胎膜早破护理查房PPT
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O3 胎儿无并发症发生
P4 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、 膀胱充盈、胎膜破裂有关。
I4 促进舒适 提供良好的环境：病房保持安静无噪音，
尽量避免操作时的金属碰撞声，减少不良 刺激。
补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期 少量多次进食高热量、易消化、清淡食物 ，注意摄入足够的水分，以保证产程中保 持精力和体力的充沛。
1、下生殖道感染：可由细菌、 病毒或弓虫体上行感染引起胎膜 炎，使胎膜局部张力下降而破裂 。
2、胎膜受力不均：胎先露部高 浮、头盆不称、胎位异常可使胎 膜受压不均导致破裂。
3、羊膜腔内压力升高：常见于 多胎妊娠、羊水过多等。
临床表现：
症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可 混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排除，当 咳嗽、打喷嚏、负重，大小便正常 ，孕前体重65kg，孕期体重增加15kg。
跌倒：35分，中度危险 压疮评分：23分，无危险 生活自理能力评分：完全自理 疼痛评分：轻度疼痛
体格检查：
T：36.7°C R20次/分
P90次/分
BP：138/83mmHg W:80kg
二氧化碳总量：
2016-3-17：白细胞：12.27↑ 红细胞：3.54↓
血红蛋白：104g/L↓红细胞压积：31.1%↓
中性粒细胞比：84.9%↑
入院诊断：
1、G6P339+3周孕活胎待产； 2、胎膜早破。
治疗计划：
1、产科二级护理常规，普食 2、卧床休息，抬高臀部 3、积极完善相关检查，如尿常规，凝血象
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。 I3 严密观察胎儿情况 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行
阴道检查时注意有无隐形脐带脱垂，如有应在数分钟内 结束分娩。
密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定 时观察羊水性状、颜色、气味等。
头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧 的表现，应及时给与吸氧等处理。
，肝肾功，血生化等检查 4、自数胎动，密切检测胎心 5、观察产兆、进展及羊水情况
病程记录：
2016-3-15 11:16孕妇给予缩宫素试产，胎 心、胎动正常，规律腹痛，阴道有间歇性流 液，目前诊断子痫前期（中度），建议立即 行剖宫产术，积极完善术前准备。
17:24 孕妇于15:00以头位娩出一活婴，手 术顺利，术中出血约500ml，术后生命体征 平稳，术毕安全返回病房。遵医嘱执行一级 护理，指导母乳喂养。
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生 殖道内病原体上行感染有关。
I2 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭
棉球擦洗会阴部两次。
放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤 换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性 感染。
按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预 防感染。
O2 孕妇无感染发生
地址：四川省邻水县 联系电话:185*****912
病史介绍：
主诉：妊娠39+3周，阴道流血2小时。 现病史：孕妇平素月经规则，月经周期28-
30天，经期7天，末次月经时间为2015年6 月12日，预产期为2016年3月19日。停经40 天余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊娠 39+3周，2小时前无明显诱因的出现阴道流 液，量多，色清凉，无其他特殊不适，于今 日来我院就诊，急诊以“1、G6P3 39+3周孕 活胎待产；2、胎膜早破”收入我科。 既往史：既往体健，无高血压、糖尿病肝病 等病史；无其他传染病史；无手术及外伤史 ；无药物及食物过敏史。
辅助检查：
2016-3-15：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘 2+级，胎儿大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
心电图示：正常心电图及向量。
红细胞压积：39.8% ↓ ：1.18 ↓
白球比
中性粒细胞百分比：77.3% ↑ 5.60umol/L ↑
胆红素：
葡萄糖：7.62mmol/L ↑ 20.00mmol/L ↓
个人史：出生于当地，无长期外地居住史， 无吸烟饮酒史。
月经史：12岁初潮，月经周期28-30天，持 续7天，量中，无痛经。
婚育史：20岁结婚，配偶身体健康，孕6产 3，曾人流2次。1995年于邻水县顺产1子， 1997年于昆明顺产1子，2003年于昆明顺产 1子，均体健。
家族史：父母体健,无家族性遗传病及传染 病史。
19:00孕妇血压175/97，遵医嘱舌下含化硝 苯地平10mg。
3-16 08:30 遵医嘱停一级护理，执行二级
护理诊断及措施
P1疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。 I1 减轻疼痛 1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属
及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效 的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。 若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部， 常能减轻不适感。 2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意 力，减轻其疼痛的感觉。 O1 患者的疼痛得到一定的缓解
H：153cm
发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚 ，表情自如，步入病房，查体合作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未 扪及宫缩，胎心率136次/分，律齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫 颈容受80%，宫口未开，宫颈质软，宫颈位 置中位，宫颈成熟度评分（Bishop）评分6
胎膜早破护理查房
张明
概念：
胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎
膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满 37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生 率为2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均 造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率 的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。
病因：
体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿 先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母 儿心率增快，子宫压缩。
病史介绍：
姓名：叶小俊 床号：48床 性别：女 年龄：41岁
01:09 婚姻状况：已婚 文化程度：小学
报账方式：城乡 出生地：四川省邻水县 职业：其他 入院日期：2016、3、15
P4 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、 膀胱充盈、胎膜破裂有关。
I4 促进舒适 提供良好的环境：病房保持安静无噪音，
尽量避免操作时的金属碰撞声，减少不良 刺激。
补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期 少量多次进食高热量、易消化、清淡食物 ，注意摄入足够的水分，以保证产程中保 持精力和体力的充沛。
1、下生殖道感染：可由细菌、 病毒或弓虫体上行感染引起胎膜 炎，使胎膜局部张力下降而破裂 。
2、胎膜受力不均：胎先露部高 浮、头盆不称、胎位异常可使胎 膜受压不均导致破裂。
3、羊膜腔内压力升高：常见于 多胎妊娠、羊水过多等。
临床表现：
症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可 混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排除，当 咳嗽、打喷嚏、负重，大小便正常 ，孕前体重65kg，孕期体重增加15kg。
跌倒：35分，中度危险 压疮评分：23分，无危险 生活自理能力评分：完全自理 疼痛评分：轻度疼痛
体格检查：
T：36.7°C R20次/分
P90次/分
BP：138/83mmHg W:80kg
二氧化碳总量：
2016-3-17：白细胞：12.27↑ 红细胞：3.54↓
血红蛋白：104g/L↓红细胞压积：31.1%↓
中性粒细胞比：84.9%↑
入院诊断：
1、G6P339+3周孕活胎待产； 2、胎膜早破。
治疗计划：
1、产科二级护理常规，普食 2、卧床休息，抬高臀部 3、积极完善相关检查，如尿常规，凝血象
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。 I3 严密观察胎儿情况 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行
阴道检查时注意有无隐形脐带脱垂，如有应在数分钟内 结束分娩。
密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定 时观察羊水性状、颜色、气味等。
头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧 的表现，应及时给与吸氧等处理。
，肝肾功，血生化等检查 4、自数胎动，密切检测胎心 5、观察产兆、进展及羊水情况
病程记录：
2016-3-15 11:16孕妇给予缩宫素试产，胎 心、胎动正常，规律腹痛，阴道有间歇性流 液，目前诊断子痫前期（中度），建议立即 行剖宫产术，积极完善术前准备。
17:24 孕妇于15:00以头位娩出一活婴，手 术顺利，术中出血约500ml，术后生命体征 平稳，术毕安全返回病房。遵医嘱执行一级 护理，指导母乳喂养。
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生 殖道内病原体上行感染有关。
I2 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭
棉球擦洗会阴部两次。
放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤 换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性 感染。
按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预 防感染。
O2 孕妇无感染发生
地址：四川省邻水县 联系电话:185*****912
病史介绍：
主诉：妊娠39+3周，阴道流血2小时。 现病史：孕妇平素月经规则，月经周期28-
30天，经期7天，末次月经时间为2015年6 月12日，预产期为2016年3月19日。停经40 天余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊娠 39+3周，2小时前无明显诱因的出现阴道流 液，量多，色清凉，无其他特殊不适，于今 日来我院就诊，急诊以“1、G6P3 39+3周孕 活胎待产；2、胎膜早破”收入我科。 既往史：既往体健，无高血压、糖尿病肝病 等病史；无其他传染病史；无手术及外伤史 ；无药物及食物过敏史。
辅助检查：
2016-3-15：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘 2+级，胎儿大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
心电图示：正常心电图及向量。
红细胞压积：39.8% ↓ ：1.18 ↓
白球比
中性粒细胞百分比：77.3% ↑ 5.60umol/L ↑
胆红素：
葡萄糖：7.62mmol/L ↑ 20.00mmol/L ↓
个人史：出生于当地，无长期外地居住史， 无吸烟饮酒史。
月经史：12岁初潮，月经周期28-30天，持 续7天，量中，无痛经。
婚育史：20岁结婚，配偶身体健康，孕6产 3，曾人流2次。1995年于邻水县顺产1子， 1997年于昆明顺产1子，2003年于昆明顺产 1子，均体健。
家族史：父母体健,无家族性遗传病及传染 病史。
19:00孕妇血压175/97，遵医嘱舌下含化硝 苯地平10mg。
3-16 08:30 遵医嘱停一级护理，执行二级
护理诊断及措施
P1疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。 I1 减轻疼痛 1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属
及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效 的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。 若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部， 常能减轻不适感。 2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意 力，减轻其疼痛的感觉。 O1 患者的疼痛得到一定的缓解
H：153cm
发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚 ，表情自如，步入病房，查体合作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未 扪及宫缩，胎心率136次/分，律齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫 颈容受80%，宫口未开，宫颈质软，宫颈位 置中位，宫颈成熟度评分（Bishop）评分6
胎膜早破护理查房
张明
概念：
胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎
膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满 37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生 率为2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均 造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率 的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。
病因：
体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿 先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母 儿心率增快，子宫压缩。
病史介绍：
姓名：叶小俊 床号：48床 性别：女 年龄：41岁
01:09 婚姻状况：已婚 文化程度：小学
报账方式：城乡 出生地：四川省邻水县 职业：其他 入院日期：2016、3、15