危重病人的饮食护理 ppt课件
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4、高蛋白饮食 5、少渣或无渣饮食
主要适用于长期消 耗性疾病、大手术 后、严重贫血、烧 伤及癌症晚期的病 人
6、高纤维素饮食
主要适用于腹泻、
肠炎、伤寒、痢疾、
及消化道术后的病 主要适用于便秘，
人
高脂血症、糖尿
病患者。如芹菜、
卷心菜、粗粮、
豆类等含纤维素 多的食物。
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谢 谢！
胃肠道内营养禁忌 症
当重症病人出现肠 根阻、肠道缺血时； 严重腹胀时；对于 严重腹胀、腹泻， 经一般处理无改善 的病人，建议暂停 肠内营养。
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危重患者的肠内营养方式——鼻饲饮食
• 1、常用鼻饲饮食及量
常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用 食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、 植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥 、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜 、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡， 以后逐渐增多。
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2、低脂饮食
适用对象 适用于冠心病 、动脉粥样硬化、高脂 血症、胆囊炎、胆结石 、胰腺炎、肾病综合症 、慢性肝炎、糖尿病等 疾病病人。低脂饮食包 括低脂肪饮食和低胆固 醇饮食。
膳食特点 1）每日脂肪量限于40g以 下，禁用油炸物，肥肉，猪 油及含脂肪多的点心。 2）食物烹调可采用蒸，卤 ，煮，烩等，少用油或不用 油的方法来改善食物的色香 味。 3）可选用脱脂奶，或肉汤 去油，忌用油脂糕饼，奶油 糖果，果仁等。
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危重病人的饮食指导
• 1、危重病人的代谢特点：多呈高代谢状态 ，
• 2、营养素的需要量：人体需要的营养素包 括蛋白质、碳水化合物、脂肪、各种维生 素、电解质、微量元素等以日常食物（肉 类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆 。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶 、鸡蛋、糖等配成。
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• 3、基本原则就是，营养全面、足量、易消化。比如，肉 、鱼、鸡蛋、蔬菜、水果、奶品等等，都要有。其比例和 我们平时一样。把这些食物打成糊状（市面上有卖的小机 器，专用来打碎），用大注射器注入。因为卧床不起，活 动少，极易出现大便秘结，应该有意识的鼻饲水果，可在 餐间，香蕉通便效果就很好。昏迷卧床病人容易出现低钠 血症，喂饭就要补钠------就是食盐。饭菜里略咸一些，口 感要比我们平时咸一些。如果已经很咸了，还是低钠，可 以平时喂盐水。这样就可以减少医生从液体滴入盐水的量 。昏迷卧床的病人也容易低钾血症，应该鼻饲钾盐-----10%氯化钾溶液口服，具体量问主管医生，一般每次 20ml,一天三次。4、但还根据不同的病人的实际情况采用 不同的饮食，如糖尿病人宜低糖饮食、高血压患者宜低盐 低脂饮食、肾功能不全病人低盐至无盐低嘌呤饮食、肝功 能不良应低蛋白饮食。大手术后胃肠功能恢复病人宜高热 量、高蛋白、高维生素及纤维素饮食以补充手术消耗。 9
治疗饮食
低盐饮食
治疗饮食
高蛋白饮食
低脂饮食
低脂固醇饮 食
少渣或无渣 饮食
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1、低盐饮食
适用对象 适用 于心、肾、肝硬 化、浮肿、高血 压及先兆子痫等 疾病病人。
膳食特点 (1) 禁用一切用盐酸制的 食品，如咸肉，香肠，咸 蛋，皮蛋，酱菜，甜面酱 等。 (2) 每日食盐含量不超过 2g，为调剂口味可用糖醋 烹调。无盐是低于0.5g每 天 (3) 禁用辛辣食物及调味 品。 (4) 宜用植物油烹饪。
危重病人的饮食护理
康复科 李婷婷
学习目标
什么是危重患者 危重病人营养支持的目的 危重病人的营养支持方式 重症患者的肠内营养方式 危重病人的饮食指导 治疗饮食
• 什么是危重病 人？
危重病人：凡 病情严重的称 危重病人
• 危重病人营养支持的 目的：供给细胞代谢 所需要的能量与营养 底物，维持组织器官 结构与功能，通过营 养素的药理作用调理 代谢紊乱与炎症反应 调节免疫功能，增强 机体抗病能力，影响 疾病的发展与转归
危重病人的营养支持
ห้องสมุดไป่ตู้胃肠道内营养（EN）
胃肠道外营养（PN） 胃肠道内营养加胃肠道外营养
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胃肠道内营养的适应症与禁忌症
胃肠道内营养的适应症 只要胃肠道解剖与功能 允许，并能安全使用， 应积极采用肠内营养支 持 胃肠道内营养的优点 全面、均衡、符合生理、 维护胃肠道功能、提高 机体免疫力、降低高分 解代谢、减少术后并发 症、经济又安全。
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3、低脂固醇饮食
适用对象冠心病 、动脉粥样硬化 、高脂血症、高 血压等病人
膳食特点 1）胆固醇每日限制在 300mg内。 2）以大米，小麦，蔬菜， 水果为主，可适当选用牛奶， 鸡蛋，瘦肉，鸭肉，草鱼， 鲫鱼，大黄鱼，海蛰头，豆 制品等含胆固醇低的食物 3）对含胆固醇的食物，如 动物内脏，蛋黄，脑，鱼子， 凤尾鱼，蟹黄等应尽量少用。 4）不宜用动物油，宜用植 物油。
2、鼻饲灌注的几点注意事项
鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加，一般每天1200-1500ml，6-7次/日， 每次150-200ml
鼻饲流质的温度为38摄氏度，灌注前可用手背部皮肤测试流食温度，以 不感觉烫为主。
注食前，先用注射器探胃液，再注入少量温开水，观察胃管是否畅通， 每灌完1针筒流质，就用手捏紧胃管℃，以免空气注入胃中。
鼻饲流质应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存，24小时内用完， 配制的餐具应注意卫生，定期清洁、消毒。
注意预防患者鼻饲引起的腹泻。泻。
长期鼻饲的患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。
混合奶中原则上不加药物,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有 刺激的药物可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳 酸类饮料(如可乐、雪碧、健力宝等),因此种饮料含有气体,容易引起腹胀,甚至呕 吐,同时注意混合奶中不能加入粉状物,以防堵管。
4、高蛋白饮食 5、少渣或无渣饮食
主要适用于长期消 耗性疾病、大手术 后、严重贫血、烧 伤及癌症晚期的病 人
6、高纤维素饮食
主要适用于腹泻、
肠炎、伤寒、痢疾、
及消化道术后的病 主要适用于便秘，
人
高脂血症、糖尿
病患者。如芹菜、
卷心菜、粗粮、
豆类等含纤维素 多的食物。
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谢 谢！
胃肠道内营养禁忌 症
当重症病人出现肠 根阻、肠道缺血时； 严重腹胀时；对于 严重腹胀、腹泻， 经一般处理无改善 的病人，建议暂停 肠内营养。
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危重患者的肠内营养方式——鼻饲饮食
• 1、常用鼻饲饮食及量
常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用 食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、 植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥 、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜 、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡， 以后逐渐增多。
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2、低脂饮食
适用对象 适用于冠心病 、动脉粥样硬化、高脂 血症、胆囊炎、胆结石 、胰腺炎、肾病综合症 、慢性肝炎、糖尿病等 疾病病人。低脂饮食包 括低脂肪饮食和低胆固 醇饮食。
膳食特点 1）每日脂肪量限于40g以 下，禁用油炸物，肥肉，猪 油及含脂肪多的点心。 2）食物烹调可采用蒸，卤 ，煮，烩等，少用油或不用 油的方法来改善食物的色香 味。 3）可选用脱脂奶，或肉汤 去油，忌用油脂糕饼，奶油 糖果，果仁等。
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危重病人的饮食指导
• 1、危重病人的代谢特点：多呈高代谢状态 ，
• 2、营养素的需要量：人体需要的营养素包 括蛋白质、碳水化合物、脂肪、各种维生 素、电解质、微量元素等以日常食物（肉 类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆 。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶 、鸡蛋、糖等配成。
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• 3、基本原则就是，营养全面、足量、易消化。比如，肉 、鱼、鸡蛋、蔬菜、水果、奶品等等，都要有。其比例和 我们平时一样。把这些食物打成糊状（市面上有卖的小机 器，专用来打碎），用大注射器注入。因为卧床不起，活 动少，极易出现大便秘结，应该有意识的鼻饲水果，可在 餐间，香蕉通便效果就很好。昏迷卧床病人容易出现低钠 血症，喂饭就要补钠------就是食盐。饭菜里略咸一些，口 感要比我们平时咸一些。如果已经很咸了，还是低钠，可 以平时喂盐水。这样就可以减少医生从液体滴入盐水的量 。昏迷卧床的病人也容易低钾血症，应该鼻饲钾盐-----10%氯化钾溶液口服，具体量问主管医生，一般每次 20ml,一天三次。4、但还根据不同的病人的实际情况采用 不同的饮食，如糖尿病人宜低糖饮食、高血压患者宜低盐 低脂饮食、肾功能不全病人低盐至无盐低嘌呤饮食、肝功 能不良应低蛋白饮食。大手术后胃肠功能恢复病人宜高热 量、高蛋白、高维生素及纤维素饮食以补充手术消耗。 9
治疗饮食
低盐饮食
治疗饮食
高蛋白饮食
低脂饮食
低脂固醇饮 食
少渣或无渣 饮食
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1、低盐饮食
适用对象 适用 于心、肾、肝硬 化、浮肿、高血 压及先兆子痫等 疾病病人。
膳食特点 (1) 禁用一切用盐酸制的 食品，如咸肉，香肠，咸 蛋，皮蛋，酱菜，甜面酱 等。 (2) 每日食盐含量不超过 2g，为调剂口味可用糖醋 烹调。无盐是低于0.5g每 天 (3) 禁用辛辣食物及调味 品。 (4) 宜用植物油烹饪。
危重病人的饮食护理
康复科 李婷婷
学习目标
什么是危重患者 危重病人营养支持的目的 危重病人的营养支持方式 重症患者的肠内营养方式 危重病人的饮食指导 治疗饮食
• 什么是危重病 人？
危重病人：凡 病情严重的称 危重病人
• 危重病人营养支持的 目的：供给细胞代谢 所需要的能量与营养 底物，维持组织器官 结构与功能，通过营 养素的药理作用调理 代谢紊乱与炎症反应 调节免疫功能，增强 机体抗病能力，影响 疾病的发展与转归
危重病人的营养支持
ห้องสมุดไป่ตู้胃肠道内营养（EN）
胃肠道外营养（PN） 胃肠道内营养加胃肠道外营养
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胃肠道内营养的适应症与禁忌症
胃肠道内营养的适应症 只要胃肠道解剖与功能 允许，并能安全使用， 应积极采用肠内营养支 持 胃肠道内营养的优点 全面、均衡、符合生理、 维护胃肠道功能、提高 机体免疫力、降低高分 解代谢、减少术后并发 症、经济又安全。
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3、低脂固醇饮食
适用对象冠心病 、动脉粥样硬化 、高脂血症、高 血压等病人
膳食特点 1）胆固醇每日限制在 300mg内。 2）以大米，小麦，蔬菜， 水果为主，可适当选用牛奶， 鸡蛋，瘦肉，鸭肉，草鱼， 鲫鱼，大黄鱼，海蛰头，豆 制品等含胆固醇低的食物 3）对含胆固醇的食物，如 动物内脏，蛋黄，脑，鱼子， 凤尾鱼，蟹黄等应尽量少用。 4）不宜用动物油，宜用植 物油。
2、鼻饲灌注的几点注意事项
鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加，一般每天1200-1500ml，6-7次/日， 每次150-200ml
鼻饲流质的温度为38摄氏度，灌注前可用手背部皮肤测试流食温度，以 不感觉烫为主。
注食前，先用注射器探胃液，再注入少量温开水，观察胃管是否畅通， 每灌完1针筒流质，就用手捏紧胃管℃，以免空气注入胃中。
鼻饲流质应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存，24小时内用完， 配制的餐具应注意卫生，定期清洁、消毒。
注意预防患者鼻饲引起的腹泻。泻。
长期鼻饲的患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。
混合奶中原则上不加药物,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有 刺激的药物可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳 酸类饮料(如可乐、雪碧、健力宝等),因此种饮料含有气体,容易引起腹胀,甚至呕 吐,同时注意混合奶中不能加入粉状物,以防堵管。