变应性鼻炎的舌下脱敏 ppt课件

应性疾病自然病程的治疗措施，可以预防过 W自敏H然O性病指程鼻出的炎：治患…疗者免措发疫施生治，疗哮可是喘以唯…预一防可过能敏影性响鼻变炎应患性者疾发病
生哮喘……Wolwo Biotech
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维扬我武 克壮其猷
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变应原特异性免疫治疗
（ASIT，Allergen Specific Immunotherapy）
预防疾病复发：脱敏治疗结束后仍然存在的疗效
预防作用
预防疾病的加重：预防儿童过敏性鼻炎发展成过敏性哮喘、预 防间歇性哮喘发展成持续性哮喘
预防新的过敏发生
变应原特异性免疫治疗的作用机制
Th0 Th0
诱导前体细胞（Th0)向T调节细 胞 （ Treg ） 偏 移 ， 调 节 Th1/Th2平衡；
舌下部位的炎症细胞 （肥大细胞、嗜酸性 粒细胞等）相对较少
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SLIT应用现状
欧洲：SLIT现在被正式作为可替代传统的皮下注射途 径得到广泛使用。
美国：FDA已批准3种标准化的舌下含服变应原制剂用 于临床试验。
中国：2006年浙江我武生物科技股份有限公司生产粉 尘螨滴剂已经由CFDA批准上市用于临床，目前是国内 主流的脱敏疗法。
担忧：药物长期使用的风险？ 新视角：对症+对因
对因治疗：变应原特异性免疫治疗
过敏性疾病的最佳治疗方案
World Health
Orgnization
过敏性疾病的治疗是一项系统工程：四位一体
WHO Position Paper in 1998
Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases
变应性鼻炎的舌下脱敏
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内容
1 背景 2 舌下脱敏介绍 3 个人分享
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全球变应性疾病流行呈增长趋势
2005年世界变态反应组织(WAO)公布了30个国家的 过敏性疾病流行病学调查结果:
世界上22%的人口患有IgE介导的过敏性疾病
WHO报告：全球有10%~20%的人患有变应性鼻炎； 全球有3亿人患有过敏性哮喘，而且这个数字还在逐年增长；
中国。但在中国发病率事实上已在不断上升。
变应性鼻炎在中国
中国主要城市的AR患病率呈上升趋势（2011 VS 2005）
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2005 2011
25
20
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10
5
0
中华医学会2013年全国变态反应学术会议—王向东
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变应性鼻炎的危害
患病率高
High prevalence
损害生活质量
Impaired quality of life
T调节细胞（Treg）分泌非特异 性 细 胞 因 子 （ IL-10,TGF-β ） 可 促进sIgG4等阻断性抗体的产生；
降低活性介质的释放及炎症细 胞（嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细 胞等）的募集。
ASIT给药途径
皮下注射特异性免疫治疗 Subcutaneous Immunotherapy，SCIT
பைடு நூலகம்
畅迪简介
通用名：粉尘螨滴剂 商品名：畅迪 治疗用生物制品 国药准字: S20060012 主要成份：粉尘螨变应原活性蛋白 适应症：以尘螨为主要过敏原的变应性鼻炎、过敏性
哮喘等I型过敏性疾病
国内首个上市销售的标准化舌下脱敏药物
thepantaietunrtaslwcoituhrsaelleorfgaicllerrhgiincitdisis…eases, and it also may
prevent the development of asthma in patients with
alleWrgHicOrh指in出itis：……免疫治疗是唯一可能影响变
舌下含服特异性免疫治疗 Sublingual Immunotherapy，SLIT
内容
1 背景 2 舌下脱敏介绍 3 个人分享
舌下含服(SLIT)
新型给药方式，疗效显著 舌下给药，安全性高 常温储存，稳定性好 非注射治疗，使用方便
由于舌下含服的疗效和安全性，2001年WHO正式推 荐舌下含服为可替代传统注射方式的脱敏疗法。
让患者从低剂量开始接触变应原，剂量逐渐增 加，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫 系统产生免疫耐受，当患者再次接触变应原时，过 敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。
变应原特异性免疫治疗的多层次临床疗效
早期疗效
在治疗初期（完成起始阶段）显现出的疗效
持续疗效
脱敏治疗期间持续存在的疗效
长期疗效
Asthma.J Allergy Clin Immunol 2001;108:S147-336.
舌下给药安全性的原因
抗原 粘膜层
固有层 粘膜下层
舌下是天然的耐受部 位，每天给药，可控 性更强，出现不耐受 可及时调整
不同于皮下注射的被 动接受过敏原，舌下 含服变应原吸收靠抗 原递呈细胞主动捕捉 ，变应原不能透过舌 下完整的基底膜与粘 膜下的肥大细胞作用
Ⅰ型变应性疾病的自然进程
过敏性疾病是终生性疾病，需要长期控制，同时尽力 影响自然进程，防止最终的慢性阻塞性肺病和肺心病 发生。
变应性鼻炎
－全球性健康问题
2008年新版ARIA“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”指南 文件:目前全球变应性鼻炎患者超过5亿，其中约2亿患者 同时患有过敏性哮喘。
变应性疾病发病率:上海北京分别为51.44% ，37.74%。 发病率逐年上升：最高-澳大利亚和英国，最低-东欧和
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缺工缺课
Work and school absence
影响学习
Impaired learning
影响睡眠
Impaired sleeping
过敏性疾病现状与解决途径
现实：更加有效的药物广泛地 应用到临床，更多量的对症药 物不断地被长期持续的使用， 患者花费也越来越高
疑惑：过敏性疾病的发病率为 什么会逐年增加?