出血热病毒临床表现
流行性出血热的临床症状
流行性出血热的临床症状流行性出血热病毒(EHFV)属布尼亚病毒科(Bunyaviridae),汉坦病毒属(Hantavirus，HV)，现统称汉坦病毒(HV)。
本病毒为有膜RNA病毒，形态有圆形，卵圆形和长形三种，病毒核心为基因组RNA和核壳，外层为脂质双层包膜，表面是糖蛋白，直径70〜210nm。
流行性出血热的症状：出血热早期症状主要是发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易与感冒混淆，造成误诊而延误病情；不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染;部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎;少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤粘膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。
一、发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
大多突然畏寒发热，体温在1〜2日内可达39〜40笆，热型以弛张热及稽留热为多，一般持续3〜7日。
出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。
二、低血压期：主要为失血浆性低血容量休克的表现。
一般在发热4〜6日，体温开始下降时或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。
三、少尿期：少尿期与低血压期常无明显界限。
四、多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。
五、恢复期：随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至30ml以下时，即进入恢复期。
尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复，精神及食欲逐渐好转，体力逐渐恢复。
流行性出血热并发症：一、腔道出血、呕血，便血最为常见：可引起继发性休克，腹腔出血，鼻腔和阴道出血等均较常见。
二、中枢神经系统并发症：包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克，凝血功能障碍，电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛，呕吐，神志意识障碍，抽搐，呼吸节律改变或偏瘫等，CT检查有助于以上诊断。
流行性出血热
流行性出血热
（一）疾病概述：流行性出血热是由病毒引起的自然疫源性传染病。
固其具有发热、出血、肾损害三大主要特征又称肾源综合征出
血热，其临床表现病情轻重不一，复杂多变，典型病例具有发
热期、低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期五期经过，老
鼠是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。
易感人群以成
年人居多，病后可获得持久性免疫力。
（二）临床表现：
流行性出血热典型病例病程中有发热期（除发热外主要表现有全身中毒症，毛细血管损伤和肾损害征），低血压休克期
（一般发生于第4-6病日，迟者于第9病日左右出现），少尿
期（是继低血压休克期而出现，少尿一般发生于第5-8病日，
一般为2-3天），多尿期，恢复期（一般尚需1-3个月，体力
才能完全恢复），五期经过、非典型和轻型病例可出现越期现
象，而重症患者出现发热期、休克和少尿期之间的重叠。
（三）人群预防：
采取灭鼠防鼠为主的综合性措施，对高发病区的多发人群及其他疫区的人群进行疫苗接种。
（四）个体预防：
尽量加强个人防护，防止接触传染；为此必须做到：
1.整治环境卫生，投放毒饵，堵塞鼠洞，防止野鼠进家。
2.避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触。
3.不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料。
4.避免皮肤黏膜破损，如有破损应用碘伏消毒处理，在清理脏乱
杂物和废弃物（如稻草、玉米秸秆等）时，要带口罩、帽子和手套等。
流行性出血热诊疗规范
流行性出血热----肾综合征出血热诊疗规范一、诊断（一）诊断标准1.根据流行病学史，临床表现及实验室检查，可分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
（1）疑似病例诊断标准：①发病前2个月内有疫区旅居史，或有鼠类或其排泄物、分泌物等的接触史；②有发热、乏力、恶心等消化道症状；③颜面、颈部和胸部皮肤潮红，有头痛、腰痛和眼眶痛等症状，球结膜充血、水肿，皮肤黏膜出血点，有肾区叩击痛等体征；④不支持其他发热性疾病诊断者。
（2）临床诊断标准：出现下列表现之一者：①血常规白细胞计数增高和血小板计数减低，出现异型淋巴细胞，血液浓缩；②有尿蛋白、尿中膜状物、血尿、血肌酐升高、少尿或多尿等肾损伤表现；③低血压休克；④典型病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期等5期经过。
（3）确诊病例诊断标准:在疑似或临床诊断的基础上，有血清特异性IgM抗体阳性，或从患者标本中检出汉坦病毒RNA，或恢复期血清特异性IgG抗体效价比急性期有4倍以上增高，或从患者标本中分离到汉坦病毒。
（4）识别重症病例的预警指征:①持续高热，发热超过1周；②严重恶心、呕吐等消化道症状；③烦躁不安、谵妄等精神异常或意识障碍；④球结膜重度水肿；⑤白细胞计数>30×109/L，血小板计数<20×109/L，血清白蛋白<15g/L。
（二）临床分型按病情轻重可分为４型。
ａ.轻型：体温为39℃以下，有皮肤黏膜出血点，尿蛋白为“＋～＋＋”，无少尿和低血压休克。
ｂ.中型：体温为39～40℃，球结膜水肿明显，皮肤、黏膜有明显瘀斑，病程中出现过收缩压低于90ｍｍＨｇ或脉压小于30ｍｍHg，少尿，尿蛋白为“＋＋～＋＋＋”。
ｃ．重型：体温为40℃以上，有神经系统症状，休克，少尿达5ｄ或无尿2ｄ以内。
ｄ．危重型：在重型基础上出现下列情况之一者：难治性休克，重要脏器出血，无尿2d以上，其他严重合并症如心力衰竭、肺水肿、呼吸衰竭、昏迷、继发严重感染。
埃博拉出血热的诊断和治疗方案
埃博拉出血热的诊断和治疗方案埃博拉出血热(Ebo1ahemorrhagicfever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebo1aVirus,EBV)引起的一种急性传染病，于20世纪70年代在非洲首次发现。
自1976年在非洲中部扎伊尔(现刚果民主共和国)和苏丹暴发流行后，已在非洲中部形成地方流行。
临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。
埃博拉出血热的病死率很高，严重危害疫区人群健康。
一、病原学埃博拉病毒属丝状病毒科，包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔(Ebo1a-Zaire)、埃博拉-苏丹(Ebo1a-Sudan)、埃博拉-科特迪瓦(Ebo1a-CoteCrIvoire)和埃博拉-莱斯顿(Ebo1a-Reston)o发生在刚果(前扎伊尔)、苏丹和科特迪瓦的三种亚型埃博拉病毒已被证实能够致人类疾病。
不同亚型毒力不同，Ebo1a-Zaire毒力强，人感染病死率高，Ebo1a-Sudan次之，Ebo1a-Coted'Ivoire对黑猩猩有致死性，对人的毒力较弱，Ebo1a-Reston在非人灵长类中有致死性，人感染不发病。
EBV形态多样：杆状、丝状、形，毒粒长度平均1000nm,直径70-90nm o埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA,大小为18∙9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。
EBV病毒在60℃1小时大部分灭活，紫外线、Y射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶剂均可灭活病毒。
EBV在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，其中Vero-98、Vero-E6、He1a~229细胞最敏感。
病毒接种后,6-7小时出现细胞病变，表现为细胞圆化、皱缩，细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包涵体。
二、流行病学埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。
（一）传染源和宿主。
感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。
在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。
流行性出血热的症状有哪些？
流行性出血热的症状有哪些？常见症状：发热、头痛、眼眶痛、腰痛、恶心呕吐、水肿、肾区有叩痛、低血压、少尿及多尿现象、面红、颈红、胸口红在肾综合征出血热中以汉坦病毒和贝尔格莱德-多布拉伐病毒引起者症状较重，而汉城病毒引起者次之，普马拉病毒引起者症状较轻。
1.临床分期本病潜伏期4～46天，一般为7～14天，以2周多见，典型病例病程中有发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期的五期经过，非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症患者则出现发热期，休克和少尿期之间的重叠。
(1)发热期：除发热外主要表现有全身中毒症，毛细血管损伤和肾损害征。
①发热：少数患者起病时以低热，胃肠不适和呼吸道感染样前驱症状开始，多数患者突然起病有畏冷，发热，体温39～40℃之间，以稽留热和弛张热多见，热程多数为3～7天，少数达10天以上，一般体温越高，热程越长，则病情越重，轻型患者热退后症状缓解，重症患者热退后病情反而加重。
②全身中毒症：多数患者出现全身酸痛，头痛和腰痛，少数患者出现眼眶疼痛并以眼球转动时为甚，头痛，腰痛，眼眶痛一般称为“三痛”，头痛为脑血管扩张充血所致;腰痛为肾周围组织充血，水肿以及腹膜后水肿有关;眼眶痛是眼球周围组织水肿所致，重者可伴有眼压升高和视力模糊。
多数患者可以出现胃肠中毒症状，如食欲减退，恶心，呕吐，呃逆，亦可有腹痛，腹泻，腹痛剧烈者，腹部有压痛，反跳痛，易误诊为急腹症而进行手术，此类患者多系肠系膜局部极度充血和水肿所致，腹泻可带黏液和血，易误诊为肠炎或痢疾。
部分患者可出现嗜睡，烦躁，谵妄或抽搐等神经精神症状，此类患者多数发展为重型。
③毛细血管损害征：主要表现为充血，出血和渗出水肿，皮肤充血主要见于颜面，颈，胸等部潮红，重者呈酒醉貌，黏膜充血见于眼结膜，口腔的软腭和咽部，皮肤出血多见于腋下及胸背部，常呈搔抓样，条索点状瘀点，黏膜出血常见于软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血，少数患者有鼻出血，咯血，黑便或血尿，如在病程第4天至第6天，腰，臀部或注射部位出现大片瘀斑，可能为DIC所致，此是重症表现，渗出水肿征主要表现在球结膜水肿，轻者眼球转动时球结膜似涟漪，重者球结膜呈水泡样，甚至突出眼裂，部分患者出现眼睑和脸部水肿，亦可出现腹水，一般渗出水肿征越重，病情越重。
流行性出血热
流行性出血热
流行性出血热是一种由病毒引起的急性传染病，患病者常常出现内出血和器官损伤的症状，极度危险。
本文将介绍流行性出血热的病因、传播途径、症状以及防治措施。
病因
流行性出血热主要是由四种病毒引起的，分别为埃博拉病毒、马尔堡病毒、丝绸病毒和拉萨热病毒。
其中，埃博拉病毒和马尔堡病毒是最致命的病毒，其症状包括高热、呕吐、腹泻、头痛、肌肉疼痛等。
传播途径
传播途径主要有以下几种：
1.直接接触感染者的体液，如血液、呕吐物、粪便等。
2.食用未熟或未健康的野生动物，如果蝠等。
3.接触被感染物体污染的物品或表面。
症状
患者在感染后通常会有以下一些症状：
1.高热和寒战。
2.咳嗽和喉咙疼痛。
3.腹泻和呕吐。
4.皮肤和眼球内出血。
5.疼痛和肌肉疲劳。
如果患者出现以上的症状，需要及时就医。
防治措施
以下是预防和防治流行性出血热的措施：
1.食用熟食，避免食用未熟或未健康的野生动物。
2.保持个人卫生，勤洗手和使用肥皂等清洁用品。
3.避免与患者接触或感染物污染的物品和表面接触。
4.保持室内通风、清洁卫生。
5.加强宣传教育，提高公众防范意识。
流行性出血热是一种严重的传染病，需要引起足够的重视和防范，才能够防止疫情的扩散和流行。
希望通过本文的介绍，能够提高公众的预防意识，增强对流行性出血热的认知。
流行性出血热诊断标准
流行性出血热诊断标准流行性出血热（Dengue Fever）是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
随着全球旅行和贸易的增加，流行性出血热在全球范围内呈现出不断增长的趋势。
因此，对流行性出血热的准确诊断变得尤为重要。
一般来说，流行性出血热的诊断主要基于临床表现和实验室检测。
根据世界卫生组织的建议，以下是流行性出血热的诊断标准：1. 临床表现，流行性出血热的患者通常会出现发热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹等症状。
在早期感染阶段，这些症状可能与其他病毒感染相似，因此需要结合实验室检测进行诊断。
2. 实验室检测，实验室检测是流行性出血热诊断的关键。
目前常用的检测方法包括血清学检测和分子生物学检测。
血清学检测主要包括病毒抗体检测和病毒RNA检测，而分子生物学检测则主要是通过PCR技术检测病毒RNA。
这些检测方法可以帮助确认病毒感染，并排除其他可能的病因。
3. 流行病学史，对于疑似流行性出血热的病例，还需要进行流行病学调查，了解患者的旅行史、接触史和居住地点等信息。
这些信息可以帮助确认病例的流行性出血热风险，并及时采取控制措施。
4. 临床诊断，在临床实践中，医生通常会根据患者的临床表现、实验室检测结果和流行病学史进行综合诊断。
对于疑似病例，医生应该密切关注患者的病情变化，并及时进行治疗。
总的来说，流行性出血热的诊断需要综合临床表现、实验室检测和流行病学史等信息。
对于疑似病例，及时进行诊断和治疗非常重要，可以帮助减少病情的恶化和传播风险。
因此，医生在临床实践中应该熟悉流行性出血热的诊断标准，并及时采取相应的措施，以保障患者的健康和公共卫生安全。
登革热及登革出血热的临床表现
登革热及登革出血热的临床表现*导读：潜伏期2～15日，平均为6日左右，其长短与侵入的病毒量有一定关系。
(一)登革热典型病程可分为侵袭期、缓解期和出疹期。
1.侵袭期(发热期)多数患者起病急骤，少数病人可有短暂的前驱症状如头痛、背痛、疲倦、食欲不振等。
热度迅速上升至39℃以上，伴畏寒、严重头痛，以及背痛，肌肉关节疼痛(均极剧烈，因此本病曾有断骨热之称)，眼眶痛，眼球后痛(转动眼球时尤甚)等。
颜面和眼结膜显著充血、颈及上胸皮肤潮红。
全身淋巴结可有轻度肿大，脾将触及、质软、肝也有肿大。
甚至症状尚有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、胃纳不佳等，腹泻和便秘均有所见。
可有相对缓脉。
少数病例在起病24～48小时内出现一过性全身钟尖样细小斑疹，主要见于四肢的肘、膝及面部，压之退色。
本期持续约2～4日。
2.缓解期多数出现于第4病日，本期约1～2日。
一般症状减轻，体温也降至正常。
但各次流行情况可有很大差别，多数病例并无缓解期、发热持续无下降趋势。
3.出疹期皮疹于发病后2～5日出现，初见于掌心、脚底，或先发生于躯干及腹部，渐次延至颈和四肢，部分病人面部出疹。
皮疹相当明显，多数呈麻疹样，少数呈猩红热样，或介于两者之间;稍有搔痒，压之退色。
体温已下降者此时又下上升，呈马鞍型热，全身症状也随之加重。
第二次发热可较第一次为高，常骤然下降。
皮疹于1～5日(平均3日)内消失，一般与体温同时消退，但也有体温下降后皮疹反见明显者。
也有在发热最后一日或在热退后，于脚腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小瘀斑，加压时不退色;1～3日内消退，并短暂遗留棕色斑。
相对缓脉在本期相当明显。
重症患者可有出血倾向如鼻衄、瘀点、胃肠道出血等。
整个病程约5～7日。
病后患者常感虚弱无力和抑郁，完全恢复常需数周。
(二)登革出血热本病病程可分为发热期、休克期和恢复期。
1.发热期本期的主要症状有发热、上呼吸道症状、头痛、呕吐、腹泻等。
起病急骤，体温迅速上升，可达40℃以上，也有起病较慢而有2～4日的前驱症状如低热，头痛，恶心、厌食等。
出血热 诊断标准
出血热诊断标准
出血热是一种由病毒引起的急性传染病，常见于热带和亚热带地区。
它的主要特征是高热、出血和器官损害，可导致严重的并发症和死亡。
因此，早期诊断和治疗对于控制出血热的传播和预防其严重后果非常重要。
目前，国际上对出血热的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现
出血热的早期症状类似于普通感冒，包括发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽等。
随着病情的进展，患者可能会出现皮疹、出血、肝脾肿大等症状。
因此，对于在流行区域有上述症状的患者，应高度怀疑出血热的可能性。
2. 实验室检查
出血热的诊断主要依靠实验室检查。
常规检查包括血常规、肝功能、凝血功能等。
此外，还可以通过血清学检测来确定患者是否感染了出血热病毒。
血清学检测包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光试验（IFA）、中和试验等。
3. 病毒学检测
如果怀疑患者感染了出血热病毒，可以通过分离和鉴定病毒来进行确诊。
分离和鉴定病毒需要在专门的实验室条件下进行，包括细胞培养、PCR检测等。
4. 影像学检查
出血热可能引起多个器官的损害，因此影像学检查对于评估患者的病情和指导治疗非常重要。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。
总之，出血热的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
及时诊断和治疗可以有效地控制出血热的传播和预防其严重后果。
关于出血热调研报告
关于出血热调研报告一、出血热疾病概述出血热，也称为肾综合征出血热，是一种由汉坦病毒引起的传染病。
这种疾病主要通过老鼠等动物的排泄物传播给人。
其临床表现为发热、出血、低血压和肾功能损害。
在世界各地，包括中国，都有出血热的分布。
二、出血热的流行病学出血热主要在亚洲、欧洲和非洲的一些地区流行。
在中国，出血热是一种常见的传染病，主要分布在农村和城市郊区。
流行季节一般为3-5月和10-12月。
人群普遍易感，但青壮年发病率较高，男性高于女性。
三、出血热的临床症状与诊断出血热的典型临床表现为发热、出血、低血压和肾功能损害。
患者可能出现头痛、腰痛、眼眶痛、恶心、呕吐等症状。
实验室检查可发现白细胞增多、血小板减少和肾功能异常。
确诊需要进行病毒分离或抗体检测。
四、出血热的治疗方法出血热的治疗主要包括一般治疗、对症治疗和特殊治疗。
一般治疗包括注意休息、遵医嘱治疗和保持良好的生活方式。
对症治疗包括控制体温、补充血容量和预防感染等。
特殊治疗包括抗病毒治疗和免疫治疗。
五、出血热的预防措施预防出血热的主要措施包括灭鼠、防鼠、灭虫和个人防护。
具体措施包括清理环境，减少鼠类栖息地；使用捕鼠器、鼠药等灭鼠方法；注意个人卫生，不喝生水，不吃生冷食物；避免接触老鼠及其排泄物；在流行季节加强个人防护，如穿长袖衣服、戴口罩等。
六、出血热对社会经济的影响出血热不仅对患者的身体健康造成危害，还会对社会经济产生影响。
疾病爆发和控制需要耗费大量的人力、物力和财力，对于患者家庭和社会经济都带来一定的负担。
同时，疾病的流行也会对当地经济发展产生负面影响。
七、全球和中国出血热防治的现状和挑战全球范围内，出血热的防治工作仍然面临许多挑战。
主要问题包括疾病的传播范围广、易感人群数量大、防治资源有限等。
在中国，出血热的防治工作已经取得了一定的成效，但仍然存在一些问题，如地区间发病差异大、防治措施落实难度大等。
未来需要进一步加强防治工作，提高公众的疾病意识和防治能力。
流行性出血热合并胰腺炎患者临床表现及预后研究
流行性出血热合并胰腺炎患者临床表现及预后研究流行性出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）是由汉坦病毒、汉坦病毒或汉坦病毒引起的急性病毒性感染性疾病，该病具有高度的传染性和致死性，主要通过啮齿类动物（如田鼠、鼠和旱獭）传播给人类。
流行性出血热合并胰腺炎是一种少见但严重的并发症，其发生率相对较低，但病情较重，容易引起严重的多器官损伤。
对于流行性出血热合并胰腺炎患者的临床表现及预后进行研究具有重要意义。
一、流行性出血热合并胰腺炎的临床表现1. 血液学表现：流行性出血热合并胰腺炎患者的血液学表现常常出现出血性疾病的典型表现，如出血点、淤血、皮肤黏膜出血等。
患者的血小板减少、凝血功能异常等也是常见的表现。
2. 胰腺炎症状：合并胰腺炎的患者常常出现剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
患者还可能出现腹胀、发热、腹泻等症状，严重者还可能出现休克、意识障碍等表现。
3. 肾功能异常：流行性出血热合并胰腺炎患者在肾功能方面也常常出现异常，如尿量减少、尿液颜色变化等。
患者还可能出现肾功能不全、电解质紊乱等情况。
4. 其他表现：除了上述主要表现外，流行性出血热合并胰腺炎患者还可能出现全身疲倦、食欲减退、黄疸等全身症状。
二、流行性出血热合并胰腺炎的预后流行性出血热合并胰腺炎是一种严重的疾病，患者的预后较为严重。
合并胰腺炎会导致患者病情进展迅速，多器官受损严重，因此预后较差。
根据临床统计数据显示，流行性出血热合并胰腺炎的病死率较高，且患者容易出现各种并发症，如肾功能不全、肾衰竭等。
对于该类患者的预后评估和及时干预尤为重要。
三、对策及治疗1. 对症支持治疗：合并胰腺炎的患者应进行充分的休息，饮食方面应以清淡易消化为主，避免食用刺激性食物。
应适量补充营养，维持水电解质平衡，及时纠正呼吸、心脏等功能异常。
2. 药物治疗：针对胰腺炎的症状，合并胰腺炎的患者应及时使用相应的药物进行治疗，如镇痛药物、抗生素、胃肠动力药等。
病毒性出血热有哪些症状？
病毒性出血热有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍病毒性出血热症状，尤其是病毒性出血热的早期症状，病毒性出血热有什么表现？得了病毒性出血热会怎样？以及病毒性出血热有哪些并发病症，病毒性出血热还会引起哪些疾病等方面内容。
……*病毒性出血热常见症状：典型症状：面颊及上胸部充血、肠出血、蛋白尿、斑丘疹、出血倾向*一、症状一、症状各种病毒性出血热，临床表现虽有差异，但都有以下几种基本表现。
1.发热这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。
以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热和新疆出血热，则多为持续热。
(1)流行性出血热：大多突然畏寒发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型以弛张及稽留为多，一般持续3～7日。
(2)登革出血热：起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。
一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。
儿童病例起病较缓、热度也较低。
(3)新疆出血热：起病急骤，寒战、高热(39.1～40℃)，热程约1周。
2.出血及发疹各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系统大出血(1)流行性出血热：皮肤粘膜三红(脸、颈和上胸部发红)，呈急性病容，眼结膜充血，重者似酒醉貌。
皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
并可发生腔道大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血等。
(2)登革出血热：多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性瘀点，有时融合成瘀斑。
此外，尚可发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹。
出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。
常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml。
血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数100×109/L。
登革热出血热的临床诊断标准
登革热出血热的临床诊断标准
一、流行病学史
1.患者近期内与患有登革热出血热的人有过接触或在疫情区域内生活或旅行
过。
2.患者所在地区存在登革热出血热的流行情况，如南美洲、东南亚等地区。
二、临床表现
1.发热：患者突然出现高热，常伴随全身肌肉酸痛、头痛、乏力等表现。
2.出血倾向：患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点瘀斑等出血倾向。
3.淋巴结肿大：患者可出现颈部、腋下等部位淋巴结肿大。
4.肝脾肿大：患者可出现肝脏肿大、脾脏肿大等症状。
5.其他症状：患者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及胸闷、气促、
呼吸困难等表现。
三、实验室检查
1.血常规检查：患者白细胞总数减少，淋巴细胞比例增高。
2.尿常规检查：患者尿液检查可出现蛋白尿、血尿等异常。
3.血清学检查：通过检测患者血清中的登革热病毒抗体，有助于明确诊断。
4.病毒分离：通过将患者血液样本接种到敏感细胞中，培养病毒并检测其特
异性抗原，有助于确诊登革热出血热。
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果，可以作出登革热出血热的临床诊断。
但需要注意，确诊需要依赖病毒分离或血清学检查结果。
同时，对于疑似患者，应注意隔离并及时进行治疗。
流行性出血热
全身中毒症状 “三痛”：头痛
流行性出血热—发热期临床表现
腰痛
眼眶痛 毛细血管损害 “三红”：面红—醉酒貌
颈红
前胸红 渗出水肿症：结膜水肿、视乳头水肿、腹水 肾损害：蛋白尿、管型等
精品课件
流行性出血热—发热期临床表
现
出血：皮肤有出血点或出血斑，多于软 腭、腋下可见散在针头大小的出血点， 有时呈条索状或抓痕样。眼结膜呈片状 出血。少数有鼻出血、咯血、黑便、血 尿。重者可出现大精品课片件 状出血或体腔出血。
精品课件
流行性出血热—病理
心脏 右心房有特征性的内膜下大片
状出血，左心房和左心室的出血则远较 右心房为轻，可能与右心房压力较低， 心房壁小血管易于出血有关。镜下见心 脏细胞有灶性肌溶和脂肪变性，间质有 水肿伴淋巴细胞、单核细胞浸润。
精品课件
流行性出血热—病理
其他脏器 脑垂体：特点是前叶出血坏死。 肝、胰、脑实质有充血、出血和坏
Ⅱ型变态反应： 血小板中存在免疫复合物 肾小管基底膜有线状IgG沉着
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流行性出血热—发病机制
Ⅲ型变态反应： 小血管和毛细血管壁、肾小球和肾小管基
底膜有特异性免疫复合物沉积胞攻击肾小管上皮细胞 外周血CD4/CD8比例下降或倒置。
肾血管损害→血管通透性↑ →肾间质水 肿。
肾小球基底膜损伤，肾小管上皮细胞变 性，坏死、脱落和肾小管阻塞等→蛋白 尿、少尿和肾功能衰竭等。
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流行性出血热—发病机制
EHF
入血
内皮血管 骨髓 肝脾 肾 淋巴结
发病过程
增殖
入血
病毒血症
感染
隐性感染 显性感染
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流行性出血热—发病机制
目前认为发病机制与
流行性出血热诊断标准
流行性出血热诊断标准流行性出血热（Dengue Fever，DF）是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
近年来，流行性出血热在全球范围内呈现不断增多的趋势，给公共卫生带来了严重挑战。
因此，对流行性出血热的及时诊断显得尤为重要。
一、临床表现。
流行性出血热的临床表现多种多样，包括发热、头痛、肌肉酸痛、关节痛、皮疹、出血倾向等。
病情轻重不一，有的患者症状轻微，有的患者则病情严重，甚至危及生命。
二、实验室检查。
1. 血小板计数，流行性出血热患者常常出现血小板减少，严重者可出现血小板下降至20×10^9/L以下。
2. 血常规，白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例下降。
3. 血液生化检查，ALT、AST升高，血清白蛋白降低。
4. 病毒学检测，采用病毒核酸检测或病毒抗体检测，如RT-PCR、ELISA等方法。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，流行性出血热的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 发热史，患者近期有明显发热史，持续时间通常在2-7天。
2. 临床表现，患者出现头痛、肌肉酸痛、关节痛、皮疹、出血点等症状。
3. 实验室检查，血小板计数减少，ALT、AST升高，白细胞计数正常或减少，血清白蛋白降低，病毒学检测阳性。
四、诊断注意事项。
1. 临床医生应充分了解患者的病史和临床表现，结合实验室检查结果进行综合分析，及时进行诊断。
2. 对于有疑似病例，应及时进行病毒学检测，以明确诊断。
3. 诊断过程中应与其他病毒感染性疾病进行鉴别，如登革热与寨卡病毒感染等。
五、诊断价值。
准确诊断流行性出血热对于指导患者的治疗和隔离具有重要意义。
及时采取有效的控制措施，可以有效遏制疫情的扩散，保护公众健康。
六、结语。
流行性出血热的诊断标准是临床医生判断疾病的重要依据，临床医生应当充分了解诊断标准，并结合患者的临床表现和实验室检查结果，及时进行诊断和治疗，以降低病情的严重程度，减少病情的恶化，保护患者的生命安全。
流行性出血热的预防(知识讲座第8期)
流行性出血热的预防一、流行性出血热的概念:流行性出血热是由汉坦病毒引起,以鼠类为主要传染源,通过接触、呼吸道、消化道等多种途径传播的急性传染病。
二、流行性出血热的临床表现:潜伏期8~39天,一般为2周。
约10%~20%的患者有前驱症状,表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功能失调。
临床上可分为发热期,低血压期,少尿期,多尿期,恢复期等五期,但也有交叉重叠。
(一)发热期起病急骤,有畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、羞明、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腰痛、腹泻等。
发病后体温急骤上升,一般在39~40℃之间,热型以弛张型为多,少数呈稽留型或不规则型,颜面及眼眶区有明显充血,似酒醉貌。
上胸部潮红,球结膜水肿、充血,有出血点或出血斑,软腭、腋下可见散在针头大小的出血点,有时呈条索状或抓痕样。
肋椎角有叩痛。
束臂试验阳性。
本期一般持续5~6天。
(二)低血压期一般于病程第4~6天出现,也可出现于发热期。
轻者血压略有波动,持续时间短。
重者血压骤然下降,甚至不能测出。
休克时(除晚期者外)患者的皮肤一般潮红,温暖,出汗多,口渴,呕吐加重,尿量减少。
可有烦躁不安、谵语、摸空等,重者有狂躁、精神错乱等。
脉搏细速,可出现奔马律或心力衰竭。
本期一般持续1~3天。
(三)少尿期多出现于病程第5~7天。
此期胃肠道症状、神经系统症状和出血显著。
患者有口渴、呃逆、顽固性呕吐、腹痛、谵语、幻觉、抽搐、鼻衄、呕血、便血、咯血、尿血等,皮肤、粘膜出血点增多。
血压大多升高,脉压增大。
肋椎角叩痛显著。
尿量明显减少。
24小时少于400ml,或甚至发生尿闭(24小时尿量少于50ml),病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。
由于尿少或尿闭,加上血浆等液体的大量回吸收,可出现高血容量综合征。
并引起心力衰竭、肺水肿等。
本期一般持续1~4天。
(四)多尿期多出现于病程第10~12天。
由于循环血量增加,肾小球滤过功能改善,肾小管上皮细胞逐渐修复,但再吸收功能仍差;加上少尿期在体内储留的尿素等代谢产物的排泄,构成渗透性利尿的物质基础,故出现多尿和夜尿症。
出血热的诊断标准
出血热的诊断标准出血热是由于感染血吸虫等病毒引起的一类疾病。
它的特点是具有高度的流行性，病程急剧，临床表现复杂多样，极易引起大规模的疫情暴发，对人类健康和社会发展产生巨大的影响。
正确识别和诊断出血热是十分必要和重要的。
一、WHO 工作组标准1. 发热：急性起病，体温达到38°C或以上。
2. 出血：皮肤、粘膜或其他部位出现不正常的出血倾向，如齿龈出血、皮下出血、消化道出血等。
3. 血小板下降：血小板计数低于100×10^9/L。
4. 确诊：在流行区域有流行史。
根据所出现的症状、体征和实验室检查结果，将出血热分为四类：病毒性出血热、细菌性出血热、原虫性出血热和立克次体出血热。
二、国家卫生计生委标准国家卫生计生委于2010年发布了《出血热病例诊断标准（试行）》，根据临床诊断和实验室检查结果，将出血热分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例三类。
1. 疑似病例（1）具有对流行病学史的病人，包括：a. 在流行区域或疫区居住、旅游或工作的人员；b. 与确诊病例有密切接触史或与传染源有潜在曝露史的人员；c. 在流行高峰期出现与流行病学调查所描述的疾病流行情况一致的症状；d. 死亡人群中有出血倾向或其他出血症状的人员。
（2）有临床特点，包括：a. 发热，病程短，常为2～7天；b. 具有出血或出血倾向，可表现为皮肤或粘膜出血、内脏出血及情况糟糕者可出现渗出液；c. 神经系统症状，可能表现为轻度意识障碍、痉挛性头痛、颈项强直或震颤等；d. 出现内脏器官的急性衰竭，可能伴有肾功能衰竭、肝功能异常、相应的代谢性酸中毒和电解质紊乱等；e. 患者有血小板计数降低或组织细胞外液异常。
2. 临床诊断病例（1）有出现异常的出血现象，并有流行病学史。
（3）有其他的临床表现，如感染性休克、不明原因腹痛、头痛、恶心、呕吐等。
确诊病例指符合疑似或临床诊断病例的病人，同时通过实验室检测等方法确诊为出血热病例。
出血热的诊断标准主要包括发热、出血、血小板下降和流行病学史等，医生应根据病人的症状、体征和实验室检查结果进行评估和判断，并结合病史进行综合诊断。
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出血热病毒临床表现
我们知道出血热病毒是非常常见的一种病，也是非常难以治疗的。
在我们的日常生活中就会出现出血热的病毒。
那么，他所表现的现象是什么呢？我们要怎样去预防呢以下就是出血
热病毒临床表现。
发现自己的身体状况，这是非常不错的，多观察自己的身体。
及时的去医院做检查也是非常好的。
1.发热
这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。
以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。
2.出血及发疹
各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。
（1）流行性出血热在发病1～5天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜充血。
如酒醉貌，皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分布或条状排列；部分病人在穿刺和压迫部位可见淤斑，咽部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病人束臂试验阳性。
到发病5～8天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤黏膜出血点增多，可融合成淤斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。
进入少尿期（多在病后第8～12天）时，出血现象更为显著，压迫部皮肤可见大片淤斑，并可发生腔道大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血等。
（2）登革出血热登革病毒可引起无出血倾向的登革热，但近20年来，在东南亚地区的登革热，常伴有严重的出血和休克的重症流行，称为“登革出血热”。
登革出血热是一种临床综合征，其主要症状有高热、肝脾大、休克和出血现象，多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性淤点，有时融合成淤斑。
此外，尚可发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹，有些病人可发生鼻血、牙龈出血、胃肠出血和血尿等。
（3）新疆出血热发热时伴有面颈及上胸部皮肤充血、潮红，在胸、背、腋下、面部、颈部及四肢有淤点及淤斑，在腋下多呈
条索状排列；出血点是上身多，下身少，眼、软腭及齿龈亦有淤点，注射部位可见血肿及淤斑，眼球结膜有水肿。
（4）远东出血热由虫媒病毒所致，其传播媒介为啮齿动物，主要流行于美洲及朝鲜，突然发病。
初起有发热、头痛、腰痛等全身症状，在结膜和皮肤（尤其是腋部）出现淤点。
（5）阿根廷出血热该病由虫媒病毒的Junin病毒所致，其传播媒介为螨，有发热、头痛、腰痛、齿龈及鼻出血等。
以上就是有关出血热病毒临床表现，希望对大家有所帮助，在日常生活中要多注意自己的身体状况，多观察自己的身体现象，这是非常不错的。
观察之后要定期的去医院做检查，及早的发现及早的治疗。
自己的身体健康只有自己才知道。
多多的注意自己的身体健康吧！这是非常不错的一种现象。