肩关节解剖及运动
肩关节的解剖与运动
三角肌下关节
由肱骨头上关节面，肩袖肌与肩锁喙突 拱顶（由肩峰下方及喙肩韧带组成）之 间的空间构成
当上肢处于自然下垂位时，岗上肌在肩 锁关节下方，三角肌在其上方。在两块 肌肉之间是三角肌囊帮助滑动运动
上肢外展时，大结节从上方冈下肌被带 入三角肌囊，然后留在囊的顶部，而当 深层向后滑动折叠时，三 角肌囊被牵拉
肱骨
• 肱骨上端与 肩胛骨连接， 下端与尺骨 和桡骨连接， 近端骨骺通 过关节盂与 肩胛骨组成 肩关节（球 窝关节）
肩胛骨
• 肩胛骨位于胸廓 后外侧，跨过第 2-7肋骨，距离脊 柱约6cm，三角 形被刺面横脊为 肩胛岗，向外延 伸为肩缝
• 正常休息位关节 盂向上倾斜5۫۫۫ ， 前方喙突为多块 肌肉附着点
关节囊的压力使肱骨头 稳定在盂唇中，是外展 运动的基础，前松后紧， 肱骨外展时引发外旋的 运动来稳定和适应盂肱 关节的最佳位置
盂肱韧带
盂肱上韧带：从关节盂到小结节，外旋时紧张 盂肱中韧带：从关节盂到小结节，外展时紧张，限制外旋 盂肱下韧带：外展时旋转，限制向前运动
盂肱韧带
外旋时3条韧带都达到紧张 状态，内旋时松弛
盂肱关节
盂肱关节由肱骨头和肩胛 骨的关节盂组成。关节由 纤维软骨组成的盂唇来增 加表面积 喙肩弓由喙肩韧带和肩峰 构成，是肩关节的顶。喙 肩韧带是从肩峰末端至喙 突外缘，并没有生物力学 功能，它是冈上肌运动的 沟槽通道 喙肩韧带里面有冈上肌及 其肌腱、肩峰下滑囊（肩 峰和冈上肌之间，保护冈 上肌，减少冈上肌和三角 肌摩擦），肱二头肌长头
当外展（肩胛骨平面）同时 有向前或向后的活动时(30 度)，韧带紧张的过程会延迟
喙肱韧带
喙肱韧带，连接肱骨两个 结节和喙突，形成肱二头 肌长头的“隧道”
肩关节运动解剖PPT课件
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩部运动解剖及肩关节肌肉功能
肩部运动解剖及肩关节肌肉功能肩部解剖概要肩部的骨骼包括肩胛骨、肱骨及与肩部运动有关的锁骨、胸骨和胸壁。
它们组成了肩部的五个关节，即孟肱关节、肩锁关节、胸锁关节，肩峰肱骨关节以及肩胛与胸壁间关节（如图示）一、肩部运动是由5 个关节协调完成的，因而任何一个关节受伤，都对肩功能有一定的影响，其运动包括：肩胛胸壁关节：肩胛骨有上提、下降、内旋和外旋、内收及外展功能。
孟肱关节：有屈、伸、内收、外展、内旋及外旋。
孟肱关节的肩胛孟浅而小，肱骨头大而圆，关节囊韧带又较松弛所以能完成较复杂而又范围大的动作，是全身活动范围最大的关节。
锁骨两端的肩锁与胸锁关节也随以上两关节的运动，产生相应的活动。
以肩外展180度为例，孟肱关节负责120～ 130度，肩胛骨外旋50～ 60度。
肩锁关节20度，胸锁关节40度。
二、肩部的肌肉1. 肩脚至躯干有前锯肌、斜方肌、大小菱形肌、胸小肌及提肩胛肌。
2. 肩胛至肱骨有肩袖肌群、三角肌、大圆肌及喙肱肌。
3 . 躯干至肱骨有胸大肌及背阔肌。
4 . 肩胛骨至前臂肱二头肌。
其长头肌腱位于肩关节内，它经过结节间沟进入孟肱关节，由于结节间沟狭窄，且有横韧带固定，故易慢性劳损并引起肌腱腱鞘炎。
肱三头肌，其长头止于肩胛骨孟下结节。
（1）肩关节肌肉参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，而且肩关节运动需在上臂肌肉协助下共同进行。
肩关节的运动必须具备2个条件：①要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定；②肱骨头和关节孟之间须保持密切相接（主要由肩袖来完成）。
因此，参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大作用。
参与肩关节运动的骨骼肌很多（有肩肌、臂肌、胸肌和背肌等），具体说来主要有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩脚下肌、眩二头肌、眩三头肌等。
一、肩关节肌肉及功能（一）三角肌三角肌（deltoid ）位于肩关节的外侧，从前、外、后三面包裹肩关节，使肩部呈现圆隆的外观；起于锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈，止于肱骨中段外侧的三角肌粗隆。
(医学课件)肩部解剖
肩袖损伤
要点一
总结词
肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或磨损，导致肩部疼痛和功 能受限。
要点二
详细描述
肩袖是由四块肌肉组成的结构，它们环绕着肩关节，维持 关节的稳定性和正常功能。当这些肌肉受到损伤或撕裂时 ，就会发生肩袖损伤。常见的原因包括创伤、过度使用和 退行性改变。症状包括肩部疼痛、活动受限和无力。治疗 方式包括非手术治疗和手术治疗，具体取决于损伤的严重 程度和患者的症状。
肩部损伤的康复训练
物理治疗
物理治疗是肩部损伤康复的主 要手段，包括电疗、按摩、超
声等。
运动疗法
通过特定的运动来恢复肩部功 能，如肩部拉伸、力量训练等 。
职业疗法
针对职业导致的肩部损伤，进 行针对性的康复训练，帮助患 者重返工作岗位。
针灸疗法
通过针灸刺激肩部穴位，促进 血液循环，缓解疼痛和恢复肩
部功能。
内收是指肱骨头向关节盂两侧靠拢的动作，主要涉及胸 大肌、大圆肌和背阔肌等肌肉的收缩。
内旋是指肱骨头在关节盂内向内侧旋转的动作，主要涉 及胸大肌、大圆肌和背阔肌等肌肉的收缩。
肩关节的韧带和囊
01
肩关节周围有多条韧带，如喙肱 韧带、盂肱韧带等，这些韧带为 肩关节提供了稳定性，限制了过 度运动。
02
肩关节周围还有多个囊，如滑囊 、肩峰下滑囊等，这些囊为肩关 节提供了润滑和缓冲作用，减少 了运动时的摩擦和冲击。
肩关节脱位
总结词
肩关节脱位是指肩关节的骨头失去正常的位置关系，导致疼痛和功能受限。
详细描述
肩关节脱位通常是由于创伤引起的，如跌倒或交通事故。症状包括肩部疼痛、 肿胀、畸形和活动受限。治疗方式包括手法复位和手术治疗，具体取决于脱位 的严重程度和患者的症状。
肩关节解剖
肩关节解刨
肩部由5个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。
肩部运动是各关节的协调运动，
任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。
肩是人体活动度最大的关节，可以完成较复杂
的大范围的活动，如吊环，单杠，游泳，投掷等。
因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内
收及外展），活动范围就更大了。
因此，在运动时肩可以完成
较复杂的大范围的动作；也因此，肩较易受伤。
肩关节由肱骨头与肩胛骨构成。
肱骨头大，关节盂浅而小，周缘有纤维软骨构成的盂唇附着，以加深关节窝。
肩关节囊薄而松弛，肩胛骨端附于关节盂周缘，肱骨端附于肱骨解剖颈在内侧可达肱骨外髁颈。
肩关节运动学
（胸骨端）与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。
4．肩胛胸壁关节
• 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节， 虽不具关节的结构，
但在功能上应视为肩
复合体的一部分。
5．肩峰下关节（第二肩关节）
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。
菱形肌
• 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面，为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。
•
肩胛提肌
• 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 • 作用： – 上提肩胛骨，如肩胛 骨固定，可使颈向同 侧屈曲。
6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。
肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。
上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30°和屈曲
60°之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与 盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举30°，盂
肱关节运动约20°，而肩胛胸壁关节运动约10°。
两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围，上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接 近180°。
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。
肩关节相关解剖与运动学特征PPT课件
❖喙肱肌
❖ 起点：肩胛骨喙突。 ❖ 止点：肱骨内侧1/2（与三角
肌止点对应）。 ❖ 功能:近固定时，使肩关节屈
、内收。 ❖ 支配：肌皮神经
❖肱二头肌
❖ 起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
❖ 止点：桡骨粗隆 ❖ 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 ❖ 支配：肌皮神经
❖肱三头肌
❖ 起点：长头肩胛骨盂下结节； 外侧头起自肱骨桡神经沟的外 上方；内侧头起自肱骨桡神经 沟的内下方
C5~6）
特殊结构：肩袖
起自肩胛骨，止于 肱骨大结节上的冈 上肌、冈下肌、小 圆肌、和肩胛下肌 四肌的肌腱所组成。
肩肩袖袖损损伤伤
❖ 冈上肌易破裂约 占50%，因肢 体的重力和肩袖 牵拉使裂口愈拉 愈大，而且不易 愈合
❖四边孔
❖ 上界：小圆肌 ❖ 下界：大圆肌 ❖ 内侧界：肱三头
肌长头 ❖ 外侧界：肱骨。
冈下肌的损伤
冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜 囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大
→ 摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处 ）易出现急性或慢性
劳损。
小圆肌
v 位置：位于冈下窝，冈下肌 的下方。
v 起点：肩胛骨外侧缘后面 v 止点：肱骨大结节下部 v 作用：使肩关节旋外。 v 神经支配：腋神经(C5~6)
❖ 止点：尺骨鹰嘴 ❖ 作用：伸肘关节，伸肩关节 ❖ 支配：桡神经
❖神四经、：神臂经丛和(附血)管 由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，经斜 角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
4、肩关节运动学
4.1 关节学 4.2 肌肉与关节的配合
4.1 关节学
肩关节运动学与功能解剖PPT课件
肩关节运动学与功能解剖
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
▪ 肩关节的组成和运动 ▪ 肩关节的功能解剖 ▪ 肩关节的生物力学
3
(一)肩关节的组成和运动方向
▪ 肩关节的组成
肩肱关节 第2肩关节 肩锁关节 喙突锁骨间机制 肩胛胸廓关节 胸锁关节
36
▪ （2）三角肌(deltoid)
三角肌为肩关节外最坚强有力的肌肉 上臂外展主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用 前部肌纤维可内旋及屈曲上臂 后部肌纤维可以外旋及伸展上臂 三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿，但此时
15
▪ （5）肩胛胸廓关节 ▪ 旋转 ▪ 上旋转：前锯肌 斜方肌 ▪ 下旋转：菱形肌 胸小肌
16
17
18
▪ （6）胸锁关节(sternoclavicular joint)
由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节， 关节内有关节盘。 由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，
19
▪ 2．肩关节的运动方向
分为斜方韧带⑧及锥状韧带⑦ 当锁骨旋转活动时，此韧带延长，上肢外展时，有适应
肩锁关节20°活动范围的功能。
29
（4）喙锁韧带(coracoclavicular ligament )
稳定肩锁关节的重要结构 当肩锁关节脱位手术整复 时，此韧带必须修复。
30
▪ 3．肩关节的肌肉
肩肱关节的关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，主 要依靠附近肌肉维持关节稳定。
肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运 动轴运动：
绕额状可做屈伸运动， 绕矢状轴可做外展、内收运动， 绕身垂直轴可做内旋外旋运动， 此外尚可做水平屈伸和环转运动。
肩关节运动解剖
广义的肩关节由盂肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。
狭义的肩关节指盂肱关节。
SSWtiA#«f/SC JointcapuWhwacic—JointGlenohumeral Joint孟脂乏牟______________________________________ C ________________________________________ «由爲胛脅的美羊孟鸟胧骨块逹墟而咸的磔裳弄芋园眩咼坯的而衣毬迄他尢孑荚节玄的而衣，£1初帝證菇、黑节套和融, 坯玄犹美第超人体申迄动扭固眾尢、眾2話的美第。
第2扁希牟•喙突肩蹲弓鸟扃吟下滑液藏之向的机能美苹Q掏戌：，犹骨尢铭节.健檢、為峙下滑液黄、扃吟、喙洛韧帑、喙突C 喙突扃吟弓侖陌止號咼吳角上旁紹动及渦伦&闸总崎下用液.囊的机能£凤；中压力。
肩锁关节•由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节由关节囊、肩锁韧帶、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带（锥状韧帯及斜方韧带）等组织连接而成。
有时关节内亦有软骨盘。
喙夹彼骨向机制也初•总第2扃領美羊，支為處滋美节。
©喙屈脅物帘来侮曲肩絃髯羊，主商屬碑骨，产生越骨仔启卿脅向的适动僅禺D此勒带也鸟扃胛向仔彼骨的彩成◎盧的⑥直亿侖弄。
-------------------------- (^3^ ------------------------ -扃胛骨$购璽之向幷无弟羊，俚穆动德卫可视希启卿骨&腳廊倡合的机能X¥. <2盍彩第2妙至第7肋脅Q「岛胛旃向陟筠世孑扃胛皆制而的扃胛下筋腿凰胸囉向殆狭窄向陳・岛胛桔即沿此向降而话ifi g此向隠兗被歛掘轨分用破此独立的翩后面个向隐:：怎爲胛谕⑹陋毬孑适益易卿下肌的瘠卿下筋膨盘命篦肌之向"捱般宜的合滋迄李.，诿处克出侖尢遛磁松的窑念©,,腋當胎钟⑥曼迄此向陆。
肩关节应用解剖ppt课件
体表解剖
喙突点 体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动
喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右 喙突尖距离下方腋动脉及臂丛（行向下外）2.5cm左右
喙突周围毗邻
肩胛上孔体表定位
*
肱动脉
肱深动脉在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。肱骨中部骨折时，易损伤肱深动脉和桡神经
谢谢
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
冈上肌损伤神经
冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。
3.冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
冈下肌的损伤
冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处→）易出现急性或慢性劳损。
肱二头肌桡骨滑膜囊定位
肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊）
13．肱肌 位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面 起点：肱骨前面下半 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 支配：肌皮神经
14．肱三头肌 起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节，伸肩关节 支配：桡神经
（二）肱骨 肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节
肱骨小结节点 体表定位:肱骨上端前方,喙突外侧约2cm稍下方。置指尖与该处,旋时即可觉得肱骨小结节在其指下滚动
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
(医学课件)肩关节运动学
2023肩关节运动学•肩关节概述•肩关节解剖结构•肩关节运动学原理目录•肩关节疾病诊断与治疗•肩关节康复训练•肩关节影像学检查01肩关节概述肩关节由肩胛骨、肱骨头、关节盂、韧带和肌肉等组成。
肱骨头位于上臂骨的顶端，与肩胛骨相关节。
肩胛骨位于后方的三角形骨头，与肱骨头相关节。
关节盂位于肩胛骨内侧的浅凹，与肱骨头相关节。
肌肉用于控制肩关节的运动，包括冈上肌、冈下肌和小圆肌等。
韧带连接关节的周围组织，包括盂肱韧带和喙肩韧带等。
肩关节功能缓冲来自侧方的冲击力，保护胸腔和腹腔器官不受损伤。
使上臂骨内旋和外旋运动。
使上臂骨内收和外展运动。
使上臂骨向前和向后运动。
使上臂骨向上和向下运动。
02肩关节解剖结构1肩胛骨23肩胛骨是位于上背部的三角形扁状骨，上缘短，下缘长。
肩胛骨有两面，内面为肩胛下窝，外面为肩胛冈和冈上窝。
肩胛骨通过肌肉和韧带与胸廓相连，共同组成肩关节。
肱骨肱骨上端有肱骨头与肩胛骨的关节盂形成关节，下端与尺骨鹰嘴窝形成肘关节。
肱骨内外侧各有一突起，外侧为肱骨大结节，内侧为肱骨小结节。
肱骨是上肢骨之一，是大臂和小臂之间的长骨。
关节盂关节盂是肩胛骨上的浅窝，与肱骨头形成关节。
关节盂较浅，关节囊松弛，有利于关节活动。
关节盂下有盂唇，可加深关节窝，增大关节稳固性。
肩关节周围有多个韧带与肌肉附着，加强关节的稳定性。
盂肱上韧带：连接肱骨头与肩盂的顶部，可防止肱骨头向上脱位。
盂肱中韧带：连接肱骨头与肩盂的下部，可限制肱骨头前、后移位。
盂肱下韧带：连接肱骨头与肩盂的下部，可防止肱骨头向下脱位。
喙肱韧带：连接喙突与肱骨头，限制肩关节的外展角度。
胸小肌、胸大肌、三角肌等肌肉参与肩关节的运动和稳定，共同完成肩部多种运动。
韧带与肌肉03肩关节运动学原理03外旋、内旋肩关节外旋和内旋的运动范围约90°，其中0°表示上肢与前臂成一条直线，90°表示上肢与前臂成直角。
肩关节运动范围01前屈、后伸肩关节前屈和后伸的运动范围约180°，其中0°表示上肢自然下垂于身旁，90°表示上肢上举至头侧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 斜方肌 2. 背阔肌 3. 肩胛提肌 4. 菱形肌
肱二头肌 •起点:长头起自 肩胛骨盂上结 节。短头起自 肩胛骨喙突 •止点:桡骨粗隆
•主要作用:屈肘 关节;当前臂处 于旋前位时， 能使其旋后。
骨
肩胛骨 锁骨 肱骨
肩胛骨
三角形扁骨，位于第二和第七肋 骨部胸腔后外侧。 前方凹面有利于和肋骨组成胸廓 连接。 肩胛冈凸于后面，上面较小的冈 上窝，下方较大的冈下窝。 肩锋是三角肌大部的起点，斜方 肌止点之一，同时是肩锁韧带的附 着点。 喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱 肌提供起点，同时还是胸小肌和肩 锁韧带的附着点。 肩胛骨外上方的梨型浅窝称关节 盂，与肱骨头相关节。盂上、下方 各有一粗糙弄起，分别称盂上结节 和盂下结节。
肩关节的运动
外展
三角肌和冈上肌协同收缩时，肩袖肌肉结构对肱骨产生挤压力，防止 肱骨头半脱位。
三角肌垂直的拉力被冈下肌，肩胛下肌和小圆肌共同产生向下的合力 所抵消。
冈上肌在外展其实阶段
作用更加重要。冈上肌 拉力角度在75 °更稳 定。
冈下肌，肩胛下肌,小 圆肌在45°向下拉伸( 小圆肌在55°稍大角 度),同样压迫肱骨头， 保持盂肱关节的稳定。
肩肱节律
肩关节外展至30°或前 屈至60°，肩胛骨是不 旋转的，称为静止期。
在此以后肩胛骨开始旋 转，外展15°盂肱关节 转10°肩胛骨转5°， 两者比例为2:1，
当外展至90°以上时， 每外展15°盂肱关节 5°肩胛骨转10°，两 者比例为1:2。
肩肱节律理论指导下的处理思路
改善肩胛胸壁关节灵活性并增强肩胛胸壁关节稳定性
肩关节韧带
保护关节稳定性
喙肱韧带:起于喙突下 ，向前下方固定肱骨， 相当于冈上肌及肩胛下 肌附着点之间，起支持 肱骨头，防止肱骨 内面，限制关节外旋。
对稳定关节有至关重要 的作用。
滑囊
封闭结缔组织囊， 壁薄内有滑液。 多 位于腱与骨之间， 其作用减少腱与 骨的摩擦。 摩擦系数
肩峰下撞击综合征
三角肌强，肩袖肌群较弱，肩关节外展示，首先启动的可能 是三角肌，肱骨上抬，出现肩峰撞击，引起肩痛。 •锻炼过强的人,三角肌过强 •不怎么锻炼的人，肩袖肌群肌力较弱。 •肩峰形态异常。 •肩肱节律丧失引起。
肩肱节律丧失患者，被动抬起上肢，肩胛骨不能旋转，形成撞击。
肩关节半脱位
肌肉 韧带 骨性结构
喙肱肌 起点:肩胛骨喙突。
止点:肱骨内侧 1/2(与三角肌止点 对应)。
在大臂的内侧肱肌 上端，肱二头肌和 肱三头肌之间，在 大臂上举时能看到 喙肱肌。
功能:近固定时，使 肩关节屈、内收
肩关节的运动
肩部复合体的活动范围
肩关节是全身最灵活的关节，可做三轴运动。运动较复杂既有单独 关节的运动也有协同的运动。
肩关节基础解剖及运动
湖北省中西医结合医院 杨宇
肩关节
肩部是上肢与躯干的连接部位，并通过与肘连接使手定位并有 效发挥其功能。肩包括肩肱、肩锁、胸锁和肩胛胸壁关节及肌 肉结构，这些关节通过肌肉结构使得肩成为人体中活动度最大、 最灵活的关节。肩受骨的约束较少，因此肩的运动范围很大， 但缺乏骨性的稳定性，它主要依靠韧带和肌肉结构来维持稳定。
肩关节的稳定性
“X”形交叉维持肩胛胸壁关节的稳定性
菱形肌-前锯肌 斜方肌-胸小肌
稳定的上肢活动
肩关节的灵活性
方向盘理论增加肩胛胸壁关节的灵活性 •上斜方肌，下斜方肌和前锯肌共同作用使得肩胛骨外旋 •肩胛提肌，菱形肌，背阔肌和胸小肌共同作用使得肩胛骨内旋。
➢外旋肩胛骨的肌肉无力，或内旋肩胛骨的肌肉缩短或过紧，或两者同 时发生，均会导致肩胛胸壁关节运动的灵活性不足，肩肱节律紊乱， 最终影响肩关节活动的充分性。
肌肉解剖
左侧为浅层肌肉，右侧为深层肌肉
肩部肌肉
上肢带肌配布于肩关节周围 ，均起自上肢带骨，止于肱 骨，能运动肩关节，并能增 强关节的稳固性。
1. 三角肌 2. 冈上肌 3. 冈下肌 4. 小圆肌 5. 大圆肌 6. 肩胛下肌 臂肌
肱二头肌
喙肱肌
胸上肢肌
1. 胸大肌 2. 胸小肌 3. 前锯肌
先松解肩胛提肌、背阔肌和胸小肌等内旋肌肉快速 改善临床症状，然后松解拉长前锯肌，并指导患者 强化锻炼前锯肌和下斜方肌等外旋肌肉以维持疗效 的长久稳定。
稳定性是基础，只有稳定的肩胛胸壁关节才能为盂肱 关节运动提供厚实的根基，灵活性是关键，只有正常 的肩肱节律才能完成正常的肩关节活动，具备了更好 的稳定性才能发挥充分的灵活性。
喙突
肩峰
锁骨
正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨 柄 作为上肢和躯干之间的支点， 允许上肢最大范围活动度 为肌肉提供止点 将力量右上肢传到躯干
肱骨
上端膨大，有朝向上后方 内方呈半球形的肱骨头，平 均直径43mm 肱骨头外侧和前方有隆起 的大结节和小结节，向下各 延伸一嵴，称大结节嵴和小 结节嵴。两节之间有益沟称 结节间沟。
谢谢聆听
运动范围
1. 上肢的外展与前屈活动，最初30°外展和60°前屈是 有肩肱关节单独完成。
2. 正常的前屈肩胸关节有60°活动范围，肩肱关节有 120°活动范围，两者之和为180°
3. 上肢的抬举伴随有锁骨的抬举和旋转，手臂每抬举 10°锁骨大约抬举4°，这个动作主要发生在胸锁关 节。锁骨与肩胛骨同步旋转，肩锁关节并没有相对运 动。