疫苗安全接种PPT课件
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注射有引起出血和局部血肿危险 • 有出血倾向的患者不作肌内注射可改皮下注射 • 如已知对明胶或凝胶过敏的人，应慎种含有该物
质的疫苗 • 活疫苗应在输血前2周给予，输血后至少3个月给
予
15
疫苗说明书提示罕见异常反应
• 罕见过敏性紫癜异常反应的疫苗有： 麻腮风、麻风、流脑A、A+C、乙脑、百白破、
白破、乙肝 • 罕见血小板减少性紫癜的疫苗有：
8
慎用证定义
• 其概念与禁忌证相近，接种疫苗可能会增加发生 严重异常反应的机会，或者接种可能失去免疫效 力（如输血、被动免疫），发生机率小。
• 一般对慎用证者建议推迟接种；或免疫的利益超 过异常反应风险时，接种者可以考虑接种疫苗。
9
禁忌证和慎用证
— 急性疾病
• 暂缓接种：
1、高热、发热等伴有急性症状者； 2、急性传染病前驱期（包括可判断地潜伏期）、发
1.严格掌握疫苗接种禁忌症和慎用症 2.接种疫苗前体检和询问有可能减少偶合反应的
发生 3.疑似禁忌症和慎用症案例科内讨论，统一认识，
最终科主任决定疫苗是否接种。
7
禁忌症定义
• 个体在某种状态下接种疫苗后会极大增加发生严 重异常反应的机会，它是以个体状态为前提，而 不以疫苗本身所决定。
• 对疫苗中成分未接触，未吃过的食物，不是禁忌 症。
13
禁忌证和慎用证
— 近期使用血液制剂
• 血液制剂干扰活疫苗病毒复制 • 水痘和麻风腮在接受血液前14天进行接种，或延
迟至抗体已衰退后接种（至少6周） • 血液制剂循环抗体不影响灭活疫苗 • 接受造血干细胞移植者，麻风腮在24月后给予接
种
14
禁忌证和慎用证
— 其他
• 急、慢性肾炎恢复期 • 血友病、血小板减少症、维生素K缺乏症，肌内
张力低应答（HHE）是一种过敏性反应，是发生 在预防接种后引起的以肌张力减低、微循环障碍 、四肢厥冷、颜面及全身苍白的休克样病变。
--接种疫苗3天突发疾病 2个暂时慎用症
--中重度急性疾病（所有疫苗） --近期接受过输血或被动免疫（活疫苗）
18
接种疫苗前体来自百度文库有可能减少偶合反应的发生
满月体检： 体重增长不良，中重度以上皮肤黄疸的婴儿暂不宜
2013年12月 21日，浙江温州永嘉县一名出生两个月的婴儿死亡， 前一天上午他刚打过产自大连汉信生产的乙肝疫苗。
……
2
春节前，国家食品监督局、国家卫计委联合通 报：近期17例新生儿死亡病例报告，与其生前接种乙 肝疫苗无关；17例病例主要死因缺乏同一性。
如何解释这些伤亡病例呢？ 全国疑似预防接种异常反应（AEFI）监测信息 管理系统数据显示，2005年-2009年，发生疑似预防 接种异常反应共有2836例，发生率为0.016%。在乙肝 疫苗接种后不良反应病例中，不需要临床治疗的一般 反应占74.26%；与疫苗接种无关的偶合反应占4.76% ；还有较少情形是心因性反应、接种事故、不明原因 等。
替 4、化疗停止至少3个月可考虑接种活疫苗
12
禁忌证和慎用证
— 神经系统疾患
• 脑炎、脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患不 接种含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗
• 有产科外伤性神经或精神后遗症：至少在1年后特 殊保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗
• 接种疫苗后发生虚脱、休克，脑炎、脑病，不再 接种以后剂次的同种疫苗
学建议。
5
(二)预防接种工作流程
常规接种
新生儿接种
有禁忌征者暂缓接种
登记
建卡办证
无禁忌征者领接种告知单、接种告知书并签字
接种一类免费疫苗
接种二类自费疫苗
在接种证上记录接种疫苗名称和批号、预约下次接种疫苗和时间
接种者在观察室观察30分钟
无预防接种异常反应者可离开，有反应应及时报告诊治
6
(三)质量保障
病期及恢复期（病后1月内） 3、严重的慢性病发作期 4、1周内严重腹泻病人（OPV）
10
禁忌证和慎用证
— 过敏体质
• 一般不予接种：有过敏史和过敏性疾患的人，属 含有该过敏原的疫苗。
1、不予接种：对疫苗或其成分过敏者。 2、不接种流感疫苗：对鸡蛋或其产品有过敏反应。 • 属禁忌证：对特定抗生素有过敏史者，对含有该
及 不 良 反 应 处 理
疫 苗 安 全 接 种
1
乙肝疫苗事件
2013年12月8日，赵某在郫县第二人民医院迎来自己的第二个孩子。 11日，这名男婴因呼吸循环衰竭去世。
2013年12月17日，一名男婴在深圳南湾人民医院降生，74分钟后孩 子父亲却接到了儿子的死亡通知。
2013年12月19日中午，深圳市疾控中心报告，深圳市龙岗区南湾人 民医院产科有一例新生儿死亡病例，该新生儿死亡前曾接种过深圳 康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗
接种疫苗；肛周婴儿在2月龄服用脊水灰质炎疫苗时 要注意。 3月龄体检：
HIE患儿有肌张力异常情况暂不宜接种疫苗。 6月龄体检：
血象异常者不宜接种疫苗；指导家长合理的辅食添 加，避免不适当辅食添加导致食物不耐受而影响疫苗 的接种。
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接种前询问可减少不良反应的发生
1、宝宝有没有不舒服？ 2、宝宝有没有对食物和药物过敏？ 3、宝宝上次接种疫苗有什么反应没有？ 4、宝宝有免疫系统问题吗？ 5、你的家人有免疫系统问题吗？ 6、宝宝近期用过血液制品吗？ 7、你怀孕了吗？准备怀孕吗？
乙肝、麻腮风、麻风
16
禁忌症和慎用症（特殊）
2个绝对禁忌症 --对疫苗严重过敏(如过敏性休克) --DPT接种7日内发生脑病
2个暂时禁忌症 --怀孕妇女 --免疫抑制或缺陷
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禁忌症和慎用症（特殊）
4个含百日咳疫苗成分的慎用症 --接种疫苗后体温超过40度 -- HHE（低张力低应答）又称休克样综合征低
3
如何安全疫苗接种
4
(一)预防接种工作规范
1.具有医疗机构执业许可证件 2.经过预防接种专业培训的执业医生和护士； 3.符合预防接种规范化门诊的冷藏设备及冷藏保
管制度； 4.遵守预防接种工作的规范、免疫程序、疫苗使
用原则和接种方法； 5.接种前的告知义务和监护人的知情权利； 6.对于有禁忌症的受种者，应对其监护人提出医
抗生素的疫苗。 • 不属禁忌证：用鸡胚纤维细胞培养的疫苗，如：
麻疹和腮腺炎对鸡蛋过敏者不属禁忌症。
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禁忌证和慎用证
— 免疫缺陷
• 原则上免疫缺陷者不接种活疫苗（单纯B细胞缺陷 可接种水痘疫苗，须慎重！）
1、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤病人不接种活疫苗 2、应用免疫抑制剂者至少3个月不接种活疫苗（局
部吸入例外） 3、免疫缺陷或有家族史的人不接种OPV，可用IPV代
质的疫苗 • 活疫苗应在输血前2周给予，输血后至少3个月给
予
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疫苗说明书提示罕见异常反应
• 罕见过敏性紫癜异常反应的疫苗有： 麻腮风、麻风、流脑A、A+C、乙脑、百白破、
白破、乙肝 • 罕见血小板减少性紫癜的疫苗有：
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慎用证定义
• 其概念与禁忌证相近，接种疫苗可能会增加发生 严重异常反应的机会，或者接种可能失去免疫效 力（如输血、被动免疫），发生机率小。
• 一般对慎用证者建议推迟接种；或免疫的利益超 过异常反应风险时，接种者可以考虑接种疫苗。
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禁忌证和慎用证
— 急性疾病
• 暂缓接种：
1、高热、发热等伴有急性症状者； 2、急性传染病前驱期（包括可判断地潜伏期）、发
1.严格掌握疫苗接种禁忌症和慎用症 2.接种疫苗前体检和询问有可能减少偶合反应的
发生 3.疑似禁忌症和慎用症案例科内讨论，统一认识，
最终科主任决定疫苗是否接种。
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禁忌症定义
• 个体在某种状态下接种疫苗后会极大增加发生严 重异常反应的机会，它是以个体状态为前提，而 不以疫苗本身所决定。
• 对疫苗中成分未接触，未吃过的食物，不是禁忌 症。
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禁忌证和慎用证
— 近期使用血液制剂
• 血液制剂干扰活疫苗病毒复制 • 水痘和麻风腮在接受血液前14天进行接种，或延
迟至抗体已衰退后接种（至少6周） • 血液制剂循环抗体不影响灭活疫苗 • 接受造血干细胞移植者，麻风腮在24月后给予接
种
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禁忌证和慎用证
— 其他
• 急、慢性肾炎恢复期 • 血友病、血小板减少症、维生素K缺乏症，肌内
张力低应答（HHE）是一种过敏性反应，是发生 在预防接种后引起的以肌张力减低、微循环障碍 、四肢厥冷、颜面及全身苍白的休克样病变。
--接种疫苗3天突发疾病 2个暂时慎用症
--中重度急性疾病（所有疫苗） --近期接受过输血或被动免疫（活疫苗）
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接种疫苗前体来自百度文库有可能减少偶合反应的发生
满月体检： 体重增长不良，中重度以上皮肤黄疸的婴儿暂不宜
2013年12月 21日，浙江温州永嘉县一名出生两个月的婴儿死亡， 前一天上午他刚打过产自大连汉信生产的乙肝疫苗。
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春节前，国家食品监督局、国家卫计委联合通 报：近期17例新生儿死亡病例报告，与其生前接种乙 肝疫苗无关；17例病例主要死因缺乏同一性。
如何解释这些伤亡病例呢？ 全国疑似预防接种异常反应（AEFI）监测信息 管理系统数据显示，2005年-2009年，发生疑似预防 接种异常反应共有2836例，发生率为0.016%。在乙肝 疫苗接种后不良反应病例中，不需要临床治疗的一般 反应占74.26%；与疫苗接种无关的偶合反应占4.76% ；还有较少情形是心因性反应、接种事故、不明原因 等。
替 4、化疗停止至少3个月可考虑接种活疫苗
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禁忌证和慎用证
— 神经系统疾患
• 脑炎、脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患不 接种含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗
• 有产科外伤性神经或精神后遗症：至少在1年后特 殊保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗
• 接种疫苗后发生虚脱、休克，脑炎、脑病，不再 接种以后剂次的同种疫苗
学建议。
5
(二)预防接种工作流程
常规接种
新生儿接种
有禁忌征者暂缓接种
登记
建卡办证
无禁忌征者领接种告知单、接种告知书并签字
接种一类免费疫苗
接种二类自费疫苗
在接种证上记录接种疫苗名称和批号、预约下次接种疫苗和时间
接种者在观察室观察30分钟
无预防接种异常反应者可离开，有反应应及时报告诊治
6
(三)质量保障
病期及恢复期（病后1月内） 3、严重的慢性病发作期 4、1周内严重腹泻病人（OPV）
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禁忌证和慎用证
— 过敏体质
• 一般不予接种：有过敏史和过敏性疾患的人，属 含有该过敏原的疫苗。
1、不予接种：对疫苗或其成分过敏者。 2、不接种流感疫苗：对鸡蛋或其产品有过敏反应。 • 属禁忌证：对特定抗生素有过敏史者，对含有该
及 不 良 反 应 处 理
疫 苗 安 全 接 种
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乙肝疫苗事件
2013年12月8日，赵某在郫县第二人民医院迎来自己的第二个孩子。 11日，这名男婴因呼吸循环衰竭去世。
2013年12月17日，一名男婴在深圳南湾人民医院降生，74分钟后孩 子父亲却接到了儿子的死亡通知。
2013年12月19日中午，深圳市疾控中心报告，深圳市龙岗区南湾人 民医院产科有一例新生儿死亡病例，该新生儿死亡前曾接种过深圳 康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗
接种疫苗；肛周婴儿在2月龄服用脊水灰质炎疫苗时 要注意。 3月龄体检：
HIE患儿有肌张力异常情况暂不宜接种疫苗。 6月龄体检：
血象异常者不宜接种疫苗；指导家长合理的辅食添 加，避免不适当辅食添加导致食物不耐受而影响疫苗 的接种。
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接种前询问可减少不良反应的发生
1、宝宝有没有不舒服？ 2、宝宝有没有对食物和药物过敏？ 3、宝宝上次接种疫苗有什么反应没有？ 4、宝宝有免疫系统问题吗？ 5、你的家人有免疫系统问题吗？ 6、宝宝近期用过血液制品吗？ 7、你怀孕了吗？准备怀孕吗？
乙肝、麻腮风、麻风
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禁忌症和慎用症（特殊）
2个绝对禁忌症 --对疫苗严重过敏(如过敏性休克) --DPT接种7日内发生脑病
2个暂时禁忌症 --怀孕妇女 --免疫抑制或缺陷
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禁忌症和慎用症（特殊）
4个含百日咳疫苗成分的慎用症 --接种疫苗后体温超过40度 -- HHE（低张力低应答）又称休克样综合征低
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如何安全疫苗接种
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(一)预防接种工作规范
1.具有医疗机构执业许可证件 2.经过预防接种专业培训的执业医生和护士； 3.符合预防接种规范化门诊的冷藏设备及冷藏保
管制度； 4.遵守预防接种工作的规范、免疫程序、疫苗使
用原则和接种方法； 5.接种前的告知义务和监护人的知情权利； 6.对于有禁忌症的受种者，应对其监护人提出医
抗生素的疫苗。 • 不属禁忌证：用鸡胚纤维细胞培养的疫苗，如：
麻疹和腮腺炎对鸡蛋过敏者不属禁忌症。
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禁忌证和慎用证
— 免疫缺陷
• 原则上免疫缺陷者不接种活疫苗（单纯B细胞缺陷 可接种水痘疫苗，须慎重！）
1、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤病人不接种活疫苗 2、应用免疫抑制剂者至少3个月不接种活疫苗（局
部吸入例外） 3、免疫缺陷或有家族史的人不接种OPV，可用IPV代