常用抗癫痫药物

常用抗癫痫药物

1. 苯妥英钠大仑丁Dilantin,Phenytoin Sodium：

特点：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有

较好疗效，但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～

4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了

Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止

痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。

不良反应和注意事项：1齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%。因其抑制垂

体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。维生素C或保持口腔卫

生可减轻此增生，停药3～

6个月可消失。2长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。3久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。

2. 苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：

特点：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，

使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长6hr，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。

不良反应和注意事项：不可突然停药，长期应用可致成瘾。有些发达国家，由于苯巴

比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为

一线抗癫痫药。

3. 扑米酮去氧苯巴比妥，扑痫酮Primidone,Mysoline：

特点：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺PEMA，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大。

不良反应和注意事项：体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。

4. 丙戊酸钠抗癫灵，二丙基乙酸钠Sodium 2-Propylvalerate,Sodium

Valproate,DPA：

特点：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，

尤其是对小发作优于乙琥胺;对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效;为小发作的

首选药。长期毒性低，不良反应少。

可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的

合成，阻止g-氨基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。

5. 癫健安二丙基乙酰胺Valpramide：抗惊厥作用较丙戊酸钠强2倍。不良反应少。

6. 抗痫灵Antiepilepsirine伊来西胺片：

特点：对各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳;还有镇静作用;不良反应轻。

7. 安定苯甲二氮卓Diazepam,Valium：

特点：静注显效快，为持续状态首选，对大发作作用差。

不良反应和注意事项：不良反应少，久服骤停可引起惊厥;婴儿、青光眼、重症肌无

力者忌用。

8. 氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：

特点：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。

不良反应和注意事项：不可骤停，连服半年可产生耐受性。

9. 乙琥胺Ethosuximide：

特点：为失神小发作首选。但能加重大发作，并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。

不良反应和注意事项：不可骤停。

10. 苯琥胺米隆丁Phensuximide,Milontin：

特点：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。