临床执业医师内分泌系统考点库欣综合征
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要注意：大剂量地塞米松抑制试验可以诊断库欣病。
诊断
功能诊断
病因诊断
定位诊断
（一）功能诊断（是否为Cushing综合征）
1•临床表现：典型症状、体征；不典型病例
2.实验室检查：各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常 —皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑 制
尿17-羟皮质类固醇（17-羟）增加
2.非ACTH依赖性（非库欣病）
肾上腺瘤或癌自主分泌过多的皮质醇，ACTH不增多。
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下丘脑
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依赖ACTH
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TO%垂体■瘤—■
腺垂体
kCTH
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'皮质腺瘤一
肾上腺
1
不依赖ACTK '
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1
」
||
临床表现
包括：满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤紫纹、易感染。
A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
『Leabharlann Baidu确答案』A
（1〜3题共用题干）
女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查 体：BP160/100mmH|g向心性肥胖，皮肤薄，面部座疮较多，下颌小 胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。
1.该患者最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压
C.女性男性化D.库欣综合征
E.糖尿病
『正确答案』D
2.定性诊断最主要的检查是
A.大剂量地塞米松试验
B.血ACTHW定
C.小剂量地塞米松试验
D.血皮质醇测定
E.血醛固酮测定
『正确答案』D
3.有助于了解其病因或病变部位的检查是
A.大剂量地塞米松试验
正确答案』B
女，40岁，肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmH，g向心性肥胖，脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖11.8mmol/L。 该患者最可能的诊断是
A.肥胖症
B.原发性高血压
C.代谢综合征
D.库欣综合征
E.糖尿病
『正确答案』D
女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/110 mmHg向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前 可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查
2•肾上腺手术用于非库欣病。
女性，20岁。肥胖4年，头晕半年，多血质（+），多毛，紫纹（+）， 血压20/13.3KPa（160/100mmHg），为诊断Cushing综合征除外单纯性 肥胖症，最重要的试验是
A.血ACTH激素测定
B.血皮质醇测定
C.24小时尿游离皮质醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
肾上腺皮质腺癌患者雄性素分泌过多，女患者可有显著男性化。
盖状虽祕不•宦）
AAMMH.苗化ft裁细
实验室检查
1.小剂量地塞米松抑制试验：用于肥胖与皮质醇增多症的鉴别， 结果不能被抑制，说明就是库欣综合征。
2.大剂量地塞米松抑制试验用来作病因诊断：
用于库欣病（ACTH依赖性）与非库欣病（非ACTH依赖性）鉴别
尿游离皮质醇增加
小剂量地塞米松抑制试验不能抑制
血皮质醇增高，皮质醇分泌失去昼夜分泌节律
正常皮质轉昼夜节律
（二）病因诊断（明确属于ACTH依赖性还是ACT非依赖性Cushing
综合征）：大剂量地塞米松抑制试验
（三）定位诊断（明确病变部位在垂体或垂体以外其他组织起源肿 瘤）:影像学检查
治疗
首选手术：
1.经蝶窦手术用于库欣病；
B.OGTT
C.小剂量地塞米松试验
D.血皮质醇测定
E.血醛固酮测定
正确答案』A
临床执业医师内分泌系统考点：库欣综合征
库欣综合征
库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的综合征 包括：
1.库欣病：垂体有关，ACTH
2.非库欣病：垂体无关。腺癌、自主分泌多
下丘脑-腺垂体-肾上腺轴调节系统
病因
1.ACTH依赖性（库欣病）
垂体ACTH分泌过量，导致的糖皮质激素过多，最常见，其中
70%- 80%是垂体分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，ACTH#多。
诊断
功能诊断
病因诊断
定位诊断
（一）功能诊断（是否为Cushing综合征）
1•临床表现：典型症状、体征；不典型病例
2.实验室检查：各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常 —皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑 制
尿17-羟皮质类固醇（17-羟）增加
2.非ACTH依赖性（非库欣病）
肾上腺瘤或癌自主分泌过多的皮质醇，ACTH不增多。
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临床表现
包括：满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤紫纹、易感染。
A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
『Leabharlann Baidu确答案』A
（1〜3题共用题干）
女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查 体：BP160/100mmH|g向心性肥胖，皮肤薄，面部座疮较多，下颌小 胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。
1.该患者最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压
C.女性男性化D.库欣综合征
E.糖尿病
『正确答案』D
2.定性诊断最主要的检查是
A.大剂量地塞米松试验
B.血ACTHW定
C.小剂量地塞米松试验
D.血皮质醇测定
E.血醛固酮测定
『正确答案』D
3.有助于了解其病因或病变部位的检查是
A.大剂量地塞米松试验
正确答案』B
女，40岁，肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmH，g向心性肥胖，脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖11.8mmol/L。 该患者最可能的诊断是
A.肥胖症
B.原发性高血压
C.代谢综合征
D.库欣综合征
E.糖尿病
『正确答案』D
女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/110 mmHg向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前 可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查
2•肾上腺手术用于非库欣病。
女性，20岁。肥胖4年，头晕半年，多血质（+），多毛，紫纹（+）， 血压20/13.3KPa（160/100mmHg），为诊断Cushing综合征除外单纯性 肥胖症，最重要的试验是
A.血ACTH激素测定
B.血皮质醇测定
C.24小时尿游离皮质醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
肾上腺皮质腺癌患者雄性素分泌过多，女患者可有显著男性化。
盖状虽祕不•宦）
AAMMH.苗化ft裁细
实验室检查
1.小剂量地塞米松抑制试验：用于肥胖与皮质醇增多症的鉴别， 结果不能被抑制，说明就是库欣综合征。
2.大剂量地塞米松抑制试验用来作病因诊断：
用于库欣病（ACTH依赖性）与非库欣病（非ACTH依赖性）鉴别
尿游离皮质醇增加
小剂量地塞米松抑制试验不能抑制
血皮质醇增高，皮质醇分泌失去昼夜分泌节律
正常皮质轉昼夜节律
（二）病因诊断（明确属于ACTH依赖性还是ACT非依赖性Cushing
综合征）：大剂量地塞米松抑制试验
（三）定位诊断（明确病变部位在垂体或垂体以外其他组织起源肿 瘤）:影像学检查
治疗
首选手术：
1.经蝶窦手术用于库欣病；
B.OGTT
C.小剂量地塞米松试验
D.血皮质醇测定
E.血醛固酮测定
正确答案』A
临床执业医师内分泌系统考点：库欣综合征
库欣综合征
库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的综合征 包括：
1.库欣病：垂体有关，ACTH
2.非库欣病：垂体无关。腺癌、自主分泌多
下丘脑-腺垂体-肾上腺轴调节系统
病因
1.ACTH依赖性（库欣病）
垂体ACTH分泌过量，导致的糖皮质激素过多，最常见，其中
70%- 80%是垂体分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，ACTH#多。