早期宫颈癌的病理诊断取材方法及手术方法分析
宫颈癌早期诊断与筛查的分析比较与评价
宫颈癌早期诊断与筛查的分析比较与评价摘要目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。
方法于2006年1～8月,选取1061例患者分别采用传统宫颈细胞涂片,见表2。
3 讨论3.1 传统宫颈涂片检查的意义及其影响因素自细胞学应用于宫颈病变筛查以来,已明显降低了子宫颈癌及癌前病变的发生率,但由于传统宫颈细胞涂片在标本取材与制作上存在的诸多缺陷,使得筛查的假阴性率一直较高,据报道为15%～40%[1]。
其主要原因,①標本:需要诊断的上皮细胞没被取到玻片上,约60%～80%的标本在取材过程中被丢弃;②读片:涂片质量较差,背景中存在的大量黏液、血液及炎细胞遮盖了上皮细胞,使得阅片者易产生疲劳感而影响正确判断;③阅片者责任与经验不足:这也是一些患者虽经常进行细胞学检查,但仍有宫颈癌发生的原因所在[2]。
3.2 宫颈细胞学检查的意义及其影响因素TCT细胞学检查从取材与制片上较好地解决了上述问题。
取材时其特制的毛刷沿宫颈及宫颈管顺时针旋转10周,然后将取出的标本即刻洗入ThinPrep保存液中,使取材器上的标本几乎得到了全部保留,同时也避免了传统涂片过程中所引起的细胞过度干燥,而影响正确诊断;保存液中的标本经Thi nPrep2000系统程序化处理,使黏液、血液和炎性细胞与上皮细胞分离,经高精密度滤器过滤后,转移到静电处理过的玻片上,制成均匀的薄层涂片。
与传统细胞涂片相比较,TCT不仅提供了足够量的标本,而且还改善了涂片的质量,使不正常的上皮细胞很容易被辨认,尤其是对于细胞数量少、体积小的鳞状上皮高度病变,大大提高了其阳性诊断率。
同时也提高了细胞病理学家的工作效率,减轻了其疲劳感。
故应将TCT检查作为宫颈癌筛查的一种常规手段。
虽然TCT在提高筛查效果的同时,也增加了每张涂片的成本,但多数学者认为运用TCT筛查可以适当延长筛查的间隔,实行不经常性筛查会更具经济性[3]。
宫颈癌诊断与治疗指南
宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。
然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。
为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。
本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。
通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。
二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。
了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。
人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。
高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。
性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。
其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。
这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。
随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。
浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。
根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。
宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。
因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
如何做好宫颈癌早期筛查
如何做好宫颈癌早期筛查发布时间：2023-02-27T05:24:16.811Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：许红丽[导读] 宫颈癌是目前妇女最常见的癌症之一，是指发生在子宫颈部的恶性肿瘤。
许红丽四川省仪陇县妇幼保健计划生育服务中心，四川仪陇，637600宫颈癌是目前妇女最常见的癌症之一，是指发生在子宫颈部的恶性肿瘤。
一提到宫颈癌，就不得不说到它的始作俑者——人乳头瘤病毒，也就是我们常说的HPV。
HPV有一百多种基因组合，是一种经性接触所传播的病毒，其传播面广，大约有7成以上的性活跃人士曾在不同阶段感染过HPV，不同种类的HPV也会引发不同的病症。
HPV分为低危型和高危型两种。
低危型的HPV病毒演变成宫颈癌的几率几乎可以忽略不计，而高危型的HPV病毒经性接触传播至子宫颈后，易引发子宫颈细胞变异，从而导致宫颈癌的发生。
据研究，绝大多数的宫颈癌都是由HPV 16和18这两种病毒演变而来。
宫颈癌的好发年龄为35-45岁左右，但在临床上已发现有20多岁的年轻女性患者，可能的致病原因包括多个性伴侣、过早发生性行为、多次妊娠、非常年轻即怀孕、性病感染、吸烟、免疫力降低、长期服用避孕药者、维生素A及叶酸缺乏等等。
值得注意的是，在上述各项原因中，尤以因性生活感染人乳头瘤病毒（HPV）为最重要的致病因素。
一般健康的女性在受到人乳头瘤病毒感染后，有八到九成能在自行排除病毒后痊愈?。
可是病毒继续留在体内超过一年以上就会引起细胞异常或轻度的前期癌病灶。
若能及早发现和适时治疗的话，就能消除病灶。
如果没有按时复查治疗的话，病灶会进行到前期癌，最后变成癌。
早期宫颈癌的症状并不明显，若已到晚期或已扩散到身体其他部位，则可能会越趋严重。
常见的症状包括：经期之后或两次月经期之间出现血斑或轻微出血；经期较长，以及出血量较多；性行为、冲洗或盆腔检查后出血；阴道分泌物增多；性行为时疼痛；绝经后出血；原因不明的持续性骨盆疼痛等。
宫颈癌早期诊治规范
宫颈癌诊治规范宫颈癌的发展具有明显的阶段性。
宫颈癌的早期诊治，主要是针对癌前病变，即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）。
宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生(cervical dysplasia)及子宫颈原位癌(carcinoma in situ ,CIS)，这两者的上皮变化性质相同，程度不同。
根据细胞异常的程度将CIN分为三级，CIN1级相当子宫颈轻度非典型增生，CIN2级相当子宫颈中度非典型增生，CIN3级相当子宫颈重度非典型增生和(或)子宫颈原位癌。
1.CIN1（轻度非典型增生）异型性细胞局限在鳞状上皮细胞层的下1/3。
2.CIN2（中度非典型增生）异型性细胞占鳞状上皮细胞层的下2/3。
3.CIN3（重度非典型增生）异型性细胞几乎累及全部上皮细胞层，为CIN3。
如果累及全部鳞状上皮细胞层，但未突破基底膜，未侵犯间质，则为原位癌。
过去30年，人们一直认为从CIN发展到浸润性宫颈癌需要一个漫长过程，且从CIN1，CIN2，CIN3逐步发展，CIN的最初分级也源于这种观点。
实际上，大多数CIN2，CIN3的妇女未经过CIN1的形态学阶段，同时与高危型HPV密切相关。
而CIN1在细胞病理形态和阴道镜下的改变与HPV感染难以区别。
因此，目前一些学者认为：CIN2，CIN3是真正的癌前病变，CIN1仅是自限性性传播感染过程中的形态学表现。
CIN1、CIN2和CIN3发展为癌的危险性分别为15%、30%和45%；甚至CIN1和CIN2可以直接发展为浸润癌，而不经过CIN3（或原位癌）阶段。
从宫颈癌前病变到癌的演变一般10年左右。
这将是重要的不可忽视的时间。
所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键也在于此期的及时诊断和正确处理。
一、宫颈上皮内瘤变的早期诊断(一) 碘试验1．目的：针对CIN患者，主要是识别宫颈病变的区域，提供活检取材部位。
2．原理：正常的宫颈鳞状上皮含糖原，糖原与碘混合后着色，如果不着色，则为阳性。
宫颈癌常用筛选技术比较和应用研究
宫颈癌常用筛选技术比较和应用研究宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一，是由于人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的病变所致。
宫颈癌是一种缓慢发展的疾病，在未出现明显症状的早期，很难被发现，因此，针对高风险人群的优化筛查方式十分重要。
目前，宫颈癌筛查技术主要包括细胞学、HPV DNA杂交试验、HPV基因型检测、薄层液基细胞学（Thinprep）及组织学检查等方法。
下面将简要介绍各项技术的特点及操作流程。
1. 细胞学细胞学也称涂片法，是结合涂片、染色、显微镜等技术对采自宫颈上皮的细胞进行检查。
该方法能够检测宫颈上皮的细胞形态和结构，依据细胞学变异的不同程度对癌前病变及早期宫颈癌进行诊断。
细胞学的优点在于手术切除组织中的肿瘤细胞能够被明确识别，但是，由于解释主观性较强，存在较高的假阴性和假阳性结果，故日渐受到HPV检测技术的替代。
2. HPV DNA杂交试验HPV DNA杂交试验是测定宫颈病变组织及其周围病变细胞组织中HPVDNA的检测方法。
该方法是通过将采集到的宫颈上皮细胞组织进行DNA杂交检测，依据检测到的HPV DNA类型对病变进行筛查。
该方法的特点在于检测操作简单、灵敏度较高，但是存在着假阳性和假阴性的情况。
3. HPV基因型检测HPV基因型检测可以检测到不同类型的人类乳头瘤病毒（HPV）感染。
该方法可以对个体的HPV基因型进行定量分析，从而判断HPV感染病变的程度，确定个体的感染风险。
这是一种可靠性较高的检测方法，可以明确患者的HPV感染类型，有助于治疗方案的制订。
4. 薄层液基细胞学薄层液基细胞学是一种细胞学的加强版，目前主要采用Thinprep技术。
该技术可以有效地留存更多的宫颈细胞，减少样本中的污染和误差，其阳性预测值也有所提高。
该方法的优点在于操作方便，可以对早期宫颈癌和高度异型性病灶进行检测。
5. 组织学检查组织学检查是通过对宫颈组织标本进行病理学检查，从而判断是否存在宫颈癌或癌前病变，以及病变的程度和深度。
妇科肿瘤的早期诊断和手术治疗选择
妇科肿瘤的早期诊断和手术治疗选择早期诊断和手术治疗是妇科肿瘤管理中至关重要的环节。
妇科肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。
这些癌症在早期阶段通常没有明显的症状，所以早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
一旦确诊，选择合适的手术治疗是妇科肿瘤管理的另一个重要因素。
本文将探讨妇科肿瘤的早期诊断方法以及手术治疗选择。
早期诊断一、宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
目前主要采用液基细胞学检查（PAP试验）和人乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测作为宫颈癌的筛查方法。
液基细胞学检查可以通过收集宫颈表面细胞，鉴定异常变化并进行进一步评估。
如果液基细胞学结果异常，则需要进一步进行HPV DNA检测来确认是否感染了高风险型别的HPV。
对于有异常细胞的患者，进一步的诊断是通过深入检查，如阴道镜检查和宫颈活检来进行。
阴道镜可以用来直接观察宫颈和阴道，并收集活检以确定是否存在癌变。
此外，HPV疫苗在预防宫颈癌中起到关键作用。
预防针对高危型别HPV感染的疫苗已经被推荐给青少年女性。
二、子宫内膜癌子宫内膜癌通常有不同于宫颈癌的早期症状，比如异常子宫出血和不规则月经周期。
对于高危群体，建议进行输卵管造影术、经盆腔超声波检查或子宫黏膜抹片。
这些方法有助于早期发现子宫内膜异位增生或肿瘤。
确诊后，判断肿瘤分级、分期以及淋巴结转移情况在制定治疗方案中非常重要。
手术是初期子宫内膜癌的首选治疗方法。
根据分期的不同，手术可以包括子宫切除术、附件切除术和淋巴结清扫术。
三、卵巢癌卵巢癌通常没有早期症状，因此很难被及早发现。
最常用的筛查方法是通过血液中检测癌胚抗原（CA-125）水平来识别高风险患者。
不过，CA-125的特异性和敏感性并不够高，所以它并不能作为一个独立的早期诊断方法。
对于有临床怀疑的卵巢肿块或者囊实性肿物，需要做盆腔超声检查来评估其形态特征和血流动力学变化。
如果超声指标异常，则需要进行手术探查以获取组织样本进行病理分析。
手术治疗选择一、宫颈癌对于早期宫颈癌患者而言，保留生殖器官的手术（如锥切术）可以达到相当好的治愈效果。
病理组织取材与制片对诊断早期宫颈癌及癌前病变的研究
０ 引言
宫颈癌 是妇科 最 常见恶 性肿瘤 ，近 年来 发病率 有 明显 增 加 且呈 年 轻 化 的趋 势 。 因此 ，提 高 宫 颈癌 的防 治水 平 是 当 务 之急 ，而 防治 水 平 的提 高 取 决 于早 发 现 、早 诊 断 、早 治 疗 。宫颈 癌 的发 生通 常 由宫颈 癌前 病 变 （ 宫颈 表皮 内肿 瘤 ，
阴道用药 。
２ ． ３ １ ８ ０ 例病例行利普 刀环切术及锥切术后病理结果
Ｃ Ｉ Ｎ）一原 位癌 一微 小浸 润癌 一 浸润癌 的连 续发 展 过程 。而 宫 颈癌 前 病 变 及 原位 癌 之 阶段 通 常存 在 大 约 １ ０年 时 间 …。 而 宫颈 易 于 暴露 ，触诊 及 取 材 ，在 癌前 病 及 原 位 癌这 一 阶 段 常 常 、可被 确 诊 ，即可 进 一 步治 疗 ，就 有 阻 断 变成 癌 的
共 １ ５ ６例 ， 占 ８ ６ ． ６ ７ ％。
２ ． ２ 对照组的结果
Ｃ Ｉ Ｎ Ⅱ２ １例 ， 占 １ １ ． ６ ７ ％，Ｃ Ｉ ＮⅢ ３ ３例 占 １ ８ ． ３ ３ ％，微 小浸 润癌 ２例 占 １ ． １ ％，Ｃ Ｚ Ｉ ＮⅡ＋ Ｃ Ｉ ＮⅢ ＋微 小浸 润癌共 ５ ６ 例 占３ １ ． １ １ ％。
片 方 法 ，且 与 术 后 病 理 结 果 符 合 率 高 。 关键 词 ：早 期 宫 颈 癌 及 癌 前 病 变 ； 阴道 镜 下 定位 活检 ；传 统 活检 ；定 向 包 埋 ；传 统 包埋
中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ６
文 献 标 识 码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ８ ７
宫颈细胞学的取材方法
宫颈细胞学的取材方法宫颈细胞学取材方法详解：从基础到实践宫颈细胞学检查，也被称为薄层液基细胞学（Thinprep）或液基薄层细胞学（Liquid-Based Cytology，简称TCT），是预防宫颈癌的一项重要筛查手段。
这项技术通过对宫颈脱落细胞的采集和分析，可以早期发现潜在的异常，从而进行及时治疗。
本文将详细探讨宫颈细胞学取材的方法，从原理、步骤到注意事项，力求全面解析。
一、原理与背景宫颈细胞学检查的基本原理是通过采集宫颈表面和深层的脱落细胞，然后在显微镜下观察这些细胞的形态、数量和结构，以此来评估宫颈是否存在癌前病变或恶性病变。
传统的宫颈涂片方法可能存在细胞重叠、取材不均匀等问题，而液基细胞学技术则通过自动化取样和样本处理，提高了检测的准确性和敏感性。
二、取材方法1. 采集工具：常用的取材工具为宫颈刮片刷，它有细长的柄和柔软的刷毛，能够深入宫颈管，有效地刮取细胞样本。
2. 取材过程：医生会在月经干净后的3-10天内进行取材，因为此时宫颈上皮细胞更新较快，能更准确地反映宫颈健康状况。
患者需躺在检查台上，医生会使用麻醉凝胶润滑宫颈口，然后用宫颈刮片刷轻轻旋转刮取宫颈表面和管腔内的细胞。
3. 自动化液基处理：采集的细胞样本会被转移到特殊的小瓶中，然后通过离心和过滤等步骤，使细胞分散在含有特定溶液的基质中，形成薄层液基样本。
三、细胞学分析1. 镜检：样本被送至实验室后，由专业技术人员进行高倍镜和低倍镜下的细胞学检查，观察细胞的形态、染色质分布和核仁结构等特征。
2. HPV检测：现代宫颈细胞学检查通常还会结合HPV病毒检测，因为许多宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的。
四、注意事项1. 检查前准备：避免性生活、阴道灌洗和使用阴道药物72小时内进行检查，以防影响结果。
2. 定期筛查：对于21岁以上的女性，建议每三年进行一次宫颈细胞学检查；30岁以上女性，如果HPV检测结果正常，可以延长至五年。
3. 不良反应：极少数人可能会感到轻微不适，如轻度出血，但通常在几分钟内就会自行停止。
妇科病理诊断的热点问题知识科普
妇科病理诊断的热点问题知识科普妇科病理诊断是妇科疾病诊断的重要环节，它涉及到各种妇科疾病的病因、病理变化、预后判断和治疗方案的制定。
以下是妇科病理诊断的热点问题知识科普：一、宫颈癌宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理诊断是宫颈癌诊断和治疗的关键环节。
以下是宫颈癌病理诊断的知识科普：宫颈癌的主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。
其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占宫颈癌的70%-80%，其次是腺癌，占20%左右，未分化癌较少见，不到10%。
不同类型的宫颈癌在发病机制、生物学行为和治疗方案上存在差异，因此病理诊断对于宫颈癌的治疗和预后评估具有重要意义。
宫颈癌的病理学检查方法：宫颈涂片，宫颈涂片是一种常用的宫颈癌筛查方法，通过采集宫颈表面的脱落细胞进行病理学检查，可以发现异常细胞和早期癌变。
宫颈活检：宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，通过采集宫颈组织样本进行病理学检查，可以确定肿瘤的组织学类型、浸润深度和范围等信息。
宫颈锥切术：宫颈锥切术是一种切除部分宫颈组织的手术方法，通过病理学检查切除的组织样本，可以确诊宫颈癌并评估手术效果。
宫颈癌的病理学特征，肿瘤细胞异型性：宫颈癌的肿瘤细胞异型性较高，细胞大小、形态、染色质和核仁等方面存在明显差异，与正常细胞相比具有更高的恶性程度。
浸润生长：宫颈癌的肿瘤细胞具有浸润生长的能力，可以突破基底膜向周围组织浸润，形成癌组织浸润深度和范围的差异。
脉管侵犯：宫颈癌的脉管侵犯是影响患者预后的一个重要因素，如果肿瘤侵犯到脉管系统，如子宫颈血管、淋巴管等，则容易发生转移和复发。
免疫组化标记物：免疫组化标记物在宫颈癌的病理诊断中具有重要作用，如p16、Ki-67、CEA等标记物可以辅助诊断宫颈癌，评估肿瘤的恶性程度和预后。
宫颈癌的分期是评估患者病情和治疗方案的重要依据。
国际妇产科联盟（FIGO）将宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
不同分期的宫颈癌具有不同的肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况，分期越早治疗效果越好，预后也越好。
病理实验报告宫颈鳞癌(3篇)
第1篇一、实验背景宫颈鳞癌是女性常见的恶性肿瘤之一，约占宫颈癌总数的80%。
近年来，随着人口老龄化及性生活观念的变化，宫颈癌的发病率逐年上升。
本实验旨在通过病理学检查方法，对宫颈鳞癌进行诊断、分类及评估，为临床治疗提供依据。
二、实验材料与方法1. 实验材料（1）宫颈鳞癌组织标本：来源于我院病理科，经术前诊断确诊为宫颈鳞癌的患者。
（2）常规病理切片材料：包括切片机、石蜡、切片刀、染色液等。
2. 实验方法（1）切片制作：将宫颈鳞癌组织标本进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等步骤，制成蜡块。
随后，将蜡块进行切片，厚度为4μm。
（2）染色：将切片进行苏木精-伊红（HE）染色，以观察肿瘤细胞的结构和形态。
（3）显微镜观察：在显微镜下观察切片，记录肿瘤细胞的形态、排列、浸润深度、血管侵犯等情况。
（4）免疫组化染色：采用免疫组化染色技术检测肿瘤细胞中相关蛋白的表达，如P53、Ki-67等，以评估肿瘤细胞的增殖活性。
三、实验结果1. 组织学观察（1）肿瘤细胞形态：宫颈鳞癌细胞呈不规则形，细胞核大、深染，核仁明显，细胞质较少。
（2）肿瘤细胞排列：肿瘤细胞呈巢状、条索状排列，相互交织。
（3）浸润深度：肿瘤细胞浸润至宫颈深肌层，未侵犯周围组织。
（4）血管侵犯：未见肿瘤细胞侵犯血管。
2. 免疫组化染色结果（1）P53：肿瘤细胞呈阳性表达，表明肿瘤细胞的增殖活性较高。
（2）Ki-67：肿瘤细胞呈阳性表达，表明肿瘤细胞的增殖活性较高。
四、讨论与分析1. 宫颈鳞癌的诊断根据本实验结果，结合临床病史、影像学检查等，确诊为宫颈鳞癌。
2. 宫颈鳞癌的分类根据肿瘤细胞形态、排列、浸润深度等特征，本例宫颈鳞癌属于2级。
3. 宫颈鳞癌的预后评估根据肿瘤细胞的增殖活性，本例宫颈鳞癌预后较好。
五、结论本实验通过对宫颈鳞癌进行病理学检查，明确了诊断、分类及预后评估，为临床治疗提供了依据。
在临床工作中，应重视宫颈鳞癌的早期筛查，早期发现、早期治疗，以提高患者生存率。
TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断效果
TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断效果[摘要]目的：观察薄层液基细胞学（TCT）与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断效果。
方法：在2021年1月—2022年12月期间本院诊断的早期宫颈癌及宫颈上皮内病变患者中选取研究对象共计150例，经后续实施手术病理检查的结果证实，其中早期宫颈癌50例、低级宫颈上皮内病变50例、高级宫颈上皮内病变50例。
150例患者均在手术开展前进行TCT检查和活检病理检查。
对比TCT与活检病理在早期宫颈癌、低级宫颈上皮内病变、高级宫颈上皮内病变诊断中的诊断准确情况、误诊情况、漏诊情况。
结果：活检病理诊断子早期宫颈癌、低级宫颈上皮内病变、高级宫颈上皮内病变的总体准确率比TCT高，P＜0.05。
TCT及活检病理诊断早期宫颈癌、低级宫颈上皮内病变、高级宫颈上皮内病变的总体误诊率和总体漏诊率对比，P＞0.05。
TCT及活检病理诊断早期宫颈癌、低级宫颈上皮内病变或高级宫颈上皮内病变的单项准确率、单项误诊率、单项漏诊率对比，P＞0.05。
结论：与TCT相比，活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断效果更好，但活检病理是一种有创检查，在临床应用时应注意尊重患者意愿，并告知注意事项。
[关键词]TCT；活检病理；早期宫颈癌；宫颈上皮内病变；诊断宫颈癌是女性最为常见的生殖道恶性肿瘤，对女性的健康和生命造成严重的威胁。
虽然近几年随着人们对健康的重视程度加深、宫颈癌筛查的普及、宫颈癌诊断和治疗的技术手段提高，临床宫颈癌的发病率和死亡率有所降低，但数据显示，新发宫颈癌患者的年龄却在逐渐减小，对宫颈癌的相关研究仍然较为热门[1]。
对于宫颈癌的治疗，开展的时间越早，临床治疗效果越好[2]。
而治疗的开展需要依靠准确的诊断数据。
因此对早期宫颈癌进行诊断具有较高的临床意义。
此外，宫颈上皮内病变是一种癌前病变，早期诊断可以有效预防宫颈癌的发生。
临床建议女性定期开展早期宫颈癌和宫颈上皮内病变的筛查[3]。
宫颈细胞学检查取材的操作技能
宫颈细胞学检查取材的操作技能宫颈细胞学检查是一种常用的妇科疾病筛查方法，通过对宫颈上皮细胞的形态学特征进行观察和分析，可以早期发现宫颈病变、宫颈癌等疾病。
本文将介绍宫颈细胞学检查取材的操作技能，包括取材工具准备、取材步骤和注意事项等。
一、取材工具准备进行宫颈细胞学检查时，需要准备以下取材工具：1. 宫颈扩张器：用于扩张宫颈口，使得取材过程更加顺利。
2. 宫颈刷：用于采集宫颈上皮细胞样本，通常为一根细长的刷子。
3. 固定液：用于固定采集到的细胞样本，常见的固定液有95%乙醇、酒精和醋酸等。
二、取材步骤1. 术前准备：首先，需要告知患者检查内容和流程，并征得其同意。
然后，让患者取下下身的衣物，躺在检查床上，将双腿弯曲并分开。
2. 消毒处理：用无菌纱布或棉球蘸取适量的碘酒或酒精，对外阴部进行消毒处理，避免细菌感染。
3. 宫颈扩张：使用宫颈扩张器慢慢扩张宫颈口，这个过程可能会引起患者的轻度不适感，但通常不会有明显疼痛。
4. 采集细胞样本：将宫颈刷插入宫颈口，轻轻旋转刷子，使其接触宫颈上皮细胞。
然后，将刷子取出，并放入固定液中，进行固定处理。
5. 宫颈扩张器的取出：在取样完毕后，将宫颈扩张器缓慢取出，注意避免损伤宫颈口。
6. 送检：将固定液中的细胞样本装入标本容器中，并填写相关信息。
然后，将标本送往实验室进行后续的细胞学检查。
三、注意事项1. 操作前应洗手，并穿戴好手套，以避免交叉感染。
2. 在取样过程中，应轻柔地旋转宫颈刷，避免刺激引起出血。
3. 在固定液中固定细胞样本时，要确保细胞完全浸泡在固定液中，以免细胞变形或脱落。
4. 操作过程中，要与患者保持良好的沟通，缓解其紧张和不适情绪。
5. 操作结束后，要及时清理工作台和工具，做好消毒和无菌处理，以防交叉感染。
总结：宫颈细胞学检查取材的操作技能是宫颈细胞学检查的基础，正确的操作能够保证取得可靠的细胞样本，提高检查的准确性。
在进行宫颈细胞学检查时，医务人员应熟练掌握取材工具的使用和操作步骤，严格遵守消毒和无菌操作规范，确保患者的安全和检查结果的准确性。
第七节 宫颈活组织检查
第七节宫颈活组织检查宫颈活组织检查是取部分宫颈组织作病理学检查，以确定病变性质。
临床上又分为点切法、宫颈管搔刮术及宫颈锥切术。
（一）点切法1．适应证宫颈脱落细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上；疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。
2．方法（1）患者取膀胱截石位，用阴道窥器暴露宫颈并消毒。
（2）用活检钳在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处取材，可疑宫颈癌者可选3、6、9、12点多点取材。
若临床已明确为宫颈浸润癌，只为明确病理类型或浸润程度时也可做单点取材。
为提高取材的准确性，可在阴道镜指导下或应用荧光诊断仪发现可疑病变区，或在宫颈阴道部涂以复方碘溶液，选择不着色区取材。
钳取的组织要有一定深度，含足够间质。
疑有宫颈管病变时，应同时搔刮宫颈管。
多点取材时，分别放入小瓶内，注明取材部位，以10%甲醛固定，送病理检查。
（3）宫颈局部填带尾纱布压迫止血，嘱患者12小时取出。
3．注意事项（1）因各种原因引起的阴道炎，均应治疗后再取话检。
（2）妊娠期不做活检，避免流产、早产。
也不在月经前一周内做活检，以防止感染。
（二）宫颈管搔刮术宫颈管搔刮术是用以确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已侵犯宫颈管。
宫颈活检与宫颈管搔刮术同时进行，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。
宫颈管搔刮术是用细小刮匙伸入宫颈管全面搔刮l～2圈。
所得组织送病理检查。
也可使用宫颈管刷取代替宫颈刮匙。
（三）宫颈锥切术1．适应证（1）宫颈脱落细胞检查多次见到恶性细胞，而宫颈多次活检及分段刮宫均未发现病灶。
（2）宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可疑为浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围。
（3）宫颈锥切术作为宫颈上皮内瘤样病变或重度靡烂患者的治疗手段。
2．方法（1）腰麻或硬膜外麻醉下，患者取膀胱截石位，外阴、阴道消毒，铺无菌巾。
（2）导尿后，用阴道窥器暴露宫颈并消毒宫颈、阴道及宫颈管。
（3）以宫颈钳钳夹宫颈前唇向外牵引，扩张宫颈管并做宫颈管搔刮术。
TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床诊断探究
TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床诊断探究发布时间：2023-07-21T10:56:36.026Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：石婷婷[导读]TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床诊断探究石婷婷（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）【摘要】目的：分析早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中，TCT（液基薄层细胞检测）与活检病理的诊断价值。
方法：以2022年03月为开始时间，选取我院接受宫颈癌筛查的100例患者，以2023年03月为结束时间。
所有入组患者均实施TCT、活检病理以及联合诊断，分析上述措施的诊断价值。
结果：联合诊断措施的检出率高于TCT、活检病理单一诊断，ASC-US数据对比显示P<0.05，提示差异分析有意义。
结论：TCT、活检病理联合诊断价值高，对疾病检出具有积极意义，可以科学指导后续治疗，效果显著，可积极推广。
【关键词】早期宫颈癌；宫颈上皮内病变；TCT；活检病理；检出率宫颈癌发病率逐年上升，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。
疾病发作的早期主要症状为接触性出血，中期症状为阴道不规则出血，宫颈上皮内病变无明显临床症状，为宫颈癌前病变[1]。
在宫颈癌发病后，部分患者可能出现阴道出血，诊断比较困难。
因此，大多数患者错过了最佳的手术治疗机会，死亡率高[2]。
为更好的改善疾病治疗及预后，提高早期宫颈上皮内病变、宫颈癌的检出率至关重要[3]。
本文以100例患者为例，对TCT、活检病理单一及联合诊断价值进行评估。
具体为：1资料与方法1.1一般资料拟选取接受宫颈癌筛查的100例患者（选取时间为2022年03月-2023年03月）为研究对象。
100例患者中：年龄26-60岁，平均（43.67±2.13）岁。
纳入标准：（1）无认知障碍；（2）自愿配合检查；（3）一般资料完整；（4）对研究意义了解。
排除标准：（1）精神障碍相关疾病；（2）重要脏器功能障碍；（3）盆腔放疗史；（4）重度感染；（5）子宫手术史；（6）期间退出研究；（7）严重自杀自伤倾向、行为；（8）合并恶性肿瘤；（9）孕期及哺乳期；（10）其他系统及组织严重病变。
宫颈癌的早起症状
胃液分泌增多，粘膜变弱，造成胃或十二指肠的内壁溃烂或受伤，就是胃或十二指肠溃疡，原因是不规律的饮食习惯或过度紧张等。
主要症状是上腹疼痛。
此外，还会感到胸口闷烧、胃消化不良，若因溃疡而出血时，大便会呈黑色，也有吐血或贫血现象。
十二指肠溃疡的注意事项一、忌冰冻和过热饮食。
饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。
二、忌食太荤、太油和煎炸的食物。
饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。
三、忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。
饮食以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。
四、忌饮食无律无度。
宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干。
五、忌饮酒、浓茶和咖啡。
特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。
宫颈癌的早起症状（1）感觉疼痛下腹部、腰部、骶尾部疼痛，性交疼痛等。
如有发现以上早期征兆时，应主动到医院找妇产科或肿瘤科医生检查，并做宫颈涂（刮）片检查。
（2）接触性流血它可能是唯一的早期征兆。
是指在性交、妇检及便秘病人用力排便后有小量的阴道出血。
因为这种症状亦可见于宫颈糜烂及宫颈息肉，所以易被疏忽。
（3）阴道分泌液变多俗称白带增多。
初期没有异常气味，晚期伴有恶鱼腥臭味。
（4）阴道不规律的出血如月经紊乱，绝经后流血，接触性流血等。
宫颈癌早期常无明显病状，偶于性交、妇科疾病检查后产生接触性流血，与慢性宫颈炎无明显差别，有时甚至宫颈光滑，特别在老年女性宫颈已萎缩者，某些颈管癌病人因为病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽视而漏诊或误诊。
一旦病状出现，多已达到中晚期。
早期症状主要有以下几种表现：宫颈癌1期子宫颈癌早期症状一、疼痛：癌肿压迫了骨盆腔内的神经，出现下腹、下腰或大腿的疼痛;如果癌瘤侵犯了直肠，早期症状又可出现大便不畅，肛门坠胀，如果它压迫到了膀胱，早期症状则会出现尿频、尿急、尿痛和血尿。
二、阴道不规则流血：早期症状出现此现象者，在此疾病的患者中占81.4%。
专家表示，子宫颈癌患者的这种流血开始常在夫妻生活或大便后发生，有的在体力活动或妇科检查后出血，月经也不规则。
宫颈癌的诊断和治疗进展
1．巴氏五级分类法 1级 未见非典型或异常细胞 11级 发现非典型但无恶性特征细胞 III级 发现可疑恶性细胞 〔1〕性质不明，细胞可疑 〔2〕疑心恶性 IV级 发现不典型的癌细胞，待证实
宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治学上 最重要的成就之一。巴氏染色及分类法 应用半个多世纪以来，为早期诊断宫颈 癌及降低死亡率发挥了重要作用。但由 于传统巴氏人工阅片会出现较高的假阴 性率〔文献报告为２％～５０％〕或假 阳性率，故该技术的临床应用受到严重 限制，目前在国外已停顿使用巴氏人工 阅片法，取而代之的是宫颈细胞学现代 新技术及ＴＢＳ分类法。
切除疗法
宫颈癌治疗的变迁和思考
1. 发病年龄和病理类型的变化
2.
二十世纪50年代-60岁
3.
二十世纪90年代-50岁(42岁)
岁
最轻仅17
4.
鳞:腺癌_10:1 → 4:1
宫颈癌治疗的变迁和思考
2. 新辅助化疗的提出和治疗模式的变化 宫颈癌绝大多数为鳞癌,对放疗敏感;手
术只适应早期患者. 放疗为主,早期手术,化疗无用.
HPV与宫颈癌
HPV感染是宫颈癌的主要病因. HPV型别约110余种,16和18型. HPV感染率上下主要取决于人群的年龄和
性行为. 年轻的性活泼妇女HPV率最高,通常无病
症.
HPV与宫颈癌
多数HPV感染一般在8~10个月消 失,10~15%的感染者有持续感染.
少数在感染HPV后, 20Y 宫颈癌.
〔２〕自动细胞学检测系统，又称液基细胞学检测系统 〔ｌｉｇｕｉｄ－ｂａｓｅｄ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ ｔｅｓｔ，
ＬＣＴ:９９年获美国ＦＤＡ批准用于临床。根本方法是
将收集的细胞保存液，通过比重液离心后，经自然沉
早期子宫颈癌的MRI分期及病理对照
早期子宫颈癌的MRI分期及病理对照摘要】目的：分析早期宫颈癌在MR上的征象，并探讨其对临床术前分期的价值。
方法：回顾分析我院9例早期宫颈癌在MR的T1WI、T2WI、CE-T1WI序列上的表现，采用SIEMENS SYMPHONY 1.5T超导MR仪，磁共振常规序列T1WI、T2WI、CE-T1WI，层厚均为6mm、层间距均为1.5mm。
结果：ＭＲＩ诊断Ⅰa1-2期2例，Ⅰb1期2例，Ⅰb2期1例，Ⅱａ期4例，临床术后分期Ⅰa1-2期2例，Ⅰb1期3例，Ⅰb2期1例，Ⅱａ期3例。
ＭＲＩ分期准确率为66．7％。
阴道穹窿T2WI信号增高不代表受侵。
结论：ＭR对早期子宫颈癌的分期准确性较高，对拟定治疗方法及评估预后有较高价值。
【关键词】子宫颈癌；磁共振【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0173-02子宫颈癌为女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。
由于宫颈脱落细胞学检查的普及以及筛查方法的改进，使得许多子宫颈癌前病变和早期癌得到及时的发现和治疗。
因此早期子宫颈癌分期诊断准确性尤显重要。
在影像检查中，ＭＲＩ对子宫颈癌的分期明显优于超声和ＣＴ[2]，在子宫颈癌术前诊断中得到广泛应用。
本文着重探讨ＭＲＩ在早期宫颈癌病理分期方面的应用价值，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月至2015年3月在我院行根治手术治疗的早期子宫颈癌患者9例，年龄35～64岁，平均49.5岁。
临床表现为：接触性出血7例，阴道不规则出血2例。
所有患者ＭＲＩ检查后均行宫颈癌根治手术，病理诊断均为鳞状细胞癌，其中中分化鳞癌7例，中-高分化鳞癌1例，中-低分化鳞癌1例。
1.2 检查方法本组9例患者均行MRI的T1WI、T2WI、增强扫描。
MRI采用1.5T超导磁共振仪及体部线圈，以T1WI/T2WI横轴位、T2WI矢状位及冠状位平扫，轴位、冠状位及矢状位增强扫描。
患者取仰卧位。
宫颈癌诊断的金标准
宫颈癌诊断的金标准宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
宫颈癌的诊断金标准是指在临床实践中被广泛接受和认可的诊断方法，本文将就宫颈癌诊断的金标准进行详细介绍。
首先，宫颈癌的早期症状并不明显，因此筛查是非常重要的。
目前，宫颈癌筛查的金标准是宫颈细胞学检查，即常说的“子宫颈涂片检查”。
这是一种简单、无创伤的检查方法，通过收集宫颈上皮细胞，经过特殊染色和显微镜检查，可以及时发现异常细胞，从而进行进一步的诊断和治疗。
其次，宫颈癌的确诊需要依靠组织病理学检查。
宫颈活检是目前诊断宫颈癌的金标准，通过取得宫颈组织标本，经过组织学检查，可以明确癌细胞的类型、分化程度以及浸润深度，为临床治疗提供重要依据。
除了上述的金标准诊断方法，近年来，宫颈癌的诊断还得到了新的技术手段的支持。
例如，宫颈癌的HPV检测已经成为宫颈癌筛查的重要手段之一，HPV高危型感染与宫颈癌的发生密切相关，因此HPV检测在宫颈癌的早期筛查和诊断中具有重要意义。
此外，影像学检查如超声、CT、MRI等在宫颈癌的诊断中也发挥着重要作用，可以帮助评估肿瘤的大小、浸润范围和淋巴结转移情况，为临床治疗提供重要参考。
总的来说，宫颈癌诊断的金标准是多种检查手段的综合应用，包括宫颈细胞学检查、宫颈活检、HPV检测以及影像学检查等。
这些方法的综合应用可以提高宫颈癌的诊断准确性，为患者提供更及时、有效的治疗方案。
在临床实践中，医生们需要根据患者的具体情况，综合运用上述的诊断方法，以达到最佳的诊断效果。
同时，随着医学技术的不断发展，宫颈癌诊断的金标准也将不断更新和完善，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
宫颈癌病历分析
病例宫颈癌王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。
患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。
1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。
今为求进一步诊治而来我院。
饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体检：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。
一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。
子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。
辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。
各壁反射均匀。
宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
双侧附件未见明显异常回声。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
思考题1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？2.该病的诊断依据是什么？3.该病的鉴别诊断有哪些？4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？5.该病的治疗原则有哪些？分析本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
故可诊断为宫颈癌ⅠB期。
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早期宫颈癌的病理诊断取材方法及手术方法分析目的：探讨早期宫颈癌的不同取材方式对诊断的影响，评价手术方法治疗
宫颈癌的临床效果。
方法：收集2006年2月-2008年5月笔者所在医院妇科门诊收治的宫颈疾病患者320例的临床资料，所有患者均采用子宫涂片、阴道镜病理活检、TCT三种方式筛查宫颈癌。
将确诊为早期宫颈癌的患者按照入院单双号随机分为两组：Ⅰ组20例患者采取开腹手术，Ⅱ组23例进行腹腔镜手术，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及5年内复发率。
结果：TCT检查阳性率显著高于宫颈涂片与阴道镜检查，与其他两种方法比较，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅱ组患者手术时间、住院时间均短于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅱ组术中出血量少于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅰ组并发症发生率高于Ⅱ组（P＜0.05）；两组5年内复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：TCT筛查宫颈癌早期病变价值较高。
早期宫颈癌腹腔镜手术治疗可明显降低术中出血量，缩短手术时间及住院时间，减少并发症，降低5年内复发率，值得临床推广。
标签：早期宫颈癌；手术；治疗；病理诊断；取材
宫颈癌是一类高发的女性恶性生殖器肿瘤，好发于子宫阴道部及宫颈管等部位。
目前对宫颈癌的确诊主要依靠病理检查，取材筛查及手术治疗方法较多[1]。
为寻找一个可靠、简便又适用于各类型医院的取材方法，笔者所在医院对以往的各种取材筛查方法进行对比。
对于最终确诊癌变的患者行不同手术方式进行治疗，取得了不同的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2006年2月-2008年5月笔者所在医院收治的宫颈疾病患者320例的临床资料。
入选标准：有性生活史，无自觉症状，既往未参加宫颈细胞学检查，无子宫切除史或子宫颈锥切病史。
患者年龄20～77岁，中位年龄43.5岁。
所有患者均采用传统子宫颈涂片、阴道镜病理活检、液基细胞学检查三种方式进行宫颈癌筛查。
将TCT检测结果中阳性的43例患者作为研究对象，年龄23～75岁，其中早期原位癌31例，浸润癌12例。
按照入院单双号随机分为两组：Ⅰ组20例，患者接受开腹手术；Ⅱ组23例，采用腹腔镜手术。
两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 宫颈癌筛查（1）宫颈涂片。
宫颈木刮片巴氏涂片，取宫颈部少量细胞样品，置于玻片上，显微镜下观察。
（2）阴道镜检查。
阴道镜检查采用SLC-100型阴道镜，每3～5 min 3%醋酸棉球擦拭宫颈阴道部位一次，净化上皮并使之肿胀，可清晰的观察到病变的表面形态。
复方碘液（碘30 g、碘化钾0.6 g、蒸馏
水100 ml），碘实验阴性区域或可以病变部位可摄片。
（3）液基细胞学检查。
液基细胞刷于宫颈外口、颈管处刷取脱落细胞标本，将标本洗入AutoCyte PREP 的保存液中，经过AutoCyte PREP制作成薄片，使用光学显微镜进行检查。
1.2.2 手术方法Ⅰ组患者接受开腹手术。
麻醉后取适当体位，行开腹手术清扫切除子宫、盆腔及淋巴结等癌变病灶。
Ⅱ组患者在腹腔镜下进行手术，手术开始前CO2气腹，腹腔镜下清扫切除子宫、盆腔及淋巴结，术后置管引流。
记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。
术后随访，观察并发症发生情况以及5年内疾病复发率。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种检测方法比较
TCT检查阳性率高于宫颈涂片与阴道镜检查，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），详见表1。
表1 三种检测方法结果
检测方法阳性（例）阴性（例）阳性率（%）
宫颈涂片（n=320）17 303 5.31
阴道镜（n=320）28 292 8.75
TCT薄片（n=320）43 277 13.44
2.2 两组患者手术时间、出血量及住院时间比较
Ⅱ组患者手术时间、住院时间均短于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ组术中出血量少于Ⅰ组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者手术时间、出血量及住院时间
组别手术时间（min）出血量（ml）住院时间（d）
Ⅱ组（n=23）202.4±26.9 315.9±29.1 7.1±1.4
Ⅰ组（n=20）269.7±23.1 396.5±33.2 10.3±1.6
2.3 并发症及5年复发率比较
手术后复查，Ⅰ组患者无子宫周围脏器损伤，感染3例，淋巴囊肿2例，并发症发生率25.00%。
Ⅱ组子宫周围脏器损伤2例，未发生感染，无淋巴囊肿，并发症发生率8.70%。
Ⅰ组并发症发生率高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后随访5年，Ⅰ组复发2例（10.00%），Ⅱ组无1例复发，两组5年内复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
自巴氏染色应用以来，宫颈涂片在早期诊断子宫颈癌变中发挥了举足轻重的作用[2]。
然而，随着医学技术的发展，许多学者认为巴氏染色的临床应用有非常大的局限[3]。
阴道镜也是临床常用的重要检查手段之一，通过阴道镜可将病灶成倍放大，为临床医生提供清晰、精确的病灶范围，以判断疾病的进展情况。
TCT检测是目前临床中公认的癌变诊断最为准确的一种检测手段，该方式可很大程度缩小阅片范围，为观察者提供清晰的视野。
采用湿润固定的细胞核结构清晰，假阴率较低。
本研究中AutoCyte PREP液基细胞薄片检出的阳性率显著高于巴士涂片和阴道镜检查。
目前，手术仍然是宫颈癌治疗的首选方式。
尤其是早期宫颈癌的手术的治疗方式，对宫颈癌死亡率的降低有决定性意义。
按照手术路径的不同笔者将临床手术大致分为两类：开腹手术与腹腔镜手术。
前者能够为操作者提供广泛、清晰的术野，最大限度地保护周围组织，且可以彻底清除癌变病灶。
但开腹手术对患者创伤大，历时较长，术中出血量大。
与之相比，腹腔镜手术创伤小，术中出血量少，术后较容易恢复。
本研究中开腹手术患者术中出血量（396.5±33.2）ml，而腹腔镜组为（315.9±29.1）ml，有显著性降低。
此外，腹腔镜手术时间、住院时间均有显著性缩短。
本研究中行腹腔镜手术的23例患者术后并发症较少，发生率仅为8.70%，5年内无1例复发。
而开腹手术者术后并发症发生率可达25.00%，5年内复发率10.00%。
提示腹腔镜手术治疗能够有效减少早期宫颈癌的并发症，降低5年内复发率。
参考文献
[1]刘威，陈莹.手术治疗早期宫颈癌68例临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（22）：75-76.
[2]李晓燕.阴道镜下活检对宫颈癌早期诊断的临床效果分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1122.
[3]李云晶.不同手术方式在宫颈癌早期治疗中的效果比较[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：83-84.。