健康管理师-健康管理概论 讲义及习题

健康管理概论

第一节概述

·健康管理产生和发展的背景、概念

·健康管理的基本步骤、流程

发达国家过去50年间心脏病死亡率的变化

1985-2010年间心血管疾病的死亡率（1/10万）

疾病模式转型

《全国第三次死因回顾抽样调查报告》，2008年

与1990年代初的第二次全国死因调查相比：

传染性、营养不良性及母婴疾病死亡占总死亡的比例由8.2%降至5.4%。

慢性非传染性疾病死亡率占总死亡率的比例从76.5%上升到82.5%。

明显高于发达国家：脑血管病是欧美发达国家的4-5倍，是日本的3.5倍；恶性肿瘤与美国、英国、法国接近，高于亚洲国家（如日本、印度和泰国）；心脏病接近美国、英国，明显高于法国、澳大利亚、日本和泰国。

健康管理学产生和发展的背景

1.慢性病的持续上升

社会需求

2.国际上慢性病预防、控制的发展

新型职业－健康管理师，在我国产生和发展的过程

健康管理的定义

·是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。

健康到疾病的发展过程

健康管理的基本步骤

1了解健康 2评估健康计划、干预、3管理健康干预、4管理效果评估

第一步是采集个人健康信息（问卷+体检）：

1）一般情况：性别、年龄、职业等

2）目前健康状况、疾病既往史、家族史

3）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息

4）体格检查

5）健康知识、信念；定性调查；心理状况等

第二步：健康风险评估

是根据个人的健康信息（问卷＋体检）对健康的危险因素以及对未来（5年或10年）发病/死亡风险的定性、分等级或量化评估。

1）一般健康风险评估

生活方式/行为危险因素评估

生理指标危险因素评估

2）疾病风险评估、预测

健康危险因素

·从人群健康和流行病学的角度看，凡是那些能使人群发病和死亡风险（risk）升高的因素即可认为是危险因素，也是流行病学层面的病因概念。

常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系

可改变的行为危险因素

健康干预的最佳时期

·吸烟

·过量饮酒

·不健康膳食

·运动/体力活动不足

·长期心理、精神紧张

不可改变的危险因素：预测

·年龄

·性别

·种族、遗传

中间危险因素（疾病早期，可逆时期）

·肥胖

·高血压

·高尿酸血症

·血脂异常

·IFG、IGT

·癌前病变

疾病管理-延缓疾病的发展

·冠心病

·脑卒中

·糖尿病

·肿瘤

·慢性阻塞性肺病

·痛风

健康风险评估的主要作用

·帮助个体综合认识健康危险因素

·鼓励和帮助人们修正不健康的行为

·制订个体化健康干预措施

·评价干预措施的有效性

·对人群进行分层管理，筛选高危人群，进行分层管理

·其他，如在健康保险行业的核保等

第三步是进行健康干预：

在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。

主要内容有：

膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒

健康管理的基本步骤

第四步是干预效果评估：

是健康管理的最终产出，也是工作成败的评价指标，它主要从下列几个层面评估：

1）健康知识、信念；

2）生活习惯、行为；

3）生理（体检）指标；

4）未来患病/死亡危险性。

健康管理的服务流程

·问卷调查&健康体检

·健康评估

·个人健康管理咨询

·个人健康管理后续服务

·专项的健康及疾病管理服务

健康管理与相关学科的关系

·预防医学理念：三级预防

·健康教育

·流行病学

·营养学、健康体育、心理学、成瘾行为

·临床医学、全科医学、社区卫生、中医

·管理学理念

第二节健康管理的基本策略

健康管理的基本策略

一、生活方式管理

二、需求管理

三、疾病管理

四、灾难性病伤管理

五、残疾管理

六、综合的群体健康管理

健康管理策略

一、生活方式管理

健康管理的基本策略－健康危险因素的管理

生活方式管理是重点

●主要包括：膳食、体力活动、吸烟、饮酒、心理及精神压力等。

健康行为改变的技术

教育、激励、训练、社会营销：

社会营销观念是企业提供产品或服务，要从消费者需要和企业自身的条件出发，既满足消费者的需要和欲望，又符合消费者利益、企业自身利益和社会长远利益，并以此作为企业的经营目标和责任。

社会营销观念是要考虑消费者和整个社会的长远利益，形成的一种具有普遍意义的工商哲学。

二、需求管理

需求管理的定义：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。

目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。

需求管理常用的手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健/干预等。

需求管理的内容：包括自我保健服务和人群就诊分流服务，帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。通过提供一些工具，帮助个人可以更好地利用医疗保健服务，在正确的时间、正确的地点，利用正确的服务类型。

需求管理的常用方法：24小时电话就诊和健康咨询，转诊服务。基于互联网的卫生信息数据库，健康课堂、服务预约等。

影响需求的因素

①患病率

②感知到的需要

③消费者选择偏好

④健康因素以外的动机

健康教育的需求评估

在制定健康促进项目计划时，首先要考虑的是目标人群的需求，即了解他们存在哪些健康问题，其中哪些问题最为迫切、需要优先解决；这些优先健康问题中有哪些是可以通过健康促进得到改善的；开展健康促进的资源有哪些；目标人群适宜的干预措施有哪些等等。

三、疾病管理

·疾病管理的定义：是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。