重症肌无力的常见合并症(综述)

重症肌无力的常见合并症（综述）

重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种由于免疫系统

攻击神经肌肉接头处（neuromuscular junction，NMJ）而引起

的慢性、进展性、自身免疫性疾病。除了典型的肌无力症状之外，MG患者还常常伴随着一系列的合并症，这些合并症的存

在可进一步加重患者的病情，并且严重影响其生活质量。本综述将对重症肌无力的常见合并症进行综合概述，并对其临床表现、诊断和治疗进行讨论。

一、异尖综合征（Ocular Myasthenia Gravis，OMG）是MG最常见的合并症之一，约有50％的患者最初仅表现为眼肌症状。OMG的特征性症状包括眼肌无力、眼睑下垂、复视、双视以

及眼睛疲劳等。通过对习惯性眨眼和Tensilon试验的观察可以对OMG进行初步诊断，而抗乙酰胆碱酯酶抗体检测和肌电图

可以进一步确认诊断。治疗OMG的主要方法是使用抗胆碱酯

酶药物（如吡里吗啉、新斯的明）以及免疫抑制剂（如糖皮质激素、环孢素A）。

二、全身性肌无力（Generalized Myasthenia Gravis，GMG）是重症肌无力的普遍表现，除眼肌症状外，患者还可能出现吞咽困难、说话困难、肢体无力、呼吸困难等全身症状。GMG的

诊断主要依靠病史、身体检查和辅助检查，例如肌电图、抗乙酰胆碱酯酶抗体检测和神经肌肉接头单光子发射计算机体层显像。对于GMG的治疗，抗胆碱酯酶药物仍然是首选药物，但

也可以考虑使用免疫抑制剂、胸腺切除术和静脉免疫球蛋白。

三、肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）

是一种进行性的神经系统疾病，与MG往往并发存在。ALS

患者在肌无力的同时，还表现出肌萎缩和肌肉强直等症状。对于ALS的诊断，主要依赖于临床症状、肌电图、磁共振成像

和脊髓液检查。目前尚无治愈ALS的方法，对患者主要采取

对症治疗，如物理治疗、语言治疗和支持性疗法等。

除上述三种合并症外，还有其他的MG合并症，例如甲亢、

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这些合并症带来的主要临床表现与原发性疾病类似，并且也可能通过影响肌肉力量和免疫调节功能而加重MG的症状。因此，在MG患者的治疗和

管理中，需要同时考虑到这些合并症的存在，并采取相应的诊断和治疗策略。

总之，重症肌无力的常见合并症包括眼肌无力、全身肌无力和肌萎缩侧索硬化症等，并且还可能伴随其他华尔街、甲亢等疾病的出现。对于这些合并症的诊断主要依靠临床症状和相关实验室检查，而治疗则主要以抗胆碱酯酶药物为基础，并根据不同合并症特点考虑使用其他药物或治疗手段。四、甲状腺功能亢进症（Graves' Disease）是一种由于甲状腺自身免疫性疾病

引起的甲状腺功能亢进的病症。这种疾病在MG患者中较为

常见，MG患者中大约有10％也同时存在甲亢。甲亢的症状

包括心悸、焦虑、手颤、腹泻等，与MG的症状相似，增加

了MG患者症状的复杂性。甲状腺功能检查和抗甲状腺抗体

检测是诊断甲亢的常用方法。治疗上，抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）和放射性碘131疗法是常用的治疗方法，但需谨慎使用，尽量避免对MG症状的恶化。

五、类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，但在部分患者中可能与MG同时存在。MG患者中约有10％也患有RA。RA的

主要症状包括关节疼痛、肿胀和功能障碍，与MG的症状相

互影响，使患者更加痛苦。RA的诊断主要靠临床症状、血液

学检查和X线检查。治疗上，非甾体类抗炎药、免疫抑制剂

和生物制剂等都是常用的治疗方法。

六、系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）

是一种多系统、多脏器累及的自身免疫性疾病，也可能与MG

同时存在。SLE的症状包括疲劳、关节疼痛、皮疹、肾脏损害等，使MG患者的症状更加复杂和严重。SLE的诊断主要依

赖于临床症状、实验室检查和组织活检。治疗上，非甾体类抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等都是常用的治疗方法。

在治疗MG合并症时，需要综合考虑患者的整体情况，并采

取个体化的治疗方案。同时，也需要注意合并症与MG的相

互影响，避免一方治疗措施对另一方症状产生负面影响。因此，定期监测疾病活动性和药物副作用的检测，以及与多学科医生的合作，是确保MG患者合并症管理的重要措施。

另外，对于MG患者来说，维持良好的生活习惯和健康饮食

也十分重要。保持适当的休息和锻炼，避免精神紧张和过度劳累，可以有效缓解病情。饮食上，应注意摄入充足的营养，并且避免食用能够加重炎症和自身免疫反应的食物。

综上所述，重症肌无力的合并症广泛存在，对患者的生活质量

和治疗管理都带来了极大的挑战。在诊断和治疗上，综合考虑患者的症状、实验室检查和影像学结果，并采取个体化的治疗方案，是确保MG患者合并症有效管理的关键。此外，患者自身的生活习惯和饮食调节也是重要的辅助措施。