虫媒病毒和出血热病毒 微生物研究

1. HI试验 HI抗体，特别是IgM型于病后5d就可出现，2-3w 达高峰。因此可用于早期诊断。 大多数患者病后4-8d可查出特异性IgM，急性期患者约 75%为阳性。
2. CF试验 CF抗体常于病后第2w出现，3-5w达高峰。 所以CF试验在后期血清抗体滴度比早期升高≥4倍，即可诊 断。
预防
登革病毒 (Dengue virus)
病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均能增殖。 最敏感动物是小鼠、乳鼠。鼠龄越小，易感性越高。幼 鼠脑内接种病毒后，经3-5d潜伏期，出现耸毛、蜷伏、神经 系统兴奋性增高、肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。 受感染的鼠脑组织含有大量病毒。 病毒在鸡胚卵黄囊中接种，常于48 h后增殖达高峰。 在C6/36、BHK21、Vero等细胞系或地鼠及猪肾原代细胞中增 殖引起明显的CPE。
登革病毒是登革热(Dengue fever)、登革出血热/登 革休克综合征的病原体。主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊 等媒介昆虫传播。
登革热多发生于热带和亚热带地区。在我国广东、 广西、海南和台湾等地区曾经有过地方性的爆发流行。
一. 生物学性状
病毒颗粒直径约55nm，呈哑铃形、棒形或球形。核心是 +ssRNA和蛋白质组Байду номын сангаас的20面体的核衣壳，具有包膜。
病毒侵入人体 皮下毛细血管内皮细胞和局部淋巴结等处增殖
第1次病毒血症 病毒随血流播散到肝、脾的单核-巨噬细胞中继续增殖经10d左右潜
伏期，在体内增殖的大量病毒 第2次病毒血症
发热、寒战及全身不适等症状。 若不再继续发展，则成为顿挫感染，数日后可自愈。 但有少数 (0.1%) 患者体内病毒可越过血脑屏障而进入脑组 织增殖，造成脑实质及脑膜病变，
临床表现为突然高烧、头痛、呕吐或惊厥、昏迷等脑 膜刺激症状及脑炎症状。死亡率很高，一般为10%-30%。 部分患者恢复后可留下精神障碍、运动障碍等复杂后遗症。
免疫性
IgM型HI抗体，5-6个月后下降；NT抗体在病后1w 内出现，可持续5年，甚至终生；CF抗体出现较迟， 消失亦快，无保护作用。完整的血脑屏障和细胞免疫 对抗病毒感染也具有重要作用。病后或隐性感染均可 获得持久免疫。
虫 媒 病 毒(Arbovirus)
目前已发现的虫媒病毒至少有537种，其中130多种对人畜致 病，引起脑炎、发热、皮疹、关节痛、出血热和休克，严重者可引 起死亡。
在我国流行的主要有流行性乙型脑炎、登革热、森林脑炎以及 新近发现的基孔肯雅热和发热伴血小板减少综合征。 Flaviviridae
Genus Flavivirus Brazillian encephalitis, Dengue, Japanese B encephalitis, Murray Valley encephalitis, Russian spring-summer encephalitis, St. Louis encephalitis, West Nile fever, and yellow fever viruses
以往流行性乙型脑炎患者多为儿童，近年由于儿 童和青少年广泛接种乙脑疫苗，故成人和老年人的发 病率相对增高。
三. 微生物学检查法
病毒分离：由于病毒血症持续时间短暂，病毒滴度低， 故从血液或CSF分离病毒极为困难。
血清学诊断：由于血凝抑制 (HI) 抗体、补体结合 (CF) 抗体及中和(NT)抗体出现和消失时间不同， 因而检出意义各异。
1934年在日本首先分离出此病毒。为了和甲型 (昏睡型) 脑 炎相区别，故命名为日本乙型脑炎病毒 (Japanese B encephalitis virus)。 我国将其定名为流行性乙型脑炎病毒(epidemic type B encephalitis virus)。
病毒通过蚊子传播，引起流行性乙型脑炎。目前国内除西藏、 青海、新疆3省 (区) 外，其他省、市、自治区 (包括台湾省) 均 有流行性乙型脑炎流行。
3种结构蛋白和7种非结构蛋白。可在多种昆虫和哺乳动 物的细胞培养中增殖，引起培养细胞折光性增强、细胞变圆或 细胞融合等不同程度的细胞病变。
一. 生物学性状
病毒呈球形，20面体对称，直径45-50 nm。 核酸为＋ssRNA，衣壳外有脂蛋白包膜。已知其结构蛋白 有3种，即M、C和E。非结构蛋白有7种。 M位于病毒包膜的内面，C在衣壳中，E是锚在病毒包膜 上的糖蛋白，具有血凝活性，能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞， 其相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用。乙脑病毒的抗原 性稳定，只有一个血清型。
在猪和3节吻库蚊之间形成自然感染循环。 在猪体内增殖的病毒经3节吻库蚊传给人，在乙型脑炎流行区 猪发生病毒血症的时间比人群发病高峰早1-2个月。因此，在人群 流行季节前，检查猪的病毒血症和带毒率，可预测当年人群的流 行程度，并通过对猪采取特异性预防措施，有可能控制乙型脑炎 在猪及人群中的流行。 流行性乙型脑炎在我国南方的流行高峰是6-7月，均与各地蚊 虫密度高峰相一致。本病呈高度散发性，家庭成员中少有多人同 时发病者。
Togaviridae Genus Alphavirus Chikungunya virus
Phenuiviridae Genus Phlebovirus Severe fever with thrombocytopenia syndrome virus
流行性乙型脑炎病毒
(epidemic type B encephalitis virus)
病毒抵抗力弱，对热敏感，56℃30min可灭活。对乙醚、 丙酮也较敏感。
低温中能较长时间保存。 该病毒抗原性稳定，抗原性单一，因此, 疫苗预防效果 较好。 包膜蛋白E是病毒的主要抗原，可以刺激机体产生中和 抗体。
二. 致病性与免疫
流行病学特征 病毒主要存在于蚊及家畜体内。蚊是传播媒介，在我国 主要是3节吻库蚊。 蚊可携带病毒越冬及经卵传代，因此, 蚊又是乙脑病毒 的长期储存宿主。 家畜是该病毒的扩增宿主，是3节吻库蚊的吸血对象。 病毒在蚊肠与唾液腺内增殖至一定数量后，蚊叮咬猪 (幼猪 多见) 、牛、羊、马等家畜使之感染。家畜感染一般仅有短 暂的病毒血症，不出现明显症状。