前列腺超声诊断.
前列腺增生的超声诊断标准
前列腺增生的超声诊断标准
前列腺增生的超声诊断标准主要是根据前列腺体积大小进行判断。
当前列腺体积超过20毫升时，即可诊断为前列腺增生。
此外，前列腺超声检查还可以观察前列腺内是否有囊肿、结石、钙化、结节等，并可以测量前列腺横径、垂直径和前后径，再根据测量结果计算前列腺体积，从而判断前列腺大小、体积是否正常。
需要注意的是，体检报告中的“前列腺增生”诊断并不是严格临床定义的“前列腺增生”，而是基于超声检查测量的前列腺体积大小。
因此，对于体检报告中诊断为“前列腺增生”的患者，如果年龄在50岁以下且没有明显的症状，通常不需要过于担心。
然而，如果年龄在50岁以上的男性出现排尿困难、尿频、尿急等症状，建议到正规医院做进一步检查。
前列腺癌经直肠超声诊断与误诊分析
的恶性肿瘤 。随着 生活方 式 的改变 和环
境 污 染 的 加 重 ， 年 来 在 我 国 的发 病 率 有 近 逐 渐 上 升 的趋 势 。及 时早 期 诊 断 是 Ｐ Ａ Ｃ 二 级 预 防 的 重 要 环 节 之 一 。 而经 直 肠 超 声 （ Ｒ Ｓ 检 查 又 是 诊 断 Ｐ Ａ 的 主 要 辅 ＴＵ） Ｃ
要 时清洁 灌 肠 。体 位 左 侧 卧位 ， 腿屈 两 曲， 探头套上避孕套 ， 涂上耦 合剂 ， 咐患 嘱
者张 口呼吸 ， 头 轻轻插 入肛 门 ， 示前 探 显 列 腺图像 即行纵 、 、 横 斜冠状切面扫查 ， 测 摘 要 目的： 通过对前列腺 癌的声像 图 量前列 腺的大小 、 内腺大小 、 外腺厚度 、 面
前 列腺癌 经 直 肠超 声诊 断 与误 诊分 析
超声检查 ， 术后病理证实， 年龄 ４ — ６岁。 ７ ８ 康 利克 肖艳菊 郑红雨 黄 向红 仪器与方 法 ： 采用 Ｇ Ｅ—ｌ 、 ｇ ｏ ｌ ７型 ｏ
彩 色 超 声 诊 断 仪 ，直 肠 探 头 ，频 率
５０ ２ ３０ １广 西壮 族 自 治 区人 民 医 院超 声 科
性分析 ， 讨前列腺 癌声像 图回声类型特 探
征 与误诊 的重叠性 。结果 ： 经直肠超 声检 查确诊 Ｐ Ａ ４ Ｃ ９例 ， 断符 合 率 ８ ． ％ ， 诊 ０３ 误诊 １ ， ２例 误诊 率为 １． ％ 。结节 为等 ９６ 回声、 混合回 声或 高回声 ， 尤其是 发 生在
前 列腺 增 生 基 础 上 ， 与前 列腺 增 生 同 时 存 在 ， 在 癌 的 等 回 声 损 害很 难被 发 现 。 结 潜
显特异性结节显示或类似增 生结节 ， 仅显 示前列腺弥漫性增大或腺体 内见钙 化灶 ， 超声诊断 前列腺 增生并 钙 化而误 诊 。本 组 ６ 例经手术及病 理证 实确诊 为前列腺 １ 癌 。超声诊 断前列 腺癌 ４ ９例 （ ０ ３ ） ８．％ ，
前列腺诊断规范
一、前列腺超声检查【检查前准备】 保持适当的膀胱充盈，取仰卧位检查。
【检查方法】1. 矢状扫查：在耻骨联合上缘中线处，探头指向或下方，适当加压检查，可获得正中矢状面声像图，向左、右移动扫查，可获得矢状旁断面声像图。
2. 倾斜横向扫查：与矢状扫查平面垂直，所获得的前列腺断面介于横断面和斜状断面之间。
腹壁较薄的病人，更接近斜冠状断面，而不是横断面。
【前列腺正常声像图】前列腺呈边缘圆钝的三角形或栗子形。
移行区、尿道周围腺和尿道内括约肌均呈低回声，三者在声像图上不易区别。
中央区腺体回声略高，这一区是容易发生结石或钙化的部分。
外周带腺体大而均匀，呈等回声。
移 行 带：约占5%前列腺。
对称分布于前列腺尿道部近端两旁。
尿道周围腺：约占1%前列腺。
包埋于尿道近端的纵行平滑肌中。
内腺 腺组织 中 央 带：约占25%前列腺。
位于基底部的椎体结构，有射精管穿过，尖端指向精阜。
外 周 带：约占70%前列腺。
居后方，两侧及尖部包绕移行带和中前列腺 央带，并向前延伸。
非腺组织 前纤维基质：腺体之前的薄层纤维肌肉组织（前叶）。
包膜【超声测量方法和正常范围】1. 上下斜径（长径）：在正中矢状断面测量其上下最大径。
2. 横径（宽径）：获得最大横断面或最大斜冠状断面后，测量最大横径。
3. 前后径（厚径）：在正中矢状面或横断面测量最大厚度。
表1 正常前列腺测值（cm ）例数 平均值 标准差 标准误 经腹壁检查厚径（前后径） 93 2.75 0.44 0.05 长径（上下斜径） 93 2.88 0.52 0.05 横径（宽径） 102 4.13 0.62 0.06 张武 超声检查技术的临床应用 北京医学（增刊）为了便于记忆和应用，通常把前列腺厚径、长径、和横径简略为2cm 、3cm 、4cm 。
4. 前列腺内腺的测量： 正常内腺在声像图无清晰分界，测量困难。
正常人前列腺内腺横径小于2cm ，大于2.5cm 即认为有增大。
【正常描述】超声所见：前列腺大小：cm ×cm ×cm ，形态规整，包膜光滑，腺体内回声均匀。
前列腺等超声诊断
内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰
内部回声：增大的内腺回声减弱均匀，少数回声 增高或呈等回声
常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声， 多位于内外腺交界处
内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩 为特征
附睾炎
附睾肿大，回声多减低，不均匀，合并脓 肿时，可见无回声或低回声区。累及睾丸 时，睾丸内部出现低回声区，严重时合并 鞘膜积液。CDFI：肿大的附睾内血流信号 明显增加。
附睾炎
附睾囊肿
附睾囊肿
睾丸内血管
鞘膜积液
病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液， 睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以 睾丸鞘膜积液最为常见. 继发出血，感染，使积液性质改变 也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等
声像图表现
睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾 周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于 阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或 絮片样回声提示以往感染史
外腺不同程度萎 变形，二者界限
缩
模糊不清
完整光滑，回声 表面隆起，不规
强
则边缘模糊不清
均匀
不均匀
左右对称
一般对称
不对称
侵犯邻近器官 无，可凸向膀胱 侵犯精囊膀胱
睾丸疾病的超声诊断
正常睾丸声像图
1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形
2 大小：40*30*20mm;
3.白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回 声；
睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿 瘤扭转及炎症除外
精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴 儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通 型平卧位少，立位无回声区变大。
前列腺尿道增宽超声诊断标准
前列腺尿道增宽超声诊断标准一、概述前列腺尿道增宽超声诊断标准是为了评估前列腺尿道的功能状况，及时发现并诊断相关疾病提供依据。
本标准主要涉及尿道内径测量、尿道形态观察、残余尿量评估以及血流信号检测等方面的内容。
二、尿道内径测量1. 测量方法：采用超声仪器，在前列腺尿道横截面上测量其最大内径。
2. 正常值范围：正常前列腺尿道内径一般小于10mm。
3. 异常值提示：如尿道内径超过正常范围，提示尿道增宽，可能与良性前列腺肥大、尿道狭窄等相关疾病有关。
三、尿道形态观察1. 观察内容：观察前列腺尿道的管壁结构、管腔形态以及是否存在憩室、结石等异常结构。
2. 正常形态：正常前列腺尿道形态呈管状，管壁光滑，管腔规则。
3. 异常形态提示：如发现尿道形态异常，如憩室形成、结石沉积等，提示可能存在尿道病变。
四、残余尿量评估1. 评估方法：在排尿后立即进行超声检查，测量膀胱内残余尿量。
2. 正常值范围：正常残余尿量应小于50ml。
3. 异常值提示：如残余尿量超过正常范围，提示尿道排空障碍，可能与良性前列腺肥大、尿道狭窄等相关疾病有关。
五、血流信号检测1. 检测方法：应用超声多普勒技术，检测前列腺尿道及周围组织的血流信号。
2. 正常表现：正常前列腺尿道周围组织可见较丰富的血流信号。
3. 异常表现提示：如血流信号减弱或消失，提示尿道组织缺血，可能与尿道狭窄、肿瘤等疾病有关。
综上所述，通过本标准的实施，可以对前列腺尿道增宽进行准确的超声诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据，有助于及时发现并治疗相关疾病。
在使用本标准时，应注意结合患者的临床表现及其他检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性。
前列腺疾病的超声诊断
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1119:18:1919 :18Jan- 2111-J an-21
加强交通建设管理，确保工程建设质 量uary 11, 2021
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1 121.1.1 119:18:1919:1 8:19Jan uary 11, 2021
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月11日 下午7 时18分2 1.1.112 1.1.11
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月11日 星期一 下午7 时18分1 9秒19:18:1921 .1.11
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月下 午7时1 8分21. 1.1119:18Janu ary 11, 2021
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月11日 星期一 下午7 时18分1 9秒19:18:1921 .1.11
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月下 午7时1 8分21. 1.1119:18Janu ary 11, 2021
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月11日 星期一 7时18 分19秒1 9:18:19 11 January 2021
让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2 021年1 月下午 7时18 分21.1.1 119:18 January 11, 2021
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2021 年1月11 日星期 一7时1 8分19 秒19:18:1911 January 2021
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午7 时18分 19秒下 午7时1 8分19:18:1921 .1.11
泌尿系统及前列腺超声检查
2021/8/17
11
(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
2021/8/17
12
2021/8/17
13
2021/8/17
14
2021/8/17
15
2021/8/17
2021/8/17
80
声像图特征
在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细， 有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的 大囊肿，此改变不明显。
2021/8/17
81
输尿管囊肿 一例
2021/8/17
82
胡桃夹综合征
2021/8/17
83
2021/8/17
84
肾损伤
2021/8/17
85
肾周围血肿
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排 尿不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
2021/8/17
75
八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀 胱处
2021/8/17
49
3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落 膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见 原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦
女性前列腺病的超声诊断
女性前列腺 病临床上 称“ 女性前 列腺性 闭塞综合 征 （ 膀胱 颈肥厚 ） 或 “ ” 女性前列腺肥大 ” “ 、女性前列腺残迹增 生” 。它是
（） ４ 女性尿道周围腺体受 内分泌影 响和控 制 ， 道周 围腺 体受 尿 其他理化 因素反复刺激引起 梗阻及感染 ， 这些长期作 用致尿道 及周 围组织硬化 ， 弹性降低 ， 排尿 期颈部扩张 受限 ， 同促成女 共 性膀胱颈部梗阻的发生 、 发展 ， 引起女性膀胱颈梗阻 ． 。 ２ Ｊ 女性膀胱颈增生 易在超 声 图像 中显 示 出来 ， 本组 ５ ２例尿
道 口周 围均 见 一 低 回 声 区 ， 唇 呈 堤 坝 样 向膀 胱 腔 内 生 长 ， 后 前
２１ ３ ． ６例正常膀胱颈的声像图表现
纵断图像上可见膀胱前
后 壁汇合处略增厚 ， 回声 稍低 ， 排尿前 呈尖 端 向下的 等腰三 角
，
排尿时颈部 扩张 ， 尖端开放 ， 呈小漏斗状 。横 断面上见膀 胱
指类似前列腺结构的女性尿道周 围腺体 ， 些腺体位 于尿道上 这
１３段 ， ／ 多在后侧 与两侧 ， 也有 的包绕 尿道周 围。此处 的感 染 、 增生引起尿道梗阻 ， 出现类 似男性 前列腺 增生 的症状 ， 生 素 抗
治疗效果不佳为其特点 。为 了认识 女性前列腺 病 ， 们进行 了 我 超声观察 ， 并分 为正常组与异常组进行 对比。现将我院 ２ ０ ０５年
道 口回声 ， 腹壁脂肪 厚 的患者提倡 使用 阴道 或直肠 超声 检查 ， 探头频率 ６～１ Ｍ ｚ ２ Ｈ 。每 例患者 排尿前 后分别 检查 一次 ， 量 测 后尿道 口低 回声区前后径 、 左右径 ， 主要是前后径 。
前列腺常规检查有哪些项目
前列腺常规检查项目综述前列腺是男性生殖系统中重要的器官，其检查对于男性健康至关重要。
前列腺常规检查是指通过一系列检查项目来评估前列腺的健康状况，及时发现前列腺疾病。
下面将介绍前列腺常规检查的各项项目：前列腺特异抗原（PSA）检测PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，其检测可以帮助识别前列腺癌等疾病。
通常情况下，PSA水平升高可能暗示前列腺疾病的存在，但需要结合其他检查结果来综合评估。
前列腺指检前列腺指检是通过医生利用手指检查男性前列腺的大小、形状、硬度等情况。
这是一项简单、经济且有效的检查方法，能够帮助医生初步了解前列腺的健康状况。
前列腺超声检查前列腺超声检查是利用超声波来观察前列腺的内部结构。
这种检查方法可以清晰显示前列腺的大小、形态、结构等情况，有助于诊断前列腺增生、前列腺炎等疾病。
前列腺磁共振成像（MRI）前列腺MRI是一种高级影像学检查方法，可以提供更为详细的前列腺图像。
通过前列腺MRI可以更准确地评估前列腺的形态、结构及病变情况，对前列腺癌等疾病的诊断有重要帮助。
精液检查精液检查是通过检测精液中的各项指标来评估男性生殖系统的功能状况。
检查项目包括精子密度、精子活力、精液液化时间等，对评估前列腺功能及男性生育能力起着重要作用。
尿流率检查尿流率检查是评估前列腺疾病病情的重要方法之一。
通过测量尿流率和尿流曲线，可以帮助医生判断前列腺增生、前列腺炎等疾病的严重程度及治疗效果。
综上所述，前列腺常规检查项目包括PSA检测、前列腺指检、前列腺超声检查、前列腺MRI、精液检查和尿流率检查等多项内容，每一项检查项目都有其独特的作用，能够全面评估前列腺健康状况，及早发现和治疗前列腺疾病，对男性健康至关重要。
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，超声检查是一种常用的检查手段。
目前，前列腺增生的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 前列腺大小：正常成年男性前列腺大小约为20g，随着年龄的增大，前列腺会逐渐增大，但增大的速度应该是缓慢的。
如果前列腺体积超过30g，则可能存在前列腺增生的病变。
2. 前列腺结构：正常前列腺呈均匀的回声分布，前列腺增生的患者常常会出现前列腺内部结构异常，包括前列腺内部的分叶、分叶内部的分隔以及前列腺内的囊肿等。
3. 前列腺管道：前列腺管道是前列腺内最重要的结构之一，正常情况下，前列腺管道内应该不存在结石或其它异常形态。
如果前列腺管道内存在结石或其它异常形态，则可能存在前列腺增生的病变。
4. 前列腺外部形态：前列腺增生的患者常常会出现前列腺外部形态的异常，包括前列腺呈现出椭圆形或“卡夫曼”样的扁平形等。
以上是目前前列腺增生超声诊断的主要标准，超声检查对前列腺增生的早期检测和诊断具有重要的意义，可以帮助患者及时采取治疗措施，预防病情进一步发展。
- 1 -。
前列腺癌诊疗弹性超声应用
腺癌的硬度和弹性，辅助诊断
02
前列腺癌分期：通过弹性超声检测前列
腺癌的硬度和弹性，辅助分期
03
前列腺癌治疗效果评估：通过弹性超声检
测前列腺癌的硬度和弹性，评估治疗效果
04
前列腺癌预后评估：通过弹性超声检测前
列腺癌的硬度和弹性，评估预后情况
前列腺癌的诊断
前列腺癌的早期症状
01
排尿困难：尿频、尿急、 尿不尽、尿痛等
03
为医生调整治疗方案提供参考。
早期发现复发：弹性超声可以早期发现前列腺
04
癌的复发，为医生及时采取措施提供帮助。
弹性超声在临床实践 中的应用
弹性超声在诊断和治疗中的价值
01
诊断价值：能够准确检测前列腺癌，提高诊断准确性
02
治疗价值：引导穿刺活检，提高穿刺准确性
03
实时监测：在治疗过程中实时监测肿瘤变化，调整治疗方案
前列腺特异性抗原（PSA）检测：通过PSA 检测可以初步判断前列腺癌的可能性
穿刺活检：通过穿刺活检可以确诊前列腺 癌是否存在
弹性超声在诊断中的作用
1
实时成像：提供实时的图像，帮助医生观察病变情况
2
组织弹性测量：通过测量组织弹性，判断病变的性质和程度
3
引导活检：帮助医生准确定位病变部位，进行活检
4
辅助诊断：结合其他检查结果，提高诊断准确性
弹性超声在治疗中的作用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
诊断：通过弹性超 声检查，可以准确 判断前列腺癌的性 质、大小、位置等 信息，为治疗方案 的制定提供依据。
引导穿刺：弹性超 声可以引导穿刺针 准确定位肿瘤位置， 提高穿刺成功率， 减少对周围组织的 损伤。
前列腺增生症的超声诊断分析
前列腺增生症的超声诊断分析目的：探讨超声对前列腺增生症的诊断价值。
方法：经超声诊断60例前列腺增生症患者，全部行手术治疗，回顾性分析其临床资料。
结果：手术后病理全部证实为前列腺增生，无误诊。
结论：超声可准确显示前列腺大小、形态及内部结构，能够较准确地测定增生的程度及其并发症，为手术提供可靠地临床依据，具有重要的临床应用价值。
标签：前列腺增生症；超声诊断；良性前列腺增生（BPH）是最常见的泌尿外科疾病之一[1]，是中老年男性中的一种常见病，在我国其发病有日益增长的趋势，发病年龄大都在50岁以后，并且随着年龄增长其发病率也不断升高。
良性前列腺增生的主要部位是内腺，有报道也可以发生在前列腺外周区带[2]。
彩色多勒超声诊断BPH是目前公认的首选影像学检查手段，为临床提供了科学而准确的诊断信息。
我院对2013年12月～2014年11月收治60例经超声诊断前列腺增生症，并行手术治疗，对患者的超声表现进行回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组60例前列腺增生男性患者，年龄52～83岁，平均65.5岁；临床主要表现为尿频、尿急、夜尿多、尿末滴沥、排尿困难、血尿等；1.2方法彩色超声诊断仪，3.5MHz凸阵探头，患者膀胱适度充盈，常规行腹部前列腺扫查，采取仰卧位，在耻骨联合的上方行横、纵、斜三个切面扫查前列腺并测量其横、纵、厚径线。
观察前列腺的大小、形态、包膜的完整性及内部回声情况，然后进行分析、记录、摄片。
测量前列腺宽径和前后径时，探头尽力向下倾斜，以取得最大测量值。
1.3前列腺增生症的超声表现前列腺体积增大，形态饱满，呈球形，向膀胱凸出。
前后径增大程度较横径明显，各径线均超过正常值；内外腺比例异常，内腺增大，回声不均，可呈结节样改变，外腺受压变薄，内外腺比例在2.5：l以上。
实质内，特别是内外腺之间常出现点状或斑状强回声，有的呈弧形排列，其为前列腺结石的表现。
膀胱壁肥厚，可有小梁、小房形成。
超声前列腺增大诊断标准
超声前列腺增大诊断标准英文回答：Ultrasound Criteria for Diagnosis of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)。
Introduction.Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a non-cancerous enlargement of the prostate gland. It is a common condition in older men, and can cause symptoms such as difficulty urinating, frequent urination, and a weak urine stream. Ultrasound is a commonly used imaging technique for diagnosing BPH.Ultrasound Findings.The following ultrasound findings are suggestive of BPH:Enlarged prostate: The prostate gland is typicallyenlarged in BPH, with a volume greater than 30 cubic centimeters (cc).Heterogeneous echotexture: The prostate gland may have a heterogeneous echotexture, with areas of both increased and decreased echogenicity.Median lobe enlargement: The median lobe of the prostate gland may be enlarged in BPH, causing obstruction of the urethra.Intravesical prostatic protrusion: The prostate gland may protrude into the bladder, causing bladder outlet obstruction.Post-void residual urine volume: The post-void residual urine volume is the amount of urine that remains in the bladder after urination. A post-void residual urine volume greater than 100 cc is suggestive of BPH.Interpretation of Ultrasound Findings.The interpretation of ultrasound findings for BPH should be made in conjunction with the patient's symptoms and other clinical findings. A prostate gland volume greater than 30 cc is considered suggestive of BPH, but not all men with an enlarged prostate will have symptoms. Similarly, not all men with symptoms of BPH will have an enlarged prostate on ultrasound.Other Imaging Modalities.In some cases, other imaging modalities, such as magnetic resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT), may be used to diagnose BPH. However, ultrasound is typically the first-line imaging modality for diagnosing BPH due to its low cost, availability, and lack ofradiation exposure.Management of BPH.The management of BPH depends on the severity of the symptoms. Conservative measures, such as lifestyle changes and medications, may be sufficient to manage mild symptoms.Surgical intervention may be necessary for more severe symptoms.Conclusion.Ultrasound is a valuable imaging technique for diagnosing BPH. The ultrasound findings suggestive of BPH include an enlarged prostate, heterogeneous echotexture, median lobe enlargement, intravesical prostatic protrusion, and post-void residual urine volume greater than 100 cc. The interpretation of ultrasound findings should be made in conjunction with the patient's symptoms and other clinical findings.中文回答：前列腺增生超声诊断标准。
前列腺超声诊断ppt课件
外科包膜
真包膜
前列腺最外层
3、带区解剖新概念（如图）：
McNeal分区
移行区 尿道周围腺
部位
精埠近端尿 道两侧 尿道近端周 围 基底部的锥 体结构有射 精管穿过 位于后方， 两侧及尖部
腺组织含量
Frank分 区 内腺区
临床意义
前列腺增生 好发部位
5%
腺组织区
中央区
25%
外腺区
70%
周缘区
前列腺炎症 和肿瘤的好 发部位
4、经尿道法
经腹壁扫查方法
经直肠探查：
检查当天需排空直肠， 必要时清洁灌肠。操作 方法为： （1）检查时病人取左侧 卧位、膝胸位或截石位；
（2）探头为专用体腔探 头，频率为3-3.5MHZ。
（3）充分暴露会阴部， 将套有橡皮囊之专用直 肠探头插入肛门并推进46cm后进行观察，探头与 直肠壁应紧密接触,可得 到前列腺纵、横等不同 切面图。
慢性前列腺炎 （1）前列腺大小正常或轻 度增大，有时也会缩小，而 且左右基本对称； （2）前列腺包膜完整，但 不光滑；
（3）内部回声呈弥漫性增 强，不规则；实质内常可见 散在强回声光点或聚集的光 团，为合并钙化或结石。因 注意与前列腺癌向区别；
（4）对邻近器官组织无明 显继发压迫或侵犯现象。
良性前列腺增生
前列腺癌
【病理、临床表现】
此病是男性老年的常见病，在40岁以下极少发生，以后随年龄增长发病率递增，大约 50%发生在良性前列腺肥大的基础上。前列腺癌的病因尚不明确，多数学者认为它至少 与遗传、男性激素、感染、饮食与环境有关。
本病的好发部位：即：周缘区约占70%，中央区8%。内腺或移行区约占10%。这与良 性前列腺增生几乎完全发生于内腺区不同。本病95%为腺癌，起源于腺泡或导管上皮。 93%早期病变发生在包膜下，约71%癌瘤位于前列腺下1/3处，应加以重视。 临床分期： A期：早期病变，直肠指诊难以触及。A1期为局限性小结节病变，细胞分化程度良好， 可以多年隐匿性生长；A2期病变稍大，呈多灶性或弥漫性生长，细胞分化不良，生长迅 速。 B期：限于前列腺包膜内生长，指诊可触及（<1.5cm），仍属于早期癌，可采取手术 根治方法。 C期：肿瘤生长超过包膜，指诊易触及，常有淋巴结转移，但无远处器官转移。采取 根治手术结合放射治疗，有可能治愈。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
膀胱小粱小房形成 膀胱憩室 残余尿或尿潴留 膀胱结石 双侧肾脏及双侧输尿管积水
异常回声区内血流多少的观察 整个前列腺内血流的观察 前列腺内异常血流分布
前列腺癌彩色血流图特点
整个前列腺：多为血流丰富 但也有血流不丰富
异常回声肿块内：有血流丰富或不丰富 甚至无血流
前列腺穿刺活检
DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检
• 径向扫查法 • 线阵法 • 端射式法
Color Doppler of Neurovascular Bundle?
The Prostate
The Prostate
临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
前列腺癌的临床分期
A期：偶发癌 B期：病灶局限于前列腺包膜内 C期：病灶有局部包膜外转移 D期：局部扩散和远处转移
超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
是否有局部扩散
膀胱、输尿管、直肠、盆腔淋巴结
是否有远处转移
髂总血管或以上淋巴结
观察前列腺内部血流
前列腺癌
前列腺癌发生部位
• 周缘区 70% • 中央区 10% • 移行区 20%
前列腺癌诊断
•直肠指检 •PSA •影像学检查
超声 MIR CT
•前列腺穿刺活检
超声诊断前列腺癌
• 测量前列腺体积 • 发现前列腺内异常回声 • 观察前列腺内部血流 • 准确引导前列腺穿刺活检
超声测量前列腺体积
前列腺疾病超声诊断
解剖概要
前列腺的位置、形态、结构、包膜 前列腺的分叶、分区
按解剖学分叶 （ 左右侧叶、后叶、中叶、前叶） 按带区划分法
内腺 （移行区、尿道周围组织） 外腺 （周缘区、中央区）
Prostate Biopsy
The Prostate
The Prostate
The Prostate
测量前列腺体积的目的： 计算PSAD
超声测量前列腺体积的地位： 目前最为简单而精确的方法
二维超声声像图
前列腺内出现异常回声肿块
回声类型 肿块边界
低回声 等回声 整齐 不整齐
前列腺包膜有异常隆起
前列腺形态不规则，不对称
前列腺内血流丰富程度判断方法
• 目测法 • 彩色直方图软件
前列腺癌转移情况
仪器
主机 探头
经腹部探头 腔内探头
探测方法
耻骨上经腹壁探测法 经直肠探测法 经尿道探测法 经会阴探测法
探测前准备
耻骨上经腹部探测 经直肠探测 经尿道探测
耻骨上经腹部探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
经直肠探测法
经直肠端射式探测法 经直肠双平面探测法
经直肠端射式探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
经直肠按所用探头不同
端射式扫查 双平面扫查 径向扫查加机械支架
计算前列体积方法
面积法 公式法
经腹部测量法
经直肠端射式测量法
经直肠双平面测量法
金标准测量法
前列腺大小正常测值
经腹壁途
长径2.88+0.52cm 宽径4.13+0.62cm 厚径2.75+0.44cm (张武，1985）
经直肠途径（径向扫查）
宽径4.17+0.42cm 厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，1985）
三种方法测量前列腺大小 比较
按穿刺路径不同分：
经直肠前列腺穿刺活检 经会阴前列腺穿刺活检
按穿刺点选择不同分：
6点穿刺法 12点穿刺法 可疑点穿刺法
前列腺炎 前列腺肉瘤
经直肠双平面探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
正常前列腺声像图
形态
大小
包膜
呈形态整齐的增强光带
内部回声 细小光点 分布均匀
内部血流
超声测量前列腺体积
测量前列腺体积的目的： 计算PSAD TPSAD
超声测量前列腺体积的地位： 目前最为简单而精确的方法
按途径不同
*经腹部测量法 *经直肠测量法 *经尿道测量法 *经会阴部测量法
耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法经直肠超声测量来自中，经直肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
前列腺增生症
前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流