第六章-第3节缺铁性贫血

三、正常铁代谢
1．铁的分布
（1）功能状态铁 血红蛋白铁(占体内铁67％) 组织铁(占体内铁4％)：包括肌红蛋白铁以及乳 铁蛋白、酶和辅因子结合的铁 （2）贮存铁 包括铁蛋白和含铁血黄素（占体内铁29％）
三、正常铁代谢
2. 铁的来源
➢ 正常成人每天用于造血的需铁量约为20～25mg， 主要来自衰老红细胞破坏后释放的铁，但食物中 的铁也是重要来源。
第六章 血液系统疾病病人的护理 第三节贫血
二、缺铁性贫血
一、概述
缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA）是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合 成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
一、概述
➢ 机体铁的缺乏可分为三个阶段： 贮存铁耗尽 缺铁性红细胞生成 缺铁性贫血
➢ 缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现， 以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高
1.组织缺铁表现
➢ 舌炎、嘴角炎 ➢ 反甲 ➢ 缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson征）
2.神经、精神系统异常
➢ 儿童较为明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难 以集中注意力、发育迟缓、体力下降等 ➢ 异食癖（pica）
七、实验室检查及其他检查
1. 血象 呈小细胞低色素性贫血
2. 骨髓象 幼红细胞呈“老核幼浆”现象
➢ 全球约有6亿～7亿人患有缺铁性贫血 ➢ 多数发展中国家，约2/3儿童和育龄妇女缺铁，
其中1/3患缺铁性贫血
二、缺铁性贫血分类
➢ 单纯性IDA
- 因机体需铁量增加、铁摄入不足或慢性 失血、多次献血致体内铁缺乏。
➢ 非单纯性IDA
- 机体铁缺乏，同时合并有感染、炎症、 结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤。
3. 铁的吸收
➢ 食物中的三价铁需转化为二价铁后才易被机体所 吸收。
十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位
四、病因
1. 铁摄入量不足
➢ 妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。
2. 铁吸收不良
➢ 主要与胃肠功能紊乱或某些药物作用，导致 胃酸缺乏或胃肠黏膜吸收功能障碍而影响铁 的吸收有关。
3. 铁丢失过多（慢性失血）
3. 铁代谢 4. 红细胞内卟啉代谢 5. 其他检查
•血清铁<8.95μmol/L •总铁结合力>64.4μmol/L •转铁蛋白饱和度<15% •血清铁蛋白<12μg/L
FEP＞0.9μmol/L ZPP＞0.96μmol/L
FEP/Hb>4.5μg/g
•sTfR>8mg/L
七、实验室检查及其他检查
血象
骨髓象
成熟红细胞大小不等， 中心淡染区扩大
红系增生活跃，以中晚幼细胞 为主。幼红细胞体积偏小，核 染色致密，胞浆少，偏蓝，边 缘不整齐
八、源自文库疗要点
（一）病因治疗
➢ 根治缺铁性贫血的关键
（二）补充铁剂 （三）中医治疗
九、常用护理诊断/问题
➢ 营养失调：低于机体需要量
与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加 或丢失过多有关。
➢ 成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。
五、发病机制
➢ 缺铁对铁代谢的影响 ➢ 红细胞内缺铁对造血系统的影响 ➢ 组织缺铁对组织细胞代谢的影响
六、临床表现
（一）缺铁原发病表现 （二）一般贫血共有的表现
− 面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、 气促、耳鸣等
（三）缺铁性贫血的特殊表现
缺铁性贫血的特殊表现
2.疾病知识的指导 3.自我监测病情
➢ 活动无耐力
与贫血引起全身组织缺氧有关。
十、护理措施
1. 加强病情监测 2. 饮食护理 3. 原发病的治疗配合与护理 4. 补充铁剂护理 5. 对症护理（输血护理、吸氧等） 6. 心理护理
十一、健康指导
1. 疾病预防指导
（1）饮食指导 （2）易患人群食物铁或口服铁剂的预防性补充 （3）相关疾病的预防和治疗