肩关节MRI检查及其常见病表现
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最佳位置为横轴位和冠状位；
盂唇前上部血供较少，易变性；
喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积 液代表盂唇撕裂；
最常见是SLAP病变（即从肱二头肌附着处 前方延伸到其后方的上盂唇撕裂）。
I 型：退行性改变造成的磨损 II 型：肱二头肌附着处和上盂唇的分离 III 型：上盂唇桶柄样撕裂，肱二头肌仍然附着在其下方关节盂 IV 型：桶柄样撕裂，延伸到肱二头肌 V 型：Bankart病变，它向上方分离，累及肱二头肌附着处 VI 型：不稳定放射状或斜行撕裂，累及肱头肌附着处 VII 型：上盂唇撕裂延伸到盂肱中韧带 VIII型：相等于II型SLAP合并后盂唇的全部断裂，前下盂唇正常 IX 型：周围型盂唇撕裂
《骨骼肌肉百例疾病影像诊断精粹》Stoller主编 P19-21
上盂唇下隐窝，位置在关节盂与盂唇 SLAP I型撕裂，冈上肌肌腱撕裂，断
间。
端回缩1cm.。
SLAP II型撕裂，盂唇可见不正常高信 SLAP IV型撕裂（桶柄样撕裂），盂 号，从前向后并累及肱二头肌腱止点。 唇广泛撕裂，累及肱二头肌腱。
关节囊面部分撕裂 滑囊面部分撕裂
肌腱内部部分撕裂
部分撕裂
关节囊面
滑膜面
肌腱内
完全撕裂
完全撕裂
完全撕裂
完全撕裂
连续性中断，肌腱—肌腹 结合部内缩，肌腹萎缩， 肩峰下、三角肌下及关节 积液
创伤性完全撕裂，肩关节脱位
Baidu Nhomakorabea
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
纤维性盂唇在T1和压脂PD或压脂T2上均为 三角形低信号；
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
骨性关节炎 感染性关节炎 滑膜炎 创伤性积液
女，43岁，左肩疼痛伴活动受限2月。 粘连性炎性滑囊积液
磁共振检查能很好显示肩关节诸肌腱、
韧带、软骨、骨髓、关节盂和盂唇等组织结 构，并对相关疾病的定性、分期及显示病变 的范围优于其他影像检查方法，磁共振关节 造影有助于进一步提高病变检出、分型和功 能评估。总之，磁共振成像是骨关节系统临 床诊断和评价的安全、无创、重复性好的最 佳检查方法，也是科间协作和科研合作的良 好平台。
肩关节是由肱骨、肩胛 骨、锁骨构成二个关节, 即：肩锁关节、盂肱关 节。盂肱关节是一个球 窝关节，其中肱骨头是 肩关节盂的四倍大，这 使得关节的活动度很大， 同时也增加了关节的不 稳定性。此外，肩袖是 少血管区，是易损伤的 危险区 。
冠状面T1和PD （压脂）或T2 （压脂） 横轴面T1和PD（压脂）或T2 （压脂） 矢状面T1和PD（压脂）或 T2 （压脂） 关节造影 动态增强扫描
冠状面T1像
冠状面PD压脂像
横轴面T1像
横轴面PD压脂像
矢状面T1像
矢状面PD压脂像
肩关节MRI造影
T1压脂冠状面
T1压脂横轴面
上盂唇 关节盂 下盂唇
冠状状T1
肩关节MRI解剖
前盂唇
横轴面T1
肩关节MRI解剖
矢状面T1
肩关节周围滑囊分为： 肩峰下滑囊 三角肌下滑囊 肩胛下滑囊 肩胛冈下滑囊 肩峰上滑囊 喙突下滑囊 喙肱间滑囊 背阔肌滑囊 大圆肌滑囊 胸大肌滑囊
肩袖损伤MRI表现
0 级 正常，表现为均匀一致的低信号； I 级 T1或PD上见有线形的或散在性的信号
增高，但形态正常； II 级 T1或PD上见有信号增高并见肩袖变细
或不规则； III级 高信号影涉及整个肌腱，肌腱连续性
部分或完全中断。
冈上肌肌腱变细，表面毛造
部分撕裂分为: ①关节囊面部分撕裂 ②滑囊面部分撕裂 ③肌腱内部
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
病理：水肿 出血 胶原变性或纤维化 肌腱断裂 脂肪浸润
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱； II 期：是炎性过程向纤维化过程转化； III期：肩袖撕裂（包括完全性和部分性)。
SLAP V型撕裂，累及整个上盂唇，损 伤范围广泛，异常信号从前下延及前 上。
SLAP VII 型撕裂，损伤广泛，盂唇 损伤从前及后，并累及肱二头肌腱， 也累及中盂肱韧带。
SLAP VIII型撕裂，盂唇损伤向前、 向后延续。
SLAP IX型撕裂，盂唇全周损伤，伴 上盂肱韧带纵向撕裂。
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
盂唇前上部血供较少，易变性；
喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积 液代表盂唇撕裂；
最常见是SLAP病变（即从肱二头肌附着处 前方延伸到其后方的上盂唇撕裂）。
I 型：退行性改变造成的磨损 II 型：肱二头肌附着处和上盂唇的分离 III 型：上盂唇桶柄样撕裂，肱二头肌仍然附着在其下方关节盂 IV 型：桶柄样撕裂，延伸到肱二头肌 V 型：Bankart病变，它向上方分离，累及肱二头肌附着处 VI 型：不稳定放射状或斜行撕裂，累及肱头肌附着处 VII 型：上盂唇撕裂延伸到盂肱中韧带 VIII型：相等于II型SLAP合并后盂唇的全部断裂，前下盂唇正常 IX 型：周围型盂唇撕裂
《骨骼肌肉百例疾病影像诊断精粹》Stoller主编 P19-21
上盂唇下隐窝，位置在关节盂与盂唇 SLAP I型撕裂，冈上肌肌腱撕裂，断
间。
端回缩1cm.。
SLAP II型撕裂，盂唇可见不正常高信 SLAP IV型撕裂（桶柄样撕裂），盂 号，从前向后并累及肱二头肌腱止点。 唇广泛撕裂，累及肱二头肌腱。
关节囊面部分撕裂 滑囊面部分撕裂
肌腱内部部分撕裂
部分撕裂
关节囊面
滑膜面
肌腱内
完全撕裂
完全撕裂
完全撕裂
完全撕裂
连续性中断，肌腱—肌腹 结合部内缩，肌腹萎缩， 肩峰下、三角肌下及关节 积液
创伤性完全撕裂，肩关节脱位
Baidu Nhomakorabea
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
纤维性盂唇在T1和压脂PD或压脂T2上均为 三角形低信号；
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
骨性关节炎 感染性关节炎 滑膜炎 创伤性积液
女，43岁，左肩疼痛伴活动受限2月。 粘连性炎性滑囊积液
磁共振检查能很好显示肩关节诸肌腱、
韧带、软骨、骨髓、关节盂和盂唇等组织结 构，并对相关疾病的定性、分期及显示病变 的范围优于其他影像检查方法，磁共振关节 造影有助于进一步提高病变检出、分型和功 能评估。总之，磁共振成像是骨关节系统临 床诊断和评价的安全、无创、重复性好的最 佳检查方法，也是科间协作和科研合作的良 好平台。
肩关节是由肱骨、肩胛 骨、锁骨构成二个关节, 即：肩锁关节、盂肱关 节。盂肱关节是一个球 窝关节，其中肱骨头是 肩关节盂的四倍大，这 使得关节的活动度很大， 同时也增加了关节的不 稳定性。此外，肩袖是 少血管区，是易损伤的 危险区 。
冠状面T1和PD （压脂）或T2 （压脂） 横轴面T1和PD（压脂）或T2 （压脂） 矢状面T1和PD（压脂）或 T2 （压脂） 关节造影 动态增强扫描
冠状面T1像
冠状面PD压脂像
横轴面T1像
横轴面PD压脂像
矢状面T1像
矢状面PD压脂像
肩关节MRI造影
T1压脂冠状面
T1压脂横轴面
上盂唇 关节盂 下盂唇
冠状状T1
肩关节MRI解剖
前盂唇
横轴面T1
肩关节MRI解剖
矢状面T1
肩关节周围滑囊分为： 肩峰下滑囊 三角肌下滑囊 肩胛下滑囊 肩胛冈下滑囊 肩峰上滑囊 喙突下滑囊 喙肱间滑囊 背阔肌滑囊 大圆肌滑囊 胸大肌滑囊
肩袖损伤MRI表现
0 级 正常，表现为均匀一致的低信号； I 级 T1或PD上见有线形的或散在性的信号
增高，但形态正常； II 级 T1或PD上见有信号增高并见肩袖变细
或不规则； III级 高信号影涉及整个肌腱，肌腱连续性
部分或完全中断。
冈上肌肌腱变细，表面毛造
部分撕裂分为: ①关节囊面部分撕裂 ②滑囊面部分撕裂 ③肌腱内部
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
病理：水肿 出血 胶原变性或纤维化 肌腱断裂 脂肪浸润
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱； II 期：是炎性过程向纤维化过程转化； III期：肩袖撕裂（包括完全性和部分性)。
SLAP V型撕裂，累及整个上盂唇，损 伤范围广泛，异常信号从前下延及前 上。
SLAP VII 型撕裂，损伤广泛，盂唇 损伤从前及后，并累及肱二头肌腱， 也累及中盂肱韧带。
SLAP VIII型撕裂，盂唇损伤向前、 向后延续。
SLAP IX型撕裂，盂唇全周损伤，伴 上盂肱韧带纵向撕裂。
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液