急性脑血管病讲义的治疗
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急性脑血管病的规范化治疗ppt
注压,原则上不主张降血压治疗,在发 病后第一个24小时,维持血压在较高水 平尤其重要。(C 级) 控制血压得原则大致如下: * 既往有高血压得患者血压维持在160-180/ 100-105mmHg水平;既往无高血压得患 者,血压维持在130-150/90-100mmHg水平。
急性缺血性脑血管病得治疗措施
New England Journal, 1995
Hemorrhage
9
2
0
8
1
tPA
Placebo
Total Death Rate (%)
急性缺血性脑血管病得治疗措施
2,降纤治疗 共三项报道。 巴曲酶(东菱克栓酶)治疗急性脑梗死得临 床试验结果表明疗效肯定,比较安全。 降纤酶(国产)治疗急性脑梗死得临床试验 得疗效不肯定,但对降纤维蛋白元有效。 Ancrod就是马来西亚蛇毒制剂,对急性脑梗 死得治疗有效,但出血也增加。目前不支持 Ancrod用于卒中。(A 级)
急性缺血性脑血管病得治疗措施
噻氯吡啶,又名抵克力得(Ticlid),为噻吩吡啶得衍化 物,抑制二磷酸腺苷(ADP)诱发得血小板聚集作用。 剂量250mg/d。其疗效优于阿司匹林,但有较严重 得副反应,现在国外很少推荐应用。 氯吡格雷,又名波力维(Plavix),为噻氯吡啶得第二代 产品,临床治疗有效,但也要注意副反应。英国、欧 盟、澳大利亚与美国都推荐波力维与阿司匹林作 为一线药物应用(A级)。
啶(Ticlopidine)与氯吡格雷(Clopidogrel)。
一项国际研究报告(IST)阿司匹林可降低脑卒中死亡危 险15％,降低心脑梗死30％。 中国卒中研究组(CAST)用阿司匹林160mg/d观察2000 例,结果可降低死亡率14％,降低复发率1、6%。
急性缺血性脑血管病得治疗措施
New England Journal, 1995
Hemorrhage
9
2
0
8
1
tPA
Placebo
Total Death Rate (%)
急性缺血性脑血管病得治疗措施
2,降纤治疗 共三项报道。 巴曲酶(东菱克栓酶)治疗急性脑梗死得临 床试验结果表明疗效肯定,比较安全。 降纤酶(国产)治疗急性脑梗死得临床试验 得疗效不肯定,但对降纤维蛋白元有效。 Ancrod就是马来西亚蛇毒制剂,对急性脑梗 死得治疗有效,但出血也增加。目前不支持 Ancrod用于卒中。(A 级)
急性缺血性脑血管病得治疗措施
噻氯吡啶,又名抵克力得(Ticlid),为噻吩吡啶得衍化 物,抑制二磷酸腺苷(ADP)诱发得血小板聚集作用。 剂量250mg/d。其疗效优于阿司匹林,但有较严重 得副反应,现在国外很少推荐应用。 氯吡格雷,又名波力维(Plavix),为噻氯吡啶得第二代 产品,临床治疗有效,但也要注意副反应。英国、欧 盟、澳大利亚与美国都推荐波力维与阿司匹林作 为一线药物应用(A级)。
啶(Ticlopidine)与氯吡格雷(Clopidogrel)。
一项国际研究报告(IST)阿司匹林可降低脑卒中死亡危 险15％,降低心脑梗死30％。 中国卒中研究组(CAST)用阿司匹林160mg/d观察2000 例,结果可降低死亡率14％,降低复发率1、6%。
急性脑血管病的治疗 ppt课件
静脉使用降压药物应该谨慎。可以选用硫酸镁、 乌拉地尔10-50mg 静脉滴注；
当舒张压大于140mmHg时可以慎重静脉注射
硝酸甘油，尽量不pp要t课件使用硝普钠。
原因
6
短暂脑缺血发作（TIA）治疗方案
ppt课件
7
诊断（一）
是否为卒中 TIA应符合如下特点 ① 起病突然；
② 脑或视网膜局灶性缺血症状；
③ 持续时间短暂，颈内动脉系统TIA平均发 作14分钟，椎基底动脉系统TIA平均发作8分 钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时；
④ 恢复完全；
⑤ 常反复发作。
治疗（三）
危险因素的治疗：
高血压的治疗 高脂血症的治疗 纠正血流动力学异常，包括低血压 脑动脉狭窄的治疗
ppt课件
14
脑梗塞诊治方案
ppt课件
15
病情判断（一）
即刻抽血检查血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血五 项。
心电图检查、血气分析；
CT MRI fMRI(PWI, DWI) MRA 血管超声 心脏超声
DSA 诊断：根据上述检查帮助作出以下判断
ppt课件
16
病情判断（二）
诊断：根据上述检查帮助作出以下判断
脑梗死
大血管病变：指颈部大动脉或颅底较大的动脉硬化病 变，造成血液动力学改变或者动脉至动脉栓塞引起的 脑梗死；
小血管病变：颅内穿通动脉病变引起的腔隙性脑梗死； 无明显意识障碍，单纯一个系统损害症状：
心源性脑梗死：由于房颤、风湿性瓣膜病、心室附壁 血栓、心房粘液瘤等引起的脑栓塞；
其它原因引起的脑梗死：包括夹层动脉瘤、纤维肌营 养不良、血液成分改变、血 血管炎、烟雾病等引起脑
急性脑血管病(简) ()ppt课件
2.预防性药物治疗
(1)抗血小板聚集剂：阿司匹林，噻氯匹定， 双嘧达莫等。
(2)抗凝药物：肝素100mg，低分子肝素 4000IU，2次/d，腹壁皮下注射。
3.手术治疗 颈动脉内膜剥离术。
４.脑保护治疗 钙拮抗剂。
.
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二、脑梗死
指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的 局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
(三)脑室出血
多继发于内囊及基底节附近出血。临床特点为 起病后迅速进入深昏迷，四肢呈弛缓性瘫痪或抽搐， 双侧病理反射及脑膜刺激征可阳性，皮肤苍白、发 绀或潮湿、恶心、频繁呕吐。有时呕吐出咖啡样液 体、体温升高、血压不稳、呼吸不整、喉内痰液阻 塞、腱反射消失和去大脑强直状态。
.
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(四)小脑出血
轻重不一，常有眩晕、后枕痛、反复呕吐、步
复习前课----导入新课
• 1、大夫们：我们上次课学习的是面瘫、
格林－巴利征大家说一说格林－巴利的脑 脊液检查有哪些特点？
• 2、今天将学习的是：急性脑血管病---------即：脑部或供应脑的颈部动脉病
变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意 识障碍及(或)脑局灶性症状。又称脑血管意 外，脑中风或脑卒中
【病因及发病机制】 （一）病因 高血压与脑动脉硬化最主要的病因。 先天性和粟粒性微动脉瘤及脑血管畸形。
.
28
（二）发病机制
①长期高血压使脑小动脉内膜损伤，致脂质 沉着，呈脂肪玻璃样变，最后导致管壁的纤维素 性坏死形成动脉瘤，当血压骤升时，血管破裂出 血；
②脑动脉结构特点为管壁中层细胞少，外膜 结缔组织不发达，且无弹力层，故管壁较薄，在 长期高血压作用下，易形成微动脉瘤，当血压骤 然升高时，微动脉瘤破裂出血，此种情况多见于 豆纹动脉和脑桥旁正中动脉；
急性缺血性脑血管病的治疗-推荐优秀PPT
总之，关于脱水治疗没有绝对的，要个体化。有 人提出白蛋白早期应用可以减轻脑水肿，保护神 经细胞但价格较高。
急性神经系统并发症的处理
目前，许多资料表明，甘露醇与果糖甘油、β-七
并且代谢过程中不需要胰岛素，不导致水电解质紊乱，可较长时间应用。
缺5）血导性入卒表中达的叶神基经因营皂治养疗因甙子的钠基因N等GF；药物联合应用，防止反跳现象。并且 代谢过程中不需要胰岛素，不导致水电解质紊乱， 降低体温不仅减少死亡率，对缺血性脑损伤有保护作用。
并且代谢过程中不需要胰岛素，不导致水电解质紊乱，可较长时间应用。
可较长时间应用。 国际上rt-PA治疗急性脑梗死（〈3h〉被认可；
抗凝治疗应用于临床已多年,但仍存在分歧。 1）颈动脉内膜切除术：颈动脉高度狭窄≥70%，或溃疡型动脉硬化斑块狭窄。
如病情危重，危及生命者，应及时外科减压治疗。 药物选择：目前常用的尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、rt-PA等。
紧急支持治疗和急性并发症的处理
血糖异常的处理：高血糖是脑梗死发病率和残废率增高的 独立危险因素，临床观察发现血糖水平与脑梗死密切相关， 高血糖可加重脑梗死急性期神经损伤，延缓神经损伤的康 复过程。同时急性脑梗死严重程度随着血糖升高而加重， 预后也差。
因此，急性期不宜输入高糖液体，在输液糖时加适量胰岛 素。急性缺血性卒中并血糖明显增高时应用胰岛素可明显 减轻迟发性神经损伤，促进神经功能恢复，降低神经系统 恶化程度。但胰岛素治疗也存在时间窗。
甘露醇一般3d内脱水效果好，但3天后甘露醇可进 入脑组织内。因此，建议速尿联合应用，可作辅 助治疗。
目前，许多资料表明，甘露醇与果糖甘油、β-七 叶皂甙钠等药物联合应用，防止反跳现象。并且 代谢过程中不需要胰岛素，不导致水电解质紊乱， 可较长时间应用。
急性神经系统并发症的处理
目前，许多资料表明，甘露醇与果糖甘油、β-七
并且代谢过程中不需要胰岛素，不导致水电解质紊乱，可较长时间应用。
缺5）血导性入卒表中达的叶神基经因营皂治养疗因甙子的钠基因N等GF；药物联合应用，防止反跳现象。并且 代谢过程中不需要胰岛素，不导致水电解质紊乱， 降低体温不仅减少死亡率，对缺血性脑损伤有保护作用。
并且代谢过程中不需要胰岛素，不导致水电解质紊乱，可较长时间应用。
可较长时间应用。 国际上rt-PA治疗急性脑梗死（〈3h〉被认可；
抗凝治疗应用于临床已多年,但仍存在分歧。 1）颈动脉内膜切除术：颈动脉高度狭窄≥70%，或溃疡型动脉硬化斑块狭窄。
如病情危重，危及生命者，应及时外科减压治疗。 药物选择：目前常用的尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、rt-PA等。
紧急支持治疗和急性并发症的处理
血糖异常的处理：高血糖是脑梗死发病率和残废率增高的 独立危险因素，临床观察发现血糖水平与脑梗死密切相关， 高血糖可加重脑梗死急性期神经损伤，延缓神经损伤的康 复过程。同时急性脑梗死严重程度随着血糖升高而加重， 预后也差。
因此，急性期不宜输入高糖液体，在输液糖时加适量胰岛 素。急性缺血性卒中并血糖明显增高时应用胰岛素可明显 减轻迟发性神经损伤，促进神经功能恢复，降低神经系统 恶化程度。但胰岛素治疗也存在时间窗。
甘露醇一般3d内脱水效果好，但3天后甘露醇可进 入脑组织内。因此，建议速尿联合应用，可作辅 助治疗。
目前，许多资料表明，甘露醇与果糖甘油、β-七 叶皂甙钠等药物联合应用，防止反跳现象。并且 代谢过程中不需要胰岛素，不导致水电解质紊乱， 可较长时间应用。
临床药理课件：急性脑血管病的临床用药
【臨床應用 與評價】
主要用於預防腦中風、心肌梗死 及外周動脈血栓性疾病的復發， 療效優於少（2.4%），甚 至全血細胞減少。定期查血象。
常見：腹瀉（20%），嚴重停藥。 其他：輕度出血、皮疹、肝臟毒性等。
氯吡格雷（clopidogrel）
與噻氯匹定為同類藥物，作用、用途均相似。 其主要優點是不良反應較輕，對骨髓無明顯毒性，不引 起白細胞減少。
其他：如過敏反應、骨質疏鬆、脫髮、 早產及死胎。
2. 低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH）
LMWH,分子量低於6.5kDa的肝素，由普通肝素分離或降解再分離而 得，藥理學和藥動學特性優於普通肝素。
【特點】
(1)對 Xa的作用比對Ⅱa的作用強，保 持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險；
腦栓塞，是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、 血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形 成血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。
腦血栓急性期藥物治療原則**：
（1）超早期治療：發病後立即就診，若無禁忌證，力 爭在3～6小時治療時間窗內溶栓治療，並降低腦代謝 控制腦水腫及保護腦細胞； （2）個體化治療：根據病人年齡、缺血性卒中類型、 病情程度和基礎疾病等採取最適當的治療； （3）防治併發症：如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、 卒中後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合征和 多器官衰竭等； （4）整體化治療：採取支持療法對症治療和早期康復 治療；對卒中危險因素如高血壓糖尿病和心臟病等及 時採取預防性干預減少復發率和降低病殘率。
腦血管病 心血管病 惡性腫瘤
三大致死性疾病
急性
缺血性 出血性
短暫性腦缺血發作 腦栓塞
腦梗死 腦血栓形成 腔隙性梗死
急性脑血管病诊疗课件
急性脑血管病诊疗课件
本课程将为您介绍脑血管病的概念、类型、为什么会发生、如何预防和治疗， 以及药物治疗和手术治疗的优缺点。
急性脑缺血
病因
血管阻塞导致脑部血流供 应不足，窒息缺氧引起脑 细胞损伤。
症状
面瘫、口语不清、肢体活 动受限、眩晕等，紧急送 医。
治疗
血栓溶解剂、血管扩张剂、 手术切除血栓等，争分夺 秒救治。
3
毛细血管病变
高血压等引起脑出血。
其他类型
4
脑动脉炎、颅内动脉瘤等罕见情况。
病因与危险因素
不良生活习惯
裸奔、嗜烟、暴饮暴食等是诱发脑血管病的危险 因素。
身体状况
高血压、高血脂、高血糖等都可能增加患脑血管 病的风险。
急救处理
保持呼吸道通畅
保持患者头低位，解开衣 领，扩张呼吸道。
纠正姿势
保持患者平躺，避免头部 动，防止低血压晕厥。
脑血管意外
年轻人也未必安全，导致致残率和致死率高。
预防与治疗
1 生活方式
低盐、低脂、低糖、适量运 动、戒烟和限酒等。
2 药物预防
抗血小板、抗凝剂、降压等 药物有一定效果。
3 手术治疗
置入支架等手术治疗颈动脉狭窄和脑血管瘤等病症。
分类及特点
1
脑栓塞
颈内动脉斑块等阻塞导致脑梗死。
心源性栓子
2
心脏病等原因导致脑栓塞。
急性脑出血
检查
CT或MRI扫描确定出血部位、范围和严重程度。
治疗
手术止血、血压控制、血液稀释、纠正电解质失 衡等。
康复
提高肢体功能、恢复语言能力等，防止并发症。
常见并发症
脑水肿
抽搐、视力受损、意识模糊，需紧急处理。
本课程将为您介绍脑血管病的概念、类型、为什么会发生、如何预防和治疗， 以及药物治疗和手术治疗的优缺点。
急性脑缺血
病因
血管阻塞导致脑部血流供 应不足，窒息缺氧引起脑 细胞损伤。
症状
面瘫、口语不清、肢体活 动受限、眩晕等，紧急送 医。
治疗
血栓溶解剂、血管扩张剂、 手术切除血栓等，争分夺 秒救治。
3
毛细血管病变
高血压等引起脑出血。
其他类型
4
脑动脉炎、颅内动脉瘤等罕见情况。
病因与危险因素
不良生活习惯
裸奔、嗜烟、暴饮暴食等是诱发脑血管病的危险 因素。
身体状况
高血压、高血脂、高血糖等都可能增加患脑血管 病的风险。
急救处理
保持呼吸道通畅
保持患者头低位，解开衣 领，扩张呼吸道。
纠正姿势
保持患者平躺，避免头部 动，防止低血压晕厥。
脑血管意外
年轻人也未必安全，导致致残率和致死率高。
预防与治疗
1 生活方式
低盐、低脂、低糖、适量运 动、戒烟和限酒等。
2 药物预防
抗血小板、抗凝剂、降压等 药物有一定效果。
3 手术治疗
置入支架等手术治疗颈动脉狭窄和脑血管瘤等病症。
分类及特点
1
脑栓塞
颈内动脉斑块等阻塞导致脑梗死。
心源性栓子
2
心脏病等原因导致脑栓塞。
急性脑出血
检查
CT或MRI扫描确定出血部位、范围和严重程度。
治疗
手术止血、血压控制、血液稀释、纠正电解质失 衡等。
康复
提高肢体功能、恢复语言能力等，防止并发症。
常见并发症
脑水肿
抽搐、视力受损、意识模糊，需紧急处理。
急性脑血管病诊断与治疗PPT
护理要点
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等 定期进行身体检查，及时发现并控制高血压、高血脂等危险因素 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
康复训练
早期康复：在病 情稳定后尽早开 始康复训练
功能训练：针对受 损功能进行针对性 训练，如语言、认 知、运动等
预后评估结果：根据预后评估结果，可以预测患者的预后情况，包括恢复程度、复发风险 等
预后评估对治疗的影响：预后评估结果可以帮助医生制定更合适的治疗方案，提高治疗效 果
THANK YOU
汇报人：
脑出血：指脑血管破裂，血液流入脑实质引起的疾病
脑梗死：指脑血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧引起的疾 病
脑血栓形成：指脑血管内血栓形成，导致血流受阻，引起 脑梗死
脑栓塞：指来自身体其他部位的栓子，随血流进入脑血管， 引起脑梗死
短暂性脑缺血发作：指脑组织短暂性缺血、缺氧引起的症 状，如头晕、头痛、肢体无力等
术等
手术时机：发 病后6小时内进 行手术效果最
佳
手术风险：出 血、感染、神
经损伤等
其他治疗
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
手术治疗：血管内介入治疗、 开颅手术等
康复治疗：物理治疗、言语治 疗、职业治疗等
心理治疗：心理辅导、支持性 治疗等
急性脑血管病的预防与护理
预防措施
控制血压、血糖、血 脂等危险因素
心理支持：提供 心理支持和辅导， 帮助患者适应疾 病和康复过程
家庭护理：指导 家属进行家庭护 理，如饮食、用 药、日常活动等
急性脑血管病的治疗效果与预 后评估
治疗效果评估方法
临床症状改善：观察患者症状是否减轻或消失 影像学检查：通过CT、MRI等检查评估病灶大小、位置和形态变化 神经功能评估：采用神经功能量表评估患者的运动、感觉、认知等功能恢复情况 生活质量评估：通过问卷调查等方式了解患者生活质量的变化情况
最新[指南]急性脑血管疾病的药物治疗教学讲义ppt
![最新[指南]急性脑血管疾病的药物治疗教学讲义ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/2092214951e79b89690226b1.png)
罂粟碱 papaverine
临床应用：脑血栓形成 肺栓塞 肢端动脉痉挛 动脉栓塞性疼痛 不完全性脑栓塞和短暂性脑缺血发作
川芎嗪
中药川芎的主要成分（生物碱）
化学结构：四甲基吡嗪
作用：扩张脑血管
改善微循环
抑制磷酸二酯酶→cAMP↑
抑制TXA2生物合成
抗血小板聚集，对已聚的血小板有解聚作 用
PK：易吸收,1-3小时达峰
（－）
他汀类
3羟－3－甲基戊二酰辅酶A 能降低脑卒中发生的危险性，对脑卒中高度危险患者，无论是否存在胆固醇血症 或冠心病，都应考虑他汀类药物治疗。
第二节 脑血栓形成和脑栓塞急性期 的药物治疗
缺血性脑血管病的病因： 脑血栓形成和脑栓塞
治疗: 综合治疗 药物治疗的个体化方案 加强护理 防治并发疾病 康复治疗
(三)用法用量: 500ml qd *14d
低分子右旋糖酐－40
(四)不良反应： 热原反应 过敏反应 甚至过敏性休克 表现为发热、寒战、荨麻疹、恶心、低血
压、心律失常和呼吸困难等
(五)禁忌症: 脑出血患者，血小板减少以及凝血功能降
低患者
二、抗凝血药和纤维蛋白溶解药
抗凝药:肝素 低分子肝素 类肝素 水蛭素 纤溶药:t-PA(组织型纤溶酶原激活物) （阿替普
脑血栓形成和脑栓塞的药物治疗
n 血液稀释和扩充血容量 n 抗凝血药和纤维蛋白溶解药 n 脑血管扩张药 n 防治缺血性脑水肿药物
一、血液稀释和扩充血容量
作用：降低血细胞比容↓ 增加脑脊液（CSF）↑ 增多氧气释放↑而改善脑循环
低分子右旋糖酐－40(相对分子质量 40000) (一) 药理作用:（1）稀释血液和扩充血容量
Dopa治疗无效 还可升高颅内压：颅内高压者慎用或禁用
急性脑血管病诊治与护理文档讲课文档
• 其他：中药。
9
第九页，共50页。
TIA的外科治疗
• 颈动脉内膜剥脱术
• 血管成型术和支架
10
第十页，共50页。
脑梗塞治疗的若干问题
11
第十一页，共50页。
脑梗塞的治疗
• 一般治疗
• 针对性治疗
12
第十二页，共50页。
脑梗塞一般性治疗
• 营养支持 • 调控血糖
• 调控血压
• 脱水治疗
• 呼吸支持
35
第三十五页，共50页。
三、出血性中风的治疗
1、一般性治疗原则
从整体考虑治疗措施，个别化，治疗原 发性血肿损伤，预防治疗继发损伤（脑 水肿、颅高压、脑疝、癫痫发作、血糖、 血压升高等）
36
第三十六页，共50页。
三、出血性中风的治疗
2、急性脑出血时高血压的处理原则 • 不要急于降压
• 降颅压的同时平稳降压 （>=200/100 mmHg）
急性脑血管病诊治与护理文档
第一页，共50页。
治疗原则：
• 保存生命、改善预后、预防复发。
• 对中风患者而言，时间就是大脑“For the stroke victims , time is brain” 。
2
第二页，共50页。
TIA的诊断治疗新概念
3
第三页，共50页。
TIA的诊断新概念（一）
TIA是局灶性短暂性脑缺血发作：短
TIA的内科治疗（一）
• 抗血小板凝集药物：Aspirin(75mg150mg/天)， Aspirin+潘生丁，力抗栓 (Ticlid)，氯吡格雷(Clopedegrel)。
• 血液稀释疗法：低分子右旋糖酐。
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第பைடு நூலகம்页，共50页。
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第九页，共50页。
TIA的外科治疗
• 颈动脉内膜剥脱术
• 血管成型术和支架
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脑梗塞治疗的若干问题
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第十一页，共50页。
脑梗塞的治疗
• 一般治疗
• 针对性治疗
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脑梗塞一般性治疗
• 营养支持 • 调控血糖
• 调控血压
• 脱水治疗
• 呼吸支持
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第三十五页，共50页。
三、出血性中风的治疗
1、一般性治疗原则
从整体考虑治疗措施，个别化，治疗原 发性血肿损伤，预防治疗继发损伤（脑 水肿、颅高压、脑疝、癫痫发作、血糖、 血压升高等）
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三、出血性中风的治疗
2、急性脑出血时高血压的处理原则 • 不要急于降压
• 降颅压的同时平稳降压 （>=200/100 mmHg）
急性脑血管病诊治与护理文档
第一页，共50页。
治疗原则：
• 保存生命、改善预后、预防复发。
• 对中风患者而言，时间就是大脑“For the stroke victims , time is brain” 。
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TIA的诊断治疗新概念
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TIA的诊断新概念（一）
TIA是局灶性短暂性脑缺血发作：短
TIA的内科治疗（一）
• 抗血小板凝集药物：Aspirin(75mg150mg/天)， Aspirin+潘生丁，力抗栓 (Ticlid)，氯吡格雷(Clopedegrel)。
• 血液稀释疗法：低分子右旋糖酐。
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第பைடு நூலகம்页，共50页。
治疗急性脑血管病
治疗急性脑血管病基层处理一、进行病情程度和病因的初步判断。
二、注意生命体征及瞳孔的变化。
三、病情重者（脑血管病，昏迷等）立即转院。
四、及时对症处理：低血压患者，充分补液，用血管活性药维持，用多巴胺和间羟胺；血压高于200毫米汞柱者，可用呋塞米或硫酸镁；颅压高者，20%甘露醇注射液125~250毫升静脉滴注，在15~30分钟内滴完，每4~8小时一次。
五、转运过程注意事项：保持安静；平卧，头偏一侧；每两小时左右，轻轻变换体位及叩背。
有条件的医院一、明确病情通过详询病史、仔细查体、综合分析等明确有无急性脑血管病，明确属于缺血性脑血管病还是出血性脑血管病。
二、转送上级医院必要性：出血性和缺血性疾病难以鉴别，治疗方案相反，鉴别需要大型检查设备以及脑脊液检查能力，治疗时间紧迫。
注意事项：抓紧时间，医护人员陪同，急救药品配备。
三、缺血性脑血管病急诊治疗治疗范畴短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。
主要治疗血管扩容药用低分子右旋糖酐注射液500毫升，每天1次。
血管扩张药适应于病灶小、临床症状轻的患者，或脑梗死发病3周以后脑水肿已消退的患者；禁忌症有出血性梗死、发病后24小时至两周内有脑水肿和颅内压增高者、血压下降或有下降趋势者。
尼莫地平每次20~40毫克，每天3次，连用3周。
控制脑水肿：20%甘露醇125~250毫克静脉滴注，每4~8小时一次，连用7~10天。
心肾功能不全者，呋塞米每次5~20毫克，每4~8小时一次。
辅助支持治疗稳定血压：严密监测。
血压高者：试用20%甘露醇注射液125~250毫升静脉滴注。
血压低者：补液，升压药物治疗（多巴胺和间羟胺）。
营养支持：胃管或深静脉。
协助叩背、吸痰，保持呼吸道通畅。
长期卧床者防褥疮。
四、出血性脑血管病急诊救治治疗范畴脑出血和蛛网膜下腔出血。
基础治疗保持安静，避免血压升高因素（用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累）；避免搬运，头偏一侧，防止误吸；监测生命体征；预防性使用抗生素；叩背，防止肺部感染；给予营养支持。