左股骨粗隆间骨折 PPT
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股骨粗隆间骨折护理ppt课件
鼓励患者进行下肢肌肉的等长收缩和踝泵运动，以促进下肢血液循 环，减少下肢深静脉血栓形成的风险。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间压迫同一部位，以 预防褥疮的发生。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的非处方药或处 方药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解患者的疼痛 。
心理治疗
与患者进行沟通，了解其疼痛感受，给予心理支 持和安慰，有助于减轻患者的疼痛。
心理护理
建立信任关系
01
与患者建立良好的信任关系，了解其心理需求和顾虑，给予适
当的心理支持和安慰。
增强信心
02
向患者介绍康复过程和注意事项，让其了解治疗方案和效果，
增强其康复信心。
促进康复
03
鼓励患者积极参与康复训练，让其感受到自己的进步和效果，
股骨粗隆间骨折护理ppt
课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 引言 • 股骨粗隆间骨折的成因与影响 • 股骨粗隆间骨折的护理方法 • 护理过程中的注意事项 • 股骨粗隆间骨折的预防与教育 • 案例分享与经验总结
01
引言
介绍股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是一 种常见的骨折类型， 主要发生在老年人群 体中。
骨折后患者会出现疼 痛、肿胀、活动受限 等症状。
病因多为跌倒、撞击 等外部暴力所致。
护理在股骨粗隆间骨折中的重要性
护理对于股骨粗隆间骨折患者的康复 具有重要意义。
正确的护理还可以提高患者的生活质 量，使他们更快地恢复正常生活和工 作。
通过科学合理的护理，可以减轻患者 的痛苦，促进骨折愈合，预防并发症 的发生。
。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间压迫同一部位，以 预防褥疮的发生。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的非处方药或处 方药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解患者的疼痛 。
心理治疗
与患者进行沟通，了解其疼痛感受，给予心理支 持和安慰，有助于减轻患者的疼痛。
心理护理
建立信任关系
01
与患者建立良好的信任关系，了解其心理需求和顾虑，给予适
当的心理支持和安慰。
增强信心
02
向患者介绍康复过程和注意事项，让其了解治疗方案和效果，
增强其康复信心。
促进康复
03
鼓励患者积极参与康复训练，让其感受到自己的进步和效果，
股骨粗隆间骨折护理ppt
课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 引言 • 股骨粗隆间骨折的成因与影响 • 股骨粗隆间骨折的护理方法 • 护理过程中的注意事项 • 股骨粗隆间骨折的预防与教育 • 案例分享与经验总结
01
引言
介绍股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是一 种常见的骨折类型， 主要发生在老年人群 体中。
骨折后患者会出现疼 痛、肿胀、活动受限 等症状。
病因多为跌倒、撞击 等外部暴力所致。
护理在股骨粗隆间骨折中的重要性
护理对于股骨粗隆间骨折患者的康复 具有重要意义。
正确的护理还可以提高患者的生活质 量，使他们更快地恢复正常生活和工 作。
通过科学合理的护理，可以减轻患者 的痛苦，促进骨折愈合，预防并发症 的发生。
。
股骨粗隆间骨折护理诊断PPT
04
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解其疼痛的性质、 部位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 或非药物治疗，以减轻患 者的疼痛。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以 便于观察病情变化和调整 护理措施。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持和安慰，帮助 其缓解焦虑、恐惧和抑郁等情绪
股骨粗隆间骨折护理诊断
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 骨折概述 • 护理诊断方法 • 常见护理诊断 • 护理措施 • 康复指导
01
骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的走向，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和粉碎性骨折等类型。
发生。
05
康复指导
功能锻炼
功能锻炼对于股骨粗隆间骨折的康复至关重要，可以帮助恢复关节活动度和肌肉力 量。
早期阶段，患者可以进行被动关节活动，如关节屈伸、旋转等，以防止关节僵硬。
随着病情好转，逐渐过渡到主动关节活动，如抬腿、屈膝等，以促进关节功能的恢 复。
饮食指导
骨折后应注重营养摄入，尤其是 蛋白质和钙质，以促进骨折愈合
CT检查
对于复杂的骨折或者需要 更精确了解骨折情况的患 者，可以进行CT检查以进 一步评估病情。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生 化检查等，以便了解患者 的全身状况和病情变化。
03
常见护理诊断
疼痛
总结词
由于骨折部位疼痛，患者可能会出现表情痛苦、呻吟等症状 。
详细描述
股骨粗隆间骨折课件
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
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contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
股骨粗隆间骨折PPT
THANKS
感谢观看
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行关节活动 和肌肉训练，以预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行有针对性的康复 训练，包括关节活动度训练、肌肉力 量训练等，以恢复关节功能和日常生 活能力。
通过物理疗法如电刺激、超声等促进 血液循环和组织修复。
04
预防与护理
预防措施
保持身体健康
者的康复和生活质量。
02
诊断与评估
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现关节活动受限或无法行走
。
畸形
骨折可能导致局部畸形或异常 弯曲。
影像学检查
01
02
03
X线检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示骨折的位置 、类型和移位程度。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，外力沿股骨向 上传导，可导致骨折。骨质疏松是导 致骨折的重要因素之一。
发病机制
在外力作用下，大粗隆部位的张力骨 小梁和皮质骨发生断裂，导致骨折发 生。骨折后，局部出血、水肿、炎症 反应等可引起疼痛、肿胀等症状。
流行病学
01
发病率
股骨粗隆间骨折
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗 • 预防与护理
01
概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
股骨粗隆间骨折护理ppt课件
社会状况
了解患者的家庭支持、社 会资源等。
常见护理诊断与问题
01
02
03
04
疼痛
与骨折有关，需要采取有效措 施缓解疼痛。
肿胀
与骨折有关，需要抬高患肢、 冷敷等措施减轻肿胀。
焦虑/恐惧
与骨折带来的疼痛、活动受限 有关，需要提供心理支持、讲
解疾病相关知识等。
潜在并发症
如感染、血栓形成等，需要密 切观察病情变化，及时处理。
要的协助，如翻身、拍背等。
04
术后护理措施
生命体征监测
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、 血压等指标。
注意观察病情变化
密切关注患者的症状和体征，如疼痛、肿胀、伤口渗血等情 况，及时发现并处理异常情况。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采取相应的止痛措施。
锻炼和呼吸训练
术后护理：观察生命体征，保持 伤口清洁干燥，避免感染
案例三
疼痛管理：根据医生建议使用合适的止痛药物，缓解疼痛不适感 手术治疗患者的围手术期康复训练
术后早期开始进行肌肉锻炼和关节活动，预防深静脉血栓形成
案例三
根据恢复情况，逐渐增加活动量和强 度，开始行走练习
在医生建议下进行专业的康复训练和 理疗
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由外伤导致，如摔 跤、撞击等。特别是骨质疏松的老年 人，容易因轻微外伤导致骨折。
发病机制
由于股骨粗隆部位的骨质较为疏松， 加上该部位承受较大的应力，因此在 外力作用下容易发生骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
对于股骨粗隆间骨折，X线检查是最常用的诊断方法。通过X线检查可以明确骨 折的类型、移位程度等。
股骨粗隆间骨折个案PPT课件
[2] 王岩. 老年股骨粗隆间骨折 的手术治疗[J]. 中国骨与关节损 伤杂志, 2019, 34(10): 10851087.
[3] 张鹏. 股骨粗隆间骨折的康 复训练[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(5): 605-608.
谢谢观看
术后通过X线检查等手段评估骨折复 位和固定情况，以及患肢功能恢复情 况。
根据患者情况，可能需要接受进一步 的物理治疗、药物治疗等后续治疗措 施，以促进骨折愈合和患肢功能恢复。
康复锻炼
根据患者情况制定个性化的康复计划， 指导患者进行适当的功能锻炼，促进 患肢功能恢复。
04
病例总结与讨论
治疗结果总结
病史采集
询问患者是否有外伤史、骨质疏松病史等。
X线检查
通过X线检查可以确诊股骨粗隆间骨折，并 了解骨折的类型和移位情况。
体格检查
检查患肢是否有疼痛、肿胀、畸形等症状。
CT检查
对于复杂的股骨粗隆间骨折，CT检查可以更 准确地了解骨折的情况，为治疗方案提供更 准确的信息。
03
手术过程
术前准备
诊断与评估
固定方式
根据骨折类型和患者情况选择 合适的内固定方式，如钢板、 髓内钉等。
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或硬膜外麻 醉。
骨折复位
通过手法复位或牵引复位，将 骨折断端对齐，恢复股骨近端 的正常解剖关系。
缝合伤口
清洗伤口，逐层缝合伤口，加 压包扎。
手术效果及后续治疗
手术效果评估
后续治疗
类似病例的对比与讨论
类似病例概述
选取几个与本病例相似的病例，介绍其基本信息 和治疗过程。
对比分析
对比各病例的治疗方法、效果和并发症等方面的 差异。
股骨粗隆间骨折护理PPT
自我管理能力的提升有助于恢复效果。
谢谢观看
通过合理的康复计划，帮助患者尽早恢复活 动能力。
为何进行专业护理？ 疼痛管理
有效的疼痛管理是护理的重要组成部分。
可通过药物和非药物疗法来缓解患者的疼痛 。
为何进行专业护理？ 心理支持
骨折可能导致患者情绪低落，专业护理可提 供心理支持。
与患者沟通，鼓励其积极配合康复过程。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
什么是股骨粗隆间骨折？ 症状
患者可能出现剧烈的疼痛，不能负重，受伤侧的 腿可能出现畸形。
还可能伴随有肿胀和淤血。
什么是股骨粗隆间骨折？ 诊断
通过临床评估及影像学检查（如X光或CT）确认 骨折类型。
早期准确的诊断对后续治疗至关重要。
为何进行专业护理？
为何进行专业护理？
促进恢复
专业护理可以加速骨折愈合，减少并发症的 发生。
股骨粗隆间骨折护理
演讲人：
目录
1. 什么是股骨粗隆间骨折？ 2. 为何进行专业护理？ 3. 怎样进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁负责护理？
什么是股骨粗隆间骨折？
什么是股骨粗隆间骨折？
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨上部粗隆之间的 骨折。
这种骨折通常由跌倒或外力造成，常见于老年人 。
心理健康与身体恢复密括医生、护士、理疗师等多专业团队合作。
每个成员在患者护理中扮演不同角色，确保全面 照顾。
谁负责护理？
家庭参与
家属应积极参与患者的护理与康复，提供支持和 鼓励。
良好的家庭环境有助于患者心理和情感的恢复。
谁负责护理？
患者自我管理
患者自身也需积极参与康复过程，遵循医嘱。
保持伤肢稳定
谢谢观看
通过合理的康复计划，帮助患者尽早恢复活 动能力。
为何进行专业护理？ 疼痛管理
有效的疼痛管理是护理的重要组成部分。
可通过药物和非药物疗法来缓解患者的疼痛 。
为何进行专业护理？ 心理支持
骨折可能导致患者情绪低落，专业护理可提 供心理支持。
与患者沟通，鼓励其积极配合康复过程。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
什么是股骨粗隆间骨折？ 症状
患者可能出现剧烈的疼痛，不能负重，受伤侧的 腿可能出现畸形。
还可能伴随有肿胀和淤血。
什么是股骨粗隆间骨折？ 诊断
通过临床评估及影像学检查（如X光或CT）确认 骨折类型。
早期准确的诊断对后续治疗至关重要。
为何进行专业护理？
为何进行专业护理？
促进恢复
专业护理可以加速骨折愈合，减少并发症的 发生。
股骨粗隆间骨折护理
演讲人：
目录
1. 什么是股骨粗隆间骨折？ 2. 为何进行专业护理？ 3. 怎样进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁负责护理？
什么是股骨粗隆间骨折？
什么是股骨粗隆间骨折？
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨上部粗隆之间的 骨折。
这种骨折通常由跌倒或外力造成，常见于老年人 。
心理健康与身体恢复密括医生、护士、理疗师等多专业团队合作。
每个成员在患者护理中扮演不同角色，确保全面 照顾。
谁负责护理？
家庭参与
家属应积极参与患者的护理与康复，提供支持和 鼓励。
良好的家庭环境有助于患者心理和情感的恢复。
谁负责护理？
患者自我管理
患者自身也需积极参与康复过程，遵循医嘱。
保持伤肢稳定
股骨粗隆间骨折的护理ppt课件可修改全文
术后护理问题、措施、评价
2015年4月09日11:10 下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施： 1、抬高下肢，高于心脏水平10至20cm，置于功能位，观察
下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时测量双下肢周径。 2、鼓励患者进行下肢的由被动到主动的功能锻炼。 3、遵医嘱查凝血功能 4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未发生下肢静脉血栓
术前护理问题、措施、评价
2015年4月03日17:20 有废用综合征的危险 护理措施： 1、向患者讲解有关废用综合征的不良后果 2、指导患者家属进行被动功能锻炼及学会按摩方法 3、鼓励并实施主动患肢功能锻炼。 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未出现废用综合征，能主动进行功能锻炼
• 1.牵引疗法 • 2.钉-板类内固定（内） • 3.PFNA(内) • 4.Gamma钉固定（内） • 5.DHS（外） • 6.人工髋关节置换术
•
间接复位、95°髁钢板固定
内固定治疗
空心加压螺钉
髋关节置换
什么是人工关节（又称人工假体 ）：
人工关节是以各种不同生物材 料制成的模拟人体解剖关节。如模 拟肢体骨干某一部分或椎体、人工 股骨干假体、人工肱骨干假体、人 工椎体等。
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要 性，使之从思想上提高认识并告之具体注意 事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位， 禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患 肢内收、外旋。
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：
深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻 醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下 肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止 按摩，以防血栓脱落。
进行对症处理。 4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛
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大家好
10
三、有皮肤完整性受损的危险与体位受限有 关： 1.气垫床的使用 2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危
必要时应用翻身垫等辅助措施
3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床
单
4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节
及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶
尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩，每2
大家好
14
术后： 一、知识缺乏，缺乏术后注意事项 1.告知患者及家属术后6小时内禁食水6小时内去枕 平卧头偏向一侧 2.给予患者正确的的体位，并告知家属正确的体位
15 °，在腘窝下垫软 枕，使膝关节保持屈曲15 °-30 °，踝关节保持90 °位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，
3.交代患者身上的各个导管，以及防脱管事项，患
者有一个切口处引流管，一个保留导尿管，一个吸
氧管及一个静脉留置针，给给予妥善固定，病人获
得或家属掀被时防止牵拉脱落， 如果脱落及时通知
大家好
15
护士，氧流量为2L/min，家属不能随意调节
4.严密观察患者神志，心电监护严密监测患者 术后6小时的生命体征，家属不能随意调节 5.维持血容量，告知患者及其家属遵医嘱给予 抗炎、消肿、补液、补充血容量，维持体液 的平衡 6.饮食指导，指导患者术后6小时后进食清淡、 易消化、营养丰富的半流质，术后第一日后 如无腹胀可进普食，食物以不胀气、易消化、 无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、粗 纤维以保持大便通畅 评价：患者及其家属了解术后注意事项
大家好
6
2.反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小 粗隆上方,骨折线呈短斜形或螺旋形,小粗 隆也可能为游离骨片,骨折近端因外展肌 的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵 引而向内,为不稳定骨折 3.粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方
,也可能 轻度粉碎,为不稳定骨折 4.波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗 隆间和股骨近端两部分
4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.遵医嘱适度应用镇痛药物 ，评价，患 者主诉疼痛较前缓解舒适感增加。
大家好
9
二、焦虑：与担心骨折预后有关 1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟 通，给予心理疏导 2.向患者及其家属介绍成功的案例，并 介绍目前患者的病情及预后，以消除患 者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的 信心 3.做好家属工作，给予患者亲情支持 评价，患者情绪稳定，积极配合治疗和 护理 。
大家好
7
临床表现: 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能 障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血 斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。 2.
达90°外旋。还可伴有内收畸形
大家好
8
护理诊断
术前：
一、疼痛：与骨折损失有关
注意 力
3. 操作时动作轻柔 。
小时
大家好
11
5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软
力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤 6.加强巡视，严格交接班 7.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 评价：患者目前未发生皮肤完整性受损
大家好
12
皮牵引护理： 1.应密切观察患肢的血循环，患肢肢端可因皮牵引
及时报告，或松开皮牵引套重新缠绕，可解除压迫。 在易受压的部位置棉垫加以保护
大家好
17
三、有感染的危险，与损失有关 1.严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及 时通知医生换药更换敷料 2.加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管 不畅而造成深部积血引起伤口感染 3.保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，
防止大小便污染伤口敷料 4.术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染 的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，
2.对皮肤牵引的患者,应随时注意皮牵引套有无松散 或脱落,并及时整理。 3.为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高 10~15cm,为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引 的情况,并及时矫正 .
大家好
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1.每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整 2.被服、用物不可压在牵弓绳上 3.牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上 4.在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至 头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引 作用,应及时纠正。 5.牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。 牵引重量应保持悬空, 都会失去牵引作用,也应及时纠正。 6.保持牵引皮肤的完整性,定时按摩骨突部位,冬季注 意牵引肢体保暖
股骨粗隆间骨折护理查房
主讲：武凤舞
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病例分析
:11床 :黄达玉 :77岁 :女
:左股骨粗隆间骨折
行气止痛、防褥疮、避风寒、调饮食、
畅情志
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2012年1月9日10
病史
45收治入院
入院时T 36.8℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg
患者主诉跌伤左髋部肿痛畸形19小时,
X 脱
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2017年1月14号15 10在连硬外麻醉 下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定
,术后於18:00返回病房
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股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水
疏松人
概率呈上升趋势 。股骨粗隆间骨折由间接暴 力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗 隆间骨折多为直接外力如跌倒所致 ，由于粗 隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易
发生髋内翻
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分型
根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型。 1.顺粗隆间型：
（1）I型：骨折线沿粗隆间线延伸，从大粗隆到小 粗隆，骨折无移位，为稳定性骨折 （2）II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质压陷
(3) III型:骨折线至小粗隆上缘, 内侧骨皮质重叠移位,呈髋内翻畸形,骨折不稳定 (4) IV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆 各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不稳定
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1.给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于 心脏水平，指导患者正确的功能锻炼，以促 进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛 2.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作 时动作轻柔，减少对患者的不良刺激 3.对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、 暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放 松，转移患者的注意力 4.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患 者用药注意事项，严密观察药物的不良反应