血管介入常用器械

一、穿刺针
医用穿刺针种类很多，有动脉穿刺针、静脉穿刺针、淋巴管穿刺针、软组织穿刺针、骨骼穿刺针等。

它们的构造及作用均不同。

本篇仅介绍经皮血管造影穿刺针，它是行血管造影的基础，利用它可以打开皮肤与血管的通道。

经皮血管造影穿刺针不同于一般注射针，其作用是将导丝引入血管，是介入治疗最基本的器械。

(一)种类和结构穿刺针分薄壁穿刺针和两部件套管针。

薄壁穿刺针由两部分组成，前端由不锈钢制成，针端锐利呈斜面，针柄部分可有不同的基板，便于术者持握进行穿刺。

两部件套管(鞘)针由外套管和针芯组成，套管(鞘)有金属的，也有塑料制成，针芯由不锈钢制成。

(二)规格不论使用何种穿刺针，必须选择合适的规格，其长度以伽表示，成人以7cm为宜，儿童以4cm为宜。

穿刺针的粗细以G(GAUGE)表示，如18G或20G。

码数越大，管径越细。

（表4-1）导丝采用英寸(in)制，导管采用F(FRENCH)制，系国际通用，不同数码的针可通过粗细不同的导丝。

二、导管
导管是血管造影的关键器材，导管应具有适宜的硬度、弹性、柔软性和扭力，管壁直光滑，导管材料应无毒，无抗原性，具有不透X线性能，常用的导管材料有聚乙烯、聚氯乙烯、聚四氟乙烯等。

(一)种类导管的种类繁多，按用途可划分为：
1.非选择造影导管：主要用于主动脉和心房、心室造影，如猪尾巴导管。

2.选择性导管：按解剖部位分为脑动脉导管、冠状动脉导管、内脏动静脉导管。

3.超选择性导管：分为两类：
(1)导管不仅能做选择性腹腔动脉造影，还能做腹腔动脉分支的超选择性插管。

(2)同轴超选择性导管：由外导管及相匹配的导丝组成，导管外径在3F以内，可进入小血管分支。

4.球囊导管：它由导管茎和球囊两部分组成，并分为完全孤立的两条腔道。

一个腔道与普通造影导管一样，可通过导丝以引导球囊导管或注人造影剂，另一腔道则位于导管的外周，并于远端的球囊相通，通过此腔注入稀释的造影剂，使球囊膨胀。

膨胀后的球囊呈圆柱形，其长度和直径因血管粗细而不同。

球囊的远端部位一般距导管头端l～2cm，球囊两端装有金属环，能在透视下清楚显示球囊两端的部位。

(二)规格血管造影导管管径一般采用法制标准(French gauge)1F=0.335mm或0.013英寸。

导管按需要有2～12F不等。

成人常用5F、6F或7F的导管，儿童常用3F、4F或5F的导管。

长度有60-150cm不等。

三、导丝
(一)导丝的作用
1.引导并支持导管通过皮下组织，经穿刺孔进入血管。

2.引导导管通过迂曲、硬化的血管。

3.加强导管的硬度，利于操纵导管。

4.作交换导管用。

5.头端柔软可减少导管对血管的损害。

(二)种类按材料分为金属导丝和超滑亲水导丝。

金属导丝由内芯和外弹簧套管构成。

内芯为不锈钢丝，外弹簧套管由不锈钢丝绕制成为弹簧状线圈管。

导丝表面涂有肝素膜，以增强导丝表面的光滑度，减少摩擦系数。

超滑亲水导丝，导丝面为一层超滑的亲水性材料，导丝内无钢圈，仅为一根金属丝，在导管内滑动时摩擦系数极低，头端几乎不会损伤血管，可做选择性插管用。

(三)规格导丝粗细用英寸表示，多数在O.018～O.038英寸(0.45～O.96mm)。

成人血管造影一般用0.035或
0.038导丝。

正好与5～7F导管相配。

导丝长度因用途而异，有50～260cm长不等。

四、其他器械
(一)接头开关把开关接在导管的接头上，需要时把开关打开，可注入液体或抽出导管内的回血。

通常有二通、三通及多通道开关数种。

一般以二通、三通为好，作大手术，如冠状动脉造影时，则用多通道管开关。

(二)扩张管外形略似缩小了的直导管，较硬，不能弯曲成形。

远端较尖锐，当导丝通过穿刺针进入血管后，即在导丝上套人扩张管，将此处皮肤至血管的通道略为扩张，以利导管的进入及操作。

此管多系聚四氟乙烯(Teflon)制造，大小亦以F表示，使用时应与导管匹配使用。

(三)连接管也称连接导管，整个长度粗细一致，两头装有一公一母接头，方便导管与高压注射器的连接，以扩大操作空间，使用时注意排除空气。

(四)导管鞘导管鞘用于引导导管或其他血管内器具顺利进入血管，同时也用于导管的交换。

通过导管鞘交换导管可以减少导丝交换的操作，特别当导管内发生凝血阻塞时，能直接拔出导管，换新导管。

导管鞘由外鞘、扩张管和短导丝组成。

外鞘尾部装有止血垫圈，从尾侧封闭了外鞘的内腔。

阻止血液从尾部流出，也可防止空气进入血管，导管鞘的侧壁管带有开关，通过侧管可注入药物。

导管鞘有不同型号，以适合不同粗细的导管，一般外鞘长7～13cm，扩张管长13～20cm，导丝长30～50cm。

以上介绍的穿刺针、导管、导丝等虽有各种不同的规格，但在造影检查或介入治疗时必须相互匹配，否则会造成检查偏差或出现并发症。

一般常用的规格匹配见表。