“危急值”报告的护理管理及范围
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“危急值”报告的护理管理及范围危急值也被称为“Panic ”。当这种试验结果出现
时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时
如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救;
否则,也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及
生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值。
“危急值”报告的护理管理
中国医院协会在2007年“患者安全目标”中提出了检验结果危急值报告制度,以防范医疗纠纷、保障医疗,切实提高患者就医质量。危急值报告制度是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分,属于IS015189实验室认可文件的管理范围。在完成危急值报告制度的工作流程中,护理工作是重要环节,护理人员在这个快速联动的反应机制中起中心枢纽的作用,可畅通危急患者的绿色诊疗通道。护理人员应完善“危急值”的交接,将接到的危急值、患者病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现,保证临床医疗护理工作的连续性,预防不良事件的发生。
护理人员应做到以下几点:
1、当护士接到“危急值”报告的电话或护士站电脑显示病人“危急值”时,经复核无误后,在《病区危急值报告登记本》上详细记录内容及报告人姓名,并立即报告主管医师或当班医师,同上记录汇报时间、汇报医师姓名。
2、及时执行针对“危急值”所下的医嘱,及时、准确地采集相关标本,采集标本时严格按相关规定采集,及时送检,以免产生假性危急值;并做好护理记录,做出相对应的护理措施,实行口头及书面交班。
3、护理人员加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告并做好记录。
4、若护士或医师在接到“危急值”报告后,认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。
常见危急值
检验
项目
危急值危险性临床意义供参考
血钾
<2.5mm
ol/L
低钾血症,呼吸肌麻痹而死
亡
>6.5mm
ol/L
(标本溶血除外)高钾血症,
可有心率失常,呼吸麻痹
血钙
<1.5mm
ol/L
低血钙性手足抽搐
>3.5mm
ol/L
高血钙甲状旁腺危象
血钠
<120mm
ol/L
低钠严重者惊厥.昏迷.脑水
肿.颅内高压综合症循环衰竭综
合症
>160mm
ol/L
高钠水摄入不足致严重脱水
甚至死亡;尿崩症
血镁
<0.5mm
ol/L
低镁:肌肉震颤.手足抽搐或
癫痫发作。严重心率失常.心室
纤维颤动
>5.0mm
ol/L
高镁:镁对心脏和肌肉的的
抑制,可因呼吸肌麻痹而死亡
血磷
<0.5mm
ol/L
急性乙醇中毒,甲状旁腺功
能亢进症,佝偻病,代谢性酸中
毒,糖尿病
总胆红素
>342um
ol/L
胆红素脑病,而导致神经系
统后遗症
血尿素氮
>35.6m
mol/L
肾功能衰竭
血肌酐
>884um
ol/L
肾功能衰竭
血糖
<3.2mm
ol/L
低糖确糖性神经症状,低血
糖性昏迷
>22.5m mol/L
高血糖性昏迷,渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒
血淀粉酶
>正常
值的3倍
可能有较严重的急性或坏死
性胰腺炎的情况
血红蛋白
<50
g/L
急性大量失血或严重贫血
白细胞计数
<2.0×
109/L
有引发致命性感染的可能>40.0
×109/L
急性白血病可能或败血症
血小板计数
<30.0
×109/L
可能有严重的出血倾向,是
临床输注血小板的阈值>1000
×109/L
怀疑原发性血小板增多症的
可能
PH (动脉血气分析)<7.0酸中毒>7.6
碱中毒
PO2
<40mmH
g
低氧血症或呼吸衰竭
PCO2
>70mmH
g
高碳酸血症或呼吸衰竭
肌钙蛋白I 阳性
可能急性心肌梗死
肌酸激酶同工酶
>正常
值的2倍
可能急性心肌梗死
凝血
酶原时间(PT)>35秒
出血性疾病或DIC
激活部分凝
血活酶时间(AP TT)>100秒
严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.
新生儿出血症.口服抗凝剂.应
用肝素等
抗凝治疗者
(INR)国际标准化比值>4.0
DIC.原发性纤溶症,阻塞性
黄疸,先天性缺乏凝血酶原,严
重肝病
其他:
脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫
血液细菌培养发现血培
养瓶内液体可疑有细菌生长
时,立即涂片观察,发现有
任何细菌
小结:
受传统医学模式的影响, 护士缺乏处理危急值的意识。护理人员应转变观念、适应新形势,加强学习,正确认识危急值的概念;加强与检验科室的沟通,提高标本留取质量。提高护理危重患者的质量,积极挽救病人生命。病房危急值报告均以文字形式记录,使临床护理、医疗、检验科危急值等相关信息做到有据可查,医生与护士每个班次都可以掌握出现危急值病人的情况, 能够及时发现问题并及时处理。