《变态心理学》全套课件精品教案 第七章 躯体形式障碍与分离性障碍
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躯体形式障碍及分离障碍ppt课件
9
新增躯体症状障碍
DSM-5更好地认识到精神病学与医学之间的复杂性。 拥有躯体症状的个体，加上异常的思维，情感和行 为可以有或者没有一个既已诊断的躯体疾病。
躯体症状与精神病理之间存在一个连续谱，而 DSM-4 人为地限定躯体化障碍诊断需要高数量的躯 体症状并不适合这个谱系。躯体化障碍的诊断基本 上依赖于长期的而且复杂的对于医学难以解释的躯 体症状的计数。
最常见的是：
胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等） 异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、 酸痛等） 泌尿生殖症状 呼吸循环系症状 常存在明显的抑郁和焦虑 （2组6项）
未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状 慢性波动性病程，并伴有社会、人际及家庭行
为方面长期存在的严重障碍，很少能够完全缓 解。 女性远多于男性，多在成年早期发病 病程≥2年
病因与发病机制
（一）心理社会因素 幼时受到父母过度的照顾，儿童期患病经
历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活、 生活中存在的现实冲突等因素，可能是易 患因素。继发性获益可能是另一个重要因 素。 社会文化环境 “神经质”的个性
生物学因素 可有家族聚集性 患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调
躯体症状及其他相关障碍
DSM-4躯体症状相关问题（两章内容） 躯体形式障碍 躯体化障碍
DSM-5躯体症状及其他相关障碍 躯体症状障碍
人为障碍
未分化型躯体障碍
躯体症状及相关障碍
转换障碍
转换障碍（功能神经性症状障碍）
疼痛障碍
疑病障碍
疾病焦虑障碍
躯体变形障碍
其他未注明的躯体障碍
主要为心理病症及症状
心理因素影响的其他医学状况
临床表现（教科书）
（一）临床特点 1．症状复杂、多样、未能找到明确的器 质性依据 2．反复检查和治疗、疗效不好、影响医 患关系
新增躯体症状障碍
DSM-5更好地认识到精神病学与医学之间的复杂性。 拥有躯体症状的个体，加上异常的思维，情感和行 为可以有或者没有一个既已诊断的躯体疾病。
躯体症状与精神病理之间存在一个连续谱，而 DSM-4 人为地限定躯体化障碍诊断需要高数量的躯 体症状并不适合这个谱系。躯体化障碍的诊断基本 上依赖于长期的而且复杂的对于医学难以解释的躯 体症状的计数。
最常见的是：
胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等） 异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、 酸痛等） 泌尿生殖症状 呼吸循环系症状 常存在明显的抑郁和焦虑 （2组6项）
未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状 慢性波动性病程，并伴有社会、人际及家庭行
为方面长期存在的严重障碍，很少能够完全缓 解。 女性远多于男性，多在成年早期发病 病程≥2年
病因与发病机制
（一）心理社会因素 幼时受到父母过度的照顾，儿童期患病经
历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活、 生活中存在的现实冲突等因素，可能是易 患因素。继发性获益可能是另一个重要因 素。 社会文化环境 “神经质”的个性
生物学因素 可有家族聚集性 患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调
躯体症状及其他相关障碍
DSM-4躯体症状相关问题（两章内容） 躯体形式障碍 躯体化障碍
DSM-5躯体症状及其他相关障碍 躯体症状障碍
人为障碍
未分化型躯体障碍
躯体症状及相关障碍
转换障碍
转换障碍（功能神经性症状障碍）
疼痛障碍
疑病障碍
疾病焦虑障碍
躯体变形障碍
其他未注明的躯体障碍
主要为心理病症及症状
心理因素影响的其他医学状况
临床表现（教科书）
（一）临床特点 1．症状复杂、多样、未能找到明确的器 质性依据 2．反复检查和治疗、疗效不好、影响医 患关系
分离性障碍PPT演示课件
诊断
详细询问病史，了解遗忘内容与创伤事件的关系；进行心理 评估，观察患者情感反应及解离症状；排除器质性病变导致 的记忆障碍。
治疗与预防
治疗
心理治疗为主，如认知行为疗法、眼动脱敏和再加工等，帮助患者处理创伤记忆 和情感问题；药物治疗可辅助缓解症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
预防
加强心理健康教育，提高个体心理素质和应对能力；对于经历创伤事件的人群提 供及时的心理干预和支持；建立良好的社会支持网络，减少危险因素。
02
分离性遗忘
定义及特点
定义
分离性遗忘，又称为心因性遗忘或阶段性遗忘，是指患者对于某段特定时间内 的重要个人信息无法回忆，而这段记忆丧失通常与强烈的心理应激或创伤事件 相关。
特点
遗忘内容具有选择性，通常围绕创伤事件；患者对于遗忘的经历无法通过正常 回忆途径获取；症状可由心理暗示或治疗诱发。
发病原因及危险因素
分类
根据症状表现，可分为分离性遗 忘、分离性漫游、分离性木僵、 出神与附体障碍、分离性运动障 碍、分离性抽搐等。
发病原因及机制
心理社会因素
如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等 ，作用于易感个体，引起的精神障碍。
生物学因素
包括遗传、生理和神经生物学等方面的异常 ，如脑部结构或功能异常。
发病机制
目前尚未完全明确，一般认为是在心理社会 因素和生物学因素共同作用下，通过易感素 质的病理心理机制而导致的。
诊断
根据患者的病史、临床表现及相关检查进行综合判断 。需排除癫痫等器质性疾病，并结合心理评估进行诊 断。
治疗与预防
要点一
治疗
主要包括心理治疗，如认知行为疗法、精神动力学治疗等 ，以及药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。治疗需根据 患者的具体情况进行个体化选择。
详细询问病史，了解遗忘内容与创伤事件的关系；进行心理 评估，观察患者情感反应及解离症状；排除器质性病变导致 的记忆障碍。
治疗与预防
治疗
心理治疗为主，如认知行为疗法、眼动脱敏和再加工等，帮助患者处理创伤记忆 和情感问题；药物治疗可辅助缓解症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
预防
加强心理健康教育，提高个体心理素质和应对能力；对于经历创伤事件的人群提 供及时的心理干预和支持；建立良好的社会支持网络，减少危险因素。
02
分离性遗忘
定义及特点
定义
分离性遗忘，又称为心因性遗忘或阶段性遗忘，是指患者对于某段特定时间内 的重要个人信息无法回忆，而这段记忆丧失通常与强烈的心理应激或创伤事件 相关。
特点
遗忘内容具有选择性，通常围绕创伤事件；患者对于遗忘的经历无法通过正常 回忆途径获取；症状可由心理暗示或治疗诱发。
发病原因及危险因素
分类
根据症状表现，可分为分离性遗 忘、分离性漫游、分离性木僵、 出神与附体障碍、分离性运动障 碍、分离性抽搐等。
发病原因及机制
心理社会因素
如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等 ，作用于易感个体，引起的精神障碍。
生物学因素
包括遗传、生理和神经生物学等方面的异常 ，如脑部结构或功能异常。
发病机制
目前尚未完全明确，一般认为是在心理社会 因素和生物学因素共同作用下，通过易感素 质的病理心理机制而导致的。
诊断
根据患者的病史、临床表现及相关检查进行综合判断 。需排除癫痫等器质性疾病，并结合心理评估进行诊 断。
治疗与预防
要点一
治疗
主要包括心理治疗，如认知行为疗法、精神动力学治疗等 ，以及药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。治疗需根据 患者的具体情况进行个体化选择。
人卫版精神病学之躯体形式障碍及分离转换性障碍教学护理课件
人卫版精神病学之躯体形式障碍及分离转换性障碍教学护理课件
目录
躯体形式障碍概述分离转换性障碍概述躯体形式障碍及分离转换性障碍的治疗与护理躯体形式障碍及分离转换性障碍的预防与控制典型案例分析
01
CHAPTER
躯体形式障碍概述
躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。
详细描述
综合治疗需要多学科合作，包括精神科医生、心理治疗师、护士、康复师等，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
总结词
长期跟踪随访
总结词
个体化治疗方案
详细描述
对患者进行长期跟踪随访，定期评估治疗效果和病情变化情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果的可持续性。
THANKS
感谢您的观看。
定义
躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍等多种类型。
分类
躯体形式障碍的病因较为复杂，可能与生物学、心理社会和心理因素等多种因素相互作用有关。例如，遗传因素、神经生理学因素、神经心理学因素、心理社会因素等都可能影响疾病的发病风险。
病因
目前对躯体形式障碍的发病机制尚未完全明确，但研究表明，患者的注意偏向和解释偏向可能与疾病的发生和发展有关。
详细描述
加强与患者的沟通，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的护理服务，提高患者的满意度。
总结词
综合护理措施
总结词
关注患者心理状态
总结词
加强医患沟通
01
02
03
04
05
目录
躯体形式障碍概述分离转换性障碍概述躯体形式障碍及分离转换性障碍的治疗与护理躯体形式障碍及分离转换性障碍的预防与控制典型案例分析
01
CHAPTER
躯体形式障碍概述
躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。
详细描述
综合治疗需要多学科合作，包括精神科医生、心理治疗师、护士、康复师等，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
总结词
长期跟踪随访
总结词
个体化治疗方案
详细描述
对患者进行长期跟踪随访，定期评估治疗效果和病情变化情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果的可持续性。
THANKS
感谢您的观看。
定义
躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍等多种类型。
分类
躯体形式障碍的病因较为复杂，可能与生物学、心理社会和心理因素等多种因素相互作用有关。例如，遗传因素、神经生理学因素、神经心理学因素、心理社会因素等都可能影响疾病的发病风险。
病因
目前对躯体形式障碍的发病机制尚未完全明确，但研究表明，患者的注意偏向和解释偏向可能与疾病的发生和发展有关。
详细描述
加强与患者的沟通，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的护理服务，提高患者的满意度。
总结词
综合护理措施
总结词
关注患者心理状态
总结词
加强医患沟通
01
02
03
04
05
精神病学PPT课件：躯体症状障碍及分离障碍
假装身边的人患病（通常是儿童），85% 为受害者母亲，多受过良好的教育，并往往 有医疗从业史或自身有很丰富的疾病体验史等，虚构者的目的仅仅是为了引起他人对 自己的关注。甚至通过各种手段制造症状，包括投毒、窒息、饥饿及引发感染，甚至 对儿童施加伤害，且儿童预后不佳，病死率达 6%～10%，预后不佳及死亡多由于过 度检查及治疗所致。
躯体症状障碍及分离障碍
Somatic Symptoms Disorder or Dissociative Disorder
Somatic Symptom Disorder
1
躯体症状障碍
躯体形式障碍
Somatoform Disorder
一类持久地担心或相信各种躯体症状 的优势观念为特征的神经症性障碍。 ●符合神经症的共同特征 ●以躯体症状为主要表现，并对其过
做 作代 性理 障人 碍
①缺乏合理解释的持续或反复的疾病状态，且疾病的所有描述均来自监护人； ②受害者被迫长期奔波于各级医院就诊； ③虚构者无法提供受害者的病因，对受害者的疾病并不担心，反而很注重医师的感受； ④隔离虚构者与受害者后，后者的症状和体征迅速缓解或消失。
做作性障碍的鉴别诊断
诈病：不是为了获取经济或权利利益 躯体症状障碍：明知道自己或他人没病， 故意装病或制造疾病
皮肤感觉
瘙痒、刺痛 烧灼、麻木 酸痛、异物
疾 病 焦 虑 障 碍
Illness Anxiety disorder
一类以持久地担心或相信自己患有某种严重疾病的优势观念为特 征的精神障碍。患者无相应的躯体症状或仅有轻微症状，对疾病 和健康的关注程度不适当的、过分的。患者可四处求医，但是对 阴性的医学检查和解释均怀疑，反复在各大医院就诊，被称为 “医生杀手”、“高医疗资源消费者”。部分患者回避求医，认 为医学检查不出自己的疾病。
躯体形式精神障碍及分离型精神障碍护理课件
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神障碍诊断与统 计手册（DSM）的诊断标准，躯体形式精神障碍的诊 断需要满足一定的症状标准、病程标准和排除标准。 例如，症状上需主要表现为对身体健康的过度关注和 担忧，且医学检查未发现相应的器质性病变。病程上 需持续时间较长，且对患者的日常生活和社会功能造 成一定影响。同时需要排除其他类似的精神障碍和器 质性病变。
案例二
患者张某，男，28岁，因与家人争吵 后出现分离性失忆症状，诊断为分离 型精神障碍。经过心理治疗和生活指 导，患者逐渐恢复正常生活。
护理经验交流
经验一
对于躯体形式障碍患者，心理疏 导和药物治疗是关键，同时要关 注患者的心理需求，提供情感支 持。
经验二
对于分离型精神障碍患者，心理 治疗和生活指导是重点，同时要 关注患者的家庭关系和社会环境 ，提供必要的帮助。
与患者建立良好的信任关 系，倾听他们的感受，给 予支持和理解。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者识别和改变负性思维和 行为模式，从而改善情绪 和身体症状。
应对技巧培训
教导患者应对压力和焦虑 的技巧，如放松训练、深 呼吸等，以减轻躯体症状 。
生活护理
规律作息
帮助患者建立规律的作息 时间，保证充足的睡眠和 休息。
互相影响。
区别
躯体形式精神障碍主要表现为躯体症状和相应的情绪反应，而分离型精神障碍则更侧重 于情感和身份方面的障碍。在治疗护理方面，需要根据患者的具体情况制定个性化的方
案。
PART 06
案例分享与护理经验总结
典型案例分析
案例一
患者李某，女，35岁，因长期感到身 体不适，多次就医未果，后诊断为躯 体形式障碍。经过心理疏导和药物治 疗，患者逐渐恢复健康。
变态心理学 课件
第三单元
意志行为障碍
一、意志增强 二、意志缺乏 三、意志减退 四、精神运动性兴奋 五、精神运动性抑制
1.木僵 2.违拗 3.蜡样屈曲 4.缄默 5.被动性服从 6.刻板动作 7.模仿动作 8.意向倒错 9.作态 10.强迫动作
第四节
第一单元
常见精神障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍
一、精神分裂症
是一组病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志 和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。
二 、对心理异常现象的现代说明
（三）存在——人本主义心理学的解释
存在——人本主义心理学派首先提出“潜能” 概念，“潜能”不论就生理还是心理方面，都具 有趋向完善的性质和特点。心理问题和心理异常 就是由于“潜能”趋向完善的特征受到了阻碍， 是“自我”无法实现的结果。马斯洛认为心理异 常最基本的表现是“存在焦虑”。这种“存在焦 虑”就是“存在”和“责任”的冲突。 严格地说，存在——人本主义心理学目前仍 然是一种哲学理念。它不需要采取任何科学手段 去证明任何东西。它只要提出一种假设并赋予这 种假设某种固有的特性，再进一步从这种特性推 论开来，就能解释一切，便可构成一种“学说”。
第二节
正常心理与异常心理及其区分
三、标准化的区分（李心天）
（一）医学标准 （二）统计学标准 （三）内省经验标准 （四）社会适应标准
四、心理学的区分原则（郭念锋）
根据心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的 机能”我们有理由提出以下三条原则，作为确定心理正常与异常的依据： 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则
二 、对心理异常现象的现代说明
（一）精神分析的理论解释
【临床精神病学】躯体疾病所致精神障碍、.躯体形式障碍及分离转换性障碍PPT
诊断标准（CCMD-3）
严重程度标准 社会功能受损。
病程标准 精神障碍的发生、发展及病程与原发性躯体
疾病相关。 排除标准
排除精神分裂症、心境障碍的严重躁狂发作 或 抑郁发作。
治疗原则
1. 治疗原发疾病 2. 治疗精神症状 3. 支持治疗 4. 加强护理
常见类型
躯体感染所致精神障碍 内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍
分离（转换）性障碍
[dissociative (conversion) disorders]
源于早期的歇斯底里（hysteria），由于歇斯底 里在非医学界被广泛理解为无理行为的贬义词， 故在中国译为癔症(hysteria)。在ICD-10中，癔 症的概念已经被废弃。取而代之的是分离（转换） 性障碍 。
植物神经功能紊乱的躯体化表现
（疲劳） 眼 喉
（异物感、干咳、
心血管系统 阻塞感）
（心悸、胸闷、头晕、 发冷、体位性低血压）
消化系统
（恶心、腹胀、腹泻、胃部 不适等）
皮肤
多汗、无汗、冷 汗、瘙痒等
泌尿系统
尿频、尿急
足
（麻木、发冷、 发热、疼痛等）
头（头痛、头重等） 耳（耳鸣等）
口 （口渴、味觉
异常等）
（四）糖尿病伴发精神障碍
病因：糖尿病。 临床表现：
抑郁情绪和/或抑郁综合征 焦虑情绪 偏执状态 神经衰弱综合征
鸣谢： 陈晋东 教授
躯体形式障碍及分离[转换]性障碍
第一节 躯体形式障碍
躯体形式障碍（somatoform disorder）是一种以持久地 担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。 病人因这些症状反复就医，各种医学检查未发现异常，医 生的反复解释仍不能打消其疑虑。即使有时病人存在某种 躯体疾病，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦 与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生 和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病 人常否认心理因素的存在。病程多为慢性波动性病程。
《变态心理学》PPT课件(2024)
虚拟现实与增强现实技术的应用
VR/AR技术将为变态心理学提供新的治疗途径，如通过模拟现实场 景帮助患者克服恐惧、焦虑等心理障碍。
28
当前面临的挑战与问题
诊断标准与分类体系的争议
当前的心理障碍诊断标准与分类体系存在诸多争议，如分类过于宽泛、诊断标准缺乏客
观性等。
治疗方法的局限性
尽管有多种治疗方法可供选择，但每种方法都有其局限性，且对于某些患者可能并不适 用。
《变态心理学》PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 变态心理学概述 • 变态心理的分类与症状 • 变态心理的病因与发病机制 • 变态心理的诊断与评估 • 变态心理的治疗与干预 • 变态心理学的未来展望与挑战
2
01
变态心理学概述
Chapter
2024/1/30
3
变态心理学的定义与研究对象
26
06
变态心理学的未来展望与挑战
Chapter
2024/1/30
27
未来发展趋势
2024/1/30
跨学科融合
变态心理学将更多地与神经科学、遗传学、生物学等跨学科领域进 行融合，以更深入地理解心理障碍的生物基础。
精准医疗
随着基因测序和大数据分析技术的发展，变态心理学将更加注重个 性化治疗方案的制定，实现精准医疗。
智力测验
如韦氏智力量表，用于评估患者 的智力水平。
01
02
神经心理测验
用于评估患者的神经心理功能， 如H-R神经心理成套测验等。
03 04
2024/1/30
人格测验
如MMPI、EPQ等，用于了解患 者的人格特征。
临床评定量表
如症状自评量表（SCL-90）、 抑郁自评量表（SDS）等，用于 评估患者的临床症状和心理健康 状况。
VR/AR技术将为变态心理学提供新的治疗途径，如通过模拟现实场 景帮助患者克服恐惧、焦虑等心理障碍。
28
当前面临的挑战与问题
诊断标准与分类体系的争议
当前的心理障碍诊断标准与分类体系存在诸多争议，如分类过于宽泛、诊断标准缺乏客
观性等。
治疗方法的局限性
尽管有多种治疗方法可供选择，但每种方法都有其局限性，且对于某些患者可能并不适 用。
《变态心理学》PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 变态心理学概述 • 变态心理的分类与症状 • 变态心理的病因与发病机制 • 变态心理的诊断与评估 • 变态心理的治疗与干预 • 变态心理学的未来展望与挑战
2
01
变态心理学概述
Chapter
2024/1/30
3
变态心理学的定义与研究对象
26
06
变态心理学的未来展望与挑战
Chapter
2024/1/30
27
未来发展趋势
2024/1/30
跨学科融合
变态心理学将更多地与神经科学、遗传学、生物学等跨学科领域进 行融合，以更深入地理解心理障碍的生物基础。
精准医疗
随着基因测序和大数据分析技术的发展，变态心理学将更加注重个 性化治疗方案的制定，实现精准医疗。
智力测验
如韦氏智力量表，用于评估患者 的智力水平。
01
02
神经心理测验
用于评估患者的神经心理功能， 如H-R神经心理成套测验等。
03 04
2024/1/30
人格测验
如MMPI、EPQ等，用于了解患 者的人格特征。
临床评定量表
如症状自评量表（SCL-90）、 抑郁自评量表（SDS）等，用于 评估患者的临床症状和心理健康 状况。
躯体形式障碍与分离性障碍ppt培训课件
• 发病高峰年龄为3050岁，女性多见。患者 常以疼痛为主诉反复就医，服用多种药物 ，有的甚至导致镇静止痛药物依赖，并伴 有焦虑、抑郁和失眠。
诊断 1．癫痫大发作癔症性的痉挛发作应与癫痫大发作相鉴别。
4 其他心理治疗解释心理治疗，主要目的在于引导患者或家属正确评价精神刺激因素，充分了解疾病的性质，帮助其克服个性缺陷， 加强自我锻炼，促进心身健康 患者躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但他们拒绝探讨心理病因的可能
病因与发病机制
1、遗传；约20%的躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体 化障碍的诊断。
2、个性特征这类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关 心的神经质个性特征。
3、神经生理。脑干网状结构滤过功能失调，各种生理变化
临床表现
（一）躯体化障碍（Briquet综合征） 表现为持续至少2年的多种、反复出现、
7、癔聋可以从熟睡中被叫醒。另外可以作耳蜗 瞳孔反射试验，即突然巨大的声音刺激可发生 同侧眨眼运动，头颈躯干反射性地转向该侧， 或发生瞳孔先收缩，然后扩大的现象。或进行 电测听、听诱发电位检查。
2.Ganser氏综合征为分离（转换）性障
碍的特殊类型。表现为轻度意识模糊，
对简单的问题给予多近发或生似称在回为共癔同答症生者的活流、。行经常性历发和伴作观。
行为怪异，兴奋与念木基本僵相交似的替人发群中作。。起初为
3. 情感爆发
一人发病，周围目睹者受到感 应，在暗示和自我暗示下相继
诊断
1.（1）具有分离（转换）症状表现。 （2）没有可以解释上述症状的躯体疾病。 （3）心理社会因素与症状相关。
肢体震颤、抽动、肌阵挛
不相称。对身体畸形的疑虑或先占观念（又称躯 测距离1 m和2 m处视野，如大小相同，呈圆筒状则是癔症。
11躯体形式障碍与分离性障碍
旅行性遗忘。
4、分离性身份障碍
分离性身份障碍（ DID），就是在同一 个个体身上存在两种 或两种以上的不同的 身份或人格状态。
5、分离性障碍的病因
生物学观点：大脑功能缺失 心理动力学观点：防御焦虑 行为学和社会文化学的观点：社会角色的分离 认知的观点：记忆功能失调
6、分离性障碍的治疗
（1）药物治疗： 没有对DID分离症状直接疗效的药物，
实。
2、分离性遗忘
分离性遗忘中，病人 经常表现出心理的混 乱和定向障碍，在心 理上清除掉全部或很 多个人的过去生活经 历。换句话说，分离 性遗忘的病人丧失了
情节记忆。
2、分离性遗忘
五大类型
（1）局限性遗忘 （2）选择性遗忘 （3）广泛性遗忘 （4）延续性遗忘 （5）系统性遗忘
3、分离性漫游
分离性漫游中，病人 不仅忘记了自己所有 或大部分的过去，而 且会突然地、令人意 想不到地离开家去漫 游，可以看做是一种
3、转换性障碍
转换性障碍通常是指身 体机能发生障碍，比如 瘫痪、麻痹、抽搐、失 明、失音、失聪等，但 经过细致而认真的检查 ，这些机能障碍却没有 任何生理性或器质性病 变；相反，起病常与心
理社会因素有关。
3、转换性障碍
转换性障碍表现出对症状的漠不关心。 转换性障碍一般发生在大的应激事件之后，发作比较快
（1）药物治疗： 三环类抗抑郁药阿米替林、氟西汀、帕
罗西汀等； （2）心理治疗： 心理动力学治疗、认知行为治疗、暗示
治疗、家庭治疗
三 分离性障碍
患有此类障碍的人有的会意识不到自 己具有的某些心理功能，如识别、 记忆，有的甚至感觉不到对自己或 周围世界的知觉。
1、人格解体障碍
人格解体障碍表现 为病人突然丧失了 对自己的感觉，主 要特征就是感觉到 自己很奇特或不真
4、分离性身份障碍
分离性身份障碍（ DID），就是在同一 个个体身上存在两种 或两种以上的不同的 身份或人格状态。
5、分离性障碍的病因
生物学观点：大脑功能缺失 心理动力学观点：防御焦虑 行为学和社会文化学的观点：社会角色的分离 认知的观点：记忆功能失调
6、分离性障碍的治疗
（1）药物治疗： 没有对DID分离症状直接疗效的药物，
实。
2、分离性遗忘
分离性遗忘中，病人 经常表现出心理的混 乱和定向障碍，在心 理上清除掉全部或很 多个人的过去生活经 历。换句话说，分离 性遗忘的病人丧失了
情节记忆。
2、分离性遗忘
五大类型
（1）局限性遗忘 （2）选择性遗忘 （3）广泛性遗忘 （4）延续性遗忘 （5）系统性遗忘
3、分离性漫游
分离性漫游中，病人 不仅忘记了自己所有 或大部分的过去，而 且会突然地、令人意 想不到地离开家去漫 游，可以看做是一种
3、转换性障碍
转换性障碍通常是指身 体机能发生障碍，比如 瘫痪、麻痹、抽搐、失 明、失音、失聪等，但 经过细致而认真的检查 ，这些机能障碍却没有 任何生理性或器质性病 变；相反，起病常与心
理社会因素有关。
3、转换性障碍
转换性障碍表现出对症状的漠不关心。 转换性障碍一般发生在大的应激事件之后，发作比较快
（1）药物治疗： 三环类抗抑郁药阿米替林、氟西汀、帕
罗西汀等； （2）心理治疗： 心理动力学治疗、认知行为治疗、暗示
治疗、家庭治疗
三 分离性障碍
患有此类障碍的人有的会意识不到自 己具有的某些心理功能，如识别、 记忆，有的甚至感觉不到对自己或 周围世界的知觉。
1、人格解体障碍
人格解体障碍表现 为病人突然丧失了 对自己的感觉，主 要特征就是感觉到 自己很奇特或不真
变态心理学-分离性障碍PPT课件
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二、分离性遗忘
分离性遗忘通常发生在个体经历重 大创伤事件之后
分离性遗忘会伴随着其他很 多症状，主要是抑郁，头痛， 性功能失调（通常性欲减退 等）。
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二、分离性遗忘
分离性遗忘通常发生在个体经历重 大创伤事件之后
分离性遗忘会伴随着其他很 多症状，主要是抑郁，头痛， 性功能失调（通常性欲减退 等）。
分离性障碍
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课程设置
01 人格解体障碍 02 分离性遗忘
03 分离性漫游
04 分离性身份障碍
05 分离性障碍的病因
06 分离性障碍的治疗
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一、人格解体障碍
概述： 人格解体障碍的平均发病年龄为16岁，迁延
不愈，而且对治疗有很强的阻抗。有研究者报道， 此障碍倾向于在十几岁或二十几岁发病，随后发展 较快你，而恢复却比较慢，容易形成慢性病程。
•对于分离性障碍，心理动力学治疗是最常用 的方法。此外，催眠术在DID的诊断和治疗中 均起了很大作用。
无论采用何种治疗方法，对于DID病人和 某些分离障碍的病人的治疗均需要一个长期 的过程。
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致各位
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• 1、分离性遗忘更多是逆行性的 • 2、器质性遗忘更多是顺行性的 • 3、分离性遗忘患者通常不关心自己的症状 • 4、分离性遗忘所忘掉的事情仅仅是被掩蔽
了，可在催眠状态下回忆起
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三、分离性漫游
分离性遗忘和分离性漫游一般 不会在青春期前出现，更常见的是 发生在成年期，50岁以后出现和 发病也很少见
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分离障碍（Dissociative Disorder）
▪ 临床表现类别 ▪ 病因 ▪ 治疗
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❖ 临床表现类别：
▪ 人格解体障碍 ▪ 分离性遗忘 ▪ 分离性漫游 ▪ 分离性出神障碍 ▪ 分离性身份障碍
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人格解体障碍(depersonalizaion disorder)
❖表现为突然丧失了对自己的感觉，主要特征就是 感觉到自己很奇特或不真实
❖ 重大创伤性事件之后出现
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❖在觉醒状态做无计划无目的的漫游，有自我身份 识别障碍，事后有遗忘
❖ 开始和结束都是突然的
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致命ID
❖ 而十个此前相互完全不了 解的陌生人，被迫聚集在 这个摇摇欲坠的破旅馆中， 等待着越来越深的恐惧降 临：十一个人，正在一个 接一个被有计划的谋 杀……在死神面前，他们 恐惧、颤抖，人人陷入疯 狂的猜测中，理性正在慢 慢远离。这十个人是谁呢？
躯体形式障碍与分离 性障碍
温州市第七人民医院 马晓韵
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物质滥用及依赖
概述 临床症状和诊断 类型、病程和预后
病因 治疗
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躯体形式障碍与分离性障碍
一、概述 二、躯体形式障碍 三、分离性障碍
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转化障碍
❖ 不常见。 ❖ 通常在极端压力下突然发病，如果压力事件消失
了，一般在两周内好转。
农村明显高于城市 非和平年代，特别是战争年代相当广泛的存在过
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一战和二战的时候，有些 士兵出现了转换障碍，通 常表现为肢体瘫痪等，这 可以使他们逃离战
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分离性身份识别障碍 (dissociative identity disorder, DID）
❖ 个体可能会采用两个或以上的新的身份。所有这些身 份同时存在于一个身体，每一种身份都有自己的行为 特点，嗓音的特点及身体姿态的特征
病因
❖ 心理分析
▪ 无意识冲突的表现 ▪ 症状的获益
• 初级获益 • 二级获益
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治疗 ❖ 针对创伤性或应激性生活事件进行治疗 ❖ 去除病人的二级获益
❖ 心理动力学治疗 ❖ 暗示治疗
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转化障碍的特点：
❖ 表现出对症状漠不关心。 ❖ 一般发生在大的应激事件后，发作快，突然。 ❖ 症状选择性
“瘫痪”的腿能做某些活动，但不能做另一些 “失明”的眼睛看不见东西，却撞不到人或物
❖ 对催眠暗示敏感 ❖ 能够正常行使功能，但病人并不知道
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躯体化障碍与疑病症的区别：
❖ 躯体化障碍病人
▪ 真正关注的是“症状”本身； ▪ 用含糊、戏剧性、夸张的方式描述症状； ▪ 主诉不仅多样，而且会变化。
❖ 疑病症病人
▪ 关注“症状”代表什么疾病； ▪ 尽量讲究科学化； ▪ 通常只害怕一种特定的疾病，主诉有限。
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躯体化障碍
❖ 主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯 体症状，有时有模拟的神经系统症状，患者反复 申诉变化不定的躯体症状，常常到综合性医院寻 求治疗，很少主动提出心理问题。
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当这位妇女在佛罗 里达的一个公园里 被找到时，她憔悴、 语无伦次，已濒临 死亡。她患有严重 的遗忘症，她忘掉 了她的名字，她的 过去，但是她尚有 能力读和写。什么 样的创伤可能导致
遗忘？
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分离性漫游(dissociative fugue)
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❖ 这是一部悬疑推理杀人犯罪电影。电影讲述了一 个[胖子杀人凶手]在最后被判死刑前夕，他的主 治精神病医生发现了一本胖子小时候的日记，这 本日记更加印证了医生对于胖子杀人是由于自己 有精神分裂造成的学说，于是医生告知法官要紧 急提审胖子，于是故事开始了。在一个下雨的夜 里胖子被从监狱带到法官和检控官律师们的房间， 医生强迫胖子拽出身体里那个邪恶的人格，胖子 身体里一共有十一个人格分裂在他的身体中，这 十一个人格中有一个就是那个邪恶的人格。他们 中间流传的一首诗……
❖ 疑病症 ❖ 躯体化障碍 ❖ 转化性障碍
躯体形式障碍
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疑病症
❖ 疑病症是最常见的躯体形式之一。 ❖ 核心表现是焦虑或恐惧
▪ 疑病症病人没有任何真正的生理疾患，他们只是 坚信 自己要得或已经患了一种严重的疾病，从而导致焦虑 或恐惧
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分离性遗忘(dissociative amnesia)
❖ 没有任何明显的器质性原因,忘记有关自己的信息 ❖ 却保持读、写、听、说、推理能力及以前获得的
知识 ❖ 外显记忆缺失，内隐记忆仍存在
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❖局限性遗忘（localized amnesia） ❖选择性遗忘（selective amnesia） ❖普遍性遗忘（generalized amnesia） ❖延续性遗忘（continuous amnesia） ❖系统性遗忘（systematized amnesia）