产褥期保健及护理

妇产科护理学
第五章 产褥期管理
12．产后宫缩痛 于产后1天～2天出现， 持续2天～3天自然消失，哺乳时可加剧。 产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下 降1cm～2cm，产后10日子宫降入骨盆腔， 子宫颈有圆形变横裂。
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第五章 产褥期管理
13、乳房 产后哺乳延迟或没有及时排 空乳房，导致乳腺管不通而形成硬结， 产妇可出现乳房胀痛。孕期乳房护理不 良或产后哺乳不当可导致乳头皲裂。
5、血液循环系统
血容量：产后72h内增加15%～25% ，产后2周～3周恢 复至未孕状态。
高凝状态：产后早期仍存在，产后3周～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。 血细胞：生理性贫血于产后2周～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3周～4周恢复正常。
产褥期
从分娩后至产妇全身各器官恢复至正常状 态所需时间，称为产褥期。一般需6—8周。
产褥期以生殖器官和乳房的变化最为明显。 但前者是复原，后者是进一步发育。
1、子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每 天下降1.5—2厘米，产褥期末可恢复到正常大 小。
第三章 正常妊娠期孕妇的护理
（二）中晚期妊娠诊断
出或子宫脱垂。
4、乳汁的分泌：产后不久捏乳头，即 会有淡黄粘稠样乳汁流出，叫初乳。初 乳营养价值高且含很多抗体，是婴儿降 生后的第一餐佳肴。但早期往往乳汁分 泌不足，多数人需两周左右才能充分满 足婴儿的需要量。故产后要坚持母乳喂 养，即使乳汁不多，也要让婴儿经常吸 吮，这样才能刺激乳房分泌乳汁，同时 也有利于子宫的复原。
3、妊娠高血压综合征后遗症：一般来说，患 有妊高征者，分娩后症状也就随之消失。但仍有 部分产妇分娩后症状持续存在，故有妊高征者， 产后应定期检查，发现异常及时治疗，否则会留
下后遗症。 4、尿潴留：产后2小时应鼓励产妇下床排尿，
有排尿障碍者，可用热蒸气坐熏或叫流水声诱导。
如产后6—8小时仍不能自行排尿则为产后尿潴留， 胀大的膀胱可影响子宫的收缩，必须采取导尿术。
6、消化系统：便秘和肠胀气
7、泌尿系统：易发生尿潴留
8、月经及排卵：由于个体差异，卵巢功 能恢复时间也不一，如不哺乳，产 褥期卵巢中即有新的卵泡发育。月 经一般在产后6-10周左右复潮。哺 乳期产后4-6月左右复潮，但不管 如何，产褥期后即应有相应的避孕 措施。
9、腹壁：松弛，6-8周恢复，
10、恶露的变化：在产褥期从阴道排出的分 泌物叫恶露。正常有血腥味，持续4周～6周， 总量250ml～500ml .
乳腺组织
成年女性乳腺组织由 15-20个乳腺叶组成， 其主要功能是泌乳，还 具显示女性特征的作用
脂肪组织
脂肪组织包裹整个乳腺 组织（乳晕除外）。
结缔组织
连接胸部浅筋和胸肌筋膜 的纤维束，起支撑的和固 定乳房的作用。
血管、淋巴管和神经
乳房含丰富的血管和神经， 血管和淋巴管的主要功能是 供给养分和排除废物。神经 与乳房皮肤的感觉器相连， 感知外部刺激。
产后7日内分泌 的乳汁，浑浊淡黄 色，含丰富的蛋白 质、β胡萝卜素、 矿物质及分泌型 IgA，脂肪及糖类 较少，极易消化， 是新生儿早期理想
的天然食物。
乳房
产后14日以后分泌 的乳汁，蛋白质约 2%～3%，脂肪约4%， 糖类约8%～9%，无 机盐约0.4%～0.5%， 还有维生素等微量元 素。
产后7日～14日， 蛋白含量逐渐减少， 脂肪和乳糖逐渐增 多。
10.恶露
浆液性恶露 色淡红，含少量血液、较 多坏死蜕膜组织、宫颈黏 液及细菌等，持续约10日。
血性恶露 色鲜红，含大量 血液，量多，持 续3日～4日。
恶露
白色恶露 黏稠，白色，含大 量白细胞、坏死蜕膜 组织、表皮细胞及细 菌等，持续约2周～3 周。
11．生命体征 产妇产后24小时内体温 略升高，但一般不超过38℃；脉搏略缓 慢，60次∕分钟～70次∕分钟；呼吸深 慢，14次∕分钟～16次∕分钟；血压平 稳。
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第五章 产褥期管理
14、会阴伤口 15、褥汗 16、体重减轻 17、疲乏 18、产后抑郁
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第五章 产褥期管理
分娩后，虽然从沉重的大肚子状态下解放出来， 但在产褥期仍有不少使产妇烦恼的症状。有的是 生理现象不用担心；有的则是病理表现，故应有 所了解，及早发现及早治疗。 1、子宫复原不全：分娩后已经过去好多天， 但仍有红色或褐色恶露持续不断，下腹疼痛。其 原因可能是宫内有残留异物。应服用子宫收缩药， 如无效还须行清宫手术。 2、产褥热：分娩后两三天体温持续在38℃ 以上，或感发冷发热，其原因常见有：感冒；产 道感染和乳房胀痛。一旦发生，勿滥用退热剂， 应去医院诊治。
第3三节 妊娠诊断
子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。
子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至 骨盆腔内，产后6周
恢复至非孕大小。
1.子宫复旧
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 狭部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
后4周子宫颈恢复 。
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第五章 产褥期管理
2.阴道及外阴
➢ 黏膜皱襞约在产后3周重现。 ➢ 外阴轻度水肿产后2日～3日可自行消
退。 ➢ 轻度会阴裂伤或会阴切口
缝合后3日～5日可愈合。 ➢ 分娩时撕裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处女膜形成
处女膜痕。
3.盆底组织 ➢ 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性
降低常伴有肌纤维部分断裂。 ➢ 若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨
除此之外，还有如：乳头皲裂、乳腺炎、便 秘、子宫脱垂等，产后均易发生，最好在医生的
指导下治疗。
分娩后的2—3天(指正常产)是在医院度过的。 刚分娩后由于放心和疲劳，产妇多感疲倦，
充分休息是十分重要的，饮食上可吃些清淡、无
刺激性食物，剖腹产者应等出现虑恭(即放屁)方 可进食。
产后2小时，要自行小便，否则，充盈的膀胱 会影响子宫收缩。如8小时仍未能自行小便者要行 导尿术。产后24小时可下地活动，也可在床上做 子宫按摩或轻微的产褥体操。用温毛巾擦洗乳头 并向外牵拉，尽早让婴儿吸吮乳头，最好应在产