藏象学说(3)

消化过程包括机械性消化和化学性消化，前者指通过消化管壁肌肉的收缩和舒张（如口腔的咀嚼，胃、肠的蠕动等）把大块食物磨碎；后者指各种消化酶将分子结构复杂的食物，水解为分子结构简单的营养素。
肺主呼吸
肾主纳气
水液代谢其本在肾，其标在肺
肾（水）
肝主疏泄主藏血主调节情志
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
心主血脉主藏神。
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
脾主运化主生血统血主升清
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
肺主气主宣发肃降主行水主治节朝百脉
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
1．心与肝：
2.肝与胆：胆寄于肝，胆汁来源于肝；经络相通，构成表里；消化功能促进，精神情志配合。若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。
3．脾与胃：经络相通，互为表里；胃纳脾化，脾升胃降；纳运协调，升降相因，燥湿相济。在生理功能上，胃主消化，脾主运化；脾主升，胃主降；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用。
2、五行的生克、乘侮规律。
3、五行学说在中医学中的应用
教学过程
1、从认识五行的概念和特征开始，让同学们了解五行的特性和划分的依据。
2、通过讲解五行学说的基本内容，让同学们掌握五行生克乘侮的规律。
3、讨论五行学说在中医学中的具体应用。
讲新课（另附）：
教具挂图
五脏、六腑彩色，PPT电教幻灯演示教学。
课后分析
㈠脑
脑，即脑髓。位于颅内，上至颅顶，下至风府。由髓汇聚而成，故称“髓海”。
脑髓不但与脊髓相通，上至脑，下至尾骶（dǐ），皆精髓升降之通道，且与全身精微有关。
1.脑藏元神
元神由先天之精化生，在人出生之前，随性而生，藏于脑中，脑为元神之府。
2.脑主精神思维
中医学认为心主神志，提出元神与心神都与精神、意识、思维活动有关。脑具有主持精神思维活动的功能。
人出生后，机体由脾胃的运化作用从饮食物中摄取的营养物质，称为“后天之精”。先天之精是肾精的主体成分，后天之精仅起充养作用，因而肾精所化的肾气，也主要属先天之气，即元气。
肝为藏血之脏，血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，其气主升主动，又主筋而司运动，其作用属阳。
消化：
食物中的淀粉、蛋白质、脂肪等大分子物质，在消化酶作用下转变成能溶于水的小分子物质的过程，叫做消化。
静脉曲张：由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩，静脉曲张多发生在下肢。
2.传递信息
心气推动血液在脉管中流动时产生的搏动，称为脉搏。人体脏腑组织通过动脉血管和静脉血管与血脉息息相通，气血之多寡、脏腑功能之盛衰，均可通过脉搏反映出来。因此，脉搏是全身信息的反映。
血液运行方面 心主血，推动血液在脉中运行，肝贮藏血液和调节血量。
情志活动方面 心主藏神而主精神、意识、思维活动，肝主疏泄、畅达气血而调节情志。
2．心与脾：
血液生成方面 脾运化水谷精微而生血，为气血化生之源，脾运化的精微，需要借助血液的运行。
血液运行方面心主血，推动血液在脉中运行，脾统血，固摄血液循脉运行而不溢出脉外。
5．肾与膀光：经络相通，互为表里；功能相互促进，协调水液代谢及贮尿和排尿。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡(以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下渗膀胱，膀胱又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀胱功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。
心主血脉主藏神
脾主运化主生血统血主升清
气的生成清气与水谷精气合成宗气，水液代谢肺通调水道脾运化水湿
先天后天相互资生，气化水液运化水湿，土能制水肺（Biblioteka ）肝主疏泄主藏血主调节情志
肺主气主宣发肃降主行水主治节朝百脉
心主血脉主藏神
肺主气主宣发肃降主行水主治节朝百脉
脾主运化主生血统血主升清肺主气主宣发肃降主行水主治节朝百脉
小肠（火）
心为阴、为里
小肠为阳为表
心主血脉（经脉互相络属）（功能相互促进 ）
小肠受盛化物 分清别浊（下移上熏传变）
胃（土）
脾主运化 消化水谷 转输精微
胃主受纳和腐熟水谷
脾为阴、为里
胃为阳、为表
（经脉互相络属）（纳运协调）（升降相因）（燥湿相济）
大肠（金）
肺主气 主行水（经脉互相络属）（肺降肠排）
大肠主传导 主津液（肠通肺宣）
中医药基础
第一篇 中医学基础知识
第三章藏象学说（3）
第三节 奇恒之腑及脏腑关系
四、奇恒之腑
奇者，异也；恒者，常也。奇恒之腑，不同常规脏腑的腑。形态似腑，中空管腔；
功能似脏，主藏精气。似脏非脏，似腑非腑，故称为奇恒之腑。
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为奇恒之腑。除胆外，其余既无表里配合，又无五行配属，而与奇经八脉有关。
肺为阴、为里
大肠为阳为表
膀胱（水）
肾为水脏肾司开合（经脉互相络属）（功能相互促进 ）
膀胱为水腑贮存尿液 排泄小便（贮排水液代谢）
肾为阴、为里
膀胱为阳为表
三焦
心包为阴为里
三焦为阳为表
保护心脏 代心受邪（经脉互相络属）
通行元气 通行水谷 散布精微(通水散精)
脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里关系有四个方面，一是经脉络属；二是脏器接近；三是气化相通；四是病理相关。即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，在生理上气化相通，功能配合，在病理上互相影响，互相传变。
人体共有206块骨头。其中，有颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨（124）126块。
中国人的骨头要比欧美人少，大多数人只有204块骨头。而在欧美，绝大多数人有206块骨头。这是由于大多数中国人的脚上第5趾骨为2块骨头，不像欧美人有3块骨头。每只脚少1块，所以只有204块。
疽（jū）：
人出生之后，从自然界吸入的清气及摄入的饮食物中的营养经脏腑气化所生成的精微物质。
脏与腑的六大表里关系：肝与胆相表里；心与小肠相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肾与膀胱相表里；心包与三焦相表里。
1.心与小肠：经络相通，互为表里；功能相互促进，下移上熏传变。若心火循经下移小肠，导致小肠实热，则小便短赤，尿道涩痛等症。小肠实热循经上熏于心，导致心火上炎，出现心烦、面赤、舌尖红或口舌糜烂。
3.脑主感觉运动
眼、耳、鼻、口、舌等五脏外窍，皆位于头面部，感觉归于脑。脑藏元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动，故脑统领肢体运动。
㈡髓
髓（suǐ），骨头的空腔中像胶状的东西。髓包括骨髓、脊髓和脑髓。
精髓：人出生时所具有的骨髓、脊髓和脑髓，以父母的先天之精为物质基础。在成长过程中得到后天之精（水谷精微）的不断补充。
水液代谢方面肺主行水而通调水道，脾主运化水液，吸收和布散水液。
9.脾与肾：
先后天相互资生方面脾主运化水谷精微，化生气血，脾为后天之本，肾主藏精，肾为先天之本；先天温养后天，后天补养先天。
水液代谢方面 脾主运化水湿，肾主气化水液，水液的吸收排泄正常有赖于脾气的制约。
10．肺与肾：
呼吸方面 肺主呼吸，肾主纳气，肾协助肺吸纳清气，“肺为气之主，肾为气之根”。
精神互用方面 心藏神，肾藏精，精是神的物质基础，神是精的外在表现。
5．肝与脾：
消化方面 肝主疏泄，脾主运化；疏泄助脾运化，运化滋养于肝。
血液方面 肝藏血，脾生血统血；脾生血统血有赖于肝之疏泄，肝脏藏血又有赖于脾运化生血。
6．肺与肝：
气机升降方面肝气升发，肺气肃降，肝从左升，肺从右降，升降相宜则气机舒展。
静脉瓣：除脑和头颈部、内脏大多数器官的静脉无静脉瓣膜外，其余各部的静脉都具有防止血液逆流的瓣膜。
相关阅读：
脉管炎：脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，中医学将血栓闭塞性脉管炎归于“脱疽（jū）”范畴。并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。
脏脏
肝（木）
心（火）
脾（土）
肺（金）
肾（水）
肝（木）
行血与藏血
精神意识与调节情志
疏泄与运化
藏血与统血
气机升降
气血运行
精血同源
藏泄相关
阴阳承制
心（火）
肝主疏泄主藏血主调节情志
心主血脉主藏神
主血与升血
行血与统血
心血载肺气散布
肺助心血运行
心肾相交
精血互生
精神互用
脾（土）
肝主疏泄主藏血主调节情志
脾主运化主生血统血主升清
水液代谢方面 肺为水之上源，肾为水之下源，肺通过宣降将水液下输膀胱，“其本在肾，其标在肺”。
㈡脏与腑之间的六大关系
五脏与六腑互为表里关系列表
腑脏
肝（木）
心（火）
脾（土）
肺（金）
肾（水）
胆（木）
肝为阴、为里
胆为阳、为表
肝主疏泄 分泌胆汁调节情志（经脉互相络属）（消化功能）
胆附于肝 贮藏排泄胆汁 主决断 与人之勇怯有关（精神情志）
3.主管运动
筋肉的张缩支配骨骼的收展形成人体的运动。
㈣脉
脉，指脉管，与心在结构上直接相连，为气血运行的通道。
心主血，肺主气，脉运载血气，三者合作完成气血的循环运行。
脉的生理功能：
1.运行气血
脉为血之府，约束和促进气血，循着一定的轨道和方向运行。
动脉瓣：动脉瓣只有在主动脉和肺动脉有,它们的作用也是防止血液倒流。
髓的生理功能：
1.充养脑髓
脑为髓海，先天之精和后天之精不断地补益充养脑髓。