新型隐球菌感染
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三期治疗 1、诱导期（2周） 2、巩固期（8周） 3、维持期（大于1年）
隐脑的颅压管理
治疗性腰椎穿刺 侧脑室引流 V-P分流术 甘露醇和激素：
1、治疗交通性脑积水没有作用。 隐脑所致的颅内高压是交通性的，即脑脊液循环障碍，是隐球菌多
糖夹膜抗原阻塞蛛网膜粒所致。 2、但是临床上用以降隐球菌性脑膜炎的高颅压确实有效。炎性脑水肿
液或脑组织查到隐球菌才能确诊 早发现、是治疗是提高成活率、降低死亡率的最可靠方法，诱导期治疗
是成败的关键 先抗隐球菌治疗，4-6周后方能启动ART
谢谢 ！
。
典型病例分享（一）
典型病例分享（二）
Fra Baidu bibliotek
典型病例分享（三）
总结
未启动ART的、CD4+小于100个/μl都要进行CrAg筛查 CD4+小于200个/μl都要进行氟康唑预防 CrAg筛查阳性者都要进行氟康唑治疗 持续头痛的AIDS患者都要进行常规腰穿 无论哪种检测方法，只要查到隐球菌就可以确认感染，隐脑必须是脑脊
HIV/AIDS新型隐球菌感染
监管医疗科 杨望清
隐球菌感染的诊断方法
血液、脑脊液及支气管肺泡灌洗液中的CrAg检测 印度墨汁染色最快捷 隐球菌的培养是金标准 组织活检，六胺银染色 病史、临床典型症状：头痛（高颅压） 颅脑CT、MRI
隐球菌感染的治疗
隐脑的颅压管理
治疗性腰椎穿刺 侧脑室引流 V-P分流术 甘露醇和激素：
1、治疗交通性脑积水没有作用。 隐脑所致的颅内高压是交通性的，即脑脊液循环障碍，是隐球菌多
糖夹膜抗原阻塞蛛网膜粒所致。 2、但是临床上用以降隐球菌性脑膜炎的高颅压确实有效。炎性脑水肿
液或脑组织查到隐球菌才能确诊 早发现、是治疗是提高成活率、降低死亡率的最可靠方法，诱导期治疗
是成败的关键 先抗隐球菌治疗，4-6周后方能启动ART
谢谢 ！
。
典型病例分享（一）
典型病例分享（二）
Fra Baidu bibliotek
典型病例分享（三）
总结
未启动ART的、CD4+小于100个/μl都要进行CrAg筛查 CD4+小于200个/μl都要进行氟康唑预防 CrAg筛查阳性者都要进行氟康唑治疗 持续头痛的AIDS患者都要进行常规腰穿 无论哪种检测方法，只要查到隐球菌就可以确认感染，隐脑必须是脑脊
HIV/AIDS新型隐球菌感染
监管医疗科 杨望清
隐球菌感染的诊断方法
血液、脑脊液及支气管肺泡灌洗液中的CrAg检测 印度墨汁染色最快捷 隐球菌的培养是金标准 组织活检，六胺银染色 病史、临床典型症状：头痛（高颅压） 颅脑CT、MRI
隐球菌感染的治疗