不孕症的诊断
不孕诊断标准
不孕诊断标准不孕症是指夫妻同居一年以上，未采取避孕措施，仍未能受孕的情况。
不孕症是一个复杂的问题，可能由男性、女性或双方共同引起。
不孕症的诊断需要综合考虑多个方面的因素，包括生殖系统的结构和功能、生活方式、环境因素等。
不同国家和地区对不孕症的诊断标准可能有所不同，但一般都包括以下几个方面的内容。
首先，不孕症的诊断需要明确夫妻双方的生育史和性生活情况。
医生需要了解夫妻双方的年龄、婚姻年限、生育意愿等信息，以及性生活频率、避孕措施等情况。
这些信息有助于医生初步判断不孕症的可能原因，为后续的检查和治疗提供参考。
其次，不孕症的诊断需要进行男性和女性的生殖系统检查。
对于男性来说，需要进行精液分析、睾丸超声等检查，以评估精子的数量、活力和形态是否正常，是否存在睾丸疾病等情况。
而对于女性来说，需要进行妇科检查、子宫输卵管造影、卵巢超声等检查，以评估卵巢功能、子宫结构和输卵管通畅情况。
另外，不孕症的诊断还需要进行激素水平检查。
激素在生殖系统中起着重要的调节作用，包括促性腺激素、雌激素、孕激素等。
通过检测激素水平，可以评估卵巢功能、子宫内膜的状态、排卵情况等，帮助医生判断不孕症的原因。
此外，不孕症的诊断还需要进行子宫内膜活检、输卵管通水试验等特殊检查。
这些检查可以帮助医生评估子宫内膜的状态、输卵管的通畅情况，排除子宫内膜病变、输卵管堵塞等问题，为不孕症的治疗提供更精准的依据。
最后，不孕症的诊断还需要考虑夫妻双方的免疫因素、遗传因素、生活方式等。
免疫因素包括抗精子抗体、抗卵巢抗体等，可能影响受孕过程。
遗传因素也可能导致不孕症，需要进行相关基因检测。
此外，生活方式因素如吸烟、饮酒、饮食习惯等，也可能影响生育能力，需要引起重视。
综上所述，不孕症的诊断需要综合考虑夫妻双方的生育史、生殖系统检查、激素水平检查、特殊检查以及免疫因素、遗传因素、生活方式等多个方面的因素。
只有全面了解不孕症的可能原因，才能制定针对性的治疗方案，提高受孕的机会。
不孕诊断标准
不孕诊断标准不孕症是指夫妻一年内正常性生活未避孕而未能受孕。
对于想要孩子的夫妻来说，不孕症是一种严重的心理负担和生活压力。
因此，不孕症的诊断显得尤为重要。
不孕症的诊断需要综合考虑多个方面的因素，包括男性和女性的生殖系统状况，生活习惯，精子和卵子质量等。
以下是不孕症的诊断标准。
一、男性不孕症的诊断标准。
1. 精液分析，精液分析是男性不孕症诊断的重要指标，通过分析精液中的精子密度、精子活力、精子形态等指标来评估男性生育能力。
2. 生殖系统检查，包括睾丸、附睾、输精管等生殖器官的检查，以排除生殖系统畸形、炎症、梗阻等问题。
3. 激素检测，检测男性激素水平，包括睾酮、促性腺激素等，以排除内分泌问题对生育能力的影响。
二、女性不孕症的诊断标准。
1. 卵巢功能检查，包括基础体温测定、子宫内膜厚度、排卵试验等，以评估女性卵巢功能是否正常。
2. 输卵管检查，通过盆腔超声、腹腔镜等检查手段来排除输卵管阻塞、粘连等问题。
3. 子宫内膜检查，通过宫腔镜检查、子宫内膜活检等手段来评估子宫内膜的情况，排除子宫内膜异位、息肉等问题。
4. 其他检查，包括子宫形态、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等相关检查，以排除其他生殖系统问题。
三、夫妻不孕症的诊断标准。
1. 生活习惯检查，包括饮食习惯、作息时间、精神状态等，以排除不良生活习惯对生育能力的影响。
2. 免疫因素检查，包括抗精子抗体、抗核抗体等免疫指标的检测，以排除免疫因素对不孕症的影响。
3. 遗传因素检查，夫妻双方进行遗传病史调查，以排除遗传因素对生育能力的影响。
以上是不孕症的诊断标准，通过综合考虑男性、女性和夫妻双方的生殖系统状况、生活习惯、遗传因素等多个方面的因素，可以更准确地诊断不孕症，并制定针对性的治疗方案。
希望夫妻双方能够及时进行不孕症的诊断和治疗，早日实现生育愿望。
不孕不育的诊断标准是什么
/不孕不育的诊断标准是什么不孕不育的诊断标准是什么?我们要保持一个完美的家庭是非常不容易的，特别是一个宝宝健康地出生也是非常不容易的，当我们在怀孕之后会有很多的原因会使我们的宝宝出现畸形，而且还有各种各样的原因会使我们女性出现不孕症，当我们在同居两年之后没有进行避孕还没有怀孕的话，就要到医院进行检查看我们是不是得了不孕症了。
不孕不育的诊断标准是什么。
引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。
首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。
另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。
女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。
子宫是否异常，子宫异常是我们女性出现不孕不育的主要原因和病情，在一般的情况下女性的子宫前倾前屈，子宫颈口身后，这样在性交之后子宫颈口浸泡在精液中就会很容易受孕，而如果子宫颈口向上向前的话就会影响受孕。
精液不正常，男性出现不孕不育的诊断方法就是精液正不正常，其中包括，精子无能，死精等。
锌元素可以使我们男性的性技能和精子的数量提高，如果男性身体中缺少锌元素的话就会影响到精子的生成和成熟。
内分泌测定检查，我们要想能不孕不育症进行诊断的话，还要进行性染色质，内分泌测定等检查项目，主要就是对我们的黄体生成素，促卵泡激素，催乳素等进行空腹测定，血孕酮要在基础体温的高温相中段进行检测。
当我们女性出现处女膜闭膜，阴道狭窄，先天性无阴道，外阴阴道炎等情况的话都会出现不孕症，女性出现子宫内膜异位，宫腔炎症粘连等也会出现不孕症。
应根据不同的致病因素采用不同的治疗方法。
对于病因明确的，应积极采用相应的措施治疗，以提高其精液质量。
对于不明原因造成的精子质量低下，可以尝试采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量，若效果不明显，或合并其他不孕原因、女方年龄大、不孕年限长等，应及时采用辅助生殖技术。
不孕诊断标准
不孕诊断标准不孕症是指夫妻同居一年以上，未采取任何避孕措施而未能受孕的情况。
不孕症对夫妻双方来说都是一种心理和生理上的巨大压力，因此及早进行不孕诊断是非常重要的。
不孕症的诊断标准主要包括男性不育和女性不孕两种情况。
男性不育的主要诊断标准包括，精液分析异常、睾丸异常、激素水平异常、生殖道异常等。
而女性不孕的主要诊断标准包括，排卵异常、输卵管异常、子宫内膜异常、内分泌异常等。
在进行不孕诊断时，需要进行一系列的检查和测试。
对于男性来说，首先要进行精液分析，检查精子的数量、活力和形态等指标。
如果精液分析结果异常，还需要进行睾丸超声检查、激素水平检测等进一步的检查。
而对于女性来说，需要进行子宫超声检查、输卵管造影、内分泌检查等一系列检查来排除不孕的原因。
除了进行各项检查外，还需要了解夫妻双方的生活习惯和生活环境。
例如，是否有过度的工作压力、不良的生活习惯、不规律的作息时间等，这些都可能影响生育能力。
因此，在进行不孕诊断时，需要全面了解夫妻双方的情况，找出可能的影响因素。
不孕症的诊断需要综合考虑夫妻双方的情况，因此在诊断过程中需要夫妻双方共同参与。
同时，还需要寻求专业的医生和医院进行诊断和治疗。
在选择医院时，要选择有丰富经验和专业技术的医生，这样可以更好地帮助夫妻双方找到不孕的原因，并制定合理的治疗方案。
总之，不孕症的诊断是一个复杂的过程，需要夫妻双方共同参与，并且需要进行一系列的检查和测试。
只有通过全面的诊断，才能找到不孕的原因，并制定合理的治疗方案，帮助夫妻双方实现生育愿望。
希望夫妻双方能够积极面对不孕症，找到合适的医院和医生进行诊断和治疗，早日迎来健康的宝宝。
【不孕症的中医病因和治法方剂】中医专长医师资格考核
【不孕症的中医病因和治法方剂】中医专长医师资格考核我们为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“【不孕症的中医病因和治法方剂】中医专长医师资格考核”的知识点，详情如下：病因病机本病的病机有虚实丽端。
虚者因冲任、胞宫失于濡养与温煦，难以成孕。
引起其病机变化的主要因素有肾阳亏损和肾阴不足等诸端。
而实者因瘀滞内停，冲任受阻，不能摄精成孕。
引起实证病机变化的主要因素有肝郁、痰湿和血瘀。
不孕症的诊断1.询问病史结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史（有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等）、家族史、既往生育史。
对继发不孕者尤需问清有无感染病史。
2.体格检查注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳等。
3.不孕症特殊检查（1）卵巢功能检查了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。
如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。
（2）输卵管通畅试验常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油（或碘水）造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。
除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外，还有一定的分离粘连的治疗作用。
（3）免疫因素检查如抗精子抗体（ASAB）、抗内膜抗体（EMAB）。
（4）子宫腔镜检查怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或作宫腔粘连分离。
（5）腹腔镜检查上述检查均未见异常，或输卵管造影有粘连等，可做腹腔镜检查，可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。
亦可作粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。
必要时剖腹探查。
（6）排除垂体病变当怀疑垂体病变时，应作头CT、MRI检查，排除垂体病变引起不孕。
不孕症及辅助生殖技术
辅助生殖技术的历史与发展
1978年，世界上第一 例体外受精婴儿诞生， 标志着辅助生殖技术的 诞生。
1992年，胚胎冷冻技 术问世，使得胚胎移植 成为可能。
2000年，基因诊断技 术的发展，使得遗传病 患者也能通过辅助生殖 技术获得健康的后代。
2010年，微刺激试管婴 儿技术的出现，使得试 管婴儿技术更加安全、 高效。
病因
不孕症的病因复杂多样，包括女性排卵障碍、输卵 管异常、子宫内膜异位症、男性精子异常等。
诊断
不孕症的诊断需要进行全面的身体检查和评估，包 括妇科检查、超声检查、性激素检测、输卵管通畅 性检查等。
不孕症的分类
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02
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原发性不孕
夫妻婚后未避孕、有正常性生 活而持续1-2年未能受孕。
继发性不孕
总结词：PGD是一种在胚胎植入 前进行遗传学检测，选择正常或 符合预期的胚胎进行移植的辅助 生殖技术。
成功率：PGD的成功率受多种因 素影响，如胚胎质量、遗传学疾 病类型等，一般在60%-80%左右。
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辅助生殖技术的成功率及风险
辅助生殖技术的成功率
成功率
辅助生殖技术的成功率受到多种因素 的影响，如年龄、不孕原因、治疗方 法和程序等。一般来说，随着年龄的 增长，成功率会逐渐降低。
成功率：IVF-ET的成功率受多种 因素影响，如女方年龄、不孕原 因、胚胎质量等，一般在40%60%左右。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
01
总结词：ICSI是一种通过显微操作技术将单个精子注 入卵细胞浆内，使卵子受精的辅助生殖技术。
02 详细描述
03
适应症：适用于严重男性生育障碍，如少精、弱精、畸精等。
80%
不良孕产史的诊断标准
不良孕产史的诊断标准不良孕产史是指女性在怀孕和分娩过程中出现的异常情况，包括不孕、习惯性流产、死胎、早产、产后出血等。
不良孕产史不仅会给女性身体带来影响，还可能对今后的生育造成不利影响。
因此，及时准确地诊断不良孕产史对于女性的健康至关重要。
下面将介绍不良孕产史的诊断标准，希望能对相关人群有所帮助。
1. 不孕的诊断标准。
不孕是指夫妻在已婚生育年龄内正常性生活一年而未遂孕的情况。
根据世界卫生组织的标准，将不孕分为原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕是指从未怀孕过，继发性不孕是指曾有过妊娠史，但未能再次怀孕。
不孕的诊断需要排除女性排卵功能障碍、输卵管通畅性、子宫内膜厚度和质地等因素的影响。
2. 习惯性流产的诊断标准。
习惯性流产是指同一女性在妊娠期间连续三次或三次以上自然流产的情况。
习惯性流产的诊断需要排除女性子宫畸形、免疫因素、内分泌因素等可能影响胚胎着床和生长的因素。
3. 死胎的诊断标准。
死胎是指胎儿在宫内死亡，但尚未排出母体的情况。
一般在妊娠20周后，胎儿死亡被定义为死胎。
死胎的诊断需要通过B超检查和胎心监护等手段进行确认。
4. 早产的诊断标准。
早产是指妊娠28周至37周之间分娩的情况。
早产的诊断需要根据孕妇的妊娠周数和分娩情况来判断，同时需要排除孕妇子宫颈功能不全、羊水过少、子宫内膜炎等可能导致早产的因素。
5. 产后出血的诊断标准。
产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况。
产后出血的诊断需要根据产后出血量、子宫收缩情况和子宫内膜情况来判断，同时需要排除子宫收缩功能不全、子宫内膜异常等因素的影响。
综上所述，不良孕产史的诊断需要综合考虑女性的生殖系统功能、妊娠过程中的情况以及分娩后的恢复情况。
通过详细的检查和诊断，及时发现和解决不良孕产史的问题，有助于保障女性的健康和生育能力。
希望本文所述的不良孕产史诊断标准能够为相关人群提供一定的参考和帮助。
不孕诊断标准
不孕诊断标准不孕症是指夫妻一年内正规性生活未避孕而未能妊娠。
不孕症是一个复杂的临床问题，它不仅仅是一个生殖系统疾病，还可能是内分泌、免疫、精神、遗传等多种因素综合作用的结果。
不孕症的诊断需要全面综合分析，明确病因，制定合理的治疗方案。
不孕症的诊断标准主要包括男性不孕和女性不孕两大类。
一、男性不孕的诊断标准。
男性不孕的主要诊断标准包括，精液分析、生殖系统检查、内分泌检查、免疫学检查等。
1. 精液分析。
精液分析是男性不孕诊断的重要手段，主要包括精子密度、精子活力、精子形态等指标。
正常精液的精子密度应在每毫升20×10^6以上，精子活力应在50%以上，精子形态正常率应在4%以上。
若精液分析指标异常，应及时进行进一步检查。
2. 生殖系统检查。
生殖系统检查包括睾丸、前列腺、输精管等器官的检查，以排除生殖系统结构异常、梗阻等问题。
3. 内分泌检查。
内分泌检查主要是检查睾丸激素水平，包括睾酮、促性腺激素、垂体激素等，以排除内分泌异常导致的不孕问题。
4. 免疫学检查。
免疫学检查主要是排除免疫因素导致的不孕问题，包括抗精子抗体检查等。
二、女性不孕的诊断标准。
女性不孕的主要诊断标准包括，月经史、生殖系统检查、内分泌检查、输卵管通畅性检查、子宫内膜活检等。
1. 月经史。
月经史是女性不孕诊断的重要依据，包括月经周期、月经量、经期痛等情况。
通过月经史可以初步判断是否存在排卵问题、子宫内膜异常等情况。
2. 生殖系统检查。
生殖系统检查主要包括盆腔超声、宫腔镜检查等，以排除子宫、卵巢、输卵管等器官的异常情况。
3. 内分泌检查。
内分泌检查主要是检查雌激素、孕激素、促性腺激素等激素水平，以排除内分泌异常导致的不孕问题。
4. 输卵管通畅性检查。
输卵管通畅性检查是女性不孕诊断的重要手段，主要包括盆腔造影、输卵管镜检查等，以排除输卵管梗阻等问题。
5. 子宫内膜活检。
子宫内膜活检是诊断子宫内膜异位症、子宫内膜增生等疾病的重要手段，对于排除子宫内膜异常情况具有重要意义。
什么是不孕症
什么是不孕症文章目录*一、什么是不孕症*二、不孕症的症状*三、不孕症的诊断什么是不孕症不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者,其发病率呈明显上升趋势,世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%,中国约为6%～15%。
全世界的不孕患者人数约为8000万—1.1亿。
不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。
不孕症的症状1、女性不孕的症状1.1、月经紊乱:月经提早或延迟;经量过多、过少;经期明显延长。
月经紊乱多与内分泌失调、黄体功能不全,以及子宫内膜炎症有关系。
1.2、白带异常:不孕不育的征兆有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时,会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛。
1.3、多次堕胎者多次堕胎,对女性生育来说,可能导致刮宫过重,累及部分子宫膜的基底层,使受精卵很难着床。
其次,堕胎术后易感染,可引起妇科炎症,进而影响精子的活动力,和生存时间。
1.4、患子宫内膜异位症当女性发现,自己有不正常的出血、痛经、周期性的直肠,和肛门坠胀等临床表现,并伴随腰痛和,性交痛等疼痛反应时,就应考虑自己有,患子宫内膜异位症的可能。
2、男性不育的症状2.1、男性特征不明显、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。
2.2、睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
2.3、其他疾病:内分泌失调、生殖道感染、精索静脉曲张等。
不孕症的诊断1、男性精液分析正常值:精子密度20×l06/L,精子活动率40%,a级25%,a+b 级50%,畸形率35%~40%。
2、妇科检查包括子宫的大小、位置、质地、活动度;子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节;附件是否有增厚和牵拉痛等。
3、排卵监测包括基础体温测定、超声监测卵泡、激素测定、子宫内膜组织学等。
不孕症诊治指南
不孕症诊治指南不孕症是指夫妻一年内正常性生活未采取避孕措施却未能成功妊娠的情况。
这是一个常见的问题，影响了至少10-15%的育龄夫妇。
不孕症可分为男性不孕和女性不孕两种类型。
不孕症可分为原发不孕和继发不孕两种类型。
原发不孕是指从未受孕，而继发不孕则是指曾经怀孕后又未能成功妊娠。
全球原发不孕的发病率在2-32%之间，受到环境、经济、文化程度和医疗设备等多种条件的影响。
在发达国家中，不孕女性因素占37%，男性因素占8%，双方因素占35%，原因不明性不孕占5%。
引起不孕的原因分为男性和女性两种。
在发达国家中，排卵障碍、异常、输卵管异常、原因不明性不孕、子宫内膜异位症和免疫学不孕是最常见的病因。
女性不孕的主要原因是排卵障碍、输卵管因素和子宫内膜容受性异常，而男性不孕主要是生精异常和排精障碍。
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因，感染和手术操作是导致输卵管性不孕的主要因素。
子宫内膜异位症也是一种常见的原因，可导致腹膜粘连带形成，影响输卵管的拾卵和运送功能。
输卵管结核是生殖器结核中最常见的类型之一，其表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭。
部分患者可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。
此外，大约一半的输卵管结核患者同时伴有子宫内膜结核。
输卵管绝育术后常常会导致输卵管积水，成为影响输卵管复通术后功能的重要因素。
绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此，绝育术后时间越长，复通成功率越低。
慢性排卵障碍是许多内分泌疾病的共同表现，约占妇女的20-25%。
其临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。
此外，患者的病史还可反映多毛症、男性化、溢乳与雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。
1993年，世界卫生组织制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。
WHOⅠ型包括下丘脑闭经、Kallmann综合征和促性腺激素缺陷等。
WHOⅡ型是临床上碰到的大部分患者，即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。
不孕诊断标准
不孕诊断标准不孕症是指夫妻一年内正常性生活未避孕而未能受孕。
不孕症是一个复杂的问题，可能由男性、女性或双方的生理或心理问题引起。
因此，不孕症的诊断需要全面而系统的评估。
下面将介绍不孕诊断的标准，希望能对不孕症患者有所帮助。
首先，不孕症的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查。
医生需要了解夫妻双方的生殖系统状况、性生活情况、曾经的生育史以及其他可能的不孕因素，如遗传因素、环境因素等。
体格检查则主要针对生殖系统进行，包括妇女的盆腔检查和男性的睾丸、前列腺等器官的检查，以排除明显的生殖系统异常。
其次，不孕症的诊断需要进行实验室检查。
这些检查包括但不限于女性的基础体温测定、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、男性的精液分析等。
这些检查可以帮助医生了解夫妻双方的生殖系统功能是否正常，是否存在排卵问题、子宫内膜异常、精子数量和活力等问题。
此外，不孕症的诊断还需要进行特殊检查。
这些检查主要是针对不孕症可能的病因进行，如女性的内分泌检查、子宫内膜活检、男性的睾酮水平检查等。
这些检查可以帮助医生了解不孕症的具体原因，为制定治疗方案提供依据。
最后，不孕症的诊断需要进行心理评估。
不孕症对夫妻双方的心理健康都会产生一定的影响，因此心理评估是不容忽视的一环。
医生需要了解夫妻双方对不孕症的态度、情绪状态以及是否存在心理问题，为后续的治疗提供必要的支持。
综上所述，不孕症的诊断需要全面而系统的评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查、特殊检查和心理评估。
只有全面了解夫妻双方的生殖系统功能和心理状态，才能制定出针对性的治疗方案，提高不孕症的治愈率。
希望不孕症患者能够及时就医，找到合适的治疗方法，早日实现生育愿望。
不孕症的病因诊断与治疗选择建议
不孕症的病因诊断与治疗选择建议不孕症是指夫妻在正常性生活下一年内未能怀孕。
不孕症可由多种原因造成，包括男性、女性或双方均存在的生理或解剖异常、性功能障碍、生活方式等。
因此，对于不孕症患者，需要进行全面的病因诊断，并根据病因选择适当的治疗方法。
一、不孕症的病因诊断1.男性因素：男性因素是导致不孕的常见原因之一、男性不孕症的原因包括精液异常、睾丸功能异常、排泄道梗阻等。
常见的诊断方法包括精液分析、睾丸超声、血液激素检测等。
2.女性因素：女性因素是不孕的另一个常见原因。
女性不孕症的原因包括卵巢功能异常、输卵管堵塞、子宫异常、内分泌紊乱等。
常见的诊断方法包括超声检查、输卵管造影、内分泌检查等。
3.双方因素：双方因素指的是夫妻双方均存在的问题。
例如，夫妻双方均存在精子或卵子质量问题、性功能障碍等。
常见的诊断方法包括夫妻双方的生殖系统检查、精子或卵子质量检查等。
1.治疗男性因素不孕症对于男性因素不孕症，可选择以下治疗方法：（1）药物治疗：根据具体病因，药物治疗可用于提高精子质量、改善睾丸功能等。
（2）手术治疗：适用于存在排泄道梗阻、睾丸结石等严重疾病的患者。
（3）辅助生殖技术：如人工授精、体外受精等技术可用于患者精子数量、质量不佳的情况下。
2.治疗女性因素不孕症对于女性因素不孕症，可选择以下治疗方法：（1）药物治疗：根据具体病因，可应用促排卵药物、黄体酮等有助于促进卵泡发育和受精卵植入的药物。
（2）手术治疗：适用于输卵管堵塞、子宫肌瘤等需要手术治疗的患者。
（3）辅助生殖技术：如试管婴儿、辅助孵化等技术可用于患者的卵巢功能异常或输卵管阻塞的情况下。
3.治疗双方因素不孕症对于双方因素的不孕症，治疗方法需要综合考虑夫妻双方的具体情况，选择合适的治疗方法。
（1）健康生活方式：改善生活方式如保持健康饮食，戒烟限酒，合理锻炼等可提高受孕机率。
（2）治疗性功能障碍：如存在性功能障碍，可参考性治疗方法，如夫妻心理疗法、药物治疗等。
输卵管性不孕的诊断与治疗
织的炎症、脓肿和脏器穿孔等，如卵Байду номын сангаас、输卵管手 术、阑尾切除术和肠道手术等。
以上为输卵管性不孕的高危因素，但是 约50%的盆腔输卵管性不孕妇女可无明 确的急性盆腔炎病史，可能为亚临床感 染所致。
1
诊断
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二．临床表现
盆腔炎性疾病后遗症常无 特异性表现。患者的症状 与体征的严重程度不成比 例。症状和体征的严重程 度与腹腔镜和HSG的检查结 果不相关或不一致。
病因
3. 输卵管疾病及阻塞按照部位分为两大类：
近端（间质部和峡部）输卵管疾病及阻塞： 原因包括盆腔炎、输卵管内的碎片和黏液 栓、先天性畸形、子宫内膜异位症、结节 性输卵管峡部炎；
远端（壶腹部和伞部）输卵管疾病及阻塞： 原因包括输卵管炎、输卵管结扎史、既往 外科手术史、子宫内膜异位症。
输卵管的诊断检查
子宫输卵管造影术 （hysterosalpinography，HSG）的应 用
术前准备
月经干净3-7d，术前查白带常规提示无 明显阴道炎症。
无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处 无炎性肿块或压痛，T在37.5°以下。
月经干净后至造影前、造影后2周，均 禁性生活以及盆浴。
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二．通而不畅：推注液体时阻力较大，在影像学上或直视 下能见到液体从伞端流出或流至盆腔内，但盆腔内造 影剂弥散少，或者不均匀。
阻塞：推注液体时阻力较大，若为输卵管近端 阻塞，推注5-10ml液体即不能再推入；若为输 卵管伞端阻塞，可能推注20-80ml的液体（与双 侧输卵管扩张程度有关）后不能再注入液体， 或在影像上或直视下未见液体流入盆腔或液体 反流明显。
判断为通而不畅或阻塞，提示可能有输卵管狭 窄、痉挛、远端不全阻塞，也可能为输卵管内 细胞碎片、黏液栓所致。
子宫内膜异位症性不孕症诊治
子宫内膜异位症性不孕症诊治子宫内膜异位症（endometriosis）是一种女性生殖系统常见的疾病，其特征是子宫内膜异位于子宫腔外组织中，导致临床症状以及不孕问题。
本文将就子宫内膜异位症性不孕症的诊断和治疗方法进行探讨。
一、诊断子宫内膜异位症性不孕症的诊断主要依靠病史、体格检查和相关检查手段。
1. 病史询问：了解患者的月经史、不孕病史以及症状表现，如下腹痛、月经过多或过少、月经不规律等。
2. 体格检查：通过宫颈、子宫、附件等触诊来评估患者的子宫结构、是否有异常感、压痛等体征。
3. 相关检查：包括内分泌检查、影像学检查和手术检查等。
内分泌检查可以通过血液中的雌激素和孕酮水平来评估患者的内分泌功能，常用的检查项目包括促卵泡激素、雄激素、孕酮、雌二醇等。
影像学检查主要包括经阴道超声、腹部超声、磁共振成像（MRI）等，这些检查可以对患者的子宫、附件等进行评估，判断有无异物及其位置。
手术检查是确诊子宫内膜异位症的金标准，目前常用的手术方式有腹腔镜手术和手术探查。
通过手术可以直接观察到异位病灶，并进行组织学检查。
二、治疗子宫内膜异位症性不孕症的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。
1. 保守治疗：对于无明显症状和轻度不孕的患者，可以选择保守治疗。
主要包括药物治疗和辅助治疗。
药物治疗一般采用抗雌激素药物，抑制异位病灶的生长和雌激素的合成，以达到减轻症状、缓解疼痛的目的。
辅助治疗主要是辅助生育技术，如人工授精、体外受精等。
这些技术可以增加患者受孕的机会。
2. 手术治疗：对于症状明显或者保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的方式。
手术治疗包括腹腔镜手术和开腹手术两种方式。
腹腔镜手术是目前治疗子宫内膜异位症的首选方法，通过腹腔镜可以准确定位和切除异位病灶，避免对正常组织的影响。
开腹手术一般用于病变范围广泛或合并其他疾病的患者，手术切除的范围更大，可以进一步清除异位病灶。
在手术治疗后，术后合理的恢复和生活方式的改变也是重要的，患者需要充分休息，避免劳累和过度用力，保持良好的心态，加强身体锻炼等。
辅助生殖技术的诊断与治疗
辅助生殖技术的诊断与治疗随着现代医学的飞速发展，辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的应用越来越广泛。
ART包括多种诊断和治疗方法，如体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵细胞移植（oocyte transplantation）、单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）等。
这些方法对于不孕不育症患者来说，是一种宝贵的机会，能够帮助他们实现生育愿望。
本文将简要介绍ART的诊断和治疗方法。
一、不孕症的诊断不孕症指夫妻在正常性生活情况下连续1年未能受孕。
诊断不孕症需要全面而系统的评估，需要同时评估男性和女性的生殖系统。
诊断手段包括基础体温测量、排卵试验、子宫输卵管造影、精液分析、睾丸活检等。
在诊断过程中，医生需要尽力找到导致不孕症的原因，以便选择最适合的治疗方案。
二、ART的治疗方法1. 体外受精（IVF）IVF是一种通过体外受精和胚胎培养技术来实现受孕的方法。
IVF主要包括激素治疗、卵泡穿刺、精子注入、胚胎培养和移植等步骤。
患者在接受激素治疗后，卵子被取出来并与精子在实验室中结合，形成胚胎后再移植到母体子宫内，最终达到受孕的目的。
IVF技术已经非常成熟，成功率也相对较高，但也存在一些风险和副作用。
2. 卵细胞移植卵细胞移植是一种目前正在研究和开发的新技术。
该技术将另一个女性的卵子移植到患者子宫内，再由患者的伴侣精子与卵子受精，在实验室内培养成胚胎后再移植到母体子宫。
相对于传统的IVF技术，卵细胞移植具有更高的成功率和更少的激素治疗过程。
3. 单精子注射（ICSI）ICSI是一种适用于男性不育症的治疗方法。
该技术通过将单个精子注入卵子内部，促进受精的过程。
经过体外受精后，胚胎被培养到一定的发育阶段后再移植到母体子宫内。
ICSI技术可用于精子数量和活力较差或不能自然受精的情况下，提高受孕成功率。
不孕症的诊断与治疗
其他辅助诊断手段
染色体检查
对于有遗传性疾病家族史或反复 流产史的患者，可进行染色体检 查，排除染色体异常导致的不孕
因素。
宫腔镜检查
通过宫腔镜直接观察宫腔内部情况 ，评估子宫内膜病变、宫腔畸形及 占位性病变等，同时可进行活检和 治疗。
基因检测
利用现代基因检测技术，检测与不 孕症相关的基因变异，为精准诊断 和治疗提供依据。
由于促排卵药物使用不当或过度反应导致，表现为腹胀、腹痛、恶心 、呕吐等症状，严重时可能导致胸水、腹水、血栓形成等。
多胎妊娠
促排卵药物使用可能增加多胎妊娠的风险，多胎妊娠本身也是高危妊 娠，可能导致早产、低体重儿、妊娠期高血压等并发症。
宫外孕
输卵管炎症、输卵管手术史等因素可能导致宫外孕的发生，表现为停 经后腹痛、阴道流血等症状。
及时发现并处理可能导致并发症的高 危因素，如输卵管炎症、内分泌异常 等。
心理调适与情绪管理
保持良好的心态和情绪状态，避免过 度焦虑和压力，有助于减少内分泌失 调等因素对妊娠的影响。
处理方法和注意事项
卵巢过度刺激综合征（OHSS）处理
轻度OHSS可自行缓解，重度OHSS需住院治疗，包括补液、白蛋白 输入、穿刺引流等。
个体化治疗策略制定
综合评估
根据患者的具体情况，包括年龄、不 孕症原因、身体状况等，进行综合评 估。
个体化治疗策略
根据综合评估结果，制定个体化的治 疗策略，包括药物治疗、手术治疗、 辅助生殖技术等，以提高治疗效果和 患者的生育成功率。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
卵巢过度刺激综合征（OHSS）
健康宣教
开展健康宣教活动，向患 者和家属普及不孕不育相 关知识，提高他们对疾病 的认知和理解。
不孕症体格检查介绍
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不孕症体格检查介绍
不孕症体格检查介绍：
临床医学理论不孕症体格检查，详细内容见下：
一、不孕体格检查
记录身高和体重为计算肥胖指数为体重/身高（Kg/m2）。
无排卵月经稀发最常见于体重不足的妇女中我们`搜集整理。
体重的改变比绝对体重更有意义。
WHO的研究显示：在过去一年内体重增加或减轻10%时，月经稀发和雌激素低伴闭经的发生率有所增加。
二、应测血压
估价体形和身高，在原发性闭经和矮小的病人中，伴有颈蹼提示特纳综合症，身材高者常是睾丸女性化。
检查第二性征，如毛发分布和乳房发育。
若妇女出现体毛增多，应按毛发生长的部位每个部位程度分级。
体毛过多可能与雄激素过多有关，需要了解雄激素来源于肾上腺还是卵巢。
在有月经的病人中不太可能乳房发育异常，但在原发性闭经中，它可指示雌激素低下。
用拇指与食指轻轻挤压乳晕可以引起泌乳。
应进一步在镜下检查分泌物证实脂质球，否则应考虑并排除乳房其他器质性病变。
腹部检查：瘢痕应除外任何能暗示全身性疾病的器官肿大并除外任何从盆腔产生的大肿块。
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不孕症的定义与分类
一、定义
女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕；或曾孕育，未避孕而又2年以上不再受孕者称为不孕症。
不育与不孕不同。不育是指女方有过妊娠，但均以堕胎、小产、早产、死胎、死产而告终，未得活婴者。现也把男子不能生育称不育。
关于不孕的年限，现在各国未统一。我国中西医在过去均定为3年。l984年国际妇产科联合会将不孕标准改为2年。中国中西医结合学会妇产科专业委员会于l987年制定不孕的标准是：凡育龄妇女婚后2年，夫妇同居，性生活正常，男性生殖功能正常，未避孕而不孕者，称为原发性不孕症。末次妊娠后2年未避孕而不孕者，称为继发性不孕症。世界卫生组织（WHO）的定义是指在有规律的不避孕的性生活一年后仍不怀孕者。
（2）病理性不孕：生理功能紊乱、炎症、性病、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或其他器质性病变等，由于病理原因而引起的不孕者。
5．按病变属性分类
（1）功能性不孕：由于生殖神经内分泌功能失调而不能受孕者。
（2）器质按发病部位、因素分类
（1）按发病部位分：卵巢性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等。
19．全身性原因若以下各条是确实的可以作为诊断记载：①甲状腺功能异常；②或有全身性疾病史者，排卵状况持续无排卵或非持续无排卵；③或存在环境或职业的因素；④或酗酒或用药过量。
20．不能确立诊断（无腹腔镜检查）当所有检查均正常但未进行腹腔镜检查，诊断需要有：①足够的阴道性交频率；②规律的月经；③证实持续排卵；④正常泌乳素水平；⑤正常内生殖器；⑥正常子宫腔；⑦双侧输卵管通畅；⑧未进行腹腔镜检查。
（2）主诉：包括两个要素，即主要病证性质和发生时间。
（3）现病史：包括发病原因或诱因，起病缓急，开始有哪些症状，病情的发展过程，曾经做过何种检查，诊断是什么，做过哪些治疗，效果如何，现在有何症状等。
（4）既往史：主要了解与不孕（育）症关系比较密切的疾病，有关的诊治经过，包括手术情况，用药情况，疗效如何，对药物有无过敏反应等。
（2）按发病因素分：内分泌失调（排卵障碍）、性功能障碍、炎症、肿瘤、免疫、理化、环境及精神心理因素不孕等。
7．按中医病因病机分类
分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀不孕等。
8．按先天、后天原因分类
（1）由于先天性发育异常或遗传性疾病引起的不孕，称为先天性不孕。
（2）因后天的功能失调或生殖器官器质性病变所致的不孕，称为后天性不孕。
（8）个人史：包括职业、工作环境、生活习惯、个人嗜好、主要经历等。如久居湿地，或在阴湿环境工作，常为寒湿所侵；偏嗜辛辣，易致血热；家庭不和，常使肝气郁结；经期产后，房事不禁，易致肾气亏损，或感染邪毒。孕前酗酒可引起胎儿“酒精中毒综合征”（生长迟缓，面貌特殊：头过小，眼过小，下颌小，心脏畸形）；孕后大量吸烟可致流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿窘迫等。
（1）一般问诊：包括年龄、职业、民族、结婚时间等。不同年龄的妇女，由于生理上的差异，表现在病理上各有特点，因此在治疗中也各有侧重。《素闻病机气宜保命集·妇人胎产论》指出：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。”一般来说，青春期常因肾气未充，易导致月经疾患。中年妇女由于胎产、哺乳，数伤于血，肝肾失养，常出现月经不调、胎前产后诸病。老年妇女脾肾虚衰，易发生经断前后诸证。因此，询问年龄在导致不孕疾病的诊断与治疗上具有一定的参考价值。
（9）家族史：主要了解家族中有无遗传性、传染性疾病史，兄弟姐妹中有无类同的病史。
2．望诊望诊是医生用视觉有目的地观察患者的神色、形态和体征，由此来了解患者疾病的部位、性质、轻重等。
（1）望神：神是人体生命活动的总称。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现；狭义的神，乃指人体的精神活动情况。得神：形色如常，肌肉不削，面色明润含蓄，活动灵敏，精彩内含，炯炯有神，神志不乱，语言动作如常，呼吸调匀；失神：形羸色败，大肉消削，面色黯晦暴露，活动迟钝，目无精彩，目黯睛迷，神志不清，语言动作失常，呼吸异常；假神：突然颧赤如妆，目光突然转亮，神志突然转佳、言语清亮，突然能食。
神气不足是轻度失神的表现，常见于虚证患者，是正气不足的缘故。如精神不振，健忘，嗜睡，声低懒言，倦怠乏力，动作迟缓等，多属心脾两亏，或肾阳不足，以致神气不旺。神志异常包括烦躁不安，谵妄神昏，以及癫、狂、痫等精神失常的表现。
（2）望面色：面色白者多属气虚、阳虚；兼有面目虚浮者，多为夹痰湿；面色苍白者，多为急性大出血，或气血两虚；面色浮红而颧赤者多为肺肾阴虚或阴虚血热；面色微黄少泽者，多为血虚、脾虚；面色红润者，多为气血充盛，或血热；面色紫黯者，多为气滞、血瘀，或血寒；面色晦黯者，多为肾气虚、肾阳虚；兼目框黯黑者，多属肝肾亏损。
（3）望形态：身体形态的强弱，与五脏功能的盛衰是统一的。主要包括望形体胖瘦、骨肉坚软、身体姿态、动作状态等。一般来说，身体强壮则外强，体内虚弱则外也弱。如体态肥胖多有痰湿或气虚，体形瘦弱多属阴虚火旺。女性成熟之年，月经来潮，胸廓、肩部、臀部丰满，乳房隆起，有腋毛、阴毛生长，躯体有相应的高度，表现出女性特有的体态。否则，月经初潮来迟，或月经不潮，第二性征发育欠佳，多属肾气亏虚。妊娠之妇，乳房胀大，乳头乳晕着色，孕4个月后小腹膨隆，并逐月相应长大。若闭经4～5个月未显身形者，多属胎萎不长、死胎，或根本未孕。
（5）月经史：包括初潮的年龄，月经周期，持续时间，经量、经色、经质的变化，行经时有无疼痛，以及末次月经的时间、性状等。经期提前，多属血热或气虚；经期错后，多属血虚或寒凝；经期或前或后，多属肝郁或肾虚；若经前或经期小腹疼痛拒按，多属实证；经后腰酸腹痛，按之痛减，多数虚证。胀甚于痛者，多属气滞；痛甚于胀者，多属于血瘀。小腹冷痛喜按，得温痛减，多属虚寒；小腹冷痛拒按，得温痛减，多属寒实。
4．闭经伴高卵泡刺激素（FSH）可能出现在原发闭经或继发闭经并提示卵巢衰退，但染色体核型正常。
5．闭经伴有足量内源性雌激素可发生在原发或继发闭经并具有以下情况：①孕酮撤退试验阳性或未做；②雌二醇水平正常。
6．闭经伴有低内源性雌激素可在原发闭经或继发闭经任何一种中诊断并具有以下情况：①孕酮撤退试验阴性或未做；②雌二醇低；③FSH正常；④甲状腺功能正常。
不孕是世界性共同关注的疑难病证，女性不孕并不是一个独立的疾病，而主要是许多妇产科疾病一种结局或后遗症。例如先天子宫发育不良、生殖器畸形、月经病、带下病、癥瘕等均可以导致不孕。
不孕的发生还与夫妇双方有关。根据国内一些地区流行病学的调查，女方因素占50％～60％，男方占30％～40％，双方同时不能孕育占10％。致于不孕的发病率世界卫生组织统计各国不尽相同，一般地说，西方国家发生率较我国高。国内按上述标准统计，不孕发病率10％左右，亦有资料提出不孕发病率为10％～15％。
（2）继发性不孕：曾有过妊娠，未避孕而又2年以上不再受孕者。《千金要方》称“断绪”。
3．按预后情况分类
（1）绝对性不孕：夫妇一方有先天性或后天性解剖生理缺陷无法矫正而不能受孕者。
（2）相对性不孕：夫妇一方因某种因素以致生育能力降低，或妨碍受孕，而经过治疗后能受孕者。
4．按生理病理特点分类
（1）生理性不孕：青春期、哺乳期、月经期等，由于生理特点而不能受孕者。
（6）带下史：主要了解白带的量、色、质、气味的变化及其伴随症状，辨别其寒、热、虚、实等。若带下量明显增多，色白清稀，气味腥臭者，多属虚证、寒证；色黄或赤，稠黏臭秽者，多属热证、实证。
（7）婚育史：须问清结婚年龄，配偶健康情况，孕产次数，有无堕胎、小产、难产、死胎、葡萄胎、胎前产后诸病，以及避孕措施情况等。
（二）世界卫生组织的分类法
WHO女性不孕简化调查中提出的诊断及分类方法如下。
1．性功能障碍诊断标准是没有生育期的知识。性生活次数少（每月≤2次）。
2．高泌乳素血症诊断标准是血清泌乳素水平持续升高的患者，并未证实有下丘脑－垂体区病变和无甲状腺功能减退症。
3．下丘脑垂体区器质性病变标准是蝶鞍异常。可能是垂体区或垂体内的肿瘤，包括泌乳素瘤或垂体外病变所导致的压迫，如脑膜瘤或颅咽管瘤。
二、分类
（一）国内常规分类法
1．按夫妇两方面的原因分类
（1）女性不孕症：男方检查正常，由女方原因引起的不孕者。
（2）男性不育症：女方检查正常，由男方原因造成的女方不孕者。
（3）男女双方性不孕症：由男女双方原因引起的不孕者。
2．按曾否受孕分类
（1）原发性不孕：从未受孕者。《山海经》称“无子”，《千金要方》称“全不产”。
15．后天性输卵管异常可能由于子宫－输卵管造影或腹腔镜诊断任何一侧输卵管阻塞，或有输卵管异常但无阻塞。
16．后天性卵巢病变可用双合诊检查（或超声），但必须经腹腔镜证实。
17．生殖器结核应经子宫内膜活体组织或经血进行豚鼠接种培养而证实后记录此诊断。
18．医源性原因包括内科（药物）治疗引起的排卵功能失调，诊断需要：排卵状况的结论是持续无排卵或不持续排卵且有阳性药物治疗史。
7．月经稀发此诊断指有自然月经出血间隔36天至6个月，且病人不能列入其他诊断类型。
8．不规则月经和（或）排卵诊断要求下列条件之一：①月经类型不规则；②或月经规律或月经稀发，为非持续排卵；③或月经类型为月经频发但有持续排卵。
9．无排卵伴有规律月经条件是月经规律或月经频发伴有持续无排卵。
第5～9项诊断必须伴有排卵功能失调，在没有找到任何病因学诊断时使用，需要具备下列情况：①无药物治疗史；②无全身疾病史；③无环境和职业因素；④无酗酒或使用药物过量；⑤泌乳素水平正常。
②望舌苔：观察舌苔的变化可以推断病情的变化，有助于了解病位的浅深，津液的存亡。包括望苔色和苔质。白苔为病邪在表，或为寒证，或为湿证；黄苔多主里证、热证，浅黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结；灰黑苔多指病重。病情轻者，舌苔多薄；病情较重，或内有积滞，则舌苔多厚。腻苔多为湿证的征象，白腻为寒湿，黄腻为湿热，腐腻为食积或痰浊内盛。镜面舌（舌无苔）则为阴亏枯竭之象。在望舌苔时，应注意假苔现象，即由于服药或食物等原因而在舌苔上染色，给人以一种假象，尤其是在舌苔与疾病不符时更需注意辨别是否为假苔。