血小板增多症的

可能

PH （动脉血气分析）＜7.0酸中毒＞7.6

碱中毒

PO2

＜40mmH

g

低氧血症或呼吸衰竭

PCO2

＞70mmH

g

高碳酸血症或呼吸衰竭

肌钙蛋白I 阳性

可能急性心肌梗死

肌酸激酶同工酶

＞正常

值的2倍

可能急性心肌梗死

凝血

酶原时间（PT）＞35秒

出血性疾病或DIC

激活部分凝

血活酶时间（AP TT）＞100秒

严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.

新生儿出血症.口服抗凝剂.应

用肝素等

抗凝治疗者

（INR）国际标准化比值＞4.0

DIC.原发性纤溶症，阻塞性

黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严

重肝病

其他：

脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫

血液细菌培养发现血培

养瓶内液体可疑有细菌生长

时，立即涂片观察，发现有

任何细菌

小结：

受传统医学模式的影响, 护士缺乏处理危急值的意识。护理人员应转变观念、适应新形势，加强学习,正确认识危急值的概念；加强与检验科室的沟通,提高标本留取质量。提高护理危重患者的质量，积极挽救病人生命。病房危急值报告均以文字形式记录,使临床护理、医疗、检验科危急值等相关信息做到有据可查,医生与护士每个班次都可以掌握出现危急值病人的情况, 能够及时发现问题并及时处理。