中心静脉置管处换药技术

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PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规

PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规PICC是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

可以通过放射显影，为患者提供中期长期的静脉输液治疗(7天一1年)。

一、置管前护理(一)用物准备治疗车、聚维酮碘、无菌透明贴膜(10cm×15cm)、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、治疗巾、PICC穿刺套包、无菌手套棉签等。

（二)患者准备1、在置管前需向清醒患者解释置入PICC导管的必要性及操作过程PICC管的特点及置管的优点，以取得患者配合。

2、置管时的体位患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°。

(三)环境准备1、关闭门窗，避免人员走动。

2、避开生活护理，保证环境清洁，降低感染的风险。

（四）置管原则1、获得医嘱，与患者或家属谈话告知置管所有可能的不良反应和并发症，必须在患者签署知情同意后才能置管。

2、由受过专科培训、有资质的专科护士进行操作，按照置管操作规范实施置管。

3、必须严格遵守无菌操作和手卫生规范。

4、置管后常规行影像学检查，确定导管尖端位置位于上腔静脉中下l／3处。

5、置管后建立置管护理记录和PICC患者置管整体管理制度，并在数据库中保存。

二、置管后护理（一）观察评估导管1、置管后妥善固定PICC导管，应用无菌透明贴膜，面积为10cm×15cm，防止导管脱出。

X线确定导管尖端位置，做好记录。

2、每日评估穿刺点有无渗血、渗液，上肢有无疼痛、红肿不适，触摸穿刺点周围有无硬结等情况。

3、每12小时测臂围一次，测量时手臂外展90°，在穿刺点以上l0cm的部位测量(同穿刺前测量标记处)，并记录。

4、若臂围周长增加小于2cm，继续观察，增加2cm或以上，高度怀疑是血栓的早期表现，应予以相应的检查及处理。

5、若置管后发生机械性静脉炎，应抬高患肢，避免剧烈运动；冷／热湿敷，20分钟／次，4次／日；或涂多磺酸动多糖软膏，若二天后未见好转或更严重，应予以拔除。

中心静脉置管换药流程

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√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
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页数：1/4Leabharlann 制定日期：2015-8-10
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一、目得：
保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。
二、权责：
护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒得顺序及范围。
三、工作流程
流程工作步骤要点说明
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中心静脉导管护理

中心静脉导管护理定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。

主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。

优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。

具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。

适应症：1。

各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。

监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。

2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。

3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦.4。

肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。

护理要点一.预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓,面积在2cm内称之为局部感染.1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。

出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染.2。

消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干.3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。

4。

连续输液者，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。

5。

每周在针眼处做细菌培养1次，做到早发现、早治疗感染。

6.如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热，应立即拔出导管并进行细菌培养。

二。

保持管道通畅1。

在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。

2。

先输乳剂，再输非乳剂。

3。

输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。

4.熟练掌握三通管的操作，以免血液回流引起导管堵塞.5.如患者能起床，要注意抬高输液瓶。

6.一般不通过导管留取血标本,以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。

7。

暂停输液时,需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml，每次用量5ml.也可用生理盐水封管。

中心静脉穿刺置管术的最新技术进展

中心静脉穿刺置管术的最新技术进展中心静脉穿刺置管术是一种常见的临床操作，用于给予大量的药物输注、补液、监测中心静脉压力和采集血液样本等。

随着医学技术的不断发展，中心静脉置管术也在不断创新与完善，本文将为您介绍中心静脉穿刺置管术的最新技术进展。

一、导航技术的应用传统的中心静脉穿刺置管术依靠医生的经验和手眼协调能力，存在一定的困难和风险。

而导航技术的应用能够提高穿刺成功率，减少并发症的发生。

导航技术可以通过实时图像引导，帮助医生准确定位血管位置，提高穿刺成功率。

二、超声引导技术的改进超声引导技术是一种应用广泛的中心静脉穿刺置管术辅助工具。

近年来，超声引导技术不断改进和创新，使得医生能够更准确地确定血管位置和穿刺点。

例如，超声引导下经皮穿刺技术（Seldinger技术）可以通过长针可视化技术，实现直视下穿刺，提高成功率和安全性。

三、纳米技术的应用纳米技术在中心静脉穿刺置管术中的应用，可以提高穿刺针的导向性和稳定性，进一步减少穿刺操作的难度和并发症的发生。

纳米技术可以通过制备纳米材料的穿刺针，使穿刺位置更加准确，同时也能减少疼痛和创伤。

四、磁力引导技术的发展磁力引导技术是一种新型的中心静脉穿刺置管术辅助工具。

通过植入磁性芯片，可以通过磁控设备的控制，引导穿刺器具到达血管准确位置。

这种技术可以帮助医生实时监测穿刺器具的位置，提高穿刺成功率。

五、全髋式中心静脉穿刺置管术全髋式中心静脉穿刺置管术是一种新型的置管术，相比传统的锁骨下静脉穿刺置管术，其穿刺点更低，相对更容易操作。

全髋式中心静脉穿刺置管术可以减少并发症的发生，尤其适用于复杂解剖结构、无锁骨下静脉通畅或锁骨下静脉异常情况的患者。

六、穿刺针的改进与创新传统的穿刺针在形状和材料上存在一定的缺陷，不利于准确定位和稳定操作。

目前，有关科研人员通过改进穿刺针的形状和材料，提高了穿刺针在中心静脉穿刺置管术中的导向性和稳定性，从而显著降低了操作难度和并发症的发生。

中心静脉置管换药流程

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一、目的：
保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。
二、权责：
护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围。
三、工作流程
流程工作步骤要点说明
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中心静脉导管(CVC)的置管与维护

中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。

CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。

其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。

1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。

然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。

穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。

医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。

1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。

医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。

然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。

穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。

医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。

二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。

常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。

2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。

一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。

换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。

医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。

更换敷料的方法与换药类似。

医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。

医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。

调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。

在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。

中心静脉导管(CVC)感染的危险因素及护理对策

中心静脉导管（CVC）感染的危险因素及护理对策摘要：从导管因素、置管部位、置管时间及操作技术方面等对引起中心静脉导管感染的因素进行了分析，诊断并针对性提出了护理对策。

关键词：中心静脉导管、感染、因素、分析。

引言：中心静脉置管技术在临床已得到广泛应用,它不仅为危重病人的抢救提供了开放的静脉通道,使静脉高营养( PN)等治疗得以进行, 而且还能经导管( SWAN-GANZ CATHETER) 获得中心静脉压( CVP)等血流动力学参数,是一种有效的治疗与监测手段。

但中心静脉置管所致感染的几率也在增高,已成为医院内感染的重要部分,约占院内感染的 10 %～ 15 % 。

为减轻患者反复静脉穿刺的痛苦,避免外周静脉药物外渗、静脉炎等并发症的发生及中心静脉置管引起的相关感染已成为医院感染的常见并发症。

这引起了国内外护理同行的重视，对其发生的原因进行了大量的研究，并提出了一些相应的对策，现综述如下：1 中心静脉导管相关性感染因素1.1导管因素导管因素主要集中于导管材料的选择上，此类材料要求不易引起血栓和感染，并具备良好的生物相容性，目前，硅及聚氨酯为CVCs的主要材料，应用聚氯乙烯导管血栓性静脉炎发生率高达70%，硅胶管仅为20%，多腔导管较之单腔导管感染机会增多，因为多腔导管通道多、管腔分隔，岁虽可满足不同成分液体同时输入，避免药物的配伍禁忌，但增加了接头污染的机会。

文献报道：单腔导管感染率为8.3%，双腔导管感染率高达37.3%。

1.2置管部位置管部位应根据不同的疾病而定。

如血液透析病人可选择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉3种方式。

锁骨下静脉置管安全可靠，保留时间长，适合门诊透析病人。

颈内静脉置管操作方法易掌握，保留时间长，适合昏迷病人。

股静脉置管操作方法简便，术后并发症少，但不宜长时间保留。

3种置管方式各有利弊，应根据病人的具体情况来选择。

气管切开病人不宜选用颈内静脉置管，易被痰液污染；老年病人尽量不用锁骨下静脉置管，易造成气胸；股静脉置管易被二便污染，且不方便观察。

中心静脉置管换药流程审批稿

中心静脉置管换药流程审批稿一、审批目的二、审批范围本审批稿适用于所有进行中心静脉置管换药操作的医务人员。

三、审批依据1.《卫生部中心静脉置管技术操作规范》2.《护理基本操作规范》3.《医院感染控制操作规范》四、审批要求1.换药人员应具备中心静脉置管操作的相关知识和技能，并经过培训。

2.换药前，应了解患者的病情和原有插管情况，以确定是否需要拔管并更换新的插管。

3.换药前，应洗手，并采取必要的消毒措施，保证操作无菌。

4.换药时，应注意个人防护，佩戴一次性手套、口罩和帽子，避免感染交叉。

5.换药时，应使用无菌物品，如无菌手套、无菌巾等，避免引入细菌。

6.换药时，应按照规定的顺序和方法进行操作，如先拆除旧敷料、清洁换药部位、更换新敷料等。

7.换药后，应注意观察换药部位是否有出血、渗液等情况，并及时进行处理。

8.换药后，应及时记录换药操作的相关信息，如时间、人员、患者的反应等。

五、审批流程1.换药人员提出换药申请，并提交换药计划。

2.医院感染控制科负责人审核换药计划，确保符合相应的操作规范。

3.审核通过后，由感染控制科派遣专业人员进行换药操作。

4.换药操作完成后，感染控制科负责人进行验收并记录相关信息。

5.如遇换药中出现问题或异常情况，应及时上报，并进行调查和处理。

六、审批后续1.换药操作流程应定期进行审查和评估，确保操作规范的有效性。

2.如有需要，可以根据实际情况对审批要求进行修改和完善。

七、违规处理1.未经审批进行中心静脉置管换药操作的，将给予相应的处罚。

2.换药操作存在安全漏洞或导致患者感染的，将进行严肃的调查和追责。

通过以上审批稿，中心静脉置管换药流程得以规范，医务人员在操作过程中能够严格按照规定的步骤进行，从而提高患者的安全性和手术成功率。

同时，定期的审查和维护工作也能够不断完善和优化操作流程，减少操作风险。

拆线、换药及中心静脉穿刺置管术

3.换药者准备
的光痛线问，题适等宜的温度，保护病人的充隐分私了，解停伤止口一情切况，衣
4.物品准备
清扫帽工整作齐。，洗手，戴口罩。换药车、换药包、消毒棉球、
另外根据伤口实际情况，酌情准
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原则的基本要求 ——〞不接触〞原则
〔二〕换药的基本方法
观察伤口
操作要点
动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。
周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面覆盖创面、包扎固定
根据伤口、创面情况作相应处理。
一般覆盖面积超出伤口四周35cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。
安置病人、整理用物
〔四〕换药的本卷须知
1.态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷 2.严格无菌操作 3.勿让家属围观 4.高度污染的伤口〔如气性坏疽、破伤风等〕
必须进行床旁隔离，防止交叉感染。包括：穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液浸手
各类伤口的处理
• 缝合伤口：经处理可缝合达Ⅰ期愈合的伤口，多为无菌或污染伤口
。
后路法：SCM外侧缘中、下1／3交点作为进针点〔锁骨上缘2~3横指〕针干呈水平位，在SCM的深部，指向胸骨柄上窝
针尖不
〔三〕穿刺方法〔中路法〕
• 病人仰卧，头低位，头后仰使颈部充分仲展，面部略转向对侧；
• 首先确定由胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨内1/3构成的三角；在胸锁乳突肌三角的顶端处约离锁骨上缘2-3横指作为穿刺点；
• 局部消毒后进行麻醉，并进行试穿，可以初步判定穿刺方向及进针深度；

中心静脉置管换药流程

文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：1/4制定日期：2015-8-10编号.第一次修订：第二次修订：一、目的：保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。

二、权责：护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围。

三、工作流程要点说明1•患者病情、合作及自理能力2. 静脉置管部位，留置的日期、时间，上次换药日期、时间3. 贴膜有无潮湿、污染、松脱、卷边4. 导管有无移动，是否脱出或进入体内5. 穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，局部有无疼痛与不适6•环境：安静整洁、光线好! 1.穿刺部位如有红肿流脓应拔除II 2.敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷|边应及时更换'3.导管如有移动脱出应报告医生，|拍X光片确定导管位置I ______ _ __________ _ _______评估流程工作步骤文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：2/4制定日期：2015-9-05编号.第一次修订：第二次修订：流程工作步骤要点说明I I I I 1. 撕敷贴时，注意由近心端撕开，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位2. 撕除旧敷料时，避免局部皮肤受损的方法有①180度或0度移除需更换的的透明敷料②或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料3. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛有无分泌物或其他皮肤反应，如有异常，及时通知医生，并做记录洗手消毒1•快速手消毒2. 打开敷料包，戴无菌手套，将用物包装纸撕开呈备用状态3. 左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒，以穿刺点为中心，避开穿刺点直径1cm处，顺时针环形去脂、消毒，取第二根酒精棉棒避开穿刺点直径1cm处，逆时针环形去脂消毒。

4. 取碘伏棉棒以穿刺点为中心第一根顺时针、第二根逆时针环形消毒皮肤，取第三根碘伏棉棒消毒导管至导管固定翼部分5. 取第三根酒精棉棒脱碘，待自然干I I1•遵守职业防护和无菌操作原则2..避免对穿刺部位的触摸，以防污染3•消毒范围：消毒范围直径15cm以上文件类别"护理技术操作流程□护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：3/4制定日期：2015-09-05编号.第一次修订：第二次修订：要点说明1. 透明贴膜要贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完1全置于帖膜的无菌保护下2. 贴膜下气泡要排尽1. 胶带蝶形交叉固定导管延长管部分2. 禁止将胶带直接贴于导管体上I1. 在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘2. 穿刺后第二天应更换敷料3. 无菌透明敷料每周更换1 —2次，带纱块敷料48小时应更换I流程工作步骤流程工作步骤要点说明四、附则。

PICCCVC换药流程

PICCCVC换药流程PICC（穿刺置管中心静脉导管）是一种经皮中心静脉导管，广泛用于需要长期或重复静脉通路的患者，如化疗、营养支持、输血等。

PICC换药是指每7-14天更换一次PICC导管固定贴，以保持通路通畅、减少感染风险。

下面是PICC换药的详细流程。

1.准备工作：准备好所需材料，包括手套、口罩、无菌手法工具（如手消毒剂、无菌盆、无菌手术巾）、医用胶布、无菌药用纱布、透明固定膜等。

将所需材料按照需要放置在无菌盆中。

2.患者准备：请患者舒展手臂，选择可以看到PICC导管插入点的适当位置进行换药。

帮助患者坐、躺或半躺位置，让他们感到舒适。

洗手并戴好手套，提醒患者呼吸平稳。

3.解除原有固定贴：小心解开原有的PICC导管固定贴，确保过程中不把导管拔出。

可使用无菌巾或无菌棉球沾取少量无菌生理盐水，软化黏贴剂有助于较轻松地将其分离。

4.移除原有透明固定膜：小心地撕开透明固定膜，以免导管滑出。

将透明固定膜从PICC导管周围向外撕开，确保不擦伤导管。

5.清洁导管插入点：用无菌棉球浸湿无菌生理盐水，由插管处向外清洁，每次只擦一小块，向下清洁。

6.准备新的固定贴：将新的PICC导管固定贴剪成适当长度后处理好。

7.固定新的导管贴：将导管固定贴的一端粘在患者的皮肤上，确保固定贴与导管接触紧密，然后再将其另一端粘在清洁后的皮肤上，固定导管。

8.覆盖透明固定膜：将透明固定膜剪成适当大小，将其覆盖在导管和固定贴上，然后用手指在固定贴附近进行按压以确保固定贴和透明固定膜充分粘合。

9.固定导管吊夹：将导管吊夹固定在患者衣物或床单上，以避免导管滑出或拉扯。

10.检查PICC导管：仔细检查PICC导管是否外露、扭曲或受损。

观察血液回流情况，确保通路通畅。

11.教育患者：给予患者必要的护理注意事项和自我保健指导，包括保持导管及其周围清洁、避免剧烈运动、遵循医嘱等。

12.清理工作：将已使用过的材料和垃圾等清理干净，消毒工作台、盆等。

中心静脉深静脉导管维护操作评分标准

中心静脉/深静脉导管维护操作评分标准长度→手消→带一只手套→用注射器抽取15ml生理盐水放至无菌包内→戴另一只手套→连接头皮针及肝素帽，排气→一手持无菌纱布覆盖在肝素帽上提起导管→用酒精棉签消毒穿刺点固定翼下面死角(三遍)→用碘伏棉签消毒固定翼下面死角(三遍至完全清洁)→用持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点直径1cm处，顺、逆、顺时针脱脂、消毒皮肤(三遍)，消毒范围以穿刺点为中心直径15cm(至少大于贴膜的面积)→取碘伏棉球以穿刺点为中心(穿刺点停留3~5秒)顺、逆、顺时针消毒皮肤三次→取无菌碘伏棉片包裹导管搓揉消毒15秒，注意消毒外固定翼→用无菌纱布包裹取下肝素帽，取酒精棉片包裹消毒接头(用力擦拭横切面及多方位15秒)→连接预冲好的肝素帽→打开锁扣→抽回血评估导管→用脉冲方式冲洗导管(推→停→推)→夹闭锁扣→正压封管(边推边退)→封管结束后将针头置于锐器盒内→用透明敷贴无张力固定导管(塑型→从中心向外抚平→边撕边框边按压)→脱手套→注明更换敷料的日期，年、月、日并签名→用加强固定胶带固定外管道→整理用物及床单位，协助病人取舒适体位并交代注意事项→处理用物→洗手，记录。

【评价】1.操作熟练，动作轻巧。

2.严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底。

3.关爱病人，导管固定稳妥，不影响活动。

4.用物处理得当。

【注意事项】1.严格无菌操作。

2.去除原有敷贴时防止将管路脱出。

3.消毒规范，不跨越无菌区。

4.贴无菌敷贴时，应无张力贴敷贴。

5.若穿刺点有渗血，应用无菌小方纱加压。

6.贴敷贴时，应将管路塑形为S型、P型、U型。

7.消毒时，注意固定器下面的皮肤消毒。

8.贴好敷贴后，注意用胶带再次固定管路防止脱管。

中心静脉/深静脉导管维护技术操作规程【目的】1.预防导管相关性感染，减少相关并发症的发生。

2.防止导管堵塞及血栓形成，保持管路通畅。

3.防止导管移位，脱管。

【评估】1.环境。

2.患者意识、配合程度。

3.深静脉置管位置、深度，导管类型，置管日期及上一次换药日期。

中心静脉置管维护操作规范及评分标准

中心静脉置管维护操作规范及评分标准
【目的】
1、评估导管功能，预防并发症。

2、保持导管通畅，减少导管阻塞和感染的风险。

3、保障患者安全，促进患者舒适。

【注意事项】
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。

2、每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

3、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次。

4、若患者多汗或穿刺点渗液、渗血，宜首选无菌纱布敷料。

5、穿刺部位发生渗液、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换。

6、附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下时应立即更换。

7、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不可应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。

临床护理技术操作规范——中心静脉导管换药技术操作流程及评分标准

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第四遍：棉球④逆时针消毒同上。（扣分方法同上）第五遍：棉球⑤顺时针消毒同上。（扣分方法同上）第六遍：棉球⑥逆时针消毒同上。（扣分方法同上）（棉球消毒共六遍，少消一遍扣10分。）
6
待干,粘贴敷贴（平整，牢固，位置恰当），粘贴标识，注明更换时间，签全名。（粘贴不符合要求扣3分，无标识扣2分）
5
7
协助患者取舒适卧位，整理患者床单位，将呼叫器放于患者可及位置，并向患者交待注意事项。（少一项扣1分）
携用物推入病房，核对床尾卡。查对床号、姓名及腕带信息，向患者说明来意，告知换药目的，询问需要。（少一项扣1分）
3
2
协助患者取舒适卧位，观察置管处皮肤情况（有无红肿、渗血、渗液，询问有无痒感或触痛，）。（未协助患者取卧位扣1分，未观察扣3分，未触诊、未询问各扣2分）
4
3
正确揭开覆盖导管I1的敷贴（从四周到中心，从下到上），使其充分暴露。（未洗手扣1分，揭敷贴手法不正确扣2分）
2
8
整理用物，洗手，记录。（少做一项扣1分）
2
终末质量15分
1
态度严谨，动作敏捷，操作细心准确。（做不到不得分）
3
2
无菌观念强，全程无污染。（有污染不得分）
3
3
消毒液待干时不得用手扇或用嘴吹。（做不到不得分）
4
4
操作过程中能做到关心患者，以患者为中心，确保安全。（做不到不得分）
4
5
用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）
临床护理技术操作规范——中心静脉导管换药技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
Байду номын сангаас分值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）

picc并发症换药的护理创新

picc并发症换药的护理创新
护理创新是指通过创新的理念和方式，提供更好的护理服务和护理质量。

在PICC（经皮导管中心静脉置管）并发症换药的护理中，可以采用以下的创新措施：
1. 引入智能技术：使用智能贴片或者传感器监测PICC导管周围的皮肤状态，及时发现皮肤感染或者其他并发症的征兆，确保提早介入。

2. 便携式换药工具：开发便携式的换药工具，便于护士进行PICC导管的换药，减少护理时间和护士的劳动强度。

3. 护理培训和教育：针对PICC换药的并发症，加强护士的培训与教育，提高其对相关并发症的认识和判断能力，以及处理和预防的措施。

4. 配套设施优化：在PICC导管置管区域提供专门的换药工作站，配备齐全的护理用具和易消毒的设施，确保换药过程的无菌操作，减少感染风险。

5. 患者教育：向患者和家属提供PICC换药后的注意事项和自我观察的技巧，培养其对并发症的识别能力，提高自我护理水平。

6. 数据管理与分析：建立并维护PICC换药的统计数据库，对换药过程中出现的并发症进行记录和分析，为改善护理流程和预防并发症提供数据支持。

7. 多学科合作：在PICC换药的护理过程中，加强与医生、药师、感染控制科等多学科的合作，制定并实施全面的PICC并
发症的防治策略。

通过以上护理创新的措施，可以提高PICC换药的护理质量和
效果，降低并发症的发生率，并提升患者的满意度和护理体验。

中心静脉置管护理

• 每次测量CVP时间不宜过长，测后需及时将三通开关打开保持补液通畅
• 正确封管
并发症的预防及护理预防血栓形成与栓塞
•每次连接导管时，均需先抽回血，确定导管在静脉内后，方可输液
•回抽时如可见小血栓不能推入
•当导管发生部分阻塞时，可采用尿激酶1000 u ／ml ，3～5ml封管3～5 h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内。
中心静脉置管护理
中心静脉置管
中心静脉置管是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉或经股静脉插入下腔静脉
学习目的
掌握中心静脉置管的护理要求掌握预防中心静脉置管的并发症
学习重点
掌握中心静脉置管的换药方法
中心静脉置管的应用
严重外伤休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救重症患者术中及术后监测需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗经静脉放置临时或永久心脏起搏器外周静脉穿刺困难的病人肿瘤患者化疗中心静脉压监测（CVP）建立临时、永久快速血透通路引流心包及胸腔积液
在护理工作中，护士应熟练掌握深静脉穿刺置管的无菌操作技术，熟悉深静脉穿刺置管可能出现的并发症。加强责任心，细心观察，仔细护理，发现问题及时报告，及时处理，才能做好深静脉穿刺置管的护理工作。
谢谢！
感染
血栓形成与栓塞
导管阻塞
导管脱落
导管留置并发症
病原微生物可来源于营养液及配制过程中的污染，输液管道，穿刺处皮肤或沿导管窦道、裂隙感染等
长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞
导管内形成的血栓或输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内或导管冲洗不彻底

中心静脉穿刺置管术最新技术解读

中心静脉穿刺置管术最新技术解读中心静脉穿刺置管术（central venous catheterization）是一种常见的医疗程序，用于给患者输送药物、液体或血制品。

本文将对中心静脉穿刺置管术的最新技术进行解读，旨在提供全面准确的信息，帮助读者了解该术式的现状和发展趋势。

一、概述中心静脉穿刺置管术是一项重要的医疗技术，通过将导管插入大的中心静脉（如锁骨下静脉或颈内静脉）以便于输液或监测中心静脉压力。

早期的中心静脉穿刺置管术主要依赖经验和手工操作，然而，随着科技的进步，新的技术不断涌现，大大改进了该术式的安全性和效果。

二、超声引导技术超声引导技术是中心静脉穿刺置管术中的重要革新之一。

传统的中心静脉穿刺通常需要通过触诊和经验来定位血管位置，但这种方式存在一定的风险和误差。

而超声引导技术利用超声波来实时观察血管、组织和导管的位置，显著提高了插管的成功率和安全性。

目前，超声引导技术已成为中心静脉穿刺置管术的标准操作。

三、导航引导系统随着医学影像技术的快速发展，导航引导系统逐渐应用于中心静脉穿刺置管术中。

该系统借助实时导航和图像引导，能够提供精确的血管定位、导管路径计划和操作指导。

医生可以通过三维重建图像在操作前进行预演，减少手术风险，提高成功率。

导航引导系统的出现对于复杂情况下的中心静脉穿刺置管术具有重要意义。

四、纳米技术应用纳米技术是近年来快速发展的前沿科学，其在医学领域的应用也逐渐被探索和推广。

中心静脉穿刺置管术中，纳米技术可以用于改善导管的材料性能，提高其载药能力和生物相容性，减少血栓形成和感染等并发症的风险。

纳米技术的应用为中心静脉穿刺置管术打开了新的研究方向，有望进一步改善该术式的效果。

五、智能化设备随着人工智能技术的快速发展，智能化设备在中心静脉穿刺置管术中也有所应用。

智能穿刺针和导管具备自动识别血管、自动定位和穿刺的功能，大大提高了操作的准确性和速度。

智能监测系统能够实时监测导管位置和导管周围血流情况，及时发现并预防可能的并发症。