《中国淋巴瘤多学科诊疗模式实施指南》(2021)主要内容

《中国淋巴瘤多学科诊疗模式实施指南》（2021）主要内容

多学科诊疗（MDT）是指由多学科专家共同会诊讨论，为患者制订个性化诊疗方案的一种广为推崇的诊疗模式。MDT可以打破专业之间的壁垒，实现不同学科的协作和优势整合，有效推进学科建设，实现医师、科室和医院的共同提高，更重要的是可以最大限度地减少误诊误治，缩短诊断和治疗等待时间，提高治疗方案的科学性和合理性，达到规范化和个体化治疗的目的，改善患者的治疗效果。

淋巴瘤是病理分型和临床表现极其复杂、疑难病例较多的恶性肿瘤。近年来，淋巴瘤的病理和其他诊断技术进展迅速，正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）成为淋巴瘤分期和疗效评价的主要手段之一；靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂成为淋巴瘤治疗的新选择；放射治疗越来越精准。淋巴瘤诊断、分期、治疗方式和疗效判断等变得越来越精细，对诊疗规范化的要求也越来越高。MDT可以促进病理科、影像诊断科、肿瘤内科或血液科、放射治疗科、外科等多个专科之间的充分交流、深入讨论，解决疑难问题，提高诊疗水平，促进淋巴瘤个体化和规范化治疗。

一、建立淋巴瘤MDT的必要条件

淋巴瘤MDT团队需要以下必要的条件。

1. 具有一定规模的、稳定的淋巴瘤患者群体：

2. 具有从事淋巴瘤诊断和治疗的专家团队：

3. 至少在1～2个专业组中拥有在院内、地区或

4. 全国有知名度或权威性的专家：

二、淋巴瘤MDT平台建设

（一）专业科室组成

淋巴瘤MDT由肿瘤内科或血液科发起并牵头组织实施，MDT团队的专业科室应包括肿瘤内科或血液科、放射治疗科、病理科、影像诊断科和外科，有条件的医院可以邀请分子诊断、流式细胞检测分析的专业人员以及承担淋巴瘤临床试验项目的人员参加。

（二）成员组成和职责要求

1. MDT首席专家：应符合的标准：（1）本单位同行认可的淋巴瘤专业学科带头人或权威专家；（2）

具有一定的行政组织及协调能力；（3）建议设首席专家1～3名，分别由主要临床科室专家担任。

主要职责包括：（1）建立、更新MDT团队；（2）出席MDT会诊讨论会；（3）组织MDT的开展、会诊讨论，并形成诊断结论和治疗方案；（4）定期组织制订和修订淋巴瘤MDT诊疗规范；（5）对淋巴瘤MDT 提出战略性、前瞻性、创新性的实施构想和发展规划；（6）对淋巴瘤MDT 重大伦理和实践问题进行研究；（7）组织MDT相关的学术交流活动；（8）争取MDT所需的相关资源。

2. MDT团队助理：应符合的标准：一般由首席专家科室指定，可分别由所在临床科室的住院总医师或主

治医师以上人员担任，可以2～4人，轮值周期为至少半年至1年。

主要职责包括：（1）负责MDT会诊讨论病例的收集汇总；（2）负责MDT会诊讨论病例资料完整性的初步审核；（3）负责MDT团队各学科专家的协调和组织衔接工作，发布MDT会诊讨论通知；（4）负责MDT 会诊讨论结果的记录，并向患者和家属转达会诊意见，递交会诊记录；（5）负责会诊讨论文件的备份存档；（6）负责MDT会诊讨论病例的定期随诊和总结；（7）负责准备必要的MDT会议相关设施。

3. MDT会诊讨论专家：应符合的标准：（1）正（副）主任医师或高年资主治医师以上的医务人员；（2）具有淋巴瘤诊疗的专长和经验，掌握淋巴瘤诊疗规范和最新进展；（3）具备团队精神，尊重同行发言，善于合作和学习。出具会诊记录的医师中，副主任医师及以上专业技术职称医师比例应≥80％。

主要职责包括：（1）提交淋巴瘤MDT会诊讨论病例；（2）准时参加MDT会诊讨论，对诊疗方案提出分析和建议；（3）对跨专业的诊疗流程给予必要的协助；（4）指导MDT诊疗意见的实施和患者随访、总结；（5）参与制订和修订淋巴瘤MDT诊疗规范；（6）参与相关重大理论与实践问题的研究。

（三）MDT必要的设施

1. 会议场地：会议场地应相对固定。

2. 设备要求：举行MDT的会议场地应配置可连接医院内网的电脑设备和高清投影设备，以便调取和播放患者的影像学、病理学、实验室检查结果和病历等资料。

（四）相关制度建设

1. MDT会诊讨论病例的要求和申请：进行MDT会诊讨论的病例，应存在需要多专业医师参与讨论的诊疗问题，例如患者的病理诊断与临床特征不符、需要化放疗的综合治疗、对病变范围和疗效评价存在疑问、治疗中出现严重不良反应需要停药或更换治疗方案等。

2. MDT会诊讨论的收费：建议MDT会诊讨论有收费和不收费两种形式。

3. MDT 会诊讨论记录：应建立专用的淋巴瘤多学科综合会诊讨论记录。

三、MDT质量保证和可持续发展

1. MDT会诊讨论应固定时间、固定成员：应根据医院淋巴瘤患者的收治数量，定期开展MDT会诊讨论，最好每1～2周进行1次。

2. MDT会诊讨论病例的登记和总结：应对MDT会诊讨论的病例建立档案，对患者后续的治疗、转归和结局等进行随诊和分析。

3. 通过MDT开展学术交流和多学科协作研究：反复深入、多学科参与的病例会诊讨论，不仅能促进MDT 团队成员对本专业领域的深入学习，也必然会加深对其他相关专业领域的了解。在MDT平台的基础上，有助于开展多学科协作研究和学术交流，进而促进MDT模式持续健康发展。