局部解剖学胸部详解演示文稿

局部解剖学胸部详解演示文稿
优选局部解剖学胸部
胸壁
层次结构： 皮肤→浅筋膜→深筋膜
→胸廓外肌层→胸廓和 肋间肌→胸内筋膜
一、浅层结构
皮肤 浅筋膜
脂肪 浅血管 皮神经 乳腺 乳房
（一）皮肤：
1.较薄 2.移动性大 3.富有汗腺和皮脂腺
（二）浅筋膜
1 浅血管 （1）动脉：1）胸廓内动脉分支
二、深层结构
（一）深筋膜
1 浅层 覆盖胸大肌和前锯肌 2 深层 包绕锁骨下肌和胸小肌
锁胸筋膜
锁胸筋膜 穿经结构： ➢ 胸肩峰动脉 ➢ 胸外侧神经 ➢ 头静脉和淋巴管
（二）胸廓外肌层
1.浅层: (1)胸大肌 (2)腹直肌 (3)腹外斜肌
2.深层：
(1)锁骨下肌 (2)胸小肌 (3)前锯肌
（三）胸廓thoracic cage
乳房悬韧带 Cooper韧带
乳房的淋巴回流
乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结，引流方向主要有： 外侧部和中央 → 胸肌淋巴结
上部 → 锁骨上和尖淋巴结 内侧 → 胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴
管与对侧相交通 内下部 → 腹壁或膈下淋巴管
深部 → 胸肌间淋巴结
乳癌时乳房形态变化：
橘皮样外观 乳头歪斜
三大裂孔：
胸廓构成 肋间肌:包括肋间
外肌、肋间内肌 和肋间最内肌
肋间后动、静脉和肋间神经
胸膜腔穿刺手术入路
皮肤→浅筋膜→深筋膜→胸廓外肌层→ 胸廓→肋间肌→胸内筋膜→壁胸膜
（四）胸廓内血管
➢胸廓内动、静脉
（五）胸内筋膜 胸膜上膜 膈上筋膜
三、膈
பைடு நூலகம்置 右侧最高点第五肋间隙
分部
中心腱 肌性部 内侧纵弓 外侧纵弓 薄弱区：胸肋三角、腰肋三角
Why？
乳房形态变化的解剖学基础
①由于癌肿累及Cooper韧带，引起韧带挛缩，以及癌肿与 皮肤粘连、固定，牵拉皮肤，使乳房表面皮肤形成许多小凹 陷。 ②癌肿位于乳头下方，侵及输乳管及其周围组织，引起粘连 固定，内牵乳头造成乳头内陷。如癌肿位置不在乳头下正中 而偏于一侧，则可引起乳头朝向的改变，乳头朝向癌肿一侧。 ③由于癌肿侵及、压迫皮肤毛细淋巴管，造成淋巴管阻塞， 淋巴液淤积，引起小凹周围的皮肤出现肿胀，皮肤发生貌似 “橘皮”样改变。 如果乳房出现上述形态变化，均应高度怀疑乳癌的可能。
2）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支 （2）静脉： 1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉 2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉
2 皮神经
(1) 锁骨上神经 (2) 肋间神经的外 侧皮支、前皮支
特点：节段性 重叠性
（三）乳房
1 位置 乳房后间隙
2 形态结构:由皮肤、 纤维组织、脂肪组织 和乳腺组成